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卷八 腹痛門

腹痛解

《經》曰︰勞役過甚,飲食失節,中氣受傷,寒邪乘虛入客,陽氣不通所致,故腹卒然而痛。然小兒本無勞役,惟飲食不節則有之。中腕痛屬太陰,臍腹痛屬少陰,小腹痛屬厥陰,皆非所論於小兒之腹痛。惟食痛、寒痛、蟲痛,更有因內食外寒而痛,其証不出四者之外。因作腹痛解。

食痛

小兒因飲食不節,積滯不化所致。故食入即痛,其候喜飲涼水,惡食腹滿,吐酸便秘,古法主小承氣湯以下之〔如大黃、枳實(麩炒),濃朴(薑炒),引用生薑〕。

若下後仍痛者,古法主香砂平胃散以消導之〔如蒼朮、陳皮、濃朴、炙甘草、縮砂、香附(醋炒)、南山楂、炒神曲、炒麥芽、炒枳殼、炒白芍,引用生薑〕。

〔真按〕小兒因傷食而腹痛,只要消食兼微下之為得。方用川濃朴八分,山楂炭錢半,五穀蟲一錢,范志曲一錢,炒麥芽一錢,廣陳皮錢半,炒枳殼一錢,玄明粉一錢,炙甘草五分,引用生薑二薄片。

寒痛

小兒因中氣虛弱,複為風冷所乘,則脾經受寒,故不時腹痛。現証尿白,爪甲白,面多青,喜飲熱,或腹滿下痢,古法主理中湯(方見不乳)。若四肢厥冷,則加附子。

〔真按〕小兒因氣弱受寒而腹痛,用參尚須斟酌,必先去寒止痛,再為調補氣分,尤臻穩妥。方用北乾薑一錢,煨木香八分,廣陳皮錢半,炙甘草五分,薑炒濃朴八分,引用生薑一片,俟痛止,再以五味異功散加乾薑為 引,調補其脾。

蟲痛

小兒因腹中蟲動不安,故作痛。其候面色乍赤、乍青、乍白,其痛時作時止,時吐清水。切不可妄用攻下,古法主錢氏安蟲散〔如炒胡粉、鶴虱、枯白礬、川楝子(去皮核)各二錢五分。共為細末〕。每服一匙,大者五分,米飲調下,痛時服。痛久不愈者,古法主加減理中湯(方見蟲吐)。

〔真按〕小兒因腹中積化為蟲,蟲動則腹痛,發則腫聚一塊。其蟲為蛔蟲,長至一尺,則貫胃傷心,禍不旋踵。當蟲痛時,但少與花椒湯服之,其蟲聞椒則伏,痛亦立止。
若欲除蟲,則宜用化蟲丸,方用蕪荑、雷丸各二錢,檳榔、木香、炒白朮、陳皮、神曲各錢半,雄黃三錢,使君子肉三錢,共為末,水為丸,如綠豆大,以米湯送下。量兒大小強弱與之。

蟲已下盡,複用異功散加山藥、芡實,以養脾,可免蟲類再生之患。

內食外寒腹痛

小兒內傷乳食,外感寒邪,遂至食寒凝結,腹中作痛。其候發熱惡寒,而更為腹痛,惡食嘔吐,啼叫不已,古法主藿香和中湯(如藿香、砂仁、羌活、蒼朮、陳皮、濃朴、生甘草、山楂、炙甘草、香附、白芷、蘇葉、川芎,引用生薑)。

〔真按〕小兒因停食感寒,而腹作痛。方用藿香梗八分,川濃朴一錢,砂仁粉五分,廣陳皮一錢,炙甘草五分,嫩蘇梗八分,山楂炭錢半,炒麥芽八分,引用生薑二片。