16 諸瘧論

諸瘧論第十六

經曰：夏傷於暑，秋必病瘧，蓋傷之淺者，近而暴發，傷之重者，遠而 瘧。者，久瘧也。是知夏傷於暑，濕熱閉藏，而不能發泄於外，邪氣內行，至秋而發為瘧也。初不知何經受之，隨其動而取之，有中三陽者。有中三陰者，大抵經中邪氣，其証各殊，同傷寒論之也。故內經曰：五臟皆有瘧，其治各別，在太陽經者，謂之風瘧，治多汗之，在陽明經者，謂之熱瘧，治多下之，在少陽經者，謂風熱瘧，治多和之，此三陽經受病。皆謂之暴瘧，發在夏至後處暑前，此乃傷之淺者，近而暴也。在陰經則不分三經，總謂之濕瘧，當從太陰經論之，其病發在處暑後冬至前，此乃傷之重者，遠而為。者，老也。故謂之久瘧，氣居西方，宜毒藥療之。瘧之為病，因內積暑熱之氣，不能宣泄於外，而為瘧也。當盛夏之時，能食寒涼之物，而助陰氣者，縱使有暑熱之氣，微者自消矣。更時複以藥疏利臟腑，使邪氣自下，內經曰：春食涼，夏食寒，秋食溫，冬食熱，是謂春夏養陽，秋冬養陰，人能於飲食起居之間，順四時之氣而行之，邪氣何由得生也。
治瘧病處暑前，頭痛項強，脈浮惡風有汗，桂枝羌活湯
桂枝 羌活 防風 甘草（炙各半兩）
上為粗末，每服半兩，水一盞半，煎至一盞，溫服清，迎發而服之，如吐者，加半夏曲等分。

治瘧病頭痛項強，脈浮惡風無汗者，麻黃羌活湯，

麻黃（去節） 羌活 防風 甘草（炙各半兩）
同前服，如吐者，加半夏曲等分。

治法，瘧如前証而夜發者，麻黃桂枝湯主之。

麻黃（一兩去節） 甘草（三錢炙） 桃仁（三十個去皮尖） 黃芩（五錢） 桂枝（三錢）
上五味，同為細末，依前服，桃仁味苦甘辛，肝者血之海，血聚則肝氣燥，經所謂肝苦急，急食甘以緩之。 故桃仁散血緩肝，謂邪氣深遠而入血，故夜發，乃陰經有邪，此湯發散血中風寒之劑。治瘧病身熱目痛，熱多寒少，脈長睡臥不安，先以大柴胡湯下之，微利為度，如下過外微邪未盡者，宜服白芷湯，以盡其邪。

白芷（一兩） 知母（一兩七錢） 石膏（四兩）
上為粗末，同前煎服。 治瘧無他証，隔日發，先寒後熱，寒少熱多，宜桂枝石膏湯

桂枝（五錢） 石膏 知母（各一兩半） 黃芩（一兩）
上為粗末，分作三服，每服水一盞，同前煎服。

間日者，邪氣所舍深也。 治瘧寒熱大作，不論先後，皆太陽陽明合病也。謂之交爭，寒作則必戰動，經曰：熱勝而動也。發熱則必 汗泄，經曰：汗出不愈，知為熱也。陽盛陰虛之証，當內實外虛，不治必傳入陰經也。當用桂枝芍藥湯主之。

桂枝（三錢） 黃 知母 石膏 芍藥（各一兩）
上為粗末，每服五七錢，至半兩，水煎如前藥服之，寒熱轉大者，知太陽陽明少陽三陽合病也。宜用桂枝黃芩湯和之。

桂枝黃芩湯
柴胡（一兩二錢） 黃芩（四錢半） 人參 甘草（各四錢半） 半夏（四錢） 石膏 知母（各五錢） 桂枝（二錢）
上為粗末，依前服之，服藥已，如外邪已罷，內邪未已，再服下藥。

從卯至午時發者，宜以大柴胡湯下之。從午至酉時發者，知其邪氣在血也。宜以桃仁承氣湯主之。前項下藥，微利為度，便以小柴胡湯徹其微邪之氣。立秋之後及處暑前發瘧，漸瘦不能食者，謂之瘧，此邪氣深遠而中陰經，為久瘧也。治久瘧不能飲食，胸中郁郁如吐，欲吐不能吐者，宜吐則已，當以藜蘆散雄黃散吐之。

藜蘆散
大藜蘆末半錢，溫齏水調下，以吐為度。

雄黃散
雄黃 瓜蒂 赤小豆（各一錢）
上為細末，每服半錢，溫齏水調下，以吐為度。治秋深久瘧，胃中無物，又無痰癖，腹高而食少，俗謂瘧氣入腹，宜蒼朮湯主之。
蒼朮（四兩） 草烏頭（一錢） 杏仁（三十個）
上為粗末，都作一服，水三升，煎至一半，均作三服，一日服盡，迎發而服。局方中七宣丸，治瘧之聖藥也。局方中神效飲子，乃瘧疾之聖藥也。又名交結飲子。