31 小兒斑疹論

小兒斑疹論第三十一

論曰：斑疹之病，其狀各異，瘡發腫於外，屬少陽三焦相火，謂之斑，小紅靨行於皮膚之中不出者。屬少陰君火也。謂之疹，凡顯斑証者，若自吐瀉者，慎勿治，則多吉，謂邪氣上下皆出也。大凡瘡疹，首尾皆不可下，恐妄動而生變，此謂少陽通表宜和之也。當先安其裡以解毒，次微發之，安裡解毒者，謂能安和五臟，防風湯是也。如大便不秘，次微發之，微發之藥，錢氏方中甚多，宜選用之，如大便過秘，宜微利之，當歸丸棗變百祥丸是也。初知是斑疹，若便發之，令斑並出，小兒難禁，是使別生他証也。首尾不可下者，首曰上焦，尾曰下焦，若已吐利，不可下也。便宜安裡藥三五服，如能食大便秘者內實，宜微疏利之，若內虛而利者，宜安裡藥三五服。末後一服，調微發之藥服之，大抵用安裡之藥多，發表之藥少，秘則微疏之，邪氣不並出，能作番次，使小兒易禁也。身溫者順，身涼者逆，則宜服防風湯以和之。

防風湯
防風（一兩） 地骨皮 黃 芍藥 枳殼 荊芥穗 牛蒡子（以上各半兩）
上為細末，溫水調下，或為粗末，煎服二三錢，更妙。

治大便秘而內實能食，宜當歸丸，
當歸（五錢） 黃連（二錢半） 大黃（二錢） 甘草（一錢炙）
先將當歸熬作膏子，入藥三味為丸，漸次服十丸，妙。

治斑疹大便秘結，棗變百祥丸，
大戟（去骨一兩） 棗（三個去核）
上二味，用水一碗，煎至水盡為度，去大戟不用，將棗焙乾，可和劑旋丸，從少至多，以利為度。五臟病各有所見証熱則從心，寒則從腎，嗽而氣上則從肺，風從肝，瀉從脾，假令瀉見嗽而氣上，脾肺病也。瀉白益黃散合而服之，又宜黃芩濃朴湯白朮濃朴湯，謂脾苦濕肺苦燥氣則上逆也，其証先瀉。

又兼面色黃，腸鳴呦呦者是也。如見渴熱多者，當服濃朴湯，不渴熱少者，當服白朮濃朴湯，其他五勝若有兼証，皆如此類，然更詳後說，四時經移用藥。

假令春分前，風寒也。宜用地黃羌活防風，或地黃丸及瀉青丸相間服之，春分後，風熱也。宜用羌活防風黃芩，或瀉青丸用導赤散下之，立夏之後，熱也。用三黃丸導赤散，夏至後，濕熱也。宜導赤瀉黃散合而服之。或黃芩甘草白朮茯苓之類，為勝濕之藥。立秋後，宜用益黃散瀉白散，陳皮濃朴人參木香之類。秋分後，用瀉白散。立冬之後，地黃丸主之，謂腎不受瀉也。大凡小兒斑疹，已發有瘡有聲音者，乃形病氣不病也。無瘡無聲音者，乃氣病形不病也。有瘡而無聲音者，是形氣俱病也。後一証，當清利肺氣，八風湯或涼膈散，大黃芒硝亦可，或如聖東加大黃，或八味羌活東加大黃，此是春時發斑，謂之曰風斑耳。瘡疹者，內經云：痛癢瘡瘍，皆屬心火，斑子者，是相君行命三焦真陽氣之所作也。若氣入肺，變膿胞，入肝為水胞，自病為斑，心乃君火。入於皮作癮疹，為肺主皮毛，心不害肺金，此乃君之德也。未瘡而發搐，乃外感寒邪內發心熱而發搐，用茶湯下解毒丸，或犀角地黃湯主之，已發便稠密，情勢如針頭者，當輕發其表涼其內，連翹升麻湯主之，若斑已發稠密甚而微喘，飲水有熱証，當以去風藥微下之，若出不快，清便自調，知為在表不在裡，當微發之，升麻葛根湯主之，若有乾黑陷身不大熱，大小便澀，則知熱在內，當煎大黃湯，下宣風散，身表大熱者，表証未罷。不可利大便，若斑疹已出，見小熱小便不利者，當利小便，已發後有餘毒不散，為複有身熱癰瘡之類，當用解毒之藥。