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臨証醫案,非古也。古人視病不立案語,但書方藥。自宋設醫學科命題考試醫生,取其學問高等者,入太醫局。

自後醫生診病,相沿先立案語,后書方藥,但隨作隨棄,無有輯之者。如宋之許知可、張季明,明之薛立齋、陳維宜、孫文垣,以及國初喻嘉言、徐大椿輩,雖有醫案類,皆因治療效驗,筆諸於書,其文乃記事,非臨証也。良以病多轉變,方難一定,恐泥學人眼目,故作者恝置之。然余謂醫之有方案,猶名法家之有例案,文章家之有試牘。對病書方,因題立義,相對斯須,人之性命系焉,己之得失亦系焉。雖不足為根柢之學,而病者之情形,醫者之學識心思,盡在於是。苟能溯其脈証,觀其變化,奚啻與病者醫者一堂共語,不大可觸發手眼哉﹗故葉氏《臨証指南》,海內風行。

然葉案語意高深,方多平淡,學人踐其跡,未必入其室。因葉負一時重名,所視者非富貴膏粱,即病深氣竭,貧賤初病者寥寥焉。蓋氣體不同,方法即異,讀其書而得其用者鮮矣﹗余舊得無錫王泰林旭高先生方案二卷,愛而藏之,以篇頁無多,未梓。更求二十餘年,不可得。客春游梁溪訪老友劉君石香,石香出十卷示余,雲新得于李氏者。亟假歸讀之,其心思之敏,見識之超,清華而不高深,靈變而有矩 ,視葉案易於學步。且複診甚多,前後推究,考其得失,尤足以資助學人。因並余所藏者,去其重複,合而選之。間有字句冗沓率意處,略為刪整,依類編次,分二十六門。每門附以拙論,略見大意。其有精警與未愜意者,複隨案指出,正之有道,非敢有意毀譽也。原書十卷,約得五六,厘為四卷,命兒輩錄出,不敢自私,付之梓人,以公同學焉。

光緒二十三年丁酉孟春耕霞方氏序於倚雲吟館