26 瘡瘍論
瘡瘍論第二十六
論曰：瘡瘍者，火之屬，須分內外以治其本，內經曰：膏粱之變，足生大丁，其原在裡，發於表也。受持如虛，言內結而發諸外，未知從何道而出，皆是從虛而出也。假令太陽經虛從背而出，少陽經虛從鬢出，陽明經虛從髭而出，督脈經虛從腦而出。又經曰：地之濕氣，感則害人皮膚筋脈，其在外盛則內行。若其脈沉實，當先疏其內，以絕其原也，其脈浮大，當先托裡，恐氣傷於內也。有內外之中者，邪氣至甚，遏絕經絡，故發癰腫，經曰：榮氣不從，逆於肉理，乃生癰疽，此因失托裡，及失疏通，又失和榮衛也。治瘡之大要，須明托裡疏通行榮衛三法，托裡者，治其外之內，疏通者，治其內之外，行榮衛者，治其中也。內之外者，其脈沉實，發熱煩躁，外無赤痛，其邪氣深於內也。故先疏通，以絕其原，外之內者，其脈浮數。腫在外，形証外顯，恐邪氣極而內行，故先托裡，內外之中者，外無惡之氣，內亦臟腑宣通，知其在經，當和榮衛也。用此三法之後，雖未瘥，必無變証，亦可使邪氣峻減，而易痊愈，故經曰：諸痛癢瘡瘍，皆屬心火。又曰：知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。
針灸法曰：凡瘡瘍可灸刺者，須分經絡部分，血氣多少，俞穴遠近。若從背而出，當從太陽五穴，隨証選用，或刺或灸，泄其邪氣。
凡太陽多血少氣。
至陰 通谷 束骨 昆侖 委中
從鬢而出者，當從少陽五穴選用。
少陽少血多氣。
竅陰 俠溪 臨泣 陽輔 陽陵泉
從髭而出者，當從陽明五穴選用。
陽明多血多氣。
厲兌 內庭 陷谷 沖陽 解溪
從腦而出者，初覺腦痛不可忍，且欲生瘡也。腦者髓之海，當灸刺絕骨，以泄邪氣，髓者舍也。故脈浮者。從太陽經，依前選用，脈長者，從陽明經，依前選用，脈弦者，從少陽經，依前選用。論曰：諸經各有井滎俞經合，井主心下滿及瘡色青，滎主身熱及瘡赤色，俞主體重節痛瘡黃色，經主咳嗽寒熱瘡白色，合主氣逆而泄瘡黑色，隨經病而有此証者，或宜灸宜針，以泄邪氣，經曰：邪氣內蓄則腫熱，宜砭射之也。內經曰：夫癖氣之息者，宜以針開除之，氣勝血聚者，宜石而泄之。王注曰：石砭也。可以破大癰出膿，今以排針代之，凡瘡瘍已覺微漫腫硬，皮血不變色，脈沉不痛者，當外灸之，引邪氣出而方止，如已有膿水者不可灸，當刺之，淺者亦不灸，經曰：陷者灸之，如外微覺木硬而不痛者，當急灸之，是邪氣深陷也。淺者不可灸，慎之。諸病瘡瘍如嘔者，是濕氣浸於胃也。藥中宜倍加白朮服之。
內疏黃連湯
治嘔噦心逆，發熱而煩，脈沉而實，腫硬木悶而皮肉不變色，根深大，病在內，臟腑秘澀。當急疏利之。
黃連 芍藥 當歸 檳榔 木香 黃芩 山梔子 薄荷 桔梗 甘草（以上各一兩） 連翹（二兩）
上除檳榔木香二味為細末外，並，每服一兩，水一盞半，煎至一盞，先吃一二服，次每服加大黃一錢，再服加二錢，以利為度。如有熱証，止服黃連湯，大便秘澀加大黃；覺無熱証，少煎沒藥內托複煎散，時時服之。如實無熱，及大小便通，止服複煎散；稍有熱証，卻服黃連湯；秘則加大黃；如此內外皆通，榮衛和調，則經絡自不遏絕矣。
治腫 於外，根 不深，形証在表，其脈多浮，痛在皮肉，邪氣盛則必侵於內，急須內托以救其裡也。服內托複煎散，
地骨皮 黃 芍藥 黃芩 白朮 茯苓 人參 柳桂（味淡者） 甘草 防己 當歸（以上各一兩） 防風（二兩）
上 咀，先煎蒼朮一斤，用水五升，煎至三升，去朮滓，入前藥十二味，再煎至三四盞，絞取清汁，作三 四服，終日服之，又煎蒼朮滓為湯，去滓再依前煎服十二味滓，此除濕散鬱熱，使胃氣和平，如或未已，再作半料服之。若大便秘，及煩熱，少服黃連湯，如微利及煩熱已過，卻服複煎散半料，如此使榮衛俱行，邪氣不能內侵也。
治諸瘡瘍，臟腑已行，如痛不可忍者，可服當歸黃耆湯，並加減在後。
當歸 黃耆 地黃 地骨皮 川芎 芍藥（等分）
上 咀，每服一兩，水一碗，煎至五分，去滓溫服。如發熱者，加黃芩；煩熱不能臥者，加梔子；如嘔是濕氣侵胃也，倍加白朮。
膏藥方
好芝麻油（半斤） 當歸（半兩） 杏仁（四十九個去皮） 桃柳枝（各四十九條長四指）
上用桃柳二大枝，新綿一葉包藥，系於一枝上，內油中，外一枝攪於鐵器內，煎成入黃丹三兩，一處熬。水中滴成不散如珠子為度。
冶金絲瘡，一云紅絲瘤，其狀如線或如繩，巨細不等，經所謂丹毒是也。但比毒不甚廣闊，人患此疾。頭手有之，下行至心則死，下有之上行亦然，法當於瘡頭截經而剌之，以出血後，嚼萍草根塗之，立愈。
治從高墜下，涎潮昏冒，此驚恐得也。苦杖散，
苦杖（不以多少）
上細末，熱酒調下，如產後瘀血不散，或聚血，皆治之。
治疔瘡，奪命散
烏頭尖 附子底 蠍梢 雄黃（各一錢） 蜈蚣（一對） 砂 粉霜 輕粉 麝香 乳香（各半錢） 信（二錢半） 腦子（少許）
上為細末，先破瘡出惡血畢，以草杖頭用紙帶入於內，以深為妙。
治瘡難消，不能作膿，痛不止，木香散，
地骨皮（一兩去土皮） 木香（半兩） 穿山甲（二錢半炙黃） 麝香（一字）
上為細末，酒調下三錢，及小兒斑後生癰，米飲調下，效如神。
治疔瘡毒瓦斯入腹，昏悶不食。
紫花地丁 蟬殼 管仲（各半兩） 丁香 乳香（各一錢）
上細末，每服二錢，溫酒調下。
治惡瘡有死肉者，及追膿。
白丁香 輕粉 粉霜 雄黃 麝香（各一錢） 巴豆（三個去油）
上同研細，新飯和作錠子用之。
治諸瘡大疼痛，不辨肉色，漫腫光色，名曰附骨癰如神，三生散，
露蜂房 蛇退皮 頭發（洗淨等分）
三味燒灰存性研細，酒調三錢。
治膀胱移熱於小腸，上為口糜，好飲酒人多有此疾，當用導赤散五苓散各半兩煎服。
治少陰口瘡，半夏散
若聲絕不出者，是風寒遏絕陽氣不伸也。半夏（一兩製） 桂（一字） 草烏頭（一字）
上同煎一盞水，分作二服，其效如神。
治太陰口瘡，甘礬散
生甘草（一寸） 白礬（一栗子大）
上含化咽津。
治赤口瘡，乳香散
乳香 沒藥（各一錢） 白礬（飛半錢） 銅綠（少許） 為細末，摻用。
諸瘡瘍痛色變紫黑者，回瘡金銀花湯
金銀花（連枝二兩）黃耆（四兩） 甘草（一兩）
上三味 細，酒一升，入瓶內閉口，重湯內煮三二時，取出去滓，放溫服之。
諸瘡腫已破，未破 腫甚，當歸散主之。
當歸 黃 栝蔞 木香 黃連（各等）
上為粗末，煎一兩，如痛而大便秘，加大黃三錢。
乳香散治瘡口痛大者。
寒水石（燒一兩） 滑石（一兩） 乳香 沒藥（各五分） 腦子（少許）
上各研細同和勻，少摻瘡口上。
雄黃散治諸瘡有惡肉，不能去者。
雄黃（一錢研） 巴豆（一個去皮研）
上二味同研如泥，入乳香沒藥少許，再研細，少上，惡肉自去也。
木香散治瘡口久不斂。
木香 檳榔（各一錢） 黃連（二錢）
上為細末，摻上，如痛加當歸一錢貼之，自收斂。
又方
蜀椒（去目炒黑色一錢另研） 定粉（一兩） 風化灰（五錢） 白礬（二錢半飛過） 乳香 沒藥（各一錢）
上為細末，摻瘡口上。
針頭歲
治瘡瘍 腫木硬。
蟾酥 麝香（各一錢）
各同研極細，以兒乳沖調和泥，入磁合內盛，乾不妨，每用以唾津調撥少許於腫處，更以膏藥敷之，毒瓦斯自出，不能為瘡，雖有瘡亦輕。
治白口瘡，沒藥散，
沒藥 乳香 雄黃（各一錢） 輕粉（半錢） 巴豆霜（少許）
上細末，乾摻。