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暑為陽邪,心屬離火,故暑先入心,從其類也。巳月六陽盡出於地上,此氣之浮也。經曰:夏氣在經絡,長夏氣在肌肉,表實者裏必虛。又熱則氣泄,故經曰:脈虛身熱,得之傷暑。外證頭痛口乾,面垢自汗,嘔逆泄瀉,少氣倦怠,其大較也。有餘證者,皆後傳變也。傷暑有兼傷風者,有兼傷寒者,有兼傷濕者,有兼傷食者,有冒暑飲酒引暑入內者,有納涼巨室,暑不得泄,反中入內者,有手足搐搦名暑風者,有手足逆冷名暑厥者,有昏不知人為中暑者。潔古曰:中熱為陽證,為有餘;中暑為陰證,為不足。蓋肺主氣,夏月火盛灼金,則肺受傷而氣虛,故多不足。凡中暑者,不可作中風治。

四味香薷飲

散暑和脾

治一切感冒暑氣,皮膚蒸熱,頭痛頭重,自汗肢倦,或煩渴,或吐瀉(暑為陽熱,故蒸熱;暑必兼濕,故自汗;暑濕干心則煩,干肺則渴,干脾則吐利,上蒸於頭則重而痛;暑能傷氣,故倦怠。

香薷(一兩) 厚朴(薑汁炒) 扁豆(炒。五錢) 黃連(薑炒。三錢。)冷服(香薷辛熱,必冷服者,經所謂治溫以清涼而行之也。熱服作瀉。)

此手少陰手足太陰足陽明藥也。香薷辛溫香散,能入脾肺氣分,發越陽氣,以散皮膚之蒸熱;厚樸苦溫,除溼散滿,以解心腹之凝結;扁豆甘淡,能消脾胃之暑溼,降濁而升清;黃連苦寒,能入心脾清熱而除煩也。李時珍曰:有處高堂大廈而中暑者,因緣納涼太過,飲冷太多,陽氣為陰邪所遏,反中入內,故見頭痛惡寒之證,用香薷以發越陽氣,散水和脾則愈。王履曰:此非中暑,蓋亦傷寒之類耳。《玉機微義》曰:東垣論暑證,同冬月傷寒傳變,為證不一。彼為寒邪傷形,此則暑熱傷氣,若元氣虛甚,有一時不救者,與傷寒陰毒頃刻害人實同,啟是病例,大開後人聾聵。《活人書》云:脈虛身熱,謂之中暑,乃不足之證,頭痛惡寒,形面拘垢,宜用溫散之劑;脈盛身熱,謂之中熱,乃有餘之證,頭痛壯熱,大渴引飲,宜用清涼之劑。薛氏曰:中暍乃陰寒之證,當補陽氣為主,少佐以解暑,先哲用乾薑、附子,此推《內經》舍時從證之法也。暍音謁,即暑也,香薷飲乃散陽氣、導真陰之劑,若元氣虛犯房勞而用之者,適所以招暑也。李士材曰:香薷乃夏月發汗之藥,其性溫熱,只宜於中暑之人;若中熱之人誤服之,反成大害。李時珍曰:香薷乃夏月解表之藥,猶冬月之用麻黃,氣虛者尤不可多服,今人謂能解暑,概用代茶,誤矣。張兼善曰:風寒溼皆地之氣,系濁邪,所以俱中足經;暑乃天之氣,系清邪,所以中手少陰心經。其證多與傷寒相似,但傷寒初病未至煩渴,暑初病即渴,傷寒脈必浮盛,暑脈虛弱為不同耳。昂按張氏之辨證是也。如風亦陽邪,屬天氣,嘗中於頭,未可言濁;又傷寒中足六經,雖系《內經》原文,然麻黃、桂枝皆肺藥,瀉心數湯皆心藥,未可執言傷足不傷手也。暑有冒有傷有伏有中四者輕重之分。

本方除扁豆,名黃連香薷飲︰治中暑熱盛,口渴心煩;或下鮮血。本方除黃連,名三物香薷飲。治傷暑嘔逆泄瀉。再加茯苓、甘草,名五物香薷飲。驅暑和中。再加木瓜,名六味香薷飲。治中暑濕盛。熱盛則加黃連以瀉心火,濕盛則加茯苓、木瓜以去脾濕。再加人參、黃耆、白朮、陳皮,名十味香薷飲。治暑濕內傷,頭重吐利,身倦神昏。加參耆者,所以補肺益氣;加苓朮陳草者,所以助脾調中;木瓜酸溫利濕收脫,能於土中瀉木,平肝而和脾;此外感而兼內傷之證,故用香薷清暑解表,而以諸藥專調中宮也。
三物香薷飲加羌活、防風。治中暑兼中風,僵仆搐搦。或再加黃耆、芍藥。暑月得病,手足搐搦,如驚風狀,名暑風。
三物香薷飲加乾葛,名香薷葛根湯。治暑月傷風咳嗽。〔昂按〕:此方當治傷暑泄瀉。
本方加茯神。治癉瘧。獨熱不寒曰癉瘧,當責之暑邪。暑先入心,故加茯神以寧心。
本方用香薷、扁豆、厚朴、木瓜、甘草,加香附、陳皮、蒼朮、紫蘇,名二香散。蓋合香薷飲、香蘇飲為一方也;治外感內傷,身熱腹脹。

清暑益氣湯

清暑益氣 (東垣)

治長夏溼熱炎蒸,四肢困倦,精神減少,胸滿氣促,身熱心煩,口渴惡食,自汗身重,肢體疼痛,小便赤濇,大便溏黃而脈虛者。暑溼蒸人,脾土受傷,故肢倦便溏;暑熱傷肺,故氣促心煩,口渴便赤;濁氣在上,則生瞋脹,故胸滿惡食;暑先入心,汗為心液,故自汗;溼盛,故身痛身重;寒傷形,表邪外盛,故脈大而有餘;暑傷氣,元氣耗傷,故脈虛而不足。

黃耆 人參 白朮(炒) 蒼朮 神曲(炒) 青皮(麩炒) 陳皮(留白) 甘草(炙) 麥冬 五味 當歸(酒炒)澤瀉 升麻 葛根 薑 棗煎。

此手足太陰足陽明藥也。熱傷氣,參耆益氣而固表;溼傷脾,二朮燥濕而強脾;火盛則金病而水衰,故用麥冬、五味以保肺而生津(肺為水之上源,火旺剋金,則金不能生水,麥味合人參生脈生津。)用黃柏以瀉熱而滋水;青皮平肝而破滯;當歸養血而和陰;神麴化食而消積;升葛解肌熱而升清;(清氣上升,能生津液。又風能勝溼。)澤瀉瀉溼熱而降濁;陳皮理氣;甘草和中;合之以益氣強脾,除溼清熱也。(李東垣曰:脾虛肺氣先絕,故用黃耆閉腠理,止汗益氣;脾胃既虛,陰火傷其生發之氣,營衛大虧,血虛以人參補之,陽旺自能生陰血也;更加當歸和血,又加黃蘗以救腎水,蓋甘寒瀉火,火滅則心氣得平而安也;心火乘脾,故用炙草瀉火而補脾,少用恐滋滿也,中滿者去之,若腹中急痛急縮者,卻宜多用;咳者去人參,為清濁相干,故以陳皮理之;長夏溼勝,故加二朮、澤瀉,上下分消其溼熱也;溼勝則食不化,炒麴辛甘,青皮辛溫,消食快氣;五味、麥冬、人參酸甘微寒,瀉火熱而益肺氣,救庚金也。庚金大腸也,主津,醫貫曰:有傷暑吐衄者,暑傷心,心虛不能生血,不宜過用寒涼以瀉心,宜清暑益氣,加丹皮、生地、犀角之類。蓋暑傷心,亦傷氣,其脈必虛,以參耆補氣,使能攝血,斯無弊也。)

本方除青皮、澤瀉、干葛,名黃耆人參湯(東垣)︰治暑傷元氣,長夏倦怠,胸滿自汗,時作頭痛(時痛時止,為內傷証)。本方除白朮、青皮、麥冬、五味,加茯苓、豬苓、柴胡、 羌活、 防風、連翹、知母,名補肝湯。東垣 治陰汗如水,陰冷如冰,腳痿無力。

生脈散

保肺生脈(《千金》)

治熱傷元氣,氣短倦怠,口渴多汗,肺虛而咳(肺主氣,火熱傷肺,故氣短;金為火製, 不能生水,故口渴;氣少,故倦怠;肺主皮毛,虛故汗出;虛火乘肺,故咳。李東垣曰︰津者庚,大腸所主;三伏之時,為庚金受困,若亡津液,汗大泄,溼熱亢甚,燥金受困,風木無制,故風溼相搏,骨節煩痛,一身盡痛也。)

人參 麥冬(五分) 五味子(七粒)

此手太陰、少陰藥也。肺主氣,肺氣旺則四臟之氣皆旺,虛故脈絕短氣也。人參甘溫,大補肺氣,為君;麥冬甘寒,潤肺滋水,清心瀉熱,為臣;五味酸溫,斂肺生津,收耗散之氣,為佐。蓋心主脈,肺朝百脈(百脈皆朝於肺,補肺清心),則氣充而脈複,故曰生脈也(人有將死脈絕者,服此能複生之,其功甚大)。夏月炎暑,火旺克金,當以保肺為主,清晨服此,能益氣而祛暑也(李東垣曰︰手陽明大腸,手太陽小腸,皆屬足陽明胃。大腸主津,小腸主液,大腸小腸受胃之陽氣,乃能行津液於上焦,溉灌皮毛,充實腠理;若飲食不節,胃氣不充,大腸小腸無所稟氣,故津液涸竭焉。又曰︰脈者,元氣也。人參之甘,補元氣,瀉火熱;麥冬之苦寒,補水源而清燥金;五味之酸以瀉火,補庚大腸與肺金。又曰︰夏月加黃耆、甘草服之,令人氣力湧出。《經疏》曰:麥冬實足陽明胃經之正藥。

本方加陳皮、炙甘草,名五味子湯;蒸餅為丸,名補氣丸︰治肺虛少氣,咳嗽自汗。
本方加黃耆為君,甘草、桔梗為佐,名補氣湯。治氣虛自汗怔忡。再加茯神、遠志、木通,名茯神湯。治脈虛咳則心痛,喉中介介或腫。

六一散

利水瀉火(河間。一名天水散)

治傷寒、中暑,表裡俱熱,煩躁口渴,小便不通;瀉痢,熱瘧,霍亂吐瀉。下乳,滑胎,解酒食毒,偏主石淋(暑熱皆陽邪,在表則發熱,在裡則瀉痢、霍亂、發瘧,在上則煩渴, 在下則便秘或熱瀉。火氣煎灼,精結成石,則為石淋。)

滑石(六兩) 甘草(一兩)。為末。冷水或燈心湯調下(丹溪曰︰泄瀉及嘔吐,生薑湯下)。 中寒者,加硫黃少許。

此足太陽、手太陰藥也。滑石氣輕能解肌,質重能清降,寒能瀉熱,滑能通竅,淡能行水,使肺氣降而下通膀胱(火退則肺氣下降,故能生水而利小便),故能祛暑住瀉,止煩渴而行小便也(小便利則大便實,而瀉自止);加甘草者,和其中氣,又以緩滑石之寒滑也;加辰砂者,以鎮心神,而瀉丙丁之邪熱也(小腸為丙火,心為丁火)。其數六一者,取天一生水、地六成之之義也(故又名天水散。劉河間曰︰統治上下表裡諸病。蓋取其能通除上下三焦濕熱也。然惟體盛濕多之人宜服之,以解暑利水,使濕熱從小便出;若無濕熱之人而多服此,則反耗其津液而渴轉甚矣,又當服生脈散。

本方加辰砂少許(清心),名益元散;加薄荷少許(清肺),名雞蘇散;加青黛少許(清肝),名碧玉散︰治同。

本方加紅曲五錢,名清六丸︰治赤痢(赤屬熱傷血分,紅曲能調六腑之血)。加乾薑五錢,名溫六丸︰治白痢(白屬熱傷氣分,乾薑能散濕熱之氣)。

本方加生柏葉、生車前、生藕節,名三生益元散︰治血痢。

本方加牛黃,治虛煩不得眠。本方除甘草, 加吳茱萸一兩,名茱萸六一散︰治濕熱吞酸。

本方除滑石,加黃耆六兩,大棗煎,熱服,名黃耆六一散︰治諸虛不足,盜汗消渴。(凡渴證防發癰疽,宜黃耆六一散,吞忍冬丸。)

縮脾飲

理脾清暑

清暑氣,除煩渴,止吐瀉霍亂,及暑月酒食所傷。

砂仁 草果(煨,去皮) 烏梅 甘草(炙,四兩) 扁豆(炒,研) 乾葛(二兩)

此足太陰、陽明藥也。暑必兼濕,而濕屬脾土,暑濕合邪,脾胃病矣,故治暑必先去濕。砂仁、草果辛香溫散,利氣快脾,消酒食而散濕。扁豆專解中宮之暑而滲濕(濕盛則津不生而渴);葛根能升胃中清陽而生津(風藥多燥,惟葛根能生津);烏梅清熱解渴;甘草補土和中。

消暑丸

利溼清暑(海藏)

治伏暑煩渴,發熱頭痛,脾胃不利。

半夏(一斤醋五斤煮乾) 茯苓 甘草(生用,半斤)薑汁糊丸,勿見生水。熱湯下。有痰生薑湯下。

此足太陰、太陽藥也。長夏炎蒸,濕土司令,故暑必兼濕,證見便秘煩渴,或吐或利者,以濕勝則氣不得施化也。此方不治其暑,專治其濕,用半夏、茯苓行水之藥,少佐甘草以和其中。半夏用醋煮者,醋能開胃散水、斂熱解毒也,使暑氣溼氣俱從小便下降,則脾胃和而煩渴自止矣。局方取此名消暑丸,意甚深遠,傷暑而發熱頭痛者,服此尤良。

本方一兩,加黃連二錢,名黃連消暑丸︰治伏暑煩渴而多熱痰。

大順散

溫中散暑

治冒暑伏熱,引飲過多,脾胃受濕,水穀不分,清濁相干,陰陽氣逆,霍亂吐瀉,臟腑不調。

乾薑 桂 杏仁(去皮尖) 甘草,等分。先將甘草用白砂炒,次入薑、杏炒,過去砂,合桂為末。每服二錢。

此足太陽藥也(從仲景太陽例藥變用)。夏月過於飲冷飧食,陽氣不得伸越,故氣逆而霍亂吐瀉也。脾胃者,喜燥而惡濕,喜溫而惡寒,乾薑、肉桂散寒燥濕;杏仁、甘草利氣調脾,皆辛甘發散之藥,升伏陽於陰中,亦從治之法也。如傷暑無寒証者,不可執泥(中傷暑毒,陽外陰內,故治之多用暖劑,如大順散、香薷飲之類;大蒜辛熱通竅,故亦治之。然有陰陽二証,寒熱不同,治當審慎。吳鶴皋曰:此方非治暑,乃治暑月飲冷受傷之脾胃耳。)

五苓散

暑溼相搏《方見利濕門》

治暑毒入心,發熱大渴,小便不利;及暑濕相搏,自汗身重(方見利濕門)。渴者,去桂,加黃連(朱丹溪︰滑伯仁每疑暑病不當發汗,蓋暑傷心,熱傷氣,汗為心液,汗多必致亡陽,惟用香薷飲、五苓散利水之藥,使暑氣從小腸、膀胱下降,則病易愈,而元氣無損矣。)

人參白虎湯

治太陽中暑《方見瀉火門》

治太陽中暍,身熱汗出,足冷惡寒,脈微而渴。

竹葉石膏湯

傷暑發渴《方見瀉火門》

治傷暑發渴脈虛。