文章索引

二十一、論診法

生生子曰︰甚矣﹗脈之難言也。非脈之難言也,欲盡於寸關尺三部之難也。非盡於寸關尺三部之難也,欲盡於寸關尺三部,而能以意會於臟腑之外之難也。蓋脈通於經絡,營運於臟腑,而充周於郛廓。診候者,不以意會,徒拘拘以一臟一腑而盡於寸關尺三部之中,則凡臟腑之外,經絡之間,腦項胸背腰膝○踝四肢百骸,無有不病者,又將安診?吾謂三部之中,非一臟一腑所能盡也,彼《內經‧脈要精微論篇》,但言候五臟與胃,余大、小腸及膽、膀胱不言者,非略之也,各以部地而該之也。何哉?如曰︰“尺外以候腎,尺裡以候腹中”,所謂腹中者,何物也?蓋小腹之下,大、小腸、膀胱所居之地也。又如“左外以候肝,內以候膈”,膈非腑也,獨非一身中物乎?膈之下,膽所居也。五臟之系,上下聯絡,莫不經循膈過,然則候膈者,非即膈膜已也。又如“左外以候心,內以候膻中”,膻中雖非實臟,乃心主之宮城,與“右內以候胸中”相同,皆即其部地言之也、腹中、胸膈之候,乃內景之事,而胸膈腹之外,又何以候之?故後四句複申言曰︰“前以候前,後以候後,上竟上者,胸喉中事也,下竟下者,小腹腰股膝脛足中事也”。觀此,則三部中非拘拘一臟一腑所可盡也,余故曰︰欲盡於三部而意會於臟腑之外之難也。古人以寸部之陽候頭痛,以尺部診大小二便,雖云腎主二便,其實上以候上,下以候下之驗也。特附於上,以廣三部診外之意云。