文章索引

朱丹溪曰:癰疽皆因陰陽相滯而生。蓋氣、陽也,血、陰也,血行脈中,氣行脈外,相並周流﹔寒與濕搏之,則凝滯而行遲為不及﹔熱與火搏之,則沸騰而行速為太過。氣得邪而鬱,津液稠粘,為痰為飲,積久滲入脈中,血為之濁,此陰滯於陽也﹔血得邪而鬱,隧道阻滯,或溢或結,積久滲出脈外,氣為之亂,此陽滯於陰也﹔百病皆由於此,不止癰疽而已也﹔《內經》曰:營氣不從,逆於肉理,乃生癰腫。又曰:諸痛癢瘡,皆屬心火。外科方證,至為繁多,茲取可通用者,量錄數方,以備緩急﹔其餘各證,各有專方,不能多錄。若夫瀉熱解毒,活血托裏之劑,多散見於諸門,惟在用者之圓神而已。

真人活命飲

消癰散毒

治一切癰疽腫毒初起未消者。

金銀花(三錢) 陳皮(去白) 當歸(酒洗,錢半) 防風(七分) 白芷 甘草節 貝母 天花粉 乳香(一錢) 沒藥(二味另研候藥熟下) 皂角刺(五分) 穿山甲(三大片,銼蛤粉炒去粉用)
用好酒煎。毒在上飽服,在下飢服;喜飲者多飲酒以行藥勢。忌酸物鐵器。酸性收斂,凡藥多忌鐵。大片,銼,蛤忌酸物、鐵器酸性收斂,凡藥多忌鐵 。

此足陽明、厥陰藥也。金銀花散熱解毒,癰疽聖藥,故以為君;花粉清痰降火,白芷除濕祛風,並能排膿消腫,當歸和陰而活血,陳皮燥溼而行氣,防風瀉肺疏肝,貝母利痰散結,甘草化毒和中,故以為臣;乳香調氣,托裡護心(能使毒瓦斯外出,不致內攻),沒藥散瘀消腫定痛,故以為佐;穿山甲善走能散,皂角刺辛散剽銳,皆厥陰陽明正藥,能貫穿經絡,直達病所,而潰壅破堅,故以為使。加酒者,欲其通行周身,使無邪不散也(此藥當服於未潰之先,未成者散,已成者潰;若已潰後不可服。

金銀花酒

癰疽初起

治一切癰疽惡瘡,不問發在何處,或肺癰、腸癰,初起便服,奇效(癰疽之生,始於喜怒憂樂之不時,飲食居處之不節,或金石草藥之發動,寒暑燥濕之不調,致陰陽不平,而蘊結營衛凝,凝澀而腐潰,輕者起於六腑,浮達而為癰,重者發於五臟,沉澀而為疽;淺者為癤,實者為癰,深則為疽矣。發於外者,為背疽腦疽眉鬢等疽;發於內者,為肝癰肺癰腸臍等癰,外證易識,內證難明。太陽經虛從背而出,少陽經虛從鬢而出,陽明經虛,從髭而出,督脈經虛從腦而出。)

金銀花(五兩,乾者亦可,不及生者力速) 甘草(一兩)
水二碗,煎一碗,再入酒一碗;略煎。分三服,一日一夜服盡,重者日二劑,服至大小腸通利,則藥力到。
外以生者搗爛,酒調,敷毒四圍。

此足太陰、陽明藥也。金銀花寒能清熱解毒,甘能養血補虛,為癰瘡聖藥;甘草亦扶胃解毒之上劑也。

本方用金銀花(二兩) 甘草(一兩),加黃耆(四兩)酒一升,重湯煮服,名回毒金銀花湯︰治痛瘍色變紫黑者。

附︰忍冬膏(金銀花,一名忍冬藤)︰四月采鮮花,搗汁熬膏,茶酒任點服。養陰退陽,補虛療風,尤宜於火熱熾盛之人,永無疔疽之患。窨酒亦佳。花葉同功,而花香尤勝。

蠟礬丸

托裏護心(李迅)

治一切瘡癰惡毒,先服此丸,護膜托裡,使毒不攻心;或為毒蟲蛇犬所傷,並宜服之。

黃蠟(二兩) 白礬(一兩)
先將蠟溶化,候少冷,入礬,和勻為丸。酒下,每服十丸、二十丸,漸加至百丸,則有力;瘡愈後服之亦佳。
加雄黃名雄礬丸:治蠱毒蛇犬蟲咬毒。

此手少陰藥也。心為君主,不易受邪,凡患癰疽及蛇犬所傷,毒上攻心,則命立傾矣。黃蠟甘溫,白礬酸澀,並能固膜護心,解毒定痛,托裡排膿,使毒瓦斯不致內攻,故為患諸証者所必用也。

托裡散

托裏內消

治一切惡瘡、發背、疔疽、便毒始發,脈弦洪實數,腫甚欲作膿者(脈弦洪實數,乃實熱熱堅滿之證,故宜下之。)

金銀花 當歸(一兩) 大黃 朴硝 花粉 連翹 牡蠣 皂角刺(三錢) 黃芩 赤芍(一錢)
每五錢,半酒半水煎。

此足陽明、厥陰藥也。金銀花清熱解毒,瘡癰主藥;當歸、赤芍調營血,大黃、芒硝蕩胃熱;黃芩清肺火,牡蠣軟堅痰;連翹、花粉散結排膿,角刺鋒銳,直達病所而潰散之也(李東垣曰:瘡瘍及諸病,面赤,雖伏火熱,禁不得攻裏,為陽氣怫鬱,邪氣在經,宜發表以去之,故曰火鬱則發之;雖大便數日不見,宜多攻其表,以發散陽氣,少加潤燥藥以潤之。如見風脈風證,只宜發表風藥,便可以通利大便,若止乾燥秘澀,尤宜潤之,慎不可下。九竅不利,瘡瘍鬱冒,皆不可下,汗之則愈。《綱目》曰:大便秘實,不知其氣不降也,便以為實而行大黃;些少寒熱,不知其血氣不和也,便以為有外感而行表散,如此害人甚速。)

救苦勝靈丹

少陽陽明經毒(一名救苦化堅湯。東垣)

治瘰癧馬刀挾癭,從耳下或耳後下頸至肩,或入缺盆中,乃手足少陽經分;其瘰癧在頸下或至頰車,乃足陽明經分受心脾之邪而作也。今將三証合而治之(一切雜病,皆有六經所見之証,外科亦然。)

黃耆(護皮毛,實元氣,活血生血,瘡家聖藥) 連翹(能散諸經血凝氣聚,十二經瘡藥中不可無也) 漏蘆 升麻(各一錢)葛根(五分,此三味足陽明本經藥也)丹皮(去腸胃中留滯宿血) 當歸 生地 熟地(此三味和血涼血生血) 白芍藥(各三分)(酸寒能補中益肺,治腹痛必用之,夏月倍之,冬寒則不可用) 防風(五分)羌活 獨活(一錢,此三味必關手足太陽証,脊痛、項強、腰似折、頂似拔者用之。防風辛溫,若瘡在膈以上, 雖無太陽証亦當用之,為能散上部風邪,去病患拘急也 柴胡八分,功同連翹,如瘡不在少陽經,去之)鼠粘子(解毒,無腫不用) 人參(三分,補肺氣,如氣短不調反喘者,加之)甘草(炙,五分,能調中,和諸藥,瀉火,益胃氣,亦去瘡邪),肉桂(二分,能散結積,陰証瘡瘍當少用之,此寒因熱用之意;又為陰寒覆蓋其瘡,用大辛熱以消浮凍之氣。 煩燥者去之)黃連(以治煩悶) 黃柏(炒,三分,如有熱或腿腳無力,加之,如煩躁欲去衣者,腎中伏火也,更宜加之,無此不用) 昆布(二分,鹹能軟堅,瘡堅硬者宜用) 三棱(煨,二分) 莪朮(煨,三分,此二味瘡堅甚者用之,不堅不用) 益智(二分,唾多者,胃不和也,病患吐沫吐食、胃寒者加之) 麥芽(一錢,治腹中縮急,兼消食補胃) 神麴(炒,能化食) 厚朴(一錢二分,腹脹加之,否則勿用)。
蒸餅為丸。每服三錢。
如氣不順,加陳皮、木香;
大便不通,加酒製大黃;
血燥加桃仁、大黃;
風燥加麻仁、大黃、秦艽、皂角子煨用 。

此足陽明、手足少陽藥也。解照東垣註各藥下。東垣立此法,以聽用者之進退,倘能隨証加減,實能統治諸瘍,亦嘉惠後人無窮之心也。

散腫潰堅湯

消堅散腫(東垣)

治同前証。

黃芩(八錢,半酒炒,半生用) 知母 黃柏(酒炒) 龍膽草(酒炒) 花粉(酒洗) 桔梗 昆布(五錢) 柴胡(四錢)升麻 連翹 甘草(炙) 三棱(酒洗) 廣朮(酒洗炒,三錢) 葛根 歸尾(酒洗) 芍藥(二錢) 黃連(一錢)
每服六七錢。先浸半日,煎。食後熱服,服後仰臥,取藥在上膈。
另將半料蜜丸,留藥湯吞之,量虛實服。

此手足少陽、足陽明藥也。柴胡、連翹清熱散結,升麻、葛根解毒升陽,花粉、桔梗清肺排膿,歸尾、芍藥潤肝活血,甘草和中化毒,昆布散痰潰堅,三棱、莪朮破血行氣(三棱破血中之氣,莪朮破氣中之血),黃芩、柏、連、龍膽、知母大瀉三焦之火,而桔梗又能載諸藥而上行也。

飛龍奪命丹

以毒攻毒

治一切疔腫、癰疽、惡瘡初發;或發而黑隱,毒瓦斯內攻者。

天南星 雄黃 巴豆(去油,一錢) 黃丹 乳香 砂 信石(五分) 斑蝥(十六個,去頭足,炒) 麝香(少許)。
為末,蟾酥和為丸,如麥米大。每服十丸或十四五丸,量人虛實,好酒送下。
瘡在上者,食後服;瘡在下者,食前服。忌油膩魚肉葷辛之物。

此十二經通行之藥也。毒瓦斯內攻,瘡瘍黑陷,非平劑所能勝。南星、雄黃、黃丹味辛性燥,能殺毒破痰;巴豆、硇砂大毒大熱,能祛寒化積;斑蝥、蟾酥辛寒至毒,能拔疔腫,下惡物(斑蝥能瀉毒從小便出;巴豆能瀉毒從大便出);信石燥烈(劫痰);麝香香竄通竅;乳香能使毒瓦斯外出,不致內攻。引之以酒,使行經絡,無毒不瀉也。此乃厲劑,所謂藥不瞑眩,厥疾不瘳,此類是也(《玉機微義》曰︰此方世俗多用之。然香竄燥毒之劑,蓋無經不至者,備汗吐下三法。病因食一切禽獸毒發及瘡,脈沉細緊數,毒蘊在裡,並濕毒,用之神效;若大熱大渴,毒瓦斯發,脈浮洪在表,及膏粱積熱之人,不宜輕用;世人多不分此。又有以半夏代雄黃者,殊不知雄黃治諸瘡,及百節中大風、中惡者之意也。)

雄黃解毒丸

纏喉風痺(丹溪)

治纏喉急痺(咽在後主食,喉在前主氣。十二經中,唯足太陽主表,別下項,餘經皆內循咽喉,盡得以病之,而統在君相二火。喉主天氣,屬肺金,變動為燥,燥則澀而閉;咽主地氣,屬脾土,變動為濕,濕則腫而脹;皆火鬱上焦,致痰涎氣血結聚於咽喉。腫達於外,麻癢且痛,為纏喉風;腫於兩旁為喉痺。)

雄黃(一兩) 鬱金(一錢) 巴豆(十四粒,去皮、油)醋糊為丸。每服五分,津嚥下。
或用巴豆油蘸紙捻上,燃火吹熄,帶煙刺入喉中,出紫血惡涎,即寬;此以熱攻熱 ,熱則流通之義也。)

此手足少陰、少陽藥也。吳鶴皋曰︰纏喉急痺,緩治則死。雄黃能破結氣,鬱金能散惡血,巴豆能下稠涎。丹溪生平不用厲劑,此蓋不得已而用者乎(單蛾、雙蛾、木舌、子舌,脹纏喉風、走馬喉風,病因於火,故不分也;惟纏喉走馬,殺人最速。張子和曰:治喉痺用針出血,最為上策。《內經》:火鬱發之。發謂發汗,出血者乃發汗之一端也。)

皂角丸

(《金匱》)

治肺癰咳逆上氣,時時唾濁,但坐不眠(肺者,五臟之華蓋也,處於胸中,主氣,候在皮毛。勞傷血氣,腠理虛而風邪乘之,內感於肺,汗出惡風,咳嗽短氣,鼻塞項強,胸膈脹滿,久久不瘥,則成肺痿;風傷皮毛,熱傷血脈,風熱相搏,氣血稽留,蘊結於肺,則成肺癰。多唾涎沫而無膿者,肺痿也;口乾喘滿,咽燥而渴,甚則四肢微腫,咳吐膿血,胸中隱痛者,肺癰也。痿為正氣虛,癰為邪氣實。)

皂角(刮去皮弦,酥炙)為末,蜜丸。以棗膏和湯,服三丸。

此手太陰藥也。喻嘉言曰︰火熱之毒,結聚於肺,表之裡之,溫之清之,曾不少應,堅而不可攻者,令服此丸,庶幾無堅不入,聿成洗蕩之功,不可以藥之微賤而少之也。

《千金方》用桂枝湯去芍芍,加皂角,名桂枝去芍藥加皂角湯︰治肺痿吐沫。
本方加蛤粉等分,為末,名皂蛤丸;治婦人風邪客於乳房,而成乳癰。每服二錢,酒下。(此藥能導其汗,散其風邪,汗出而病自愈矣。)

托裡十補散

解表托裹(《局方》。即《外科精要》十宣散)

治癰瘡初發或已發,邪高痛下,瘡盛形羸,脈無力者(若癰疽不因膏粱、丹毒、火熱、胃虛寒氣鬱者,止宜補形氣、調經脈、自當消散,不待汗之下之也。)

黃耆 人參 當歸(二錢) 川芎 桂心 白芷 防風 厚朴 桔梗 甘草(一錢) 每服二錢,加至六錢,熱酒調下。

本方加芍藥、連翹、木香、乳香、沒藥,亦名托裏散:治發背疔瘡。

此手足太陰、足厥陰、陽明藥也。參耆補氣,芎歸活血,甘草解毒,桂心、白芷、桔梗排膿,厚朴瀉實滿,防風散風邪,為表裡氣血之藥,共成助陽內托之功也(朱丹溪曰︰若冬月腫瘍用之,可轉重就輕;若潰瘍夏月用之,以桂朴之溫散,佐以防風、白芷,吾恐雖有參,難為倚仗,世人不分冬夏,無論經絡,不能無誤也。《機要》曰︰治瘡須用托裡、疏通臟腑、調和營衛三法。內之外者,其脈沉實,發熱煩躁,外無赤,痛深於內,其邪深矣,當疏通臟腑,以絕其源;外之內者,其脈浮數,腫在外,形証外顯,恐邪氣極而內行,當先托裡;內外之中者,外無惡之氣,內亦臟腑宣通,知其在經,當和營衛;用此三者,雖未即瘥,必無變証)。

托裡黃湯

潰後補虛(《總錄》)

治諸瘡潰後,膿多內虛(潰後膿血出多,陰陽兩竭,宜大補氣血)。

黃耆 人參 當歸 桂心 茯苓 遠志 麥冬 五味子(炒),
等分。每服五錢,食遠服。

此手足太陰、足陽明藥也。人參、黃耆補氣固衛,當歸、桂心活血生肌,茯苓滲濕健脾,麥冬清熱補肺,遠志辛散,專理癰疽(散鬱補精,長肌肉),助筋骨。五味酸溫,善收腫大。丹溪曰:癰疽潰後,補氣血、理脾胃,實為切要,否則數月半年之後,虛證仍見,轉成他病也。

托裡溫中湯

瘡瘍內陷(孫彥和)

治瘡瘍為寒變而內陷,膿出清稀,皮膚涼,心下痞滿,腸鳴切痛,大便微溏,食則嘔逆,氣短呃逆,不得安臥,時發昏憒(此孫彥和治王伯祿臂瘍方也。六脈沉微,色變膚涼,加以呃逆,胃中虛寒極矣,遂於盛夏,用此大辛熱之劑,蓋舍時從證之變法也。)

附子(炮,四錢) 乾薑(炮) 羌活(三錢) 木香(錢半) 茴香 丁香 沉香 益智仁 陳皮 甘草(炙,一錢)加生薑五片,煎。

此足陽明、三陰藥也。《衛生寶鑒》曰︰經曰︰寒淫於內,治以辛熱,佐以苦溫。附子、乾薑,大辛熱溫中,外發陽氣,自裏之表,為君;羌活味苦辛溫,透關節,炙甘草溫補脾胃,行經絡,通血脈,胃寒則嘔吐呃逆,不下食,益智、沈香、丁香,大辛熱以散寒邪,為佐;瘡氣內攻,聚而為滿,木香、茴香、陳皮辛苦溫,治痞散滿,為使。

止痛當歸湯

止痛(《總錄》)

治腦疽背疽,穿潰疼痛。

當歸 生地黃 芍藥 黃耆 人參 甘草(炙) 官桂(各一兩)

此足陽明、厥陰藥也。當歸、生地活血涼血,人參、黃耆益氣補中,官桂解毒化膿,毒化成膿,則痛漸止,芍藥和脾,酸以斂之,甘草扶胃,甘以緩之,則痛自減矣(齊德之曰︰世人皆謂乳沒珍貴之藥,可住疼痛;不知臨病製宜,殊非一端。熱痛涼之,寒痛溫之,風痛除其風,濕痛導其濕,燥痛潤之,塞痛通之,虛痛補之,實痛瀉之,膿鬱而閉者開之,惡肉敗潰者引之,陰陽不和者調之,經絡閉澀者利之,不可執一而無權也。)

生肌散

斂瘡長肉(瘡初起者禁用)。

寒水石(煅) 滑石(二兩) 龍骨 海螵蛸(一兩) 密陀僧 枯礬 定粉(即鉛粉) 乾胭脂(五錢)
共為細末,摻瘡口上。

此陽明藥也(陽明主肌肉)。瘡口不斂,蓋因膿水散溢而潰爛也。石膏(亦名寒水石。李時珍曰︰唐宋諸方,寒水石即石膏)、滑石解肌熱,龍骨、枯礬善收澀,胭脂活血解毒,螵蛸、陀僧、定粉收濕燥膿,故能斂瘡而生肉也。

又方︰檳榔 枯礬(各一兩) 陀僧 黃丹 血竭(一錢) 輕粉(五分),亦名生肌散

張子和方︰黃連(三錢) 密陀僧(五錢)胭脂 綠豆粉(二錢) 雄黃 輕粉(一 錢),亦名生肌散︰治同。

灸法

治一切癰疽惡瘡。

凡人初覺發背,欲結未結,赤腫痛,以濕紙覆其上,先乾處即癰頭也。取獨頭大蒜切片,安於頭上,用艾灸之。三壯換一蒜片,痛者灸至不痛,不痛者灸至痛時方佳。最要早覺早灸為上。若有十數頭者,即用蒜研作餅,鋪頭上,聚艾於餅上燒之。若初發赤腫一片,中間有黃粟米頭子,便用獨蒜片安於頭上,著艾灸十四壯,或四十九壯,使毒瓦斯外出則易愈(李迅曰︰癰疽用灸,勝於用藥,三壯一易,百壯為率,但頭項以上,切不可用,恐引氣上,更生大禍也。史源曰︰有灸至八百壯者,約艾一篩,初壞肉不痛,直灸至好肉方痛,至夜火焮滿、背高阜頭孔百數,則毒外出,否則內逼五臟而危矣。《綱目》曰︰《精要》謂頭上發毒,不得灸,此言過矣﹗頭為諸陽所聚,艾柱宜小,壯數宜少;小者如椒粒,少者三五壯而已。 按:東垣灸元好問腦疽,以大艾柱如兩核許者,灸至百壯,始覺痛而痊。由是推之,則頭上發毒,灸之痛者,艾柱宜小,壯數宜少﹔若不痛者,艾柱大,壯數多,亦無妨也。)

芙蓉外敷法

一切癰疽腫毒。

用芙蓉花,或葉、或根皮,搗爛,或乾研末。蜜調塗四周,中間留頭,乾則頻換。初起者即覺清涼,痛止腫消﹔已成者即膿出,已潰者則易斂。瘍醫秘之,名為清涼膏清露散鐵箍散,皆此物也。

或加赤小豆末,或蒼耳燒存性為末,加入亦妙(芙蓉辛平,性滑涎粘,清肺涼血,散熱止痛,消腫排膿) 。