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新產三審論

凡治產後,三審不可缺一也。一審少腹痛與不痛,以征惡露之有無。二審大便通與不通,以征津液之盛衰。三審乳汁行與不行及飲食多少,以征胃氣之充餒。審斯三者,以脈參証,以証合脈,脈証相符,有疾治之即愈。脈証相反,縱無危候必多變端。即如產後惡露,常以彌月為期,然間有六七朝即淨者,又未可以概論也。此雖產母稟質不同,而因胎之所稟亦異,如胎息壯盛,則氣血盡歸其子,瘀血自少。胎息孱弱,則氣血涵養有餘,瘀血必多。亦有產時去多,產後必少;產時去少,產後必多,勢使然也。

大抵常產之婦,開闔有權,產後子宮即閉,兒枕隨氣攻注,碎作小塊,續續而下,所以延綿日期。又有由於艱產過傷子宮,關閘廢弛不能收斂,或下血塊,大小形色與茄無異,此名兒枕是也,全塊頓出,自無淋瀝之患。即有餘血盡歸溲便,如皂莢汁,少腹略無痛苦,切勿認為產後瘀尚未行,妄行攻下,誤人性命。產後又有似乎兒枕痛者,摸之亦有塊,按之亦微拒手,人皆指為兒枕宿血,此大不然。夫胎胞俱去,血亦豈能獨留?蓋子宮蓄子既久,忽爾相離,血海陡虛,所以作痛。胞門受傷,必致壅腫,所以亦若有塊,而實非真塊。腫既未消,所以亦頗拒按。治此者,當安養其臟,不久自愈。若有瘀服藥,生化湯為最,殿胞煎或四神散亦可。若誤用蘇木、紅花、元胡、青皮之屬,反損臟氣,必增虛病,慎之慎之。予曾見孕婦產後,少腹旁邊以手按之,內有一條形如小黃瓜,斜長而硬,頗似瘀積,然無痛苦。產婦先以為瘀滯,後以為 瘕,每愁成病。予開導之云︰無痛苦,不拒按,是虛非實,血足自消,不須疑慮。遲數月,果漸消沒也。

殿胞煎 治產後兒枕疼痛等証如神。

當歸(五錢) 川芎(一錢) 茯苓(一錢) 炙草(一錢) 肉桂(五分)
水一鐘,煎八分,熱服。如脈細而寒或嘔者,加乾薑炒黃色一錢。如血熱多火者,去肉桂,加酒炒芍藥一錢。如脈弱陰虛者,加熟地三錢。如氣滯者。加製香附一錢。腰痛,加鹽水炒斷絲杜仲一二錢。

生化湯(見本卷生化湯論後。) 四神散(見本卷腹痛門。)