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卷四 傷寒門

寒解

漢仲景專以傷寒立論,蓋以寒為六淫中之要症也。前哲有謂小兒八歲以前無傷寒,不知出於何經,殊難明了。但八歲以後小兒,氣血充足,經脈完固,病傷寒者,則與大人同治。仍自表達裡,先皮毛,次肌肉,再次筋骨腸胃。蓋寒邪先在太陽膀胱經,則頭痛惡寒,發熱脈浮;繼傳陽明胃經,則目痛鼻乾,唇焦不渴;再傳少陽膽經,則目眩耳聾,胸滿肋痛,口苦寒熱往來,頭汗脈弦。此三陽傳經之表証也。失治則傳入三陰矣。其傳入太陰脾經者,則腹滿痛、下利、脈沉。其傳入少陰腎經者,則口燥、咽乾痛、利清水、目不明,危矣。至傳入厥陰肝經者,則少腹滿,舌卷囊縮,手足厥逆,更危矣。亦有不傳三陰,而傳入少陽膽腑者,則口渴溺赤。傳入陽明胃腑者,則譫語狂亂,燥渴便閉,轉矢氣自汗不得眠。以上謂傳經傷寒,因寒化火也。其有初起寒邪直中三陰者,其症腹冷痛,吐清沫,利完穀,蜷臥肢冷,囊縮吐蛔,舌黑而潤,脈沉細,此系寒証。以上皆敘小兒八歲以後與大人同治之症象也。若襁褓小兒至八歲以前,初感寒邪,即當化解。否則小兒質薄神祛,不耐傳經,病變錯綜,而猶泥以傷寒之法治之,吁,誤矣。

寒邪傷表

小兒傷寒在表,乃寒邪傷表榮分也。其証身熱惡寒。無汗。頭痛身痛。而脈浮緊者。古法主九味羌活湯。(如蒼朮、白芷、川芎、細辛、羌活、防風、生地、黃芩、生甘草,引用生薑、蔥白)
大便秘者加大黃。
嘔逆煩渴而熱甚者,古法主雙解通聖湯(如麻黃、朴硝、大黃、當歸、赤芍、川芎、炒白朮、石膏、滑石、桔梗、梔子、連翹、黃芩、薄荷、生甘草、荊芥、防風,引用生薑、蔥白)。
服前藥後,已汗下不解而傳經者,古法主柴葛解肌湯(如柴胡、葛根、白芷、羌活、桔梗、石膏、黃芩、赤芍、生甘草,引用生薑、紅棗)。
兼裡証者,古法主大柴胡湯(如柴胡、黃芩、赤芍、薑製半夏、枳實、大黃,引用生薑、大棗)。

〔真按〕兒體皆不宜用前藥,恐其誤服生變。寒初在表,邪未深入,但用紫蘇葉五分,桑葉錢半,桔梗六分,苦杏仁二錢,生薑皮三分為引,一劑可愈。若寒已化熱,則又當用石斛、白芍、黃芩、淡竹等味以清之。至失治而寒邪久戀,極易變痙,又當察其變狀,對症下藥,方為平穩。

附例

小兒感寒在表,而脾胃兼有積痰者,但用桑葉一錢,苦杏仁 錢半,化橘紅一錢,半夏曲五分,生薑一片為引。

小兒寒入營分,而腹中兼挾濕邪者,但用炙桑葉錢半,陳皮一錢,白蔻仁六分,茯苓二錢,炒薏米錢半,炙甘草五分,乾薑三分為引。

小兒寒邪初入,而素體兼蘊風濕者,但用桑寄生一錢,蘇葉五分,苦杏仁二錢,茯苓錢半,僵蠶五分,甘草三分為劑。

小兒外發假寒,而內蘊積熱者,但用夏枯草錢半,桑葉一錢,淡黃芩八分,生白芍一錢,鮮竹茹二錢,生甘草四分,燈芯為引。