歸脾湯

治思慮傷心（脾在志，為思也）。健忘怔忡，驚悸不寐，（悸者，心築築跳動也。）自汗盜汗，汗出也。）或勞倦傷脾，（應酬太煩，奔走太苦，飲食失節，皆能傷脾。）肢體酸疼，（脾主四肢肌肉，故也。然久立傷骨，久行傷筋，則肝腎亦傷，所以亦有兼筋骨腰酸也。）嗜臥少食，（脾傷則神亦倦，故嗜臥，又腎病則嗜臥，精竭者，神倦也。少食者，胃傷也。）或心脾虛痛，（所謂胃脘，當心而痛是也。）大便不調，（脾主大便，虛則或滯或閉，是其本病也。）血無主統，（心虛則不能生血，脾虛則不能統血。）錯經妄行，（或上或下皆是。）或血虛發熱晡熱，（申酉時，心脾血虛，皆發熱晡熱。）或經不準閉絕等症。（心脾受傷之故，亦有房勞傷腎，惱怒傷肝，而損衝任二脈所致。）

人參（虛者多用） 黃耆（蜜炙） 白朮（米泔水浸半日，隔土蒸，晒乾再用白蜜調人乳浸，照五錢） 遠志（安神補心，以生神，五分，原方無） 當歸（養血益肝，以生心，五分，原方無）圓眼肉（甘先入脾，以脾喜甘也。十枚） 木香（香能快氣，以脾喜通也。三五分） 他如驚悸怔忡，加辰砂、麥冬。不寐多用棗仁、圓肉，加生地、麥冬、石斛、竹葉。如有痰者，再加竹瀝、天竺黃。自汗多用參、 。盜汗多用棗仁，加白芍、五味、生地、麥冬，而參、、木、遠四味，隨症減去。肢體酸疼，加牛膝、續斷、秦艽、二地。食少多用人參。胃脘心痛，倍木香，加砂仁、橘紅。大便泄瀉，倍白朮，加米仁、山藥、蓮肉。便血加生地、白芍、麥冬、五味。血熱甚者，加地榆。血虛發熱晡熱加地冬，而參、耆、木香隨症去留。如因肝經血虛而寒熱如瘧者，則宜逍遙散加減。如腎中陰虛而發熱者，則宜保陰六味之屬。經水先期者為血熱，色紫黑者熱之甚，加二地、白芍、五味、麥冬。熱甚者，加龜甲、黃柏，而參、耆、木香，隨症去留。後期者為血虛，色淡者為虛之甚，倍當歸，加地芍、枸杞、麋角、龜甲，兼服六味，左歸。經水或前或後不一，其症氣亂，患從虛治，仍照上法，再加四製香附。（為氣病之總司，女科之主帥，同艾浸，浸二宿，分作四分，一分鹽水浸炒，一分酒浸炒，一分童便浸炒，一分人乳浸炒。）經水閉絕，屬心脾虛者，倍當歸，加地、芍。若因火盛陰虛血枯者，則宜參用六味、左歸之屬，加柏仁、澤蘭、麥冬、白芍。如因氣血郁滯或肥人痰多壅閉等症，另消息治之。崩漏加地芍、麥冬、五味、萸肉、龜甲、血余。本方加柴胡、山梔，是加味歸脾湯也。

此方補氣養血安神，乃心脾肝三經之藥，宋‧嚴用和所創。內經所謂二陽之病發心脾，有不及其子。勞倦本以傷脾，臟傷則病連於腑。故凡內而傷精，外而傷形，皆能病及於胃。此二陽之病，所以發心脾也。不得隱曲，陽道病也。夫胃為水穀之海，主化營衛而潤宗筋。如經云：前陰者，宗筋之所聚，太陽陽明之所合也。胃病則失生化精血之原，故為陽衰少精，其在女子則為不月。又云︰其傳為風消，其傳為息賁者，死不治。胃家受病，久而傳變，則肝木勝土，風淫而肌體消削，胃病則肺失所養，故氣息奔急，氣竭於上，由精虧於下，敗及五臟，故死不治。所以病才見端，即為療治。原方無遠志、當歸，薛氏加入以治血虛，又加丹皮、山梔，以治血熱，而陽生陰長之理乃奮。隨手變化，通於各症，無不神應。趙氏謂凡治血症，須按三經用藥。心生血，脾統血，肝藏血。歸脾湯一方，從肝補心，從心補脾，率所藏所生，而從所統，所謂隔二之治，其意蓋歸血分藥一邊。後人不解，妄為加減，盡失其腹AA即有稍知者，亦只謂治血從脾，雜入溫中香燥劫陰之劑，而嚴薛二家之旨益晦。高鼓峰熟於趙氏之論，獨悟其微，謂木香一味，香先入脾，縱欲使血歸於脾，此噓血歸經之法，然嫌其香燥，反動肝火而乾精液，故其用每去木香而加白芍，以追已散之陰。且心血衰少，火必刑金，白朮燥烈，恐增咳嗽，得芍藥則太陰為養營之用。惟脾虛泄瀉者，方留木香以醒脾，脾挾虛寒者，方加桂附以補陽。而外此者，出入心肝脾三經，甘平清潤之藥。愚謂經期不準，閉絕崩漏及便血等症，本方加減，多所相宜。若嘔吐諸血，果屬氣虛不能統攝，必面色黃白而無神，言語輕微而倦怠，脾胃虛薄而不調，六脈微弱而不數者，亦可用本方。然患氣虛失血者甚少，即思慮傷心，勞將成未成之界，未見腎陰虛諸症，而兼脾虛症候，或大便溏泄者，則宜是方。若內熱骨蒸已成虛勞，又宜壯水滋陰為要，縱食少便泄，非參、耆、白朮助陽之品所宜矣。若勞役而兼勞心者，是心脾俱傷，具前列之症，未見肺腎陰虛諸病者，可用本方加減。然勞倦傷脾，乃脾之陰分受傷者多。故經云︰陰虛生內熱，因有所勞倦，形氣衰少，穀氣不盛，上焦不行，上脘不通，胃氣熱，熱氣熏胸中，故內熱，是宜補脾胃之陰。此勞役太過，陽和之氣，亢極化火，火旺則陰虛內熱，但非色欲傷腎，真陰虛而生內熱之難療。又云︰有所遠行勞倦，逢大熱而渴，渴則陽氣內伐，內伐則熱舍於腎。腎者，水藏也。今水不勝火，則骨枯而髓虛。遠行勞倦，骨必受傷，逢大熱者，或逢天令之熱，或陰不足而內熱，火旺水虧，故骨枯髓虛，而必腎虛諸症見矣。此平時色欲過度，以致不能勞役而然，急當壯水滋陰為主，亦非本方之所宜也。