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卷五 驚風門

驚風辨

驚風二字,立名不慎,小兒之罹其厄者,指不勝屈,揆厥原因,實不能歸咎于錢仲陽,雖喻嘉言欲糾正之,莫能翻其成案,吁﹗可慨也。考驚風古有八候之名。
一曰搐,謂肘臂伸縮也。
二曰搦,謂十指開合也。
三曰掣,謂肩頭相撲也。
四曰顫,謂手足動搖也。
五曰反,謂身仰向後也。
六曰引,謂手足開弓也。
七曰竄,謂目直而似怒也。
八曰視,謂睛露而不活也。

此八候者,無論急驚、慢驚、慢脾風,皆見之候,故謂之驚風八候。厥後因証立名,又有三十個某驚之名,間多乖謬,姑舉之以明畫蛇添足之說。

一曰急驚,口眼歪斜,四肢搐掣,痰壅心迷,人事不省,謂肝經積熱風火之証也。
二曰慢驚,面青唇白,四肢厥冷,人事昏迷,手足搐掣,眼翻痰壅,謂由大病之後,吐瀉之餘,脾土虛敗,肝木無風而自動也。
三曰盤腸驚,氣吼肚膨,飲食不進,人瘦體弱,肚起青筋,眼黃手軟,大小便不通,肚腹疼痛,謂六腑有寒也。
四曰馬蹄驚,四肢亂舞,頭向上,謂因受風熱被嚇之症也。
五曰鯽魚驚,口吐白沫,四肢擺動,嘴歪常搭,眼翻白,謂胃經有風,脾經有寒也。
六曰擺手驚,兩眼向上,四肢反後,或兩手垂下,眼黃口口,人事昏沉,謂因水唬,掐之覺痛者治之,不痛不治。
七曰宿沙驚,曰輕夜重,到晚昏迷,口眼歪斜,四肢掣跳,黑鼻氣凝,謂脾腎有寒之証也。
八曰內吊驚,兩眼迷閉,哭聲不止,面青眼黃,手眼望內掣者,謂肺經受寒症也。
九曰天吊驚,眼向上,哭聲號,四肢掣,口眼歪斜,鼻流清水或衄血,謂肺經受風,或食後感寒而成也。
十曰彎弓驚,頭仰後,四肢向後,眼翻或閉,腹脹,哭聲不止,謂肺受風積痰所致也。
十一曰蛇絲驚,口中拉舌,肢冷而掣,哭聲不出,謂心經有熱,睡中食乳口角入風也。
十二曰鷹爪驚,兩手抓人,捻拳切牙,手望下,口望上,身寒戰,謂被嚇傷乳,心有風熱也。
十三曰烏沙驚,四肢掣跳,口唇青黑,肚脹青筋,謂臟腑受寒之証也。
十四曰烏鴉驚,手足掣跳,口眼俱閉,大叫一聲,形狀呆滯,謂心有熱有痰也。
十五曰鎖心驚,口吐沫,鼻流血,四肢軟,好吃冷物,眼白不哭,謂心肝經有熱,火盛痰壅之証也。
十六曰撒手驚,翻眼切牙,手足一掣一不動,謂心經被風嚇,先寒後熱,有痰之証也。

其餘胎驚、月家驚、潮家驚、臍風驚、嘔逆驚、泄瀉驚、膨脹驚、夜啼驚、看地驚、飛大驚、擗地驚、馬路驚、瞌睡驚、饕餮驚。

凡如此類,種種牽強不通名目,一若有病皆驚,無病非驚,驚之命名雖多,究不越急慢驚之范圍,附會穿插,類似雷同,以眩耀庸耳俗目,誤藥誤兒,職此之故,吁﹗更可哂也。

驚字命名,均不可靠,再祥敘諸家驚風之說,加以簽注,其說益明。

或曰︰急驚身熱目赤,口鼻氣粗,痰涎潮湧,忽然而發,發過容色如舊,有因驚駭者,亦有不因驚駭者,大都是火燥木急,故身先有熱,未有身涼而發者,証皆屬陽,宜用涼劑,除熱化痰,則驚自息,昔人謂痰生熱,熱生風,風生驚,其實皆本氣自病,世不解風自內生,徒執天麻、膽星、栝蔞、貝母、僵蠶、全蠍,雜亂風痰之藥,治之不應,更以奪命丹、或蠟丸、牛黃丸、紫雪丹等藥治之,及至元氣損傷,虛痰上逼,胸膈膨脹,則謂証變結胸,有是理哉。

〔真按〕目赤、身熱、氣粗、痰壅諸見端,皆由外感內傷,安有突如其來。又云火燥木急,亦有因寒傷筋而急者,未必盡由火燥。又云身先有熱而發,此熱究竟在表在裡,並未指明。又云宜用涼劑,仍慮引邪入裡。又云本氣自病,毫無依據。又云風自內生,安知其非由外生。此說之不足憑者一也。

或曰︰驚者嚇也,由兒先有內傷,複來外感,肺竅痰迷,心無所主,一著驚而即發也。

〔真按〕先內傷而複外感,以致肺竅痰迷,心無所主者,非由於驚,而實由於病也,迨一著驚而即發,如專治驚而不治痰,置內傷外感于不問,不揣其本,而求其末,安望其藥能中病。此說之不足憑者二也。

或曰︰驚生於心,痰生於脾,風生於肝,熱出於肺,此一定之理也,熱盛則生風,風盛生痰,痰盛生驚,此賊邪必至之勢也,療驚必先豁痰,豁痰必先祛風,祛風必先解熱,而解熱又將以何為先乎,肺主皮毛,皮毛為熱邪出入之門戶,彼風、寒、暑、濕、燥、火六淫之氣,皮毛受之,即入於肺,肺本出熱地也,燥火暑邪一入,則熱與熱依,而熱盛,風寒濕邪一入,肺竅為之閉塞,則熱無所泄,而熱亦盛,故解熱必先祛邪。

〔真按〕驚生於心等語,是驚風痰熱,皆由本臟自生,又云熱生風,風生痰,痰生驚,何以又認為賊邪,治驚先治痰,治痰先治熱,治熱先治風,又明指外邪非心肝脾肺自主,即雲內生,又云外至,前後語相矛盾,難以自圓,且肺為清肅之地,非出熱之地,六淫初入,無過皮毛,使知先從外解,何至使入肺竅,而致胃塞耶,其歸宿一語,又云解熱必先祛邪,更與各本臟自生之說,互相抵忤,此說之不足憑者三也。

或曰︰急驚者,肝經血虛,火動生風,蓋風生則陰血愈散,陰火愈熾,火動則肺金愈虛,肝邪愈熾,宜滋肝血,養脾氣,若屢服祛風化痰之劑而不效,瀉火而亦不效,便宜認作脾虛血損,急補脾土。

〔真按〕所云陰虛則陰火愈熾,是不知肺為何物而言,如果火盛生風,則祛風化痰瀉火之劑,不為誤用,至屢服不效,急補脾土,可見証候不確,藥不對病,誤治致變,雖煞費揣摩,亦終歸於無濟。此說之不足憑者四也。

或曰︰急驚屬木火土實,木實則搐而有力,兩目上視,土實則身熱面赤,而不吐瀉,偃臥合睛,治宜涼瀉,亦有因驚而發者,壯熱、牙關緊急,此內有實熱,外有風邪,當截風定搐。

〔真按〕所云木火土實,不知所解,蓋木邪凌土,木旺土衰,何以土亦云實,又云因驚而發,可知其神必虛,神虛則火虛,又非火實,以截風定搐為利器,類皆以風藥嘗試之。此說之不足者憑五也。

或曰︰急驚者,壯熱痰壅、竄視反張,搐搦掣動,牙關緊急,口中氣熱,頰赤唇紅,脈浮洪數,此肝邪風熱,陽盛陰虛証也。

〔真按〕上述症候,明明表邪失治,未能外解,以致熱邪入裡,表裡俱急之狀,安得謂之急驚。此說之不足憑者六也。

或曰︰小兒驚風,肝病也,亦脾熱心肺病也,蓋小兒之真陰未足,柔不濟剛,故肝邪掃動,木能生火,火能生風,風熱相搏則血虛,血虛則筋急,筋急則眩掉反張強直之類,皆肝木之本証也,至其相移,木邪侮土則脾病,木盛金衰則肺病,木火相炎則心病,木火傷陰則腎病,此五臟驚風之大概也,治之之法,一曰風,二曰火,三曰痰,四曰陽虛,五曰陰虛。

〔真按〕人身榮衛脈度,每日寅時,起於手太陰肺,然後五十度周於身,至丑時終於足厥陰肝,寅時複交於肺,今專指肝邪,殊不適當,即眩掉反張強直,本內經太陽經所主之病,亦非專屬於肝,若因肝而波及此臟,速宜滋水養血,猶慮其遲,安能一味施以攻伐,最後所云陽虛陰虛,與驚風毫不相涉。此說之不足憑者七也。

或曰︰急慢驚風,古人所謂陰陽癇也,急驚屬陽,慢驚屬陰,驚邪入心,則面紅頰赤,惕惕夜啼,入肝則面目皆青,眼睛竄視,入腎則面黑惡叫,嚙齒咬人,入肺則面色淡白,喘息氣急,入脾則嘔吐不食,面色淡黃,然風非火不動,火非風不發,風火相搏而成驚風,故心肝二臟主之,然火虛則金傷,水失其母,而火無所畏,且木無所製,而脾土又受傷矣。

〔真按〕癇為痼疾,非驚風之暴病,驚惟心臟受之,何至入肝入脾入肺入腎,既云驚入五臟,則肝風無與焉。又云風火相搏而成驚風,心肝為主,欲証其木火生風之語,殊近牽扯。若云水盛則火傷,土失其母,而水無所畏,且金無所製,而肝木又受傷,亦無不可。此說之不足憑者八也。

或︰急驚者陽証也,小兒陽常有餘,陰常不足,易於生熱,熱甚則生風生痰生驚,且飲食難節,喜怒不常,暴怒傷陰,暴喜傷陽,傷陰則瀉,傷陽則驚,小兒暴喜傷乳,夫乳甘緩戀膈,又兼外感寒邪,則痰凝壅塞,鬱滯熏蒸,內有食熱,外有風寒,心家熱甚則生驚,肝家風甚則發搐,肝風心火交爭,故痰生於脾,風生於肝,驚出於心,熱出於肺,驚風痰熱四証,而八候生焉。

〔真按〕兒體易虛易實,陽未必盡有餘,陰未必常不足,經曰嬰兒內脆,血少氣弱,未嘗云血少氣多,蓋謂真氣未生,惟此呼吸一腺而已,陽既有餘,何又有暴喜傷陽之慮,乳非屬陽,何以有暴喜傷乳之詞,從陽盛陰虛、以及飲食喜怒、內傷外感,仍舊說到驚風痰熱,雜亂無章。此說之不足憑者九也。

或曰︰急慢驚風,或聞大聲,或大驚而發搐,發過如故,此無陰也,當下之,此証因熱生於心,身熱面赤嗜飲,口中氣熱,大小便黃赤,劇則熱也,蓋熱盛則生風,屬肝陽或陰証也,陰証指陰虛而言,故下之以除其痰,小兒痰熱客於心間,因聞非常之聲而發搐,若熱盛,不聞聲及驚,亦自驚而自發搐矣。

〔真按〕內經之大驚猝恐,氣血分離,此正神志受傷,陰陽破敗,急救尚恐不及,何以謂無陰而當下,且既云因驚,何以又云心熱,既云發過如故,何以又云身熱面赤二種,宜除其痰,況小兒稟受薄者,先天不足于妊前,癸水未成於現下,元精未滿,元氣無根,何得因驚而牽扯及熱生風乎。此說之不足憑者十也。

或曰︰小兒平常無事,忽然壯熱,手足抽搐,眼目戴上,涎潮壅塞,牙關緊急,身熱目赤,此急驚屬陽,病在腑。

〔真按〕小兒忽發壯熱,及種種惡候,非風寒入裡為壯熱,即飲食停滯為壯熱,此實因病而發。固非平常無事之謂,但應察其受病之原,外因則達之發之,內因則導之化之,又云急驚屬腑,則與心臟肝臟渺不相關,斷無是理。此說之不足憑者十一也。

或曰︰急驚者陽証也,俱腑受病耳,小兒客痰熱於心膈,是少陽相火旺,經云︰熱生風,因時火盛而作,蓋東方之震木,得火氣而發搐。

〔真按〕心火顯非少陽相火,其云震木得火而搐,亦屬杜撰。此說之不足憑者十二也。

或曰︰身熱脈浮,精神恍惚,或吐瀉不思乳食,發搐,即半陰半陽合病,身熱脈沉,精神倦怠,或吐或瀉,又能乳食,發搐,亦半陰半陽合病。

〔真按〕脈浮屬太陽,明明外感風寒,吐瀉兼作,屬陽明太陰,明明內傷飲食,身熱脈沉,屬太陽受寒,但吐不瀉,屬陽明傷食,明明夾食傷寒,不得謂為半陰半陽,更不得謂之驚風。此說之不足憑者十三也。

或曰︰亦有急驚驚瀉而不愈,或與吐下藥太過,變為慢驚者,又有慢驚補溫而不愈,變為急驚者。

〔真按〕諸書以急驚為陽,為實熱,既是急驚,則用涼瀉無疑,何以不愈,蓋因誤以傷寒表証為急驚,所以不愈也,既系脾虛陰寒為慢驚,則用溫補適宜,何以不特不愈,反加變証,蓋因誤以傷寒自汗為慢驚,不知此証本有風邪,在表,正宜外解,而誤用溫補,所以更劇。此說之不足憑者十四也。

或曰︰病有陰陽,急驚風屬實熱,病在心肝二臟,謂之陽癇,慢驚風屬虛寒,病在脾肺二臟,謂之陰癇,此以寒熱分陰陽也,五臟屬陰,六腑屬陽,急驚發於六腑為易治,慢驚發於五臟為難治,此以臟腑分陰陽也。

〔真按〕上節云急驚病在心肝,慢驚病在脾肺,此以急慢二驚屬五臟,與六腑無涉也明矣。下節又云急驚發于六腑,慢驚發於五臟,是又以臟腑皆有驚風也,屬臟屬腑,且分不清,治証安有不誤。此說之不足憑者十五也。

諸家之說,曰風,曰痰,曰驚,曰嚇,曰火,曰熱,曰血虛,曰木急,曰相火,曰陰火,曰外感,曰內傷,曰喜怒,曰乳哺,曰陽盛,曰陰虛,曰屬腑,曰屬臟,種種不經之言,究與驚風二字,毫無著落,夫所謂驚風者,必須認定此兩字,針鋒相對,加以急字或慢字,更須字字貼切,方可命名,獨慨夫世之有是症,而不必以此命名者,使忽改此名而不仍其舊,恐一誤再誤,其誤伊芳于胡底,今姑從世俗最普通習慣之名稱,並古之舉症施治,詳列辨明於後。

大驚猝恐

小兒有因目觸異物,耳聞異聲,神散氣亂而動驚者,古法主清熱鎮驚湯(如柴胡、麥冬、薄荷、梔子、川黃連、龍膽草、茯神、鉤藤鉤、生甘草、木通,引用燈芯、竹葉),調朱砂末服,亦主安神鎮驚丸(如天竺黃、茯神、膽星、棗仁、麥冬、赤芍、當歸、薄荷、黃連、辰砂、牛黃、梔子、木通、龍骨、青黛,研末煉蜜丸),量兒大小與之,淡薑湯化下。

〔真按〕此症乃小兒真驚也,氣血未充,精神怯弱,一遇非常之驚,則神魂震布,舉動失常,夜則跳醒,晝則驚惕,但用朱砂染茯神二錢,麥冬錢半,天竺黃二錢,細生地錢半,炒棗仁五分, 龍齒一錢,生甘草五分,引用燈芯十莖,金銀器煎湯代水,安神定魄,則驚自正。

急驚風

有因心肝火盛,外為風寒鬱閉,不得宣通而生者,証多暴發,壯熱煩急,面紅唇赤,痰壅氣促,牙關噤急,二便秘澀、古法主至寶丹(如麻黃、防風等二十六味,共為細末,煉蜜為丸,每丸重五分,淡薑湯化下)。

有因痰盛生驚者,古法主牛黃丸攻下之(如黑牽牛、白牽牛、膽星、枳實、半夏、牙皂、大黃等味,研末蜜丸,服法同上)。

有因熱極生風者,古法主涼膈散清解之(如黃芩、大黃、連翹、芒硝、甘草、梔子、薄荷,引用竹葉,生蜜煎服)。

肝熱者,古法主瀉青丸(如龍膽草、梔子、大黃、羌活、防風、川芎等味,研末,蜜丸,竹葉薄荷湯調下)。

痰兼熱者,古法主清熱化痰湯(如橘紅、麥冬、半夏、赤苓、黃芩、竹茹、甘草、川連、枳殼、桔梗、膽星等味,引用生薑、燈芯,水煎服)。

心經熱者,古法主涼驚丸(如龍膽草、防風、青黛、鉤藤鉤、黃連、牛黃等味,研末麵糊為丸,金器煎湯化下)。

〔真按〕時俗所謂急驚風者,即痰火閉也。小兒或感風寒,或積乳食,皆生痰。痰積則化火,或受暑熱亦生火,一時失於清解,則火升而痰亦生,痰火上壅,閉其肺竅,則諸竅皆閉,目直氣喘,昏悶不醒,且火甚則肝燥筋急,變象多端,總因痰火鬱結,肝風內動而成,但可以手輕扶,不可用力抱緊,傷其經絡,致成廢疾,初起但以生藕汁,或生梨汁、或生荸薺汁,徐徐灌之,待其醒後,輕者用黃連三分,連翹一錢,黑山梔五分,飛滑石三錢,細木通六分,淡黃芩八分,小枳實五分,栝蔞霜三錢,車錢子八分,生甘草三分,引用鮮石菖蒲一分,長流水煎服。重者加製膽星三分,天竺黃錢半。若熱邪塞竅,神迷昏憒者,再加局方至寶丹半粒,藥化服。或先用白開水化服後,再服藥亦可。

急驚後調理法

痰火稍退,餘熱尚存者,古法主琥珀抱龍丸(如人參、琥珀、茯神、山藥、甘草、天竺黃、檀香、枳殼、枳實、辰砂、膽星、金箔等味,研末蜜丸),淡薑湯化下。 脾虛多痰者,古法主清心滌痰湯(如竹茹、橘紅、半夏、茯苓、枳實、甘草、麥冬、棗仁、人參、菖蒲、南星、黃連,引用生薑,水煎服)。

〔真按〕痰火閉証善後方劑,只要清熱養血,方用細生地二錢,玫瑰炒竹茹錢半,黑山梔五分,青蒿腦八分,粉丹皮一錢,生白芍八分,生甘草梢五分,甘瀾水煎服。

慢驚風

此症或緣稟賦虛弱,土虛木盛者有之,或由急驚過用峻利之藥,以致轉成此証者,亦有之。發時緩緩搐搦,時作時止,面色淡黃,或青白相兼,身必溫和,昏睡眼合,或睡臥露睛,脈來遲緩,大便青色,此乃脾胃虛弱,元氣損傷,虛而夾痰者,古法主醒脾湯(如人參、白朮、茯苓、天麻、半夏、橘紅、全蠍、僵蠶、甘草、木香、倉米、膽南星,引用生薑)。

脾虛夾痰者,古法主緩肝理脾湯(如桂枝、人參、茯苓、白芍、白朮、陳皮山藥、扁豆、甘草,引用煨薑、大棗)。

〔真按〕時俗所謂慢驚風者,即木侮土也。小兒受暑受寒,或傷乳食,皆能作吐作瀉,或吐瀉交作,久則脾土虛弱,肝木乘之,其瀉漸見青色,面部痿白帶青,手足微搐無力,神氣懨懨不振,慎防暴脫,若手足一邊搖動者,十難救其一二,初起即宜用五味異功散加減,方以炒白朮二錢,雲茯苓三錢,炙甘草五分,化州橘紅一錢,扁豆衣錢半,豬苓半錢,澤瀉錢半。吐瀉加藿香梗五分,川濃朴六分。若手足皆冷,脈息細微,唇舌痿白,此將脫之証,方用西黨參錢半,炒白朮三錢,北乾薑五分,上肉桂二分,炙甘草一錢,溫中回陽,以救其脫。

慢驚夾熱夾痰

慢驚本無熱可言,但因脾虛而虛熱內生,故痰涎上泛,咽喉氣粗,身熱心煩,痰熱相兼者,古法主清心滌痰湯(方見急驚後調理法)。脾虛肝旺痰盛者,古法主柴芍六君子湯(如六君子東加柴胡、白芍、鉤藤鉤,引用薑、棗)。

〔真按〕痰熱之生,皆由脾虛,仍宜以治脾為主,方用卷茯苓三錢,炒竹茹錢半,化橘紅二錢,麥冬去心錢半,川尖貝錢半,金錢朮錢半,炙甘草五分,引用生白芍磨汁五分。

慢脾風

此証多由吐瀉即久,脾氣大傷,以致土虛不能生金,金弱不能製木,肝木強盛,惟脾是克,故曰脾風。閉目搖頭,面唇青黯,額汗昏睡,四肢厥冷,舌短音啞,頻嘔清水,此乃純陰無陽之症,吐瀉亡陽者,古法主溫中補脾湯(如人參、黃耆、白朮、乾薑、附子、半夏、陳皮、茯苓、砂仁、肉桂、白芍、甘草、丁香,引用煨薑、大棗)。

因大病後而發者,古法主固真湯(如人參、白朮、甘草、肉桂、茯苓、山藥、黃 、附子,引用薑、棗)。

〔真按〕肺金不能製肝木,故肝益強,脾土不能生肺金,故脾益弱,此乃木強侮土過甚,脾陽不展,少延則脾敗,急宜大補脾土,生胃回陽,方用真吉林人參鬚三錢(無力者改用西黨參三錢),卷茯苓三錢,淡乾薑一錢,炒天生野朮三錢,廣陳皮二錢,炒山藥錢半,炒扁豆錢半,炙甘草八分,引用上肉桂一分。

附例

小兒天釣,証由邪熱痰涎壅塞胸間,不得宣通所致,發時驚悸壯熱,眼目上翻,手足螈 ,爪甲青色,証似驚風,但目多仰視,較驚風稍異,方用鮮竹葉心二十條,天竺黃三錢,連翹心一錢,生黃芩一錢,川黃連五分,栝蔞霜三錢,川貝母錢半,生甘草梢三分,鮮生地二錢,引用竹瀝汁十滴,沖藥服。

小兒內釣,多因肝臟素病,外受寒冷,其候糞青潮搐,傴僂腹痛,口吐痰沫,雖與驚癇相類,但以目有紅絲血點為別,若肢冷甲青唇口黑者不治,初起方用鉤藤鉤錢半,廣木香一錢,淡乾薑五分,甘草五分,炒白芍錢半,經霜桑葉二錢,引用炒小茴香三分。