6 傷寒論

傷寒論第六

論曰：夫熱病者，皆傷寒之類也。或愈或死，止於六七日間，若兩感於寒者，必不免於死，經所謂人之傷於寒者，則為病熱，熱雖甚不死，蓋傷寒者，非雜病所比，非仲景孰能明此，故張仙公深得玄機之理趣，達六經之標本，知汗下之淺深，若投湯劑，正與不正，禍福影響，何暇數日哉。然仲景分三百九十七法，一百一十三方，其証有六，其治有四，經云：一日巨陽受之，其脈尺寸俱浮，二日陽明受之，其脈尺寸俱長，三日少陽受之，其脈尺寸俱弦，四日太陰受之，其脈尺寸俱沉細，五日少陰受之，其脈尺寸俱微緩，六日厥陰受之，其脈尺寸俱沉澀，其太陽病者，標本不同，標熱本寒，從標則太陽發熱，從本則膀胱惡寒，若頭項痛腰脊強，太陽經病也。故宜發汗，其陽明病者，雖從中氣，標陽本實，從標則肌熱，從本則譫語，若身熱目痛鼻乾不得臥，陽明經病。故宜解肌，太陽傳陽明，非表裡之傳，若譫語從本為實，故宜下便。王注曰：以陽感熱，其少陽病者，標陽本火，從標則發熱，從本則惡寒，前有陽明，後有太陰，若胸脅痛而耳聾，往來寒熱，少陽經病，故宜和解，其太陰病者，標陰本濕，從標則身目黃，從本則腹脹滿，若腹滿而嗌乾，太陰經病，故宜泄滿下濕，從其本治其標，少陰病者，標陰本熱，從標則爪甲青而身冷，從本則脈沉實而發渴，若口燥舌乾而渴，少陰經病，故宜溫標下本，其厥陰病者，故厥陰之中氣宜溫也。若煩滿囊縮，厥陰經病，故為熱，宜苦辛下之，故經所謂知標知本，萬舉萬當，不知標本，是為妄行。又曰：各通其臟，乃懼汗泄非宜，此之謂也。故明斯六經之標本，乃為治傷寒之規矩，此所謂証有六也。且如發汗桂枝麻黃之輩，在皮者汗而發之，葛根升麻之輩，因其輕而揚之法也。承氣陷胸之輩，下者因而竭之法也。瀉心十棗之輩，中滿泄之法也。瓜蒂梔豉者，高者因而越之法也。故明此四治之輕重，可為了傷寒之繩墨，此之謂其治有四也。若明六經四法，豈有發黃生斑蓄血之壞証，結胸痞氣之藥過，難經所謂未滿三日可汗而已，其滿三日可泄而已。故仲景曰：太陽病，脈浮緊無汗身疼痛，八九日不解，表証仍在，當發其汗，宜麻黃湯主之，少陰病，得三二日口燥咽乾者，急宜大承氣下之，孰敢執於三四日汗泄之定法也。是以聖人書不盡言，言不盡意，說其大概，此之謂也。經所謂發表不遠熱，攻裡不遠寒，余自製雙解通聖辛涼之劑，不遵仲景法桂枝麻黃發表之藥，非余自，理在其中矣。故此一時，彼一時，奈五運六氣有所更，世態居民有所變，天以常火，人以常動，動則屬陽，靜則屬陰，內外皆擾，故不可峻用辛溫大熱之劑，縱獲一效，其禍數作，豈曉辛涼之劑，以蔥白鹽豉，大能開發鬱結，不惟中病令汗而愈，免致辛熱之藥，攻表不中，其病轉甚，發驚狂衄血斑出，皆屬熱藥所致。故善用藥者，須知寒涼之味況，兼應三才造化通塞之理也。故經所謂不知年之所加，氣之盛衰，虛實之所起，不可以為工矣。大抵雜病者，氣之常也。隨方而異，其治不同，卒病者，氣之異也，其治則同，其愈則異，昔黃帝興四方之問，岐伯舉四治之能，故傷寒之法備矣哉！大矣哉！若視深淵，如迎浮云，莫知其際，是以知發表攻裡之藥性，察標本虛實之並傳，量老少壯弱之所宜，勞逸緩急之稟性，切脈明陰陽之分部，詳証之邪氣之淺深，故可宜會通之法矣。內經曰：謹熟陰陽，無與眾謀，此之謂也。