14 熱論
熱論第十四
論曰：有表而熱者，謂之表熱也。無表而熱者，謂之裡熱也。有暴發而為熱者，乃久不宣通而致也。有服溫藥過劑而為熱者，有惡寒戰栗而熱者，蓋諸熱之屬者，心火之象他。王注曰：百端之起，皆自心生，是以上善若水，下愚若火，治法曰：少熱之氣，涼以和之，大熱之氣，寒以取之，甚熱之氣，則汗發之，發之不盡，則逆治之，製之不盡，求其屬以衰之。故曰苦者以治五臟，五臟屬陰而居於內，辛者以治六腑，六腑屬陽而在於外，故內者下之，外者發之，又宜養血益陰，其熱自愈，此所謂不治而治也。故不治謂之常治，治之不治，謂之暴治。經所謂諸寒而熱者取之陰，諸熱而寒者取之陽，此所謂求其屬也。王注曰：益火之源，以消陰翳，用水之主。以製陽光，此之謂也。
病有暴熱者，病在心肺，有積熱者，病在腎肝，暴熱者宜局方中雄黃解毒丸，積熱者局方中妙香丸，暴熱上喘者，病在心肺，謂之高喘，木香金鈴子散，上焦熱而煩者，牛黃散，臟腑秘者，大黃牽牛散，上焦熱無他証者，桔梗湯，有虛熱不能食而熱者，脾虛也。宜以濃朴白朮陳皮之類治之，有實熱能食而熱者，胃實也。宜以梔子黃芩湯，或三黃丸之類治之，鬱金柴胡之類亦是也。有病久憔悴發熱盜汗，謂五臟齊損，此熱勞骨蒸病也。瘦弱虛煩，腸下血，皆蒸勞也。宜養血益陰，熱能自退，當歸生地黃或錢氏地黃丸是也。
木香金鈴子散
治暴熱，心肺上喘不已。大黃（半兩） 金鈴子 木香（各三錢） 輕粉（少許） 朴硝（二錢）
上為細末，柳白皮湯調下三錢或四錢，食後服，以利為度，喘止即止。
牛黃散
治上焦熱而煩，不能睡臥。
梔子（半兩） 大黃（半兩） 鬱金（半兩） 甘草（二錢半）
上為細末，每服五錢，水煎溫服食後，微利則已。
大黃牽牛散
治相火之氣，游走臟腑，大便秘結。
大黃（一兩） 牽牛（頭末五錢）
上為細末，每服三錢，有厥冷，用酒調三錢，無厥冷而手足煩熱者，蜜湯調下食後，微利為度，此謂不時而熱者，濕熱也。
地黃丸
治久新憔悴，寢汗發熱，五臟齊損，瘦虛弱煩，腸下血，骨蒸痿弱無力，不能運動。熟地黃（一兩）山茱萸（四錢） 乾山藥（四錢） 牡丹皮 白茯苓 澤瀉（各三錢）
上為細末，煉蜜為丸，如桐子大，每服五十丸，空心溫酒送下，如煩渴皮膚索澤，食後煎服防風飲子，空心服地黃丸。
防風當歸飲子
柴胡 人參 黃芩 甘草（各一兩） 大黃 當歸 芍藥（各半兩） 滑石（三兩）
上為粗末，每服五錢，水一盞半，生薑三片，同煎至七分，去滓溫服，如痰實咳嗽，加半夏，如大便黃。米穀完出，驚懼溺血淋閉咳血衄血，自汗頭痛積熱肺痿，後服大金花丸。
大金花丸
黃連 黃柏 黃芩 山梔子（各一兩）
上為細末，滴水為丸，如小豆大，每服一百丸，溫水下，日二三服，或大便實，加大黃，自利不用大黃。如中外有熱者，此藥 作散服名解毒湯，或腹滿嘔吐，欲作利者，每服半兩解毒湯中加半夏茯苓濃朴各三錢。生薑三片，如白膿下痢後重者，加大黃三錢。
涼膈散
加減附於後 連翹 山梔子 大黃 薄荷葉 黃芩（各半兩） 甘草（一兩半） 朴硝（二錢半）
上件為粗末，每服半兩，水一盞半，煎至一盞，去滓入蜜一匙，微煎溫服，食後。
咽嗌不利，腫痛並涎嗽者，加桔梗一兩，荊芥穗半兩，咳而嘔者，加半夏二錢半，生薑一錢。如鼻衄嘔血者，加當歸芍藥生地黃各半兩，一料內服，如淋閉者，加滑石四兩，茯苓一兩。
或閉而不通，臍下狀如複碗，痛悶不可忍者，乃腸胃乾涸，膻中氣不下故，經所謂膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣。故膻中者，臣使之官名，三焦相火，下合右腎，為氣海也。王注曰：膀胱位當孤府。故謂都官，居下內空，故藏津液，若得氣海之氣施化，則溲便注泄，氣海之氣不及，則隱不通，故不得便利也。先用沉香木香各三錢，酒調下，或八正散，甚則宜上涌之，令氣通達，小便自通，經所謂病在下，上取之。王注曰：熱攻於上，不利於下，氣盛於上，則溫辛散之，苦以利之可也。
當歸承氣湯
當歸 大黃（各一兩） 甘草（半兩） 芒硝（九錢）
上 如麻豆大，每服二兩，水一大碗，入生薑五片，棗十枚，同煎至半碗，去滓熱服，若陽狂奔走罵詈不避親疏，此陽有餘陰不足，大黃芒硝去胃中實熱，當歸補血益陰，甘草緩中，加生薑棗，胃屬土，此引至於胃中也。經所謂微者逆之，甚者從之，此之謂也。以大利為度，微緩以瓜蒂散加防風藜蘆，吐其病自愈，後調洗心散涼膈散解毒湯等藥調治之。
牛黃膏
治熱入血室，發狂不認人者。
牛黃（二錢半） 朱砂 鬱金 牡丹皮（各三錢） 腦子 甘草（各一錢）
上為細末，煉蜜為丸，如皂子大，新水化下。
治暴熱者，局方中解毒雄黃丸 雄黃（碎飛） 鬱金（各一分） 巴豆（去皮出油十四個）。治久熱者，局方中妙香丸，辰砂（飛研九兩） 牛黃 龍腦 膩粉（研） 麝香（研各三兩） 金箔（九十片研） 巴豆（三百一十粒去心腹炒研細）
治虛勞骨蒸，煩熱下血者，錢氏地黃丸。
治虛熱不能食者，脾虛也。宜以濃朴白朮陳皮之類治之。
治實熱能食者，胃實也。宜以梔子黃芩或三黃丸之類治之，鬱金柴胡亦可。
治表熱惡寒而渴，白虎湯也。
膚如火燎而熱，以手取之不甚熱，為肺熱也。目白睛赤，煩燥或引飲，獨黃芩一味主之，水煎。
兩脅下肌熱，脈浮弦者，柴胡飲子主之。
兩脅肋熱，或一身盡熱者，或日晡肌熱者，皆為血熱也。四順飲子主之。
夜發熱，主行陰，乃血熱也。四順桃仁承氣選用，當視其腹痛血刺痛，與有表入裡，腹中轉失氣燥結之異。
晝則明了，夜則譫語，四順飲子証，與桃仁承氣相似，不可不辨也。發熱雖無脅熱亦為柴胡証，晝則行陽二十五度，氣也。大抵柴胡，夜則行陰二十五度，血也。大抵四順飲子。