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卷四 時疫門

時疫解

時疫一証,乃天地之厲氣流行,沿門蓋境,無論老少強弱,觸之即病,遂相傳染,迥非春溫夏熱秋涼冬寒之類也。夫天地間之氣,升於春,浮於夏,收於秋,藏於冬,此氣之常也。春應溫而反寒,夏應熱而反涼,秋應涼而反溫,冬應寒而反熱,此氣之變也。人在氣交之中,如魚在水中,時行不正之氣,人受之從口鼻而入,即受毒邪異氣而不自知,迨一發則迅如風火,治之或誤時,或誤藥,即不可救。一傳十,十傳百,百傳千,一誤再誤,識時者不免撫膺而三嘆,況小兒古稱啞科,幼科諸書,皆詳於痘疹驚疳吐瀉並諸雜証,獨時疫則付闕如。若謂小兒無時疫,凡遇地方疫毒,大人易染,小兒則獨不染,於理既不可通。惟所受毒邪雖一,因其氣血未足,筋骨柔脆,故所見之症為異耳。世人但知小兒之身熱,安知其頭疼身痛乎;但知其不思乳食,心胸膨脹,疑其傷食,安知疫邪傳胃乎;但見嘔吐惡心,口渴下利,以小兒吐瀉為常事也,又安知其因時疫毒邪所迫,而為吐為瀉乎。小兒一染時疫,延捱失治,瞬即兩目上吊,不時驚搐,肢冷發痙,十指勾曲,甚則角弓反張。幼科對於此症,往往診其無吐瀉者,誤認為急驚風;兼吐瀉者,誤認為慢驚風其禍伊芳于胡底,因而作時疫解。

時行瘟疫

小兒當疫毒流行,忽染此病(病狀已詳時疫解說內,不再贅),古法主發毒邪者,以荊防敗毒散(如荊芥、防風、羌活、獨活等十一味。引用生薑)。清毒邪者,以普濟消毒飲(如板藍根、升麻、芩、連等十四味,引用燈芯),攻毒邪者,以二聖救苦丹(如大黃、皂角二味),水丸。無根水化服。

〔真按〕疫毒須分在表、在裡、在陰、在陽,不可錯認。又當察四時之氣各異,症之輕重,體之強弱,斟酌施治,方為穩當。茲只列急救一方︰天竺黃三錢,人中黃三錢,直僵蠶(去黑口入藥直者為雄)一錢,全蠍一錢,荊芥穗一錢,防風一錢,水煎,沖當門子一分,調勻服之。

瘟痧疹

小兒忽染時疫,有兼發瘟 或瘟痧或瘟疹。出未透而表熱輕者,古法主升麻葛根湯合消毒犀角飲(如升麻、葛根、生白芍、生甘草、牛蒡子、荊芥、防風、犀角,引用芫荽);出未透而表熱重者,主三黃石膏湯(如黃芩、黃連、梔子、黃柏、豆豉、麻黃、石膏,引用生蔥);已透者,主消毒青黛飲(如石膏、知母、犀角、生甘草、生梔子、生川連、青黛、玄參、柴胡、生地、人參、大黃等味);若 疹初起,表裡不清,仍主雙解通聖湯(方見前)。

〔真按〕時氣傳染,不是風寒客邪,亦非停滯裡証。發於衛 分則為痧,衛主氣,故色白。發於榮分則為 疹,榮主血,故色紅。若其色淡紅稀暗者,皆因邪在三焦。已成疹,由外入裡,邪從陰化,或過服涼藥所致,是為陰痧、陰 、陰疹,又當從陰寒主治。茲分別証狀,列方於下。

小兒外見暴寒,內有伏熱,邪鬱則氣血雍遏,瘀疹不肯外達,痰阻喘逆,急宜開閉消毒,方用連翹心錢半,飛滑石三錢,石菖蒲五分,炒金銀花錢半,射干一錢,通草六分,煎化牛黃一粒。

小兒舌邊赤,昏譫,早輕夜重, 疹隱現,是毒邪已入血絡,但宜輕劑透 ,參入芳香以開內竅,方用烏犀角五分,玄參心二錢,連翅心二錢,拿銀花錢半,石菖蒲三分。煎好,和入金汁半兩,研入牛黃丸半粒。

小兒伏氣,熱蘊三焦,遍體赤 ,壯熱煩躁不寐,方用羚羊角二分,犀角尖二分,連翹心二錢,玄參心二錢,鮮生地三錢,金銀花錢半,天花粉一錢,石菖蒲三分為劑。

小兒瘟毒痧疹,口糜喉啞,治在上焦,方用烏犀角三分,鮮生地二錢,細玄參錢半,連翹殼一錢,石菖蒲二分,金銀花錢半,臨服沖入金汁半兩,湯方至寶丹半粒。

小兒 疹之後,伏火未清,內熱身痛,方用炒玉竹三錢,白沙參三錢,地骨皮錢半,川石斛錢半,原麥冬一錢,生甘草梢五分為引。

小兒 疹之後,內熱不止,陰傷少食,方用生白芍二錢,炙甘草一錢,生扁豆錢半,炒麥芽錢半,連心麥冬二錢,川石斛二錢,青蒿腦八分,五穀蟲六分,鱉甲粉一錢為劑。

風溫

小兒春月受風,其氣已溫,肺位受邪在先,此手太陰氣分先病,失治則入手厥陰心包絡血分,氣血兩傷,古法多主荊、防、柴、葛,加入枳、朴、杏、蘇之屬,發散消導,變証甚速。

〔真按〕風溫肺病,治在上焦,初起發熱喘嗽,但用薄荷葉一錢,栝蔞皮錢半,北沙參三錢,霜桑葉二錢,川貝母一錢,牛蒡八分,連翹錢半,熱重加生石膏二錢,鮮竹葉十五片,上焦得開,則邪自解矣。

暑溫

經云︰先夏至病溫,後夏至病暑。長夏濕令,暑必兼濕,暑傷氣分,濕亦傷氣,汗則耗氣傷陽,胃汁大受劫煉,變症由此而多。然暑病古之專方甚少,皆以白虎湯為主,次亦主香薷散(如香薷、扁豆、濃朴、甘草四味)。

〔真按〕香薷辛溫氣升,熱伏易吐,古方大順散,香薷必佐杏仁,取杏仁苦降泄氣,以監香薷。然治小兒暑濕之症,仍不適用。初起但用鮮竹葉三十片,六一散三錢,蘇薄荷六分,連翹心錢半,鮮荷葉一角,光杏仁錢半為劑。熱甚煩渴無濕者,前方除去六一散不用,加 石膏三錢,炒知母錢半。

秋疫

秋疫因秋令感傷,恰值夏熱發泄之後,小兒體質虛實不同,往往混投發散,津液被劫,喘急告危,古法多用荊、防、前胡、葛根之屬,發散解肌為主。

〔真按〕秋疫一症,氣分先受,治肺為急,勿使熱鬱內蒸,逆傳膻中,至天君震動,狀若癇症。一切苦寒沉降及膩滯陰藥,俱在禁例。但用西瓜翠衣錢半,鮮石菖蒲五分,薄荷尖八分,嫩桑葉二錢,薏米仁錢半,白茯苓二錢,川鬱金八分,淡竹葉二錢,忍冬藤錢半,服後肺氣清肅,則營衛兩和。

冬溫

冬令暴冷折陽,外感發熱,頭疼身痛,嘔惡必從太陽。若渴能飲水者,則裡熱見症,又非傷寒可比。幼科太陰中寒居多,厥陰間亦有之,若冬令應寒而反溫,氣候應藏反泄,即病冬溫,古法亦以辛溫為主。

〔真按〕冬溫非寒症可解,若涉表邪一二,裡熱必兼七八,或外受之邪,與裡邪相搏,則鬱於經絡,治法 當以裡証為主,稍兼清散,方用大沙參三錢,桑葉二錢,肥玉竹三錢,生苡仁三錢,甜杏仁三錢,苦杏仁二錢,炒麥冬錢半,生甘草之分,引用絲瓜絡三寸、廣橘絡錢半為劑。