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中暑中熱論

潔古云︰靜而得之為中暑,動而得之為中熱,中暑為陰証,中熱為陽証。東垣云︰避暑熱于深堂大廈得之者,名曰中暑。其病必頭痛惡寒,身形拘急,肢體疼痛而心煩,肌膚大熱而無汗,是為房室之陰寒所遏,使周身陽氣不能升越,大順散主之。若行人或農夫,於日中勞役得之者,名曰中熱。其病必苦頭痛,發躁惡熱,捫之肌膚大熱,大渴引飲,汗大泄,無氣以動,乃為天熱外傷肺氣,蒼朮白虎湯主之。余竊謂之不然。蓋暑熱者,夏之令也。大行於天地之間,或勞動,或飢餓,元氣虧乏,不足以御天令亢熱,於是受傷而為病,名曰中暑,亦名中熱,其實一也。今乃以動靜所得分之,何哉?夫中暑熱者,因多在勞役之人,勞役則虛,虛則邪入,邪入則病不虛,則天令雖亢,亦無由以傷之。彼避暑于深堂大廈,得頭痛惡寒等証,蓋亦傷寒之類是耳,烏得以中暑名之耶?其所以煩心與肌膚大熱者,由身中陽氣,為陰寒所遏而作,非暑邪也。苟欲治之,非辛溫發散之劑不可,今乃以大順散治之,吾恐不能解表,反增內煩矣。夫大順散一方,原其初意,本為冒暑伏熱引飲過多,脾胃受寒濕而立。故甘草、姜皆經火製,又用肉桂而非桂枝,蓋溫藥也。內有杏仁,不過取其能下氣耳。今世俗往往不明,類曰夏日陰氣在內,大順散必用之藥。吁﹗其誤也不亦甚歟﹗夫陰氣非寒氣也,以夏月陽氣發散在外,故陰氣在內耳。豈得治陰氣為寒氣而用溫熱之藥乎?陰果為寒,何以夏日則飲水乎?其白虎湯雖宜用,亦不可視為通行之藥,必參之治暑諸方,隨所見証而用之,然後合理。若所謂靜而得之之証,雖當暑月,原非暑証,宜分出治之,使後人勿致有似同而異之感。

附傷暑脈証論

觀仲景論傷寒,則知中暑中 中熱,同一夏令之病,但其脈証有虛實耳。何潔古強以動靜分暑熱,而與夏日傷冷之病並稱乎?此亦名不正矣。大約暑之傷也,勞苦多得之。闈要云︰暑邪中太陽,開腠理,奪正氣,若隨汗大泄,邪不入裡,所謂精氣奪則虛。而發熱者,虛火是也。脈當遲細,宜扶正氣為主,帶祛暑邪,清暑益氣湯之類是也。東垣又有血虛發熱,証類白虎,惟脈不長為辨,此又似中暑而非中暑,類傷寒又有類中暑,辨不可不明,治豈可不慎哉。