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咳嗽要論

咳嗽必由於肺。而《內經》則曰;五臟六腑,皆令人咳,是不獨在肺矣。蓋痰有內傷外感之分,故自肺而傳及五臟者有之,自五臟而傳及於肺者亦有之。如風寒暑濕傷於外,則必先中於皮毛,皮毛為肺之合,而受刑不解,此則自肺而複傳於諸臟也。勞欲情志傷於內,則臟氣更傷,先由陰分而病及上焦,此則自臟而傳於肺也。但自表而入者,其病在陽,故必自表而出之。治法宜辛宜溫,求其屬而散去外邪。則肺氣清而咳自愈矣。自內而生者,傷於陰也,陰虛於下,則陽浮於上,水涸金枯,則肺苦於燥,肺燥則癢,癢則咳不能已。治此者,宜甘以養陰,潤以養肺,使水壯氣複,而肺自寧也。大法治表邪者,藥不宜靜,靜則留滯不靜,久則必變生他病,故最忌寒涼收斂之劑。如五臟生成篇所云︰肺欲辛者此也。治裡証者,藥不宜動,動則虛火不寧,真陰不複。燥癢愈增,病必日甚,故最忌辛香助陽等劑。如宣明五氣篇所云︰辛走氣,氣病無多食辛者此也。然表者雖宜動,動以散邪,若形病俱虛者,又當補中而以和解。倘專於發散,恐肺益弱,腠理益疏,邪乘虛入,病反增劇也。治裡者,雖宜靜以養陰,若命門火衰,不能歸元,則參、耆、桂、附,在所必用,否則氣不化水,終無補于陰也。至若因於火者宜清,因於濕者宜利,因痰者降其痰,因氣者理其氣。雖方書所載條目極多,求其病本,則惟風寒勞損二者居其八九。風寒者責在陽實,勞損者責在陰虛,此咳証之綱領,其他治標之法,亦不過隨其所見之証調之而已。至於老人久咳,則元氣既虛,本難全愈,多宜溫養脾肺,或兼治標,但保其不至羸困則善矣。觀者詳之。