17 吐論

吐論第十七

論曰：吐有三，氣積寒也，皆從三焦論之，上焦在胃口，上通於天氣，主納而不出，中焦在中脘，上通天 氣，下通地氣，主腐熟水穀，下焦在臍下，下通地氣，主出而不納，是故上焦吐者，皆從於氣，氣者天之陽也。
其脈浮而洪，其証食已暴吐，渴欲飲水，大便燥結，氣上沖而胸發痛，其治當降氣和中，中焦吐者，皆從於積。有陰有陽，食與氣相假為積而痛，其脈浮而弱，其証或先痛而後吐，或先吐而後痛，治法當以毒藥去其積，檳榔木香行其氣，下焦吐者，皆從於寒，地道也，其脈沉而遲，其証朝食暮吐，暮食朝吐，小便清利，大便秘而不通，治法當以毒藥，通其閉塞，溫其寒氣。大便漸通，複以中焦藥和之，不令大便秘結而自愈也。
治上焦氣熱上沖，食已暴吐，脈浮而洪，宜先和中，桔梗湯

桔梗（一兩半） 半夏曲（二兩） 陳皮（一兩去白） 枳實（一兩麩炒） 白茯苓（一兩去皮） 白朮 （一兩半） 濃朴（一兩薑製炒香）
上 咀，每服一兩，水一盞，煎至七分，取清溫服，調木香散二錢，隔夜空腹食前服之。三服之後，氣漸下，吐漸止，然後去木香散，加芍藥二兩，黃 一兩半，每料中扣算，加上件分兩，依前服之，病愈則已，如大便燥結，食不盡下，以大承氣湯去硝微下之，少利為度，再服前藥補之，如大便複結，又依前再微下之。

木香散
木香 檳榔（各等分）
上為細末，煎藥調服。治暴吐者，上焦氣熱所沖也。經曰：諸嘔吐酸，暴注下迫，皆屬於火，脈洪而浮者，荊黃湯主之。
荊芥穗（一兩） 人參（五錢） 甘草（二錢半） 大黃（三錢）
上為粗末，都作一服，水二盞，煎至一盞，去滓調檳榔散二錢，空心服。

檳榔散
檳榔（二錢） 木香（一錢半） 輕粉（少許）
上為細末，用前藥調服，如為丸亦可，用水浸蒸餅為丸，如小豆大，每服二十丸，食後服。

治上焦吐，頭發痛有汗脈弦，青鎮丸主之。
柴胡（二兩去苗） 黃芩（七錢半） 甘草（半兩） 半夏（湯洗半兩） 青黛（二錢半） 人參（半兩）
上為細末，薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，每服五十丸，生薑湯下食後服。

白朮湯
治胃中虛損，及痰而吐者。
半夏曲（半兩） 白朮（一錢） 檳榔（二錢半） 木香（一錢） 甘草（一錢） 茯苓（二錢）
上六味，同為細末，每服二錢，煎生薑湯調下，食前。吐而食不下，脈弦者，肝盛於脾，而吐乃由脾胃之虛，宜治風安脾之藥。

金花丸
半夏（湯洗一兩） 檳榔（二錢） 雄黃（一錢半）
上為細末，薑汁浸蒸餅為丸，如桐子大，小兒另丸，生薑湯下，從少至多，漸次服之，以吐止為度，羈絆於脾，故飲食自下。

紫沉丸
治中焦吐食，由食積為寒氣相假，故吐而痛，宜服之。
半夏曲（三錢） 烏梅（二錢去核） 代赭石（三錢） 杏仁（一錢去皮尖） 丁香（二錢） 縮砂仁（三錢）沉香（一錢） 檳榔（二錢） 木香（一錢） 陳皮（五錢） 白豆蔻（半錢） 白朮（一錢） 巴豆霜（半錢 另研）
上為細末，入巴豆霜令勻，醋糊為丸，如黍米大，每服五十丸，食後生薑湯下吐愈則止，小兒另丸，治小兒食積吐食，亦大妙。

一法，治翻胃吐食，用橘皮一個，浸少時去白，裹生薑一塊，麵裹紙封，燒令熟去面，外生薑為三番，並橘皮煎湯，下紫沉丸一百丸，一日二服，得大便通至不吐則止，此主治寒，積氣皆可。

治嘔吐腹中痛者，是有積也。胃強而乾嘔，有聲無物，脾強而吐食，持實擊強，是以腹中痛，當以木香白朮散和之。

木香白朮散
木香（一錢） 白朮（半兩） 半夏曲（一兩） 檳榔（二錢） 茯苓（半兩） 甘草（四錢）
上為細末，濃煎芍藥生薑湯，調下一二錢，有積而痛，手按之愈痛，無積者，按之不痛。

治下焦吐食，朝食暮吐，暮食朝吐，大便不通，宜附子丸，
附子炮（五錢） 巴豆霜（一錢） 砒（半錢研細）
上同研極細，熔黃蠟為丸，如桐子大，每服一二丸，冷水送下，利則為度，後更服紫沉丸，常服不令再閉。

濃朴丸
主反胃吐逆，飲食噎塞，氣上沖心，腹中諸疾，加法在後，烏頭減半更妙。
濃朴（二兩半） 黃連（二兩半） 紫菀（去苗土） 吳茱萸（湯洗七次） 菖蒲 柴胡（去苗） 桔梗 皂角（去皮弦子炙） 茯苓（去皮） 官桂（刮） 乾薑（炮各二兩） 人參（二兩） 川烏頭（炮裂去皮臍二兩半） 蜀椒（二兩去目閉口者微炒出汗）
上為細末，入巴豆霜一兩和勻，煉蜜和為丸，如桐子大，每服三丸，漸次加，至以利為度，生薑湯下食後 臨臥服，此藥治療，與局方溫白丸同，及治處暑以後秋冬間，臟腑下利大效，春夏再加黃連二兩，秋冬再加濃朴二兩。

治風癇病，不能愈者，從濃朴丸，依春秋加添外，又於每料中，加人參菖蒲茯苓各一兩半。上依前法和劑服餌，治反胃，又大便不通者，是腸勝胃也。服局方中半硫丸，
硫黃（明淨好者研令極 細用柳木槌子絞過） 半夏（湯洗七次焙乾為末各等分） 一二百丸，如大便秘，用後藥。附子（半兩） 巴豆（二枚） 砒（一豆許）
上為極細末，生薑糊為丸，如綠豆大，每服一丸，白湯下。