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經曰︰諸氣 鬱,皆屬於肺。又曰︰怒則氣上,喜則氣緩,悲則氣消,恐則氣下,寒則 氣收,熱則氣泄,驚則氣亂,勞則氣耗,思則氣結,九氣不同,百病皆生於氣也。夫人身之 所恃 出入升 行者 志過 沖和 証矣。無病之時,宜保之養之,和之順之;病作之時,當審其何經何証,寒熱虛實而補瀉之

補中益氣湯

升陽補中(東垣)

治煩勞內傷,身熱心煩,頭痛惡寒,懶言惡食,脈洪大而虛,或喘或渴,或陽虛自汗(宜本湯加麻黃根、浮小麥,升、柴俱宜蜜水炒過,欲其引參、耆至表,故又不可缺),或氣虛不能攝血,或瘧痢脾虛,久不能愈,一切清陽下陷,中氣不足之証(中者,脾胃也,臟腑肢體,皆稟氣於脾胃,飢飽勞役,傷其脾胃,則眾體無以稟氣而皆病矣。陽氣下陷,則陰火上乘,故熱而煩,非實熱也;頭者諸陽之會,清陽不升,則濁氣上逆,故頭痛,其痛或作或止,非如外感頭痛不休也;陽虛不能衛外,故惡寒自汗;氣虛故懶言;脾虛故惡食;脾胃虛則火上干肺故喘;金受火克,不能生水故渴;脾虛不能統血,則血妄行而吐下;清陽下陷,則為瀉痢;氣血兩虛,則瘧不止,名瘧。痎,老也。李東垣《內傷外感辨》︰傷於飲食勞役七情六欲為內傷,傷於風寒暑濕為外感。內傷發熱,時熱時止;外感發熱,熱甚不休;內傷惡寒,得暖便解;外感惡寒,雖濃衣烈火不除;內傷惡風,不畏其風,反畏隙風;外感惡風,見風便惡;內傷頭痛,乍痛乍止;外感頭痛,連痛不休,直待表邪傳裡方罷;內傷有濕,或不作渴,或心火乘肺,亦作燥渴;外感須二三日外表熱傳裡,口方作渴;內傷則熱傷氣,四肢沉困無力,倦怠嗜臥;外感則風傷筋,寒傷骨,一身筋骨疼痛;內傷則短氣不足以息;外感則喘壅氣盛有餘;內傷則手心熱;外感則手背熱。天氣通於肺,鼻者肺之外侯,外感傷寒則鼻塞,傷風則流涕,然能飲食,口知味,腹中和,二便如常。地氣通於脾,口者脾之外侯,內傷則懶言惡食,口不知味,小便黃赤,大便或秘或溏。左人迎脈主表,外感則人迎大於氣口;右氣口脈主裡,內傷則氣口大於人迎。內傷証屬不足,宜溫、宜補、宜和;外感証屬有餘,宜汗、宜吐、宜下。若內傷之証,誤作外感,妄發其表,重虛元氣,禍如反掌,故立補中益氣湯補之,又有內傷外感兼病者,若內傷重者,宜補養為先,外感重者,宜發散為急。此湯惟上焦痰嘔,中焦濕熱,傷食膈滿者不宜服。

黃耆 (蜜炙,錢半) 人參 甘草(炙,一錢) 白朮(土炒) 陳皮(留白) 當歸 (五分) 升麻(三分) 柴胡(三分) 薑(三片)棗(二枚)煎。
如血不足者加當歸,精神短少加人參、五味,肺熱咳嗽去人參,咽乾加葛根(風藥多燥,葛根獨能止渴者,以其 能生胃中清氣,入肺而生水耳),頭痛加蔓荊子,痛甚加川芎,腦痛加 本、細辛;風濕相搏,一身盡痛,加羌活、防風;有痰加半夏、生薑;胃寒氣滯加青皮、蔻仁、木香、益智; 腹脹加枳實、厚朴、木香、砂仁;腹痛加白芍、甘草;熱痛加黃連,能食而心下痞加黃連;咽痛加桔梗;有寒加肉桂;濕勝加蒼朮;陰火加黃柏、知母;陰虛去升、柴,加熟地、山茱、 山藥。大便秘加酒煨大黃;咳嗽,春加旋複、款冬,夏加麥冬、五味,秋加麻黃、黃芩,冬加不去根節麻黃,天寒加乾薑;泄瀉去當歸,加茯苓、蒼朮、益智。

此足太陰、陽明藥也。肺者氣之本,黃耆補肺固表,為君;脾者肺之本(土能生金,脾胃一虛,肺氣先絕),人參、甘草補脾益氣、和中瀉火,為臣(東垣曰︰參 甘草,瀉火之聖藥,蓋煩勞則虛而生熱,得甘溫以補元氣,而虛熱自退,故亦謂之瀉),白朮燥濕強脾,當時和血養陰,為佐(補陽必兼和陰,不然則己亢),升麻以升陽明清氣(右升而複其本位),柴胡以升少陽清氣(左旋而上行),陽升則萬物生,清升則陰濁降;加陳皮者,以通利其氣 (陳皮同補藥則補,獨用則瀉脾),生薑性溫,大棗甘溫,用以和營衛,開腠理,致津液。

諸虛不足,先建其中,中者何?脾胃是也(李東垣曰︰脾胃虛者,因飲食勞倦,心火亢甚,而乘其土位,其次肺氣受邪,須用黃耆,而人參甘草次之。脾胃一虛,肺氣先絕,故用黃耆以益皮毛而固腠理,不令自汗;上喘氣短,故以人參補之;心火乘脾,用炙草甘溫以瀉火熱而補脾元,若脾胃急痛並大虛,腹中急縮,宜多用之,中滿者減之;白朮苦甘溫,除胃中之熱,利腰臍間血;胃中清氣在下,必加升麻、柴胡以升之,引參耆甘草甘溫之氣味上升,以補胃氣之散,而實其表,又緩帶脈之縮急;氣亂於中,清濁相干,用去白陳皮以理之,又助陽氣上升以散滯氣;脾胃氣虛,為陰火傷其生發之氣,營血大虧,血減則心無所養,致令心滿而煩,病名曰,故加甘辛微溫之劑生陽氣。仲景之法,血虛以人參補之,陽旺則能生陰血,更以當歸和之;少加黃柏以救腎水,瀉陰中伏火;如煩猶不止,少加生地黃補腎水,水旺則心火自降。李士材曰︰虛人感冒,不任發散者,此方可以代之。東垣曰︰肌熱者,表熱也,服此湯一二服,得微汗則已,非正發汗,乃陰陽氣和,自然汗出也。《準繩》曰︰凡四時傷寒,通宜補散。故丹溪治傷寒,多用補中益氣湯;氣虛者四君子加發散藥,血虛者四物湯加發散藥。東垣治風濕,用補中益氣加羌活、防風、升麻、藳本、蒼朮。海藏治風濕,無汗者用神朮湯,有汗者用白朮湯;治剛痙神朮東加羌活、麻黃,治柔痙白朮湯加耆、朮、桂心;治中暍,脈弦細芤遲者,用黃耆湯。此皆仲景所謂辛苦之人觸冒之病,傷寒是也。《明醫雜著》云︰發熱有數種,治各不同,仲景論傷寒傷風,此外感也,故宜發表以解散之,此麻黃桂枝之義也。感於寒冷之月,即時發病,故用辛熱以勝寒;如春溫之月,則當變以辛涼之藥;夏暑之月,則當變以甘苦寒之劑。又有冬溫,此天時不正,陽氣反泄,用藥不可溫熱;又有寒疫,卻在溫熱之時,此陰氣反逆,用藥不可寒涼;又有溫疫,沿門闔境相似者,此天地之厲氣,當隨時令參氣運而治,宜辛涼甘苦寒之藥以清熱解毒。若夫飲食勞倦,為內傷元氣,則真陽下陷,內生虛熱,故東垣發補中益氣之論,用甘溫之藥,大補其氣而提其下陷,此用氣藥以補氣之不足也;又有勞心好色,內傷真陰,陰血既傷,則陽氣偏勝而變為火,是 謂陰虛火旺勞瘵之証,故丹溪發陽有餘陰不足之論,用四物加黃柏、知母,補其陰而火自降,此用血藥以補血之不足者也。又有夏月傷暑之病,雖屬外感,卻類內傷,東垣所謂清暑益氣是也;又有因暑熱而過食冷物以傷其內,或過取風涼以傷其外,此則非暑傷人,乃因暑而致之病,治宜辛熱解表,辛溫理中之藥,卻以傷寒治法相類者也。外感之與內傷,寒病之與熱病,氣虛之與血虛,如冰炭相反,治之若差,則輕病必重,重病必死矣。

《醫貫》曰:讀傷寒書而不讀東垣書,則內傷不明,而殺人多矣;讀東垣書而不讀丹溪書,則陰虛不明,而殺人多矣。東垣《脾胃論》深明飢飽勞役發熱等證,俱是內傷,悉類傷寒,切戒汗下,以為內傷多而外感少,只須溫補,不必發散;如外感多內傷少,溫補中少加發散,以補中益氣為主;如內傷兼寒者,加麻黃;兼風者加桂枝;兼暑者,加黃連;兼濕者,加羌活;實萬世無疆之利,此東垣特發陽虛發熱之一門也。然陰虛發熱者,十之六七亦類傷寒,今人一見發熱,則曰傷寒,須用發散,發散而斃,則曰傷寒之法已窮。余嘗於陰虛發熱者,見其大熱面赤,口渴煩躁,與六味地黃丸一大劑即愈。如下部惡寒足冷,上部渴甚躁極,或飲而反吐,即加肉桂、五味,甚則加附子冷飲,以此活人多矣,此丹溪發明陰虛發熱之外,尚遺未盡之意也。

本方除當歸、白朮,加木香、蒼朮,名調中益氣湯(東垣)︰治脾胃不調,胸滿肢倦, 食少短氣,口不知味(心和則舌知味);及食入反出。

本方加白芍、五味子,亦名調中益氣湯(東垣)︰治氣虛多汗,余治同前(補中湯純用甘溫,所謂勞者溫之,損者溫之;此加白 芍、五味之酸,以收耗散之氣,有發有收,此東垣,別開一路,以廣補中之妙者乎)。

本方 加蒼朮倍分,半夏、黃芩各三分,名參朮益胃湯(東垣)︰治內傷勞倦,燥熱短氣,口渴無 味,大便溏黃。

本方去白朮加草蔻、神曲、半夏、黃柏,名升陽順氣湯(東垣)︰治飲食勞倦所傷,滿悶短氣,不思食,不知味,時惡寒(吳鶴皋曰︰升柴辛甘升其清,清升則陽氣順矣;柏皮苦寒降其濁,濁降則陰氣順矣;參耆甘草當歸補其虛,虛補則正氣順矣,半夏陳皮利其 膈,膈利則痰氣順矣;豆蔻神曲消其食,食消則穀氣順矣。東垣曰︰升麻柴胡,味薄性陽,引脾胃清氣行於陽道,以滋春氣之和,又引參甘草上行,充實腠理,使衛外為固,凡補脾胃之藥,多以升陽補氣名之者此也。又曰︰但言補之以辛甘溫熱之劑,及味之薄者,諸風藥是也,此助春夏之升浮者也,此便是瀉,秋收冬藏之藥也,在人之身乃肝心也;但言瀉之以 酸苦寒涼之劑,並淡味滲泄之藥,此助秋冬之沉降者也,在人之身,是肺腎也)。

本方加炒 芩、神曲,名益胃升陽湯(東垣)︰治婦人經水不調;或脫血後食少水瀉(東垣曰︰脫血益 氣,古聖之法也。故先補胃氣,以助生發之氣)。
本方加黃柏、生地,名補中益氣加黃柏生地湯︰治陰火乘陽發熱晝甚,自汗短氣,口渴無味。
本方加白芍、細辛、川芎、蔓荊,名順氣和中湯(《寶鑒》)︰治清陽不升,頭痛惡風,脈弦微細。
本方加羌活、防風、細辛、川芎,名調榮養衛湯(節庵)︰治勞力傷寒,身痛,體熱,惡寒,微渴,汗出,身痛,脈浮無力。

烏藥順氣散

順氣袪風(嚴用和)

治中風偏身頑麻,骨節疼痛,步履艱難,語言謇澀,口眼喎斜,喉中氣急有痰(風勝則氣壅,壅於皮膚則頑麻,壅於骨節則煩痛,壅於經絡則語澀行難,壅於口面則喎邪,壅於胸喉則痰喘 。)

烏藥 橘紅(二錢) 麻黃(去節) 川芎 白芷 桔梗 枳殼(炒,一錢) 僵蠶(去絲嘴炒) 炮薑、甘草(炙,五分)
加薑、蔥煎。虛汗者去麻黃,加黃耆;手足不能舉動,加防風、續斷、威靈仙;拘攣加木瓜;腳氣加牛膝、五加皮、獨活。

此手太陰、足厥陰藥也。風盛則火熾,故有痰火沖逆而上,此裡氣逆也;然中風必由外感風寒而發,內虛而外邪乘之。此表氣逆也。麻黃、桔梗,肺家之藥,發汗而祛寒;川芎、白芷,頭面之藥,散風而活血(血活則風散);枳桔利氣行痰(順氣正以行痰,橘紅兼能發表);僵蠶清化散結(蠶病風則僵;得清化之氣,故因以治風,能散相火逆結之痰);黑姜溫經通陽;甘草和中瀉火;烏藥能通行邪滯諸氣。此乃先解表氣而兼順裡氣者,氣順則風散。風邪卒中,當先治標,若氣虛病久者,非所宜也(厥逆痰壅,口噤脈伏,身溫為中風,身冷為中氣。中風多痰涎,中氣無痰涎,以此為辨。中氣因怒而得者尤多,《局方》用此治之。許學士云︰暴怒傷陰,暴喜傷陽,憂愁不已,氣多厥逆,往往得中氣之証,不可作中風治。喻嘉言曰︰中風証多挾中氣。嚴用和曰︰人之元氣強壯,外邪焉能為害,必真氣先虛,榮衛空疏,邪乃乘虛而入;若內因心情得者,法當調氣,不當治風,外因六淫得者,亦先當治氣,後依所感六氣治之,此良法也,宜八味順氣散,方用人參、白朮、茯苓、甘草、陳皮、青皮、白芷、烏藥,並不用前方桔梗、麻黃、僵蠶風藥,正先治氣後治風之妙旨,後人或謂不當,雜入白芷,不知白芷香而不燥,正和榮衛之善藥也。

《局方》合兩方用人參、白朮、陳皮、甘草、乾薑、川芎、厚朴、桔梗、麻黃、白芷,更加葛根治感風頭痛鼻塞聲重,尚為合宜。《玉機微義》曰︰嚴氏此論,迥出前人,其用藥則未也,何也?四君子補脾胃藥,更加白芷去手陽明經風,烏藥通腎胃間氣,陳皮理肺氣,青皮泄肝氣,若風果在於手陽明肺肝胃腎而氣實者可用;但經有十二,五臟之氣,互有勝負,此方安能盡其變乎,況真氣先虛之人,亦難用也。

蘇子降氣湯

降氣(《局方》)

治虛陽上攻,氣不升降,上盛下虛,痰涎壅盛,喘嗽嘔血,或大便不利(肺為氣主,肺虛火盛,故氣高痰涌,或喘或嗽,甚則嘔血也;火炎津枯,有升無降,故大便不利。又有氣 痛便秘,用通劑而愈,不通或暫通複秘,因而下血者,亦當順氣,氣順則自通,當求溫暖之劑)。

蘇子 半夏 前胡 厚朴(薑炒) 橘紅 當歸(一錢) 甘草(炙) 肉桂(五分) 加薑煎 。一方無桂,有沈香。沈香能升降諸氣,溫而不燥 。

此手太陰藥也。蘇子、前胡、厚朴、橘紅、半夏皆能降逆上之氣,兼能祛痰,氣行則痰 行也;數藥亦能發表,既以疏內壅,兼以散外寒也(風痰壅盛,多挾外感);當歸潤以和血; 甘草甘以緩中;下虛上盛,故又用肉桂引火歸元也(《玉機微義》曰︰此散鬱和中之劑。《準繩》曰︰口鼻出血,皆由上盛下虛,有升無降,血隨氣升,法當先順其氣,氣降則血歸經矣, 宜蘇子降氣東加人參、阿膠各一錢,下養正丹。昂按︰方內多破氣發表之藥,又有半夏、肉桂,血證亦當審用;養正丹,金石烹煉而成,尤覺非宜。

木香順氣湯

調中順氣(東垣)

治陰陽壅滯,氣不宣通,胸膈痞悶,腹脅脹滿,大便不利(胸膈痞悶者,脾胃受傷,中氣不運,不能升降,濁氣在上,則生脹也;腹脅脹滿者,肝火盛也;大便秘者,清陽不升,故濁陰不降也。)

木香 草蔻仁(炒) 益智 蒼朮(三分) 厚朴(四分) 青皮 陳皮 半夏 吳茱萸(湯泡) 乾薑 茯苓 澤瀉(二分) 升麻 柴胡 (一分) 當歸(五分)

此足太陰、陽明藥也。木香、厚朴、青皮、陳皮辛能行氣,兼能平肝;草蔻、益智香能舒脾;蒼朮、半夏燥能勝濕;乾薑、吳茱溫能散寒;升柴之輕以升其陽;苓瀉之淡以泄其陰。蓋脾為中樞,使中樞運轉,則清升濁降,上下宣通,而陰陽得位矣。然皆氣藥,恐其過燥,故重用當歸以濡其血,共成益脾消脹之功也。

四磨湯

七情氣逆(嚴氏)

治七情氣逆,上氣喘急,妨悶不食(怒則氣上,思則氣結,憂愁不已,氣多厥逆,重則眩仆,輕則上氣喘急,滿悶妨食。

檳榔 沉香 烏藥 人參。等分,濃磨煎三四沸,溫服。
一方人參易枳殼。一方去人參,加枳實、木香,白酒磨服,名五磨飲子︰治暴怒卒死,名曰氣厥。

此手太陰藥也。氣上宜降之,故用檳榔、沉香(檳榔性如鐵石,沉香入水獨沉,故皆能下氣);氣逆宜順之,故用烏藥;加人參者,降中有升,瀉中帶補,恐傷其氣也。大實者仍宜枳殼 。

越鞠丸

六鬱(丹溪)

統治六鬱,胸膈痞悶,吞酸嘔吐,飲食不消(六鬱︰氣鬱、血鬱、痰鬱、火鬱、濕鬱、 食鬱也。六者之中,以氣為主,氣行則鬱散矣。吞酸嘔吐,由於痰火;飲食不消,由氣不運行。丹溪曰︰氣升則食自降,六鬱不言風寒者,風寒鬱則為熱也。滑伯仁曰︰鬱者,結聚而不得發越,當升者不得升。當降者不得降,當變化者不得變化,所以傳化失常而病見矣。氣鬱者,胸膈痛;濕鬱者,周身痛,遇陰寒即發;痰鬱者,動則氣喘,寸口沉滑;熱鬱者,昏瞀便赤,脈沉數;血鬱者,四肢無力,能食;食鬱者,噯酸腹飽,不能食,寸口緊盛。經曰︰ 木鬱達之,火鬱發之,土鬱奪之,金鬱泄之,水鬱折之。)

香附(醋炒) 蒼朮(泔浸,炒) 撫芎 神曲(炒) 梔子(炒黑,等分)
麴糊為丸。如濕鬱加茯苓、白芷;火鬱加青黛;痰鬱加南星、半夏、栝蔞、海石;血鬱加桃仁、紅花;氣鬱加木香、檳榔;食鬱加麥芽、山楂、砂仁。挾寒加吳茱萸。又或春加防風,夏加苦參,冬加吳茱萸,經所謂升降浮沈則順之,寒熱溫涼則逆之也。

此手足太陰手少陽藥也。吳鶴皋曰:越鞠者,發越鞠鬱之謂也。香附開氣鬱,蒼朮燥濕鬱,撫芎調血鬱,梔子解火鬱,神麴消食鬱。陳來章曰:皆理氣也,氣暢而鬱舒矣。(朱丹溪曰:鬱為燥淫,燥乃陽明秋金之位,肺屬金,主氣,主分布陰陽,傷則失職,不能升降,故經曰:諸氣膹鬱,皆屬於肺。又鬱病多在中焦。中焦脾胃也,水穀之海,五臟六腑之主,四臟一有不平,則中氣不得其和而先鬱矣。此方藥兼升降者,將欲升之,必先降之;將欲降之,必先升之。蒼朮辛烈雄壯,固胃強脾,能徑入諸經,疏泄陽明之濕,通行斂;香附陰中快氣之藥,下氣最速,一升一降,故鬱散而平;撫芎,足厥陰藥,直達三焦,上行頭目,下行血海,為通陰陽血氣之使,不但開中焦而已。胃主行氣於三陽,脾主行氣於三陰,脾胃既布,水穀之氣得行,則陰陽臟腑,不受燥金之鬱,皆由胃氣而得通利矣。或問丹溪曰:《脈訣云》。熱則生風,冷則生氣,吾子引仲景之言而斥其非,然則諸氣諸飲嘔吐吞酸、反胃諸病。將無寒證耶。曰:五臟各有火,五志激之,其火隨起,若諸寒為病,必須身犯寒氣,口食寒物,非若諸火病自內作,所以氣病寒者,十無一二。)

七氣湯

行氣消痰(《三因方》。亦名四七湯

治七情氣鬱,痰涎結聚,咯不出,咽不下,胸滿喘急,或咳或嘔,或攻衝作痛(七氣者︰ 寒熱喜怒憂愁恚也。七情之病,令人氣結痰聚,陰陽不得升降,故有痞滿喘咳衝痛等証)。

半夏(薑汁炒,五錢) 厚朴(薑汁炒,三錢) 茯苓(四錢) 紫蘇(二錢)加薑、 棗煎。

此手、足太陰藥也。氣鬱則痰聚,故散鬱必以行氣化痰為先。半夏辛溫,除痰開鬱;厚朴苦溫,降氣散滿;紫蘇辛溫,寬中暢肺,定喘消痰;茯苓甘淡滲濕。益脾,通心交腎。痰去氣行,則結散鬱解,而諸證平矣。

本方加白芍、陳皮、人參、桂心,亦名七氣湯(《三因》︰治七情鬱結,陰陽反戾,吐利交作,寒熱眩運,痞滿噎塞)。

四七湯

溫中解鬱(《局方》。亦名七氣湯

治七情氣鬱,痰涎結聚,虛冷上氣;或心腹絞痛;或膨脹喘急(《針經》云︰胃絡不和,喘出於陽明之上逆;真元耗散,喘出於腎氣之上奔)。

人參 官桂 半夏(一錢) 甘草(五分)加薑煎。心腹痛加延胡索能(行血中氣滯, 氣中氣中血滯。)

此手太陰藥也。李士材曰︰夫七情過極,皆傷其氣,丹溪以越鞠丸主之。而此獨異者, 蓋鬱久則濁氣閉塞,而清氣日薄矣,故雖痛雖膨,而不用木香、枳殼,用人參以壯主氣之臟。肺;官桂以製謀慮之鬱(肝者將軍之官,謀慮出焉。鬱久肝火必盛,桂能平肝;鬱久生痰), 半夏為之驅逐,鬱故不和,國老為之調停(甘草);況桂性辛溫,疏氣甚捷,鬱結者還為和暢矣。湯名四七者,以四味治七情也(《玉機微義》曰︰經云寒則氣收,宜辛散之,甘緩之, 此治氣虛寒鬱藥也。)

代赭旋複湯

痞硬噫氣(仲景)

治傷寒發汗,若吐若下,解後心下痞硬,噫氣不除(汗吐下後,大邪雖解,胃氣弱而不和,虛氣上逆,故痞硬。噫氣,即俗所謂噯氣。

旋複花(即金沸草,三兩) 代赭石(一兩) 人參(二兩) 甘草(三兩) 半夏(半升) 生薑 (五兩) 大棗 (十二枚)

此足陽明藥也。成氏曰︰硬則氣堅,旋複之咸以軟痞硬;怯則氣浮,代赭之重以鎮虛逆 (代赭色赤體重,又能養陰血,止反胃);辛者散也,生薑之辛以散虛痞;甘者緩也,人參、 甘草、大棗之甘以補胃弱(《綱目》云︰病解後痞硬噫氣,不下利者,用此湯;下利者,生薑瀉心湯。《活人》云︰有旋複代赭証或咳逆氣虛者,先服四逆湯;胃寒者,先服理中湯;後服此湯為良。周揚俊曰:予每借之以治反胃噎食氣逆不降者,神效 。

丁香柿蒂湯

呃逆(嚴氏)

治久病呃逆因於寒者(按︰方書無呃字,或作咳逆,或作噦氣,仲景書中亦作噦。《說文》曰︰噦,氣牾也。海藏、東垣皆以噦為乾嘔,人多非之,今從俗作呃逆。此病有因痰阻 氣滯者;有因血瘀者,有因火鬱者,有因胃熱失下者,此皆屬實;有因中氣大虛者,有因大下胃虛陰火上衝者,此皆屬虛。寒熱虛實,治法不一,古方以此湯治寒呃,雖病本於寒,然亦有火也。呃在中焦,穀氣不運,其聲短小,得食即發;呃在下焦,真氣不足,其聲長大, 不食亦然)。

丁香 柿蒂(二錢) 人參(一錢) 生薑(五片)一方加陳皮 半夏 茯苓 甘草 良薑

此足陽明、少陰藥也。丁香泄肺溫胃而暖腎,生薑去痰開鬱而散寒,柿蒂苦澀而降氣, 人參所以輔真氣使得展布也。火呃亦可用者,蓋從治之法也(以熱攻熱,名曰從治。朱丹溪曰︰人之陰氣,因胃為養,土傷則木挾相火直沖清道而上作呃逆,古人以為胃寒用丁香柿蒂, 不能清痰利氣,唯助火而已。李時珍曰:朱氏但執以寒治熱,矯枉之過矣,按古人治陰呃,每用桂附、乾薑、吳茱、丁香、茴香諸辛熱藥,多有取效者;治陽呃用橘紅竹茹湯。《玉機微義》曰:呃逆本由陰氣已虛,陽火暴甚,直衝而上,出於胃,入於肺而作聲。東垣用涼藥者,所以瀉熱降火也;若陰證呃逆,以陰氣先消,陽火亦竭,浮胸於中,亦欲散也,故不用寒藥,而反以溫藥養胃,留其陽氣,胃氣一和,陽生則陰長之說也。或問治陽呃者,何以不用知柏?吳鶴皋曰:此少陽虛邪,非實邪也,故用柿蒂、竹茹之味薄者主之,若知柏味厚,則益戕其中氣,否塞不益盛乎。古人蓋深權之矣。

本方除人參、生薑,亦名丁香柿蒂湯, 嚴氏 治同本方。除人參、生薑,加竹茹、橘 紅,名丁香柿蒂竹茹湯,又名橘紅竹茹湯;《寶鑒》去人參,加青皮、陳皮;《三因》去人參, 加良薑、甘草,名丁香散:治同。

橘皮竹茹湯

嘔逆呃逆

治久病虛羸,嘔逆不已(胃寒則嘔,胃熱亦嘔,有停痰,有積飲,皆作嘔,此為久病虛火上逆而乾嘔者 。亦治吐利後胃虛呃逆。

橘皮 竹茹 人參 甘草 半夏 麥冬 赤茯苓 枇杷葉。加薑、棗煎。胃寒者去竹茹 、麥冬,加丁香;實火去人參。

此足陽明藥也。胃火上沖,肝膽之火助之,肺金之氣不得下降,故嘔。竹茹、枇杷葉、麥門冬,皆能清肺而和胃,肺金清則肝氣亦平矣(肝木挾相火而上沖,故作呃,金能平木); 二陳所以散逆氣(陳皮、半夏);赤茯所以降心火;生薑嘔家之聖藥;久病虛羸,故以人參、甘草、大棗扶其胃氣也。

《金匱》橘皮竹茹湯

橘皮(二升) 竹茹(二升) 人參(一兩 甘草(五兩) 生薑(半斤) 大棗(三十枚) 治噦逆
即呃逆吐利後,胃虛膈熱所致。按前方即此方而加半夏、麥冬、赤茯苓、枇杷葉。

定喘湯

哮喘

治肺虛感寒,氣逆膈熱而作哮喘(膈有膠固之痰,外有非時之感,則令人哮喘。由寒束於表,陽氣並於膈中,不得泄越,故膈熱氣逆。聲粗為哮,外感之有餘也;氣促為喘,肺虛而不足也。

白果(二十一枚,炒黃) 麻黃 半夏(薑製) 款冬花(三錢) 桑白皮(蜜炙) 蘇子(二錢) 杏仁 (去皮尖) 黃芩 (錢半) 甘草(一錢) 加薑煎。

此手太陰藥也。表寒宜散,麻黃、杏仁、桑皮、甘草辛甘發散,瀉肺而解表;裡虛宜斂,款冬溫潤,白果收定喘而清金;蘇子降肺氣,黃芩清肺熱,半夏燥濕痰,相助為理,以成散寒疏壅之功。