靈樞百病始生(66)

疾病的發生

黃帝問於歧伯曰：夫百病之始生，皆生於風雨寒暑，清濕喜怒。喜怒不節則傷藏，風雨則傷上，清濕則傷下。三部之氣，所傷異類，願聞其會。歧伯曰：三部之氣各不同，或起於陰，或起於陽，請言其方。喜怒不節則傷藏，藏傷則病起於陰也；清濕襲虛，則病起於下；風雨襲虛，則病起於上，是謂三部。至於其淫佚，不可勝數。

黃帝曰：余固不能數，故問先師，願卒聞其道。歧伯曰：風雨寒熱，不得虛，邪不能獨傷人。卒然逢疾風暴雨而不病者，蓋無虛，故邪不能獨傷人。此必因虛邪之風，與其身形，兩虛相得，乃客其形。兩實相逢，眾人肉堅。其中於虛邪也，因於天時，與其身形，參以虛實，大病乃成。氣有定舍，因處為名，上下中外，分為三員。

疾病的傳變

是故虛邪之中人也，始於皮膚，皮膚緩則腠理開，開則邪從毛髮入，入則抵深，深則毛髮立，毛髮立則淅然，故皮膚痛；留而不去，則傳舍於絡脈，在絡之時，痛於肌肉，其痛之時息，大經乃代；留而不去，傳舍於經，在經之時，洒淅喜驚；留而不去，傳舍於輸，在輸之時，六經不通四肢，則肢節痛，腰脊乃強；留而不去，傳舍於伏衝之脈，在伏衝之時，體重身痛；留而不去，傳舍於腸胃，在腸胃之時，賁響腹脹，多寒則腸鳴飧泄，食不化，多熱則溏出麋；留而不去，傳舍於腸胃之外，募原之間，留著於脈，稽留而不去，息而成積。或著孫脈，或著絡脈，或著經脈，或著輸脈，或著於伏衝之脈，或著於膂筋，或者於腸胃之募原，上連於緩筋，邪氣淫佚，不可勝論。

積的病因、病機與證候

黃帝曰：願盡聞其所由然。歧伯曰：其著孫絡之脈而成積者，其積往來上下，臂手孫絡之居也，浮而緩，不能句積而止之，故往來移行；腸胃之間水，湊滲注灌，濯濯有音，有寒則填填滿雷引，故時切痛。其著於陽明之經，則挾臍而居，飽食則益大，飢則益小。其著於緩筋也，似陽明之積，飽食則痛，飢則安。其著於腸胃之募原也，痛而外連於緩筋，飽食則安，飢則痛。其著於伏衝之脈者，揣之應手而動，發手則熱氣下於兩股，如湯沃之狀。其著於膂筋，在腸後者，飢則積見，飽則積不見，按之不得。其著於輸之脈者，閉塞不通，津液不下，孔竅乾壅，此邪氣之從外入內，從上下也。

黃帝曰：積之始生，至其已成奈何？歧伯曰：積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。黃帝曰：其成積奈何？歧伯曰：厥氣生足俛，俛生脛寒，脛寒則血脈凝澀，血脈凝澀則寒氣上入於腸胃；入於腸胃則月真脹，月真脹則腸外之汁沫迫聚不得散，日以成積。卒然多食飲則腸滿，起居不節、用力過度則絡脈傷，陽絡傷則血外溢，血外溢則衄血；陽絡傷則血內溢，血內溢則後血。腸胃之絡傷，則血溢於腸外，腸外有寒，汁沫與血相搏，則並合凝聚不得散，而積成矣。卒然外中於寒，若內傷於憂怒，則氣上逆，氣上逆則六輸不通，溫氣不行，凝血蘊裡而不散，津液澀滲，著而不去，而積皆成矣。

論五臟所傷及治療原則

黃帝曰：其生於陰者奈何？歧伯曰：憂思傷心；重寒傷肺；忿怒傷肝；醉以入房，汗出當風傷脾；用力過度，若入房汗出浴，則傷腎。此內外三部之所生病者也。黃帝曰：善。治之奈何？歧伯答曰：察其所痛，以知其應，有餘不足，當補則補，當寫則寫，毋逆天時，是謂至治。