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卷六 淋証門

淋解

小兒淋証,與成人迥不相侔,治之較易,揆厥原因,或因風寒襲入,或因濕熱下移,乘入膀胱,以致水道澀滯,欲出不出,淋漓不斷,甚至窒塞其間,令其作痛,然必辨其為寒、為熱、為石、為血,分別施治,總不外宣通水道,則治小兒諸淋証無餘事矣。

寒淋

小兒寒淋,皆因風寒乘入膀胱,致下焦受冷,遂成寒淋,其候小便閉塞,脹痛難禁,不時淋漓,少腹隱痛,古法主五苓散倍加肉桂小茴香治之(如土炒白朮、澤瀉、豬苓、肉桂、小茴香、赤茯苓等味)。

〔真按〕小兒寒邪襲入膀胱,欲治其淋,即當先祛其寒,既不能以麻黃祛膀胱之寒,亦不能以苓澤瀉膀胱之熱,蓋膀胱本無熱而僅有寒,方用上肉桂三分,小茴香一錢,細木通八分,荔枝核錢半,赤小豆錢半,赤茯苓一錢,引用生薑皮三分。

熱淋

小兒熱淋,因膀胱蓄熱而成,其候小便不通,淋漓澀痛,古法主十味導赤湯(如生地、山梔子、木通、瞿麥、滑石、淡竹葉、茵陳蒿、黃芩、生甘草、豬苓等共十味)。

〔真按〕小兒熱淋,遽用十味,未免過劑,但用細生地二錢,小木通一錢,寸麥冬一錢,車前子一錢,淡竹葉一錢,生甘草梢三分,引用燈芯三十寸,虛者加西洋參五分。

石淋

小兒石淋,逢溺則莖中作痛,常帶砂石之狀,因膀胱蓄熱日久所致,正如湯瓶久經火煉,底結白 也,輕者古法主葵子散(如炒桑皮、瞿麥、梔子、赤茯苓、木通、車前子、炙甘草、葵子等味),重者古法主八正散(如蓄、瞿麥、滑石、木通、赤苓、車前子、生大黃、生梔子,引用燈芯)。

〔真按〕小兒熱結膀胱,日久始至成淋,下如砂石,亦由平日失治,今治之亦不為晚,方用生地黃二錢,大木通一錢,川黃連五分,飛滑石三錢,赤茯苓錢半,生甘草梢五分,引用鮮竹葉十五片,燈芯十莖。重者加生錦紋六分。

血淋

小兒血淋,因心熱傷於血分,熱氣傳入於胞,日久則尿血同出,遂成血淋,莖中不時作痛,古法主小薊子飲(如通草、滑石、淡竹葉、當歸、小薊、炒梔子、生甘草、蒲黃、藕節等味,水煎空心服)。
若莖中痛甚者,古法主五淋散(如當歸、赤芍、苦葶藶、炒黃芩、木通、梔子、車前子、淡竹葉、滑石、葵子、生甘草、赤茯苓,引用蔥白)。

〔真按〕小兒血淋,必有瘀血蓄于莖中、割痛難忍,急用通則不痛之法,方以鮮生地三錢,白歸身五分,赤芍藥錢半,鮮竹葉二十片,滑石塊三錢,車前子八分,引用真西琥珀五分。