文章索引

卷三 身體諸病門

(首敘四診要言)

面部五臟部位

額上屬心火居南。左頰屬肝木居東。鼻準屬脾土居中。右頰屬肺金居西。頦下屬腎水居北。

察面色

青為肝色,如面青病在肝,主多腹痛,又主驚風之証。赤為心色,如面赤病在心,主火熱。黃為脾色,如面黃病在脾,主傷食。白為肺色,如面白病在肺,主虛寒。黑為腎色。如面黑病在腎,主痛,若黑而無潤色,多是惡候。

審苗竅

舌乃心之苗,紅紫為心熱,腫黑為心火,淡白為心虛。鼻準與牙床乃脾之竅,鼻紅燥為心熱,鼻慘黃為脾敗,牙床紅腫為脾熱,牙床破爛為心火。唇亦脾之竅,紅紫為脾熱,淡白為脾虛,黑為脾將絕,口左扯為肝風,口右扯為脾之痰。

聽五聲

五聲者,笑、呼、歌、悲、呻。內應心、肝、脾、肺、腎五臟也。五聲不和,則五臟有病之情畢露矣。

心屬火,病則聲急喜笑。
肝屬木,病則聲狂叫多呼。
脾屬土,病則聲顫輕如歌。
肺屬金,病則聲悲音濁。
腎屬水,病則其聲長細如呻吟。

有聲有淚,聲長曰哭。有聲無淚,聲短曰啼。啼而不哭則氣不伸暢,主腹痛。哭而不啼則氣急心煩,將成驚也。 煎不安者,乃心經內熱,故煩躁不寧也。嗄聲者,啞也,聲重音濁,此為外感風寒也。有餘之証其氣實,故聲雄大而壯麗。不足之証其氣虛,故聲怯弱而輕短。
多言,其身熱,皆陽也。陽主腑,故曰陽腑証也。
懶語與身涼,皆陰也。陰主臟,故曰陰臟証也。
狂言焦燥者,邪熱盛也。神昏譫語者,熱乘於心,故曰病勢重也。鴨聲音,聲在喉中而啞,氣將絕也。有聲音,聲無回轉而急,氣將散也。

驗指紋

第一節風關。第二節氣關。第三節命關。虎口,叉手處也。男先看左手,女先看右手。
辨紋色又當視紋形大小曲彎。
紅黃相兼,隱隱不見,則為平安無病。紫主內熱。紅主傷寒。黃主傷脾。黑主中惡。青主驚風。白主疳証。
再脈紋見下截風關為輕,中截氣關為重,上截命關為尤重,直透三關則大危。如圓長者,名曰長珠紋,主飲食傷。如一點紅色,名曰流珠紋,主內熱。如上尖長,下微大者,名曰去蛇紋,主傷食吐瀉。如上大,下尖長者,名曰來蛇紋,主濕熱成疳。如形彎向中指,名曰弓反裡紋,主感冒寒邪。如形彎向大指,名曰弓反外紋,主內熱痰盛。如紋斜向中指,名曰紋斜向左,主傷風。如紋斜向大指,名曰紋斜向右,主感寒。如若直懸針,微短,名曰針紋。主痰熱。如直射如槍,微長,名曰槍紋。主痰熱。如紋直射指端,名曰透關射指紋,主脾氣大敗。如紋直射指甲,名曰透關射甲紋,主脾氣大敗。二者均病危不起。如紋似乙字者,名曰乙字紋,主驚風抽搐。如二曲如鉤,其紋主傷生冷。如三曲如蟲,其紋主傷硬物。如紋形似水,名曰水字紋,主咳嗽。如紋聯絡如環,名曰環紋,主疳病。如紋似彎蟲,名曰曲蟲紋,主積滯。如紋似魚刺,名曰魚骨紋,主 驚熱。如紋似亂蟲,名曰亂蟲紋,主蛔蟲纏擾。

切周歲脈

小兒一歲有病,則當切脈,但部位甚小,只以一指診之,而寸、關、尺三部。胥在其中。切脈法分別詳列於下。

一息者,人之一呼一吸也。至者,脈之至數也。一息六至,為和平之脈,則曰無病。
浮脈者,輕取皮膚之上,故曰浮。其病在表,主外感風寒。
沉脈者,重按筋骨之間,故曰沉。其病在裡,主內傷飲食。
數脈七至或八至,主病在六腑,屬陽也。
遲脈四至或五至,主病在五臟,屬陰也。
滑脈如珠,往來流利,病主痰盛。
澀脈滯澀,往來艱難,病主血少。
芤脈者中取無力,病主失血。
微脈者,按之微細,若有若無,病主怯弱之証。
洪脈者,來時雖盛,去時無力,病主火熱。
促脈者,數而時止,病主驚癇。
結脈者,緩而時止,病主積聚。
緊脈者,左右如轉索之象,沉緊病主腹痛。浮緊病主感寒。
弦脈者,端直如張弓弦,病主停飲。
浮中沉三部無力,為虛,虛為不足。
浮中沉三部有力,為實,實為有餘。
洪緊者,痘疹欲發也。
大小不勻者,中惡之証也。
一息三至,是虛寒之極。九至十至,乃火熱太甚。若一息只一至二至,或十一至十二至者,皆不治之症。
浮散無根又沉,及浮取之不應指,皆難治之脈。
小兒診脈,不過如此。凡病之陰、陽、表、裡、虛、實。仍當合望聞問三者。參考而得病情矣。

勘病狀

發熱無汗,是病之邪在表也。內熱便硬,是病之邪在裡也。晝煩熱而夜安靜,是陽旺於陽分,其病在陽。夜煩熱而晝安靜,是陽陷於陰分,其病在陰。喜冷惡熱,皆屬陽病,故為熱也。喜熱惡冷,皆屬陰病,故為寒也。

胃壯者能食,胃弱者不能食。胃乾燥者口渴,胃濕盛者口不渴。
大便稠粘,穢氣難聞者,是內有滯熱,病從熱化也。
小便清白不赤,為虛寒,病從寒化也。
耳梢冷,尻骨冷,四肢發冷,此痘疹欲發之候。如單指梢發冷者,此驚癇將作之征。肚腹熱悶主內熱,手足冷主中寒。
小兒無故皺眉曲腰啼者,主內因腹痛,又當按其或軟或硬,若喜按者為虛,不喜按者為實。
兩耳常常發熱者,主外因風熱。

解顱

解顱者,謂頭縫開解而顱不合也。此由先天腎氣不足之故。腎主骨髓,而腦為髓海,腎氣不足,則腦髓不足,故顱為之開解也。古法用六味地黃丸(如熟地、山萸、山藥、丹皮、茯苓、澤瀉)或用加味八物湯(如參、朮、苓、草、芎、歸、芍、地,加酒炒芩、連),煎服。外用天南星,微炮為末,醋調塗緋帛,貼於頭上。炙手頻熨。或用乾薑、細辛、桂心,研末,和生薑汁塗之。以合為度。

〔真按〕腦不滿而顱不合,中陷而角四起,如古錢之形,兒無腦髓,猶樹無根,不過千日則成廢人。此兒長必少笑,宜於千日內急治之,暑月可服六味地黃丸,冬天則宜服補天大造丸,以人參、黃耆、白朮、棗仁、當歸、山藥、茯苓、枸杞、熟地、再加龜鹿二膠,熬膏服之。外以柏子仁、防風、南星,研末,醋調攤紅 上,看顱門大小剪貼。乾則用熱醋潤濕,或用茵陳、車前子、百合,為末,以烏牛乳汁調塗足心及頭縫開處,一日一換。

更有一法,只用頭巾裹護,服湯劑不敷外藥,俟氣血漸充。自無不合矣。

顱腫

顱門腫起,謂之顱填。因乳哺失常,或寒熱乘脾,其氣上沖,則顱高而突。又有肝盛風熱交攻,亦致顱填突起,汗出,毛發黃而短是也。若寒氣上沖則牢硬,熱氣上沖則柔軟。然寒腫者十之一,熱腫者十之九。古法用瀉青丸(如羌活、川芎、黑梔仁、龍膽草、當歸、防風、錦莊黃,研末蜜丸,青黛為衣,如大豆大),每服一二丸,清茶化下。寒腫,古法用參蘇丸,或煎湯劑(如人參、茯苓、枳殼、半夏、前胡、桔梗、蘇葉、葛根、陳皮、甘草,引用生薑、蔥白等味)。

〔真按〕顱門腫起,除寒氣熱氣外,更有因包裹嚴密、蓋覆過濃,陽氣不得外出,亦現赤腫之形。只要衣被寒暖,適合中度,即可痊愈。若寒腫者,但用吳茱萸末和水,調貼兩足心。熱腫者,但用黃柏末調塗兩足心。即愈。

囟陷

囟陷者,因臟腑有熱,渴飲水漿,致成泄瀉,則氣血虛弱,不能上交腦髓,故囟陷成坑也。古法用參苓白朮散(如人參、白朮、茯苓,山藥、桔梗、薏苡、蓮肉、炙甘草,引用薑、棗),或八味地黃丸(如六味地黃丸加附子、肉桂),外用黃狗頭骨炙黃為末,以雞子清調敷,漸漸自平。

〔真按〕囟陷乃胃虛脾弱之見証。若與枕骨同陷,則尤甚於囟陷。有因稟受父精不足,母血虛羸而陷者;有因久病而陷者,腎元不固,急宜培補氣血。必使氣血充足,方能上交腦髓,而陷自平。但用補氣生血之法,以參與遠志二味,藥雖簡單,久服有益。參品不一。須視小兒之寒體熱體為取裁耳。外敷之藥,與解顱相同。

髮不生

髮不生者,因稟受血氣不足,不能榮於髮也。古法用蓯蓉丸(如蓯蓉、生薑、地黃、當歸、山藥、白芍、胡粉,煉蜜為丸),黑豆湯吞下。另用礬化二三十丸,塗擦頭上。

〔真按〕髮為血之餘,血足自能自發。小兒以乳為糧,只要良好乳汁,培養後天,外擦生髮油以助其發源,不必服藥。

齒不生

齒不生由稟氣不足。則髓不能充于骨,故齒久不生。古法用芎黃散(如川芎、生乾地黃、當歸、山藥、白芍、沉香、甘草,為末),白湯調服。再將乾藥末擦齒齦上,日二次,或用雄鼠脊骨為末,擦齒齦。

〔真按〕生齒較遲,兒之氣力薄弱,已可想見。惟揠苗助長,恐無益而反有害。只用真燕窩粉平淡之味補之,不用外擦之藥。

五軟症

五軟,謂頭項軟、手軟、腳軟、身軟、口軟是也。

頭項軟者,天柱骨倒也。古法主健骨散(如白僵蠶炒為末,每服五分或一錢,薄荷泡酒調下)。外貼生筋散(如木鱉子三個,蓖麻子三十粒,俱去殼,研勻,先抱兒頭仰起,摩頂上令熱,作餅貼之)。

手軟者,無力以動也。古法主薏苡丸(如薏苡仁、當歸、秦艽、酸棗仁、防風、羌活各等分,為末蜜丸),荊芥湯化下。

腳軟者,行遲也。古法主六味地黃丸,加五味子、鹿茸、牛膝、五加皮,久服有效。

身軟者,肉少皮膚自離,或遍身筋軟者。古法主鹿茸四斤丸〔如肉蓯蓉、牛膝、木瓜、菟絲子、熟地、鹿茸、天麻、杜仲、五味子(各等分),為末蜜丸〕,溫酒或米飲下。

口軟者,語遲也。古法主六味地黃丸,如鹿茸、五味子,久服有效。

〔真按〕頭項軟為肝腎病。手足軟為脾胃病。身軟為陽衰髓怯。口軟為虛。五軟之症,厥有二因︰(甲)因稟受胎氣不足。虧于先天者,補於後天。此語誠然。獨不思兒體嬌嫩。藥性剛悍。方名健骨生筋,匪特骨不能健,筋不易生,而反累及陰陽不協,水火不調。兒之體既涉于偏。兒之病安期其複。惟藉天然培養,寒熱適宜,乳食合度,自有不期然而然者,其效較著。(乙)因大病或久病之後。忽見頭項軟者。亦當察其何病之根源。不但強筋骨之首烏、木瓜、五味子、五加皮諸味宜慎用,即補氣血之人參、熟地等味亦宜慎用。蓋此証重脾腎尤重在胃,因胃為五臟六腑之化源,若能升舉其脾氣,則臟氣有所稟,而諸軟之症悉除矣。

五硬症

五硬,謂頭項硬、手硬、腳硬、身硬、口硬也。硬者強直冰冷,乃肝受風邪所致。古法皆主烏藥順氣散(如麻黃、陳皮、烏藥、川芎、白芷、白僵蠶、枳殼、桔梗、乾薑、甘草,引用生薑、棗),煎服。

〔真按〕五硬宜分手硬、腳硬、腰硬、肉硬、頸硬也。仰頭取氣,難以動搖,氣壅疼痛,連於胸膈,手心腳心冰冷而硬,此陽氣不榮於四體。合五者連帶關系,為獨陰無陽。若面青而小腹硬者不治。但硬而肚筋青急,乃木乘土位,只須六君子湯為主治,加上肉桂、乾薑,或少加鹿茸,煎濃,令乳母頻頻服之。小兒常吮母乳,便可回陽。

頭面紅癤及軟癤

紅癤古法用大黃、遠志,各等分為末。以豬膽汁調塗之。或用黃柏、黃連、黃芩,各等分,研末,調醋敷之即愈。

軟癤古法用鮮枳殼,又名臭橘子,無鮮用乾蒸融,貼亦可,刳去瓤。以麵糊塗抹四圍,合蓋癤子,旁安一燈芯,以通膿水,數日自愈,並無疤痕。或用豬頭上毛、貓頸上毛各一撮,燒灰,雄鼠糞(兩頭尖者是)一粒,共研末,香油調敷即愈。

〔真按〕紅癤熱毒,宜內服土茯苓、連翹、銀花、甘草,煎湯。外用菊花葉搗汁,調淨白蜜敷之,甚效。

軟癤愈而複發,最難除根。內服苦絲瓜連筋帶子燒存性為末,每服二錢,白蜜湯送下。日二服,夜一服,外用生大黃磨濃汁,調冰片粉塗效。

目爛

小兒眼胞赤爛,痛癢難睜,因毒熱上攻於目,故有是証。古法主內服地黃湯(方見眼不開),以清熱。外用真金散(如生黃連、黃柏、當歸、赤芍、杏仁, 散,浸乳汁一宿,晒乾為極細末),用生地黃汁調,頻頻點目即愈。

〔真按〕除毒熱外,亦有因產時拭洗不淨,以致穢惡浸漬兩目角而赤爛。至長不瘥者,名爛弦風眼,內以桑葉、菊花、生地、甘草、燈芯,長流水煎服。外敷之藥,如用連藥抑遏火邪不能外出,必變眼珠疼痛,久不能愈。不如用鮮色銅綠三錢,研末,以生蜜濃調,塗粗碗內。以艾葉燒煙,將碗覆艾煙上熏之。須熏至銅綠焦黑為度,取起冷定,以人乳調勻,飯上蒸過,用鴨翎掃塗患處。並可除根。或用薄荷、文蛤、黃連、防風、荊芥穗、苦參,加銅綠少許,煎湯乘熱洗眼。神效。

附例

小兒目內赤者,心經積熱上攻。宜瀉丙火從小便而出,治法以導赤散少加黃連,則赤可退。

小兒目內黃者,脾熱也。上下眼胞腫者,脾經風熱也。治法以石斛、白芍、甘草,少加黑梔仁,煎服,則黃可退。

小兒目連札者,因肝風入目。上下左右如風吹,兒不能任,故連札也。治法以薄荷、石決明、生甘草、燈芯為引。煎服有效。

小兒久嗽,兩眶黑腫,白珠如血,謂之血眼。治法以桔梗、陳皮、桑白皮、地骨皮、炙甘草,煎服。外用大生地、大黑豆等分,浸水一宿,取起為膏,貼眼皮上。其水自散,血淚既出,腫黑亦消。

耳聾

小兒有忽然氣塞耳聾,此由風入於腦,停滯於太陽經。古法主疏風清火(如導赤散加防風,煎服)或用通竅丸(如 雄石一錢、真麝香五厘,共為細末,以棗研爛,和為一丸,如棗核大),棉裹塞鼻中。又以生鐵一小塊,熱酒泡過,含口內,須臾氣即通,亦即不聾矣。

〔真按〕小兒耳忽暴聾,不過火盛氣逆,非若中年老年之氣虛血虛腎虛者可比。內以菊花、木通、石菖蒲,煎服。外以細辛、木通,石菖蒲各一分,真麝香二厘,共為細末,棉裹塞耳中即通。或用虎耳草,又名倒垂蓮,搗汁,略加枯礬,灌入耳中,則耳竅開,而自不聾矣。

耳痛

小兒耳中忽作大痛,如有蟲在耳內奔走,或出血水,或乾痛者,古法主蛇蛻散(如蛇蛻燒灰存性為末)吹入耳中。取蛇之善脫,以解散鬱火也。

〔真按〕小兒耳痛,無非腎中火熱,瀉之則安。但用黃柏、青鹽、甘草,煎服;外用黃魚牙齒,瓦上炙存性為末,放土地上退火氣,加入乾胭脂研極細末,再加梅花冰片少許,菜油調,以雞毛蘸入耳中,即不痛矣。

耳膿

小兒有因腎經氣實,其熱上沖於耳遂使津液壅而為膿,或為清汁。亦有因沐浴水入耳中灌為膿者。古法主內服蔓荊子散(如蔓荊子、粉干葛、赤芍、前胡、桑白皮、木通、生地、白芍、赤苓、升麻、甘草,燈芯為引),外用龍骨散(如 龍骨、明白礬、真鉛丹、胭脂胚、當門子,共為末),先以棉展乾耳內膿,將藥吹耳即愈。

〔真按〕小兒耳內悶腫出膿,必先驗其膿色︰耳疳則出黑色臭膿;震耳則出青膿;纏耳則出白膿,停耳則出黃膿。
以上四症,俱由胃濕與肝火相兼而成。但以野菊花、馬兜鈴、通草,煎服。是以清肺瀉肝。外用 龍骨、炒五倍子、乳香、枯礬、血餘炭,各等分,共研細末,吹之即乾。

若耳內有蟲,膿血不止,則用雞蛋一個,豬肝五錢,俱用香油炒,再以黑芝麻一兩,炒研共搗融,微火烘暖,攤綢上貼耳外,血蟲出盡即乾。惟風耳則出紅膿。此偏於肝經血熱。宜內服四物湯加丹皮、石菖蒲。耳內有膿先絞淨,再以桑螵蛸五分,燒存性,和麝香五厘,研末摻入,其效如神。

附例

小兒耳中出血,但用五色龍骨 研細末,吹入耳中即止。

小兒耳旁赤腫,皆屬熱毒,若不急治,必成大癰。內服柴胡、連翹、龍膽草、甘草,以瀉膽火。外以綠豆粉不拘多少,以老醋調成膏敷腫處,乾則易之,而腫易消。

小兒耳珠前後生瘡,浸淫不愈,名月蝕瘡。皆用外治之法,但用黃柏、枯礬、滑石、龍骨、海螵蛸,各等分,共為末。瘡濕則用乾捻,瘡乾則用豬油調塗,克日可愈。

鼻淵

小兒流涕腥臭,此膽移熱於腦,名曰鼻淵,又名腦崩。古法用辛夷散(如辛夷仁、蒼耳子、香白芷、薄荷、黃連,共晒乾為末),蔥湯調下。

鼻淵經久不愈,則名控腦砂。古法用紫貝子、俗名南蛇牙齒,粵人名狗尾螺。以二三枚火 醋 為末,紙包放地上去火毒,以絲瓜藤煎湯調藥空心服。

〔真按〕鼻淵雖由膽熱移腦,其實兼受風寒凝鬱火邪而成。但用鮮鵝兒不食草,一名地胡椒,塞鼻,立刻應效。或用老刀豆,文火焙乾為末,每次酒服三錢,重者不過三服即愈。

若控腦砂,則淋瀝腥穢不止,腦亦時痛,或眩暈,必有蟲蝕,且濾兒體已虛。仍用鮮草塞鼻數次,兼服益氣補中湯劑,方能痊愈。

鼻衄

小兒五歲積熱,一時血隨氣行,得熱妄動,溢出於鼻,名曰鼻衄。古法主加減地黃湯(如生地、黃芩、黑梔、赤芍、白茅根),水煎溫服。外用吹鼻散〔如炒黑梔仁、亂油發(等分), 存性,共為末〕,以些微吹鼻中即止。

〔真按〕鼻血不止,輕者先用燈芯浸水塞鼻,內以麥冬、生地等分,煎服足已。若積熱過重,止而複衄者,則用生荷葉、生艾葉、柏子仁、山萸肉、丹皮、生地、蓮肉、山藥、澤瀉,水煎服。外以炒黑梔、百草霜、 龍骨、京墨、牡蠣、血餘灰,吹鼻即止。如用茅花水蘸濕蘸藥,搽入鼻孔更妙。

鼻塞

小兒因風寒外感,肺氣壅閉而鼻塞,古法主川芎丸(如川芎、細辛、 本、白芷、炙甘草、梅花片、當門子、光杏仁,煉蜜為丸,如龍眼核大),每服一丸,燈芯湯化下。

〔真按〕小兒肺氣不通,鼻竅遂閉,除風寒外感外,亦有因乳母夜臥,不知回避鼻中出氣,吹兒顱門,或因洗浴未避風寒,致兒鼻塞。不必服藥,輕者只用蔥白搗爛,捏一小丸,貼兒天庭心(在兩眉之間),即通鼻竅。如仍未通,再以細辛、附子、通草,同研末,蜜調棉裹,納兒鼻中,須臾即通。

附例

小兒鼻涕,因肺為寒風所襲,津液不收,則為清涕。只用生薑搗爛,貼天庭心,即止。若兼別症,當另議治。

小兒鼻 ,因肺受風寒,久而不散,膿涕結聚不開,不聞香臭,只用辛夷花苞,又名木筆花,又名旱蓮草,去赤肉毛子,用芭蕉浸水泡一夜,焙乾為末,加麝香少許,以蔥白汁蘸入鼻孔,極效。

小兒鼻乾,因心脾有熱,上蒸於肺,故津液枯竭而乾。宜清熱生津,但服導赤散加麥冬,可以化乾而為潤。

小兒鼻疳,破爛欲穿鼻孔,只用紙包壓去油杏仁粉二分,真輕粉一錢,和勻吹患處。或用真鹿角霜、枯礬、血餘灰、燈芯灰,共研末,吹之即愈。

小兒鼻疔,其毒速宜散化,急用荔枝肉一兩,雄黃一分半,吸鐵石五厘,共搗為丸,塞鼻中,自能脫落。再飲生菊花葉汁一小杯,更佳。

小兒鼻 ,因鼻中漸生 肉,妨礙氣息流通,但用生藕節一個,要有根連須處,燒灰存性為末,吹患處自落。或用枯礬、豬脂油,共搗和丸,以棉裹塞鼻中,數日隨藥脫去。

小兒鼻痔,根蒂甚深,較 肉更加痛癢。但用霜梅一個,蓖麻仁七粒,生礬少許,三味同打,將絲棉包裹塞鼻內,一日夜即愈。或用甜瓜蒂四錢,甘遂一錢,枯礬、螺殼灰、草烏灰各五分,為末,麻油調作丸,如鼻孔大,每日以藥塞入一次,其痔即化為水。再用收口藥粉摻上,即乾。

大兒鼻瘡,形如粟米,毒易漫延,但用生薏苡、東瓜、煎湯,代茶飲之。外用杏仁去皮尖搗爛成膏,以人乳調塞鼻內,最為穩效。

小兒鼻孔,無知誤將豆粒塞入,又用手指自挖,進入關內,不能取出。臨時即用人馬平安散吹入鼻孔少許,則豆可隨打嚏而出。若延誤已久,豆因鼻涕浸漬放大,愈腫愈痛,治法須用二人,以一人掩緊小兒兩耳竅,叫小兒雙眼閉緊,再以一人用手掩住無物鼻竅,以口對小兒之口,用力一吹,豆即落下。

小兒鼻外人中忽然腫爛,瘙癢異常,有礙飲食。但用舊氈帽、青果核二味,俱燒灰,以好麻油調之,日搽數次即效。

唇腫

小兒唇中忽見腫大,此系脾熱所致。古法用生蒲黃、川連、冰片,共為細末,麻油調敷有效。

〔真按〕上下唇若赤腫,外敷蒲黃等藥,固有效驗。但若腫黑痛癢難忍者,宜用舊有方孔之大銅錢同樣大者四個,于石上磨豬油時常擦之。至或破爛流水者,則宜改用銅青、宮粉、明礬、頂上梅花冰片、黃連、麝香,共研細末,破處則用乾摻,乾處則和豬油搽之尤效。

唇疔

小兒唇邊忽生紅白顆粒,此即生疔。症見頭痛寒熱痛癢,亦有麻木不知痛癢者。古法先看大腿彎中,如有紫筋,以銀針刺出血。外用生雞冠血點於唇上,或用活蝦蟆破開,取肝貼之,或用生蜆去殼搗爛敷之,均效。

〔真按〕唇疔多至頭痛心悶神昏,趕緊施治,遲則不救。內以紫花地丁、金銀花、白果、桔梗、生甘草、知母,煎服。外用蛔蟲搗爛敷之,如無蛔蟲,以焙五穀蟲一錢,研末,白礬三分,蟾酥三分,再以燒酒溶化調勻,敷疔上,少頃疔即破流毒水而愈。

附例

小兒唇瘡,無論破與未破,皆系脾蘊熱毒而發。但用瓦松,生薑汁搗融,入鹽少許敷之,或用藍靛葉取汁洗之,均效。

小兒唇緊,初起即不能飲食,宜急治之。但用新白布作卷,如酒杯大,燒燃放刀口上,俟刀口汁出,取汁搽之,日搽十餘次,並以青布燒灰沖酒服之,過夜即愈。

小兒唇乾血出,只用生桃仁搗爛,調豬油敷之。若乾燥已極,紅腫難堪,時以舌 口水滋潤,尚恐不及者,則以松毛煮豆腐約半日之久,取豆腐貼之,日換數次有效。

小兒唇忽翻突,形如豬嘴,此名唇菌,乃心脾熱毒所致,非急救不可。須覓活地龍(又名蚯蚓、曲鱔)十條,搗爛,吳茱萸二錢研末,加灰面少許,醋調敷兩腳心,用布捆住,半日一換;內服唇疔湯劑(見上)。以愈為度。

口臭

小兒口中時出臭味,此因虛熱,或因心氣不足所致。古法主茴香煮羹,或生食,或用鹽梅時時含之,均效。

〔真按〕小兒口臭難聞,本有醋調密陀僧嗽口一法,施之小兒,則不適用。細審果系心氣不足,但用益智仁三錢,甘草三分,煎濃湯服之。如屬虛熱,則用麥冬、生地、茵陳、枳殼、甘草,煎服甚效。

口瘡

小兒滿口生瘡,皆因胎稟本濃,養育過溫,心脾積熱,熏蒸於上,而成口瘡。古法主沆瀣丹(如川芎、大黃、黃芩、黃柏、黑牽牛、薄荷葉、滑石、檳榔、枳殼、連翹、赤芍,煉蜜為丸),開水化服,外用活地雞擂水搽瘡上,地雞即桶蟲,人家磚下有之。

〔真按〕口瘡內服之藥,但用天冬、麥冬、玄參三味各等分。外吹之藥,但用燈草灰、大冰片、薄荷葉、生石膏各等分。或以陳白螺螄殼燒灰,和兒茶少許為末,吹患處,均無不效。

口糜

小兒滿口潰爛,乃膀胱移於小腸,上迫而生口糜。古法主導赤散五苓散合用,以導赤能去小腸之熱,五苓能去膀胱之熱,必合用乃效。

〔真按〕口糜多因久病失治,不能概以實熱括之。如果屬熱,內可服導赤五苓兩散,外則用薄荷、青黛、黃柏、人中白、兒茶、冰片、青果核灰、經霜西瓜皮,共為末,吹患處可愈。然亦有因肝脾之氣不足,虛火泛上 無製,則宜用理中湯收其浮游之火,外以上桂心末吹之,方能有效。寒熱之界,毫厘千裡,是不可以不辨。

口生瘡

小兒口內上 ,腫起如蘆籜鹽水狀者,名曰懸瘡。古法主以棉纏長銀針留鋒刺之,瀉去青黃赤汁,刺後以鹽湯拭口,再以一字散(如朱砂、硼砂、龍腦、朴硝,共研細末),用蜜調少許。鵝翎蘸搽口內。

〔真按〕懸瘡生口上 ,形如紫葡萄,舌難伸縮,口難閉合,鼻內出血,時作寒熱,亦可不用針刺。但內服通草、黃連、甘草、燈芯,煎服。外用食鹽、燒紅枯礬各等分,研細末,以牙筷頭蘸藥點口三五次自消。

附例

小兒口生肉球,有根如線,吐出不能飲食,捻之其痛入心,但用血餘灰沖開水服之。若仍未消,則以真麝香少許,研末沖服自消。

小兒口角流涎,有脾冷脾熱之分。脾冷則用焦木、青皮、法夏,生薑為引,煎服。脾熱則用生白朮、扁豆、滑石、石斛,甘草,燈芯為引,煎服。不可錯認冷熱,以致相左。

舌脹

小兒心經火盛,頃刻間舌脹滿口,咽喉閉塞,至危之症。古法先用鹽梅或半夏擦牙關,俟其開時,以皂礬放新瓦上,火 紅色,攤冷研細,將藥搽舌上。或用蒲黃末調乳汁塗上均效。

〔真按〕舌忽脹大,但用頂上梅花冰片研細摻舌上,應手而縮。若腫退場門外寸餘者,亦以此藥敷之,或用川連煎濃汁,以舌浸之,立效如神。惟舌腫而喉內有痰,即是喉風,急以冰片一分,火硝三分,膽礬二分,青黛二分,僵蠶五分,硼砂三分,研末,敷舌兼吹喉立愈。

舌菌

小兒舌上初起如豆,漸大如茵,疼痛紅爛無病,朝輕暮重,由心脾熱毒所致。古法用 砂、人中白各五分,瓦上青苔、瓦松、溏雞糞,各一錢,用傾銀罐子二個。將藥裝入封固,外用鹽泥再封一層,以炭火 紅,待三炷香為度,候冷開罐取出,再加頂上梅花冰片、麝香各一分,共研細末。臨用時,先以磁針刺破血菌,用藥少許點之,再以蒲黃末蓋之,內服二陳東加黃連、黃芩、薄荷,有效。

〔真按〕舌菌惡症,先用外治之法,以吳茱萸三錢研末,好醋調敷兩腳心,用布捆緊,對時一換,其效如神。 或用蜘蛛絲搓作線一條,打圈套在菌根上,其絲自漸收緊,收至極痛,不得不忍耐片時,菌落血出,以百草霜敷之,內以六味地黃東加槐花三錢煎服尤效。

舌弄

小兒舌頻向口中搖動者,因心脾有熱,以致唇焦舌乾,煩熱 便穢。古法主瀉黃散(如藿香葉、炒梔子、 石膏、防風、生甘草、燈芯為引),次主瀉心導赤湯(如木通、生地、黃連、生甘草、燈芯為引),煎服。

〔真按〕弄舌一症,有舌微吐而又收者,謂之弄舌。經云︰吐舌屬實,弄舌屬虛。因脾胃津液不足,而有虛熱,或渴欲飲水,面無赤色,不可誤認為實熱,但用四君子東加木香、藿香、葛根治之。若久病得之則難治。 更有舌長卷左右兩邊,兀兀搖動者,此名蛇舌風,只用雄黃精一大塊,點之數次即安。

舌重

小兒舌下近舌根處,其腫形似舌,故名重舌,亦因心脾之熱,而成此症。古法主內服清熱飲(如黃連、生地、木通、生甘草、連翹、蓮子、淡竹葉為引),水煎時時灌入口中。外吹涼心散(如青黛、硼砂、黃柏、黃連、人中白、風化硝、冰片)研極細末,摻入舌下有效。

〔真按〕重舌因心脾有熱,然脾之大絡出於舌下,有熱則氣血俱盛,重生一舌,此屬上焦實熱。內以黃連、生甘草、淡竹葉、牛蒡子、燈芯煎服。外用黑棗一個,去核留肉,貫入青礬一錢,紙包煨熱,去棗不用,但以青礬二分調水,以筆塗數次即消。

附例

小兒舌腫,但以梅花冰片點之,或用蓖麻油蘸紙作燃,燒煙熏之,隨即消縮。

小兒舌中出血不止,但用烏賊骨、蒲黃各等分。為細末,敷舌上愈。

小兒舌頭潰爛,飲食難進,先用吳茱萸研末,好醋調敷兩腳心,對時一換。再用人中白、兒茶、青黛、硼砂、薄荷、玄明 粉、馬庇勃、冰片,共研極細,摻之立效。

小兒舌硬生衣,但用真犀牛黃、朱砂、元精石,共研細末,頻塗舌尖即愈。

小兒舌生紅泡,此証與咽喉不同,但用蛇床子一兩,罐內燒煙,吸入喉中自消。

牙疳

小兒牙齦初作臭氣,次則齒牙黑,甚則齦肉爛而出血,名曰牙疳。此由腎熱,其氣直奔上焦,故以走馬為 喻。古法主內服沆瀣丹(方見上),外敷如聖散(如人中白、銅綠、麝香,共為細末),先以蠟樹葉浸米泔水洗 淨後搽此藥。

〔真按〕小兒多因熱病之後,或痘疹之後,火毒流於胃經,致有此患,勢甚危急,甚則落牙、穿腮、透鼻,一二日即能致命,故名走馬,言其驟也,此症有五不治︰(一)舌根爛不能食者不治;(二)黑腐如筋者不治;(三)白色肉浮者為胃爛不治,(四)牙落穿腮、鼻臭不堪聞者不治,(五)山根上發紅點者不治。 須趁其初起時,急用生大黃三錢,丁香十粒,綠豆三錢,共研末,熱醋調敷兩足心。再用 赤透綠礬、 人中白、雄黃精、真麝香、頂上梅花冰片,共研極細末。先用銀針挑刮去腐肉紫血,然後以藥末敷之,吐出毒血,方能愈也。 再此症如兼兩腿形如雲片,或紅或青,大小不一,痛而腫硬,步履艱難者,其腿上腫處,須用磁鋒刺破出血,隨之以牛肉片貼之,日換數次,甚有效驗。

牙痛

小兒牙痛,不外風火蟲三項。又有虛火實火之分︰虛火其痛甚緩。日輕夜重;實火痛不可忍。風痛者痛而且腫,甚至頭面皆 痛,呵風亦痛。蟲痛者,發時必在一處,叫號不已。古方有分別上下左右,按經施治之法,不甚見功,蓋因未詳辨風火蟲及虛實不同之故耳。再舉古方之多見效者,風火牙痛,以生地搗爛,加入潮腦少許,不可過多,捶勻貼患處,吐出涎水即愈。蟲牙痛者,以韭子煎濃湯漱之,或用五倍子煎濃汁,含漱數次即愈。

〔真按〕小兒牙痛,含漱之藥每多不便,但用細辛頭末七分,片腦二厘,麝香二厘,牙硝一分,硼砂六厘,白礬四厘,研極細末,無論風火蟲,擦患處即愈。但須斟酌虛實,內服湯劑,以杜後患。

附例

小兒上下牙床腫者,此足陽明胃、手陽明大腸實熱也。但用連翹、薄荷、淡竹、知母、石膏、生甘草煎湯,頻頻含咽即消。

小兒牙齦腫者,因腎臟積熱附齦而腫痛,但用生黃柏研末,敷牙齦上有效。

小兒夢中切牙,風熱也。由手足陽明二經積熱生風,故令相擊而有聲也。其必在夢中者,風屬陽,動則風行於陽,靜則風歸於裡也。此症惟痘疹見之為危候,余則無大害。但用蟬蛻、陳皮、竹茹、甘草等分,煎服有效。

小兒牙縫出血,乃陰虛熱極所致,名曰牙衄,又名牙宣。但用黃豆渣(即豆腐店中取過黃豆漿之渣)敷之立止,如神,若血出不止,速煎六味地黃湯去萸肉,服之立愈。

咽喉腫痛

小兒咽喉腫痛,無非胸中郁積熱毒及風痰壅滯,而發於咽喉。古法輕則用甘桔湯。即桔梗、甘草二味。重則化毒湯主之(如桔梗、薄荷、荊芥穗、炙甘草、芒硝、山豆根、牙硝、硼 砂、朱砂、雄黃),水煎服。仍以此藥研末吹喉中。

〔真按〕咽為胃管,主納水穀而居後。喉為肺管,主司呼吸而居前。無論風痰熱毒,症之或輕或重,竊謂 古法服藥吹藥,均宜古而不宜今,但用薄荷尖、浙貝母、連翹殼、淡竹葉、生甘草,水煎服。外用霜白梅,燒存 性,硼砂、頂上梅花冰片,吹之,較為平穩。 再兒在三歲以內,不便吹藥,單用燕子泥研過篩,要極細,以冷開水調敷喉外腫處。即外面不腫,亦照喉內腫痛之處,於喉外遍敷之,可以化毒清熱。且牙關緊閉者,敷之即開,可以進藥。如無燕子泥,改用燒紙數張,以燒酒浸濕貼喉外,隨乾隨換,此以熱導熱之意也,幸勿輕視。

附例

小兒鎖喉風,但用鮮芙蓉葉搗爛,作二小餅,一貼囟門,一貼肚臍即愈。

小兒單雙喉蛾,生於咽喉關上者輕,生於關下者重。此症喉閉片時,即不可救。急看小兒兩手虎口,如有水泡,即用銀針挑穿,喉蛾即破,忌見燈火。一面用老蒜搗融,如蠶豆大,敷經渠穴(穴在大指下手腕處寸脈後),即爛,男左女右。右用蜆殼蓋上扎住,用別物蓋亦可,片時起一水泡,再用銀針挑破,將水揩淨,以去毒瓦斯,立 刻安痊。若再服善後養正湯劑,更可永杜後患。

小兒咽喉聲啞,但用川貝、款冬花,各研細末,和胡桃肉(去皮研細)、白蜜,四味和勻,飯上蒸熟作丸。 每次含化一丸,數次即愈。

小兒喉外生癰,初起發於頸項結喉之上,名結喉癰。發於結喉兩旁,名夾結瘡。重則堵塞咽喉,湯水不下。 若穿爛見喉,則難治矣,須乘其初發時,內服連翹、淡竹葉、金銀花、浙貝母、生甘草、生白蘿卜、生青果,煎湯飲之。外以坎宮錠,磨豬膽汁塗之,可消。

小兒諸骨哽喉,吐不出,吞不下,骨之小者,但用金鳳花根搗碎,以米醋濃煎,用有嘴瓶盛之,令兒口銜瓶嘴,仰面吸藥,吞之,其骨即下,惟切記吞藥勿使 牙為要。又骨之大者,但取谷樹葉搗爛取汁服,其骨自軟而出。

頸上生對口瘡

小兒後頸正中處生瘡,名對口瘡。偏生者,名偏對口。古法內服鮮茄蒂、生紅何首烏,煎服二三劑,未破即消,已破拔膿生肌。外用乾茄蒂、燒煙頻熏瘡口,良久瘡口自開,即有一線紅絲流下,不可移動,直俟紅絲流盡自斷,則瘡毒盡矣。

〔真按〕對口瘡只用婦人頭上油垢三錢,黑背鯽魚一個,約重一兩,雄豬眼梢肉一對,同搗爛,敷之即愈。

龜背

小兒初生不能護背,致風入於脊骨,精血不能流通,而成龜背。古法主松蕊丹〔如松花、枳殼、防風、獨活、麻黃、大黃、前胡、桂心(各等分),蜜丸米湯吞服〕。外用鴨毛浸龜尿刷小兒胸高處數次,歷久自平。 附取龜尿法︰古用荷葉承龜,以鏡照之,多不應,惟用銅鑼一口,放龜在內,又在龜上再以鑼一口蓋定,打鑼警之,其尿即出。

〔真按〕龜背或因坐太早,以致傴僂,背高如龜,殊不盡然。即使風入脊骨,必有酸痛,不酸不痛,而背骨高突如龜者,實因先天不足,督脈為病所致。宜用人參、黃耆、白朮、當歸、熟地、枸杞、金毛狗脊、鹿角、龜版,先熬膏,後為丸。早晚白開水吞服,或化服,以培本元,外用樟腦油常塗背上凸處,可以漸平。

龜胸

小兒胸高脹滿,形如複掌,皆因乳母多食五辛酒面炙 之類,或夏月熱乳宿乳與兒吮之,致兒肺臟日久痰滯,則生風熱,肺受火邪,則胸骨脹起如龜。古法主百合散(如天門冬、大黃、杏仁、百合、木通、桑白皮、枳殼、甜葶藶、石膏,蜜丸綠豆大),每夜臨睡時,白開水送下。以兒之年齡月數酌量多少為準。

〔真按〕小兒龜胸,多因痘疹之後,調治失宜,肺不清火不降,而現此症。但用桑白皮一錢,炒地骨皮錢半,石膏三錢,知母一錢,甘草四分,粳米一撮,水煎服即愈。

附例

小兒鶴膝,因稟受腎虛,血氣不充,以致肌肉瘦削,形如鶴膝,外色不變,膝內作痛,屈伸艱難。若掀腫色赤而作膿者,為外因。但用十全大補東加蒼朮、黃柏、防己,煎服。其腫硬色白不作膿者,則屬本性,但用六味地黃東加鹿茸,補其精血,仍須調養脾胃,以助生化之源。

小兒脫肛不收,久則堅硬難入,急用五倍子三錢,白礬少許,煎濃湯乘熱熏洗。再用 龍骨三錢,木賊草(燒存性)二錢五分,共研極細末,搽肛自斂。