24 腫脹論

腫脹論第二十四（小兒附）

靈樞脹論云，帝問岐伯脹形何如，岐伯曰：夫心脹者，煩心短氣，臥不安，肺脹者，虛滿而喘咳，肝脹者。脅下滿而痛引少腹，脾脹者，善噦，四肢煩，體重不能勝衣，臥不安，腎脹者，腹滿引背央央然，腰髀痛。六腑脹，胃脹者，腹滿胃脘痛，鼻聞焦臭，妨於食，大便難，大腸脹者，腸鳴而痛濯濯，冬日重感於寒，則飧泄不化，小腸脹者，少腹脹引腰而痛，膀胱脹者，少腹滿而氣癃，三焦脹者，氣滿於皮膚中，輕輕然而不堅。膽脹者，脅下痛脹，口中苦善太息，又水脹篇云，帝問岐伯水脹何如，答曰：水始起也。目窠上微腫，如新臥起之狀，其頸脈動，時咳，陰股間寒，足脛腫，腹乃大，其水已成矣。以手按其腹，隨手而起，如裹水之狀。此其候也。帝曰：膚脹何如，岐伯曰：膚脹者，寒氣客於皮膚之間。然不堅，腹大身盡腫，皮濃，按其腹而不起，腹色不變，此其候也。鼓脹何如，答曰：腹脹身皆大，大與膚脹等也。色蒼黃，腹筋起，此其候也。腸覃何如，答曰：寒氣客於腸外，與衛氣相搏，氣不得營，因有所系，癖而內著，惡氣乃起。肉乃生。其始生也。大如雞卵，稍以益大，至其成，如懷子之狀，久者離藏，按之則堅，推之則移，月事以時下，此其候也。石瘕何如？答曰：石瘕生於胞中，寒氣客於子門，子門閉塞，氣不得通，惡血當瀉不瀉。以留止。日以益大，狀如懷子，月事不以時下，皆生於女子，可導而下，帝曰：膚脹鼓脹可刺邪，曰：先瀉其脹之血絡。後調其經，刺去其血絡也。

經云：平治權衡，去宛陳，開鬼門，潔淨府，平治權衡者，察脈之浮沉也。去宛陳者，疏滌腸胃也。開鬼門潔淨府者，發汗利小便也。又鼓脹之病，治以雞屎醴，名醫云，其腫有短氣不得臥為心水，兩脅痛為肝水，大便鴨溏為肺水，四肢皆腫為脾水，腰痛足冷為腎水，口苦咽乾為膽水，乍虛乍實為大腸水，各隨其經絡，分其內外，審其脈証而別之，又有風水皮水石水黃汗，歸各臟以論之，風合歸肝，皮合歸肺，黃汗歸脾，石合歸腎，風水脈浮，必惡風，皮水脈亦浮，按下沒指，石水脈沉，腹滿不喘，黃汗脈沉遲，發熱而多涎，久而不愈，必致癰膿，水腫脈浮帶數，即是虛寒潛止其間，久必沉伏，沉伏則陽虛陰實，為水必矣。要知水脈必沉是也。論曰：脈出者死，與病不相應也。諸唇黑則傷肝，缺盆盈平則傷心，臍出則傷脾，足平則傷腎，背平則傷肺，此五者必不可療也。治法云：腰以上宜發汗，腰以下利小便，錢氏論虛實腹脹，實則不因吐瀉久病之後，亦不因下利，脹而喘急悶亂，更有痰有熱，及有宿食不化而脹者，宜服大黃丸白餅子紫霜丸下之，更詳認大小便，如俱不通，先利小便，後利大便，虛則久病吐瀉後，其脈微細，肺主目胞腮虛腫，手足冷，當先服塌氣丸，後服異功散，及和中丸益黃散溫其氣，因於氣腫者，橘皮煎丸，因於濕為腫，煎防己黃耆湯，調五苓散，因於熱為腫者，服八正散。

又一法，燥熱於肺為腫者，乃絕水之源也。當清肺除燥，水自生矣。於豉梔湯中，加黃芩，如熱在下焦。陰消使氣不得化者，當益陰，則陽氣自化也。黃柏黃連是也。

五脈論五水灸法

青水灸肝井，赤水灸心滎，黃水灸脾俞，白水灸肺經，黑水灸腎合。

婦人蠱脹無脈，燒青丸，五皮散亦是。

論諸蠱脹者有二，腫若從胃，則旦食而不能夜食，旦則不脹，夜則脹是也。若水腫証，濡泄者是也。內經曰：蠱脹之病，治以雞屎醴，酒調服，水脹之病，當開鬼門，潔淨府也。

白茯苓湯名變水
白茯苓 澤瀉（各二兩） 郁李仁（二錢）
上咀，作一服，水一碗，煎至一半，常服無時，從少至多服，或煎得，澄入生薑自然汁在內和面，或作粥飯，作常食，五七日後，覺脹下，再以白朮散
白朮 澤瀉（各半兩）
上為細末，每服三錢，煎茯苓湯調下，或丸亦可，服三十丸。

末治之藥，服黃耆芍藥建中之類，以調養之，平複後，忌房室豬魚鹽面等物。治水氣蠱脹，潔淨府，楮實子丸
楮實子（一斗水二斗熬成膏子） 白丁香（一兩半） 茯苓（三兩去皮）
上二味為細末，用楮實膏為丸，如桐子大，不計丸數，從少至多，服至小便清利，及腹脹減為度，後服中治藥末治藥調養藥，疏啟其中，忌甘苦酸，補其下，五補七宣。

取穴法

治腫治其經，治金火也。井滎俞經，陰經金也。金水木火，陽經火也。

治腫木香散
木香 大戟 白牽牛（各等分）
上為細末，每用三錢，豬腰子一對，批開摻藥在內，燒熟空心服之，如左則塌左，右則塌右，如水腫不能全去，於腹上塗甘遂末，在繞臍滿腹，少飲甘草水，其腫便去也。

治水腫
螻蛄去頭尾，與葡萄心同研，露七日，曝乾為細末，淡酒調下，暑月濕用尤佳。

又方
棗一斗，鍋內入水，上有四指，用大戟並根苗蓋之遍，盆合之，煮熟為度，去大戟不用，旋煮旋吃無時，盡棗決愈，神效。