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痛無補法辨

後世治痛之地,有曰痛無補法者;有曰通則不痛,痛則不通者,有曰痛隨利減者,人皆傳誦以此為不易之。法凡是痛証,無不執而用之,不知痛而閉者,固可通之。如經云︰熱結小腸,閉而不通之類是也。痛而泄者,不可通也,如經云︰寒客小腸,后泄腹痛之類是也。觀王荊公解痛利二字最妙,曰︰治實法,云︰諸痛為寒,痛隨利減,後世以利為下也。假令痛在表者,實也;痛在裡者,實也;痛在血與氣者,亦實也。故在表者,汗之即愈;在裡者,下之即愈;或在氣血者,散之行之即愈,豈可以利為下乎?宜作通字訓則可。此說甚善,得治實之法矣。然痛証亦有虛實,治法亦有補瀉,其辨之之法,不可不詳。凡痛而脹閉者多實,不脹不閉者多虛;痛而拒按者為實,可按者為虛;喜寒者多實,愛熱者多虛;飽而甚者多實,飢而甚者多虛;脈實氣粗者多實,脈虛氣少者多虛;新病壯年者多實,愈攻愈劇者多虛。痛在經者脈多弦大,痛在臟者脈多沉微,必普脈証而察之,則虛實自有明。辨實者可利,虛者亦可利乎?不當利而利之,為害不淺。凡治表虛而痛者,陽不足也,非溫經不可。裡虛而痛者,陰不足也,非養營不可。上虛而痛者,心脾實傷也,非補中不可。下虛而痛者,脫泄亡陽也,非速救脾腎溫補命門不可。夫以溫補而治痛者,非不多也,奈何醫者專執痛不可補氣之說,豈良法哉?