素問三部九候論篇(20)

三部九候的部位及其所候

黃帝問曰：余聞九針於夫子，眾多博大，不可勝數，余願聞要道，以屬子孫，傳之後世，著之骨髓，藏之肝肺，歃血而得，不敢妄泄，令合天道，必有終始，上應天光星辰歷紀，下副四時五行，貴賤更立，冬陰夏陽，以人應之奈何？案聞其方。歧伯對曰：妙乎哉問也！此天地之至數。

帝曰：願聞天地之至數，合於人形血氣，通決死生，為之奈何？歧伯曰：天地之至數，始於一，終於九焉。一者天，二者地，三者人。因而三之，三三者九，以應九野。故人有三部，部有三候，以決死生，以處百病，以調虛實，而除邪疾。

帝曰：何謂三部？歧伯曰：有下部，有中部，有上部。部各有三候，三候者，有天有地有人也。必指而導之，乃以為真。上部天，兩額之動脈；上部地，兩頰之動脈；上部人，耳前之動脈。中部天，手太陰也；中部地，手陽明也；中部人，手少陰也。下部天，足厥陰也；下部地，足少陰也；下部人，足太陰也。故下部之天以候肝，地以候腎，人以候脾胃之氣。

帝曰：中部之候奈何？歧伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候肺，地以候胸中之氣，人以候心。帝曰：上部以何候之？ 歧伯曰：亦有天，亦有地，亦有人。天以候頭角之氣，地以候口齒之氣，人以候耳目之氣。三部者，各有天，各有地，各有人。三而成天，三而成地，三而成人，三而三之，合則為九。九分為九野，九野為九藏。故神藏五，形藏四，合為九藏。五藏已敗，其色必夭，夭必死矣。

三部九候診脈法及其臨床意義

帝曰：以候奈何？歧伯曰：必先度其形之肥瘦，以調其氣之虛實，實則瀉之，虛則補之。必先去其血脈，而後調之，無問其病，以平為期。

帝曰：決死生奈何？歧伯曰：形盛脈細，少氣不足以息者危。形瘦脈大，胸中多氣者死。形氣相得者生，參伍不調者病。三部九候皆相失者死。上下左右之脈相應如參舂者病甚。上下左右相失不可數者死。中部之候雖獨調，與眾藏相失者死。中部之候相減者死。目內陷者死。

帝曰：何以知病之所在？歧伯曰：察九候獨小者病，獨大者病，獨疾者病，獨遲者病，獨熱者病，獨寒者病，獨陷下者病。

以左手足上，上去踝五寸按之，庶右手足當踝而彈之，以應過五寸以上，蠕蠕然者不病；其應疾，中手渾渾然者病；中手徐徐然者病；其應上不能至五寸，彈之不應者死。

是以脫肉身不去者死。中部乍疏乍數者死。其脈代而鉤者，病在絡脈。九候之相應也，上下若一，不得相失。一候後則病，二候後則病甚，三候後則病危。所謂後者，應不俱也。察其府藏，以知死生之期，必先知經脈，然後知病脈，真藏脈見者，勝死。足太陽(脾)氣絕者，其足不可屈伸，死必戴眼。

帝曰：冬陰夏陽奈何？歧伯曰：九候之脈，皆沉細懸絕者為陰，主冬，故以夜半死；盛譟喘數者為陽，主夏，故以日中死；是故寒熱病者，以平旦死；熱中及熱病者，以日中死；病風者，以日夕死；病水者，以夜半死，其脈乍疏乍數，乍遲乍疾者，日乘四季死；形肉已脫，九候雖調，猶死；七診雖見，九候皆從者，不死。所言不死者，風氣之病及經月之病，似七診之病而非也，故言不死；若有七診之病，其脈候亦敗者，死矣，必發噦噫。

必審問其所始病，與今之所方病，而後各切循其脈，視其經絡浮沉，以上下逆從循之，其脈疾者，不病；其脈

遲者，病；脈不往來者，死；皮膚著者死。

論刺法

帝曰：其可治者奈何？歧伯曰：經病者治其經；孫絡病者，治其孫絡血；血病身有痛者，治其經絡；其病者在奇邪，奇邪之脈，則繆刺之；留瘦不移，節而刺之。上實下虛，切而從之，索其結絡脈，刺出其血，已見通之。瞳子高者，太陽不足，戴眼者，太陽已絕。此決死生之要，不可不察也。手指及手外踝上五指留針。