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淋濁

大義汪 濕熱阻氣,舌白濃,脘格,潮熱,小便澀痛,便結。宜清利。(九月十七日。)

瞿麥(三錢) 焦梔子(三錢) 海金沙(四錢) 蕤仁(錢半) 車前(三錢) 淡芩(錢半)木通(錢半) 澤瀉(三錢) 生牡蠣(四錢) 滑石(四錢) 川萆 (三錢) 兩頭尖(七十粒,包)
三帖。

介按︰丹溪謂五淋症,濕熱阻竅居多,今兼氣閉而小便澀痛,治以滲濕清熱,固屬佳妙。此方從八正散加減,合牡蠣澤瀉以通調水道,下輸膀胱。且其便結系是腑氣不用,故用兩頭尖以導濁。

東浦陳 濕熱下注,溲溺赤流,脈濡右弦,舌滑跗腫。姑宜釐清養陰為主。

川萆 (三錢) 生地(四錢) 綿茵陳(三錢) 川柏(錢半,鹽水炒) 澤瀉(三錢) 懷藥(三錢) 生米仁(四錢) 通草(錢半) 車前(三錢) 丹皮(三錢) 草(三錢)
清煎四帖。

介按︰膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出也。茲因腎陰氣逆於少腹,阻遏膀胱之氣化,以致小便短赤,足跗浮腫,故此方既利膀胱之濕,複滋腎臟之液。

漁莊沈 身熱已退,脈弱,舌滑,小溲仍屬淋漓。宜清利太陽。(八月初三日。) 西琥珀(八分) 銀花(錢半) 木通(錢半) 海金沙(四錢) 車前(三錢) 六一散(三錢)焦梔子(三錢) 石葦(二錢) 青木香(八分) 瞿麥(三錢) 省頭草(三錢) 陳淘米泔水(並煎)
三帖。

介按︰濕熱下注成淋,清利之法極是。

安昌茹 濕熱下注,小便澀痛帶血,脈濡,肢冷背寒,舌黃。宜釐清利濕為主。(二月十八日。)

川萆 (三錢) 西琥珀(八分沖) 蒲黃(錢半) 赤苓(四錢) 澤瀉(二錢) 炒車前(三錢) 當歸(三錢) 木通(錢半) 海金沙(四錢) 血余炭(一錢) 粉丹皮(錢半)
清煎四帖。

又 濕熱未清,溺後仍屬有血,惟澀痛較差,脈濡,舌滑,借四物東加減治之。(四月九號癸卯二十三日。)

生地(四錢) 蒲黃(錢半) 生甘梢(八分) 焦梔子(三錢) 當歸(錢半) 血余炭(一錢)澤瀉(三錢) 瞿麥(錢半) 丹皮(三錢) 炒車前(三錢) 木通(錢半)
清煎四帖。

又 尿血遇勞即發,脈濡細,舌黃滑,濕熱蘊蓄。姑宜涼血、清熱、分利。(五月十五號甲辰二十九日。)

生地(四錢) 血余炭(一錢) 川萆 (三錢) 淡竹葉(錢半) 丹皮(三錢) 茯苓(四錢)銀花(錢半) 木通(錢半) 焦梔子(三錢) 澤瀉(三錢) 生米仁(四錢)
清煎四帖。

又 尿血屢發屢瘥,脈澀數,肺氣窒痺,胸次痰阻。姑宜瓜蔞薤白湯主之。(元月初八日。)

栝蔞皮(三錢) 光杏仁(三錢) 炒蒲黃(錢半) 白薇(三錢) 薤白(一錢) 廣郁金(三錢) 血余炭(一錢) 兒茶(一錢) 焦梔子(三錢) 丹皮(二錢) 通草(錢半)
清煎三帖。

介按︰陰虧而濕熱下墜,致尿管阻痺而為血淋,初方宗釐清飲意,再加琥珀、赤苓。以通血利竅,是通則不痛,痛隨利緩之義,故能澀痛較差,次方雖是四物東加減,適與錢氏導赤之意相符,以清小腸火腑之熱,乃是滋陰涼血之方。但其陰未固攝,濕未退淨,以致過勞即發。且濕熱蘊蓄不解,屢次化熱劫液,又進清熱滲濕,兼以涼血之劑,而血余炭尤擅一方之_,在愚見尚堪兼用陳棕灰,則更為特效。至第四診,濕化痰涎,阻痺肺氣,又用栝蔞薤白湯以除胸次之痰。此等方案,洵堪作為後學之師范。

茅蓬陳 濕火下注,莖腫作痛已潰,脈弦濡,舌白濃。宜龍膽瀉肝湯治之。(四月十七日。)

龍膽炭(七分) 銀花(三錢) 澤瀉(三錢) 綿茵陳(三錢) 當歸(錢半) 生甘梢(七分)條芩(錢半) 生米仁(四錢) 炒車前(三錢) 赤茯苓(四錢) 海金沙(四錢)
清煎四帖。

介按︰濕熱下注前陰,用龍膽瀉肝湯以清肝膽之濕熱,但恐過於滲利,耗傷津液,故佐當歸以養肝。

長巷沈 濁流未除,小便仍屬澀痛,脈濡,氣口滑,舌根黃,咳逆,仍遵前法加減為妥。(元月二十九日)

瞿麥(三錢) 栝蔞仁(三錢) 西琥珀(八分) 川萆 (三錢) 車前(三錢) 木通(錢半)丹皮(二錢) 光杏仁(三錢) 甘草梢(八分) 海金沙(四錢) 血余炭(一錢) (引)陳淘米泔水(並煎)
四帖。

介按︰肺主氣化,今被濕熱阻滯,以致濁流未止,故治以清肺滲濕,通血利竅為主。

東關金 心腎不交,陰分尚虧,脈細數,手心熱,精竭形怯,小溲乍赤。宜養陰清熱為主。(七月一號五月十七日。)

細生地(三錢) 釵斛(三錢) 夜交藤(三錢) 川 (三錢) 川柏(一錢,鹽水炒) 茯神(四錢) 遠志肉(八分) 生甘梢(八分) 淡秋石(八分沖) 地骨皮(三錢) 生米仁(四錢)
清煎四帖。

複診 養陰清熱,精濁較差,脈尚細數,耳鳴,寢寐恍惚,仍遵前法加減為主。(五月二十四日。)

細生地(四錢) 釵斛(三錢) 川萆 (三錢) 茯神(四錢) 懷山藥(三錢) 炒遠志(八分)澤瀉(三錢) 生米仁(四錢) 淡秋石(八分,沖) 骨碎補(三錢) 夜交藤(三錢) 鮮帶心蓮子(七粒)
八帖。

介按︰此系心神常動,腎精暗泄,以致有形敗濁,阻于隧道,隨尿而出。前後兩方,均是安神寧心,養陰通濁之品,洵屬對症之藥。