18 霍亂論

霍亂論第十八

論曰：醫之用藥，如將帥之用兵，本草曰：良醫不能以無藥愈疾，猶良將無兵，不足以勝敵也。故用藥如用兵，轉筋霍亂者，治法同用兵之急不可緩也。故吐瀉不止者，其本在於中焦，或因渴大飲，或因飲而過量。
或飢而飽甚，或濕內甚，故陰陽交而不和，是為吐瀉，仲景曰：邪在上焦則吐，邪在下焦則瀉，邪在中焦，則 既吐且瀉，此為急病也。然吐利為急，十死其一二，如揮霍撩亂，而不得吐瀉，此名乾霍亂，必死，法曰：既有其入，必有所出，今有其入，而不得其出者，痞也塞也。故轉筋吐瀉者，其氣有三，一曰火，二曰風，三曰濕，吐為，熱也。王注曰：炎熱薄爍，心之氣也。火能炎上，故吐也。瀉為濕也。叔和云：濕多成五泄，內經曰：濕勝則濡瀉。又曰：風勝則動，筋屬肝而應於風木，故腳轉筋燥急也。內經曰：諸轉反戾，水液混濁，皆屬於熱。故仲景治法曰：熱多欲飲水，五苓散，寒多不飲水者，理中丸。凡覺此証，或先五苓益元桂苓甘露飲，乃吐瀉之聖藥也。慎無與粟米粥湯，穀入於胃則必死。本草曰：粟米味鹹，微寒無毒，主養胃氣，去脾胃中熱，益氣，霍亂者，脾胃極損，不能傳化，加以粟米，如人欲斃，更以利刀鋸其首，豈有能生者耶，如吐瀉多時，欲住之後，宜微以粥飲，漸以養之，以遲為妙。

半夏湯
治霍亂轉筋，吐瀉不止。
半夏曲 茯苓 白朮（各半兩） 淡桂（二錢半） 甘草（炙二錢半）
上為細末，渴者涼水調下，不渴者溫水調下，不計時候。

五苓散
白朮 茯苓 木豬苓（各一兩半） 澤瀉（二兩半） 桂枝（一兩）
上為細末，冷水調下，或水煎三沸，冷服亦得。

理中丸
白朮 人參 乾薑 甘草（各等分）
上為細末，煉蜜為丸，如彈子大，每服一丸，冷水化下。如吐瀉不止，身出冷汗無脈者，可服後瀉痢論中漿水散，兼桂枝湯白朮湯，皆可用，後痢門中藥，亦可選用。

凡霍亂不可飲熱白米湯，飲之死，必不救，切須慎之。