文章索引

濕為陰邪。經曰:地之濕氣盛,則害皮肉筋脈。又曰:諸濕腫滿,皆屬於脾。濕者,土之氣;土者,火之子,故濕每能生熱,熱亦能生濕,如夏熱則萬物潤溽也。濕有自外感得者,坐臥卑濕,身受水雨也;有自內傷得者,生冷酒曲,縱欲無度,又脾虛腎虛,不能防制也。有傷風濕者,有傷熱濕者,有傷寒濕者,有傷暑濕者,有中濕而喎斜不遂、舌強語澀、昏不知人、狀類中風者。濕在表在上,宜發汗;在裏在下,宜滲泄;裏虛者,宜實脾;挾風而外感者,宜解肌;挾寒而在半表半裏者,宜溫散。凡中濕者,不可作中風治。

五苓散

利溼瀉熱 (仲景)

治太陽病發汗後,大汗出,胃中乾,煩躁不得眠,欲飲水者,少少與之,令胃氣和則愈 ;若脈浮,小便不利,微熱消渴者,此湯主之(脈浮為表証仍在,便秘熱渴為腑証已急, 用此兩解表裡);及中風發熱,六七日不解而煩,有表裡証,渴欲飲水,水入即吐,名曰水 逆(表以外証未罷言,裡以煩渴屬腑言,邪熱挾積飲上逆,故外水格而不入);及傷寒痞滿 ,服瀉心湯不解,渴而煩躁,小便不利(功擅蕩熱滋燥,導飲生津,故亦為消痞良方。程郊倩曰︰邪在上焦而治在下焦者,使濁陰出下竅,而清陽之在上焦者,自能宣化矣。心邪不從 心瀉而從小腸瀉,又一法也。昂按︰此乃正治,非又一法也,乃腑實而瀉其腑也)。通治諸 濕腹滿,水飲水腫,嘔逆泄瀉,水寒射肺,或喘或咳,中暑煩渴,身熱頭痛,膀胱積熱,便 秘而渴,霍亂吐瀉,痰飲濕瘧,身痛身重(此皆傷濕之見證也。濕勝則脾不運,土不能製水 ,溢於皮膚則腫脹,並於大腸則泄瀉,水停心下則嘔逆,水寒射肺則喘咳。暑先入心故煩渴 ,五苓利小水、降心火,故兼治中暑煩渴。肺病則金不能生水,膀胱熱則陽不能化陰,故便秘而渴;陰陽不和,則霍亂吐瀉;濕勝則身痛身重。大抵下不通利,則陰陽不能升降,而變証多矣)。

豬苓 茯苓 白朮(炒,十八銖) 澤瀉(一兩六銖半) 桂(半兩。按︰雜病當用桂,傷寒証中表未解者仍當用桂枝,兼取解表)。為末。每服三錢。服後多飲熱水,汗出而愈。傷暑者,加朱砂、燈心煎。)

此足太陽藥也。太陽之熱,傳入膀胱之腑,故口渴而便不通。經曰︰淡味滲泄為陽,二苓甘淡,入肺而通膀胱,為君(水無當於五味,故淡能利水。茯苓走氣分,豬苓走血分,然必上行於肺,而後能下降入膀胱也);鹹味涌泄為陰,澤瀉甘鹹,入腎、膀胱,同利水道, 為臣;益土所以製水,故以白朮苦溫健脾去濕,為佐;膀胱者,津液藏焉,氣化則能出矣, 故以肉桂辛熱為使,熱因熱用,引入膀胱以化其氣,使濕熱之邪,皆從小水而出也(若汗下 之後,內亡津液而便不利者,不可用五苓,恐重亡津液而益虧其陰也,勿治之,便利自愈。

亦有大熱如狂,小便不利而用此湯者,欲使太陽隨經之邪直達膀胱,由溺而出也,大熱利小便,亦釜底抽薪之義。陳來章曰︰治秘之道有三︰一曰肺燥不能化氣,故用二苓、澤瀉之甘淡,以泄肺而降氣;一曰脾濕不能升精,故用白朮之苦溫,以燥脾而升精;一曰膀胱無陽不能化氣,故用肉桂之辛熱,以溫膀胱而化陰;使水道通利,則上可以止渴,中可以去濕,下可以泄邪熱也。李東垣曰︰五苓散,太陽裡之下藥也。太陽高則汗而發之,下則引而竭之。

渴者,邪入太陽本也,當下之,使從膀胱出也。小便利者不宜用,然太陽病熱而渴,小便雖利,亦宜五苓下之。又曰︰邪在榮衛之間,謂之半表半裡,五苓散分陰陽膀胱經之半表半裡也,理中湯治吐瀉上下之半表半裡也。裏。表之裏也,太陽本膀胱腑也。《活人》云︰脈浮大是表証,當汗;其人發熱煩渴, 小便赤,卻當下;此是表裡俱見,五苓散主之。五苓利水,何以能止渴生津?蓋濕熱壅於中焦,則氣不得施化,故津竭而小便不通也;用五苓利其小水,則濕熱下消,津回而渴止矣, 亦《內經》通因通用之意。李東垣曰︰傷飲者,無形之氣也,宜發汗、利小便,以導其濕; 傷食者,有形之物也,輕則消化或損穀,重則方可吐下。

本方去桂,名四苓散(李東垣曰︰無惡寒証,不可用桂。周揚俊曰︰五苓為渴而小便不利者設,若不渴則茯苓甘草湯足矣,若但渴則四苓足矣);
本方加辰砂,名辰砂五苓散︰ 並治小便不利。
本方加蒼朮,名蒼桂五苓散︰治寒濕。
本方加茵陳,名茵陳五苓散︰治濕熱發 黃,便秘煩渴。
本方加羌活,名元戎五苓散︰治中焦積熱。
本方加石膏、滑石、寒水石,以清六腑之熱,名桂苓甘露飲(《宣明》別見火門)。
本方去桂、澤瀉,名豬苓散(《金匱 》)︰ 治嘔吐,病在膈上,思飲水者。
本方單用肉桂、茯苓,等分,蜜丸,名桂苓丸︰治冒暑煩渴,引飲過多,腹脹便赤。
本方單用澤瀉(五兩)、白朮(二兩),名澤瀉湯(《金匱》)︰治心下支飲,常苦眩冒。
本方單用茯苓、白朮,等分,名茯苓白朮湯︰治脾虛不能製水,濕盛泄瀉。

再加郁李仁,入薑汁服,名白茯苓湯︰治水腫。
本方加川楝子,治水疝。
本方加人參,名春澤湯;再加甘草(合四君子),亦名春澤湯︰治無病而渴與病瘥後渴者。
本方去桂,加蒼朮、甘草、芍藥、梔子、黃芩、羌活,名二朮四苓湯︰能治表裡濕邪,兼清暑熱。
本方倍桂,加黃如朮之數,治傷暑大汗不止。
本方加甘草、滑石、梔子,入食鹽、燈草煎,名節庵導赤散︰治熱蓄膀胱,便秘而渴;如中濕發黃,加茵陳;水結胸,加木通。

本方合益元散,治諸濕淋瀝。
再加琥珀,名茯苓琥珀湯(謙甫︰治小便數而欠小便頻而短也)。

本方合平胃散,名胃苓湯,一名對金飲子︰治中暑傷濕,停飲夾食,腹痛泄瀉,及口渴便秘此上下分消(其濕也。按︰《機要》論泄瀉,有屬風、屬濕、屬寒、屬火,此因於外感者也;《三因》言七情感動,臟氣不平,亦致溏瀉,此因於內傷者也;外則當調六氣,內則當調五臟。又有因飲食所傷而泄者,法當消導;因風飧泄者,當解散;因痰積上焦,致大腸不固而泄者,當除痰; 有脾胃氣虛而泄者,當補中益氣,使胃氣升騰,而泄自止)。

本方合黃連香薷飲,名薷苓湯︰ 治傷暑泄瀉。
本方合小柴胡湯,名柴苓湯︰治泄瀉發熱口渴,瘧疾熱多寒少,口燥心煩。
以上三方,並加薑、棗煎。深師用本方治髮白及禿落︰朮(一斤) 桂(半斤) 二苓 澤瀉 (各四兩),更名茯苓朮散

豬苓湯

利溼瀉熱(仲景)

治陽明病脈浮發熱,渴欲飲水,小便不通(成氏曰:脈浮發熱,上焦熱也;渴欲飲水,中焦熱也;小便不利,熱結下焦,津液不通也。準繩曰:此浮字誤也,是脈字下脫一不字也。活人云:脈浮者,五苓散;脈沈者,豬苓湯。按太陽篇,五苓散乃豬苓、茯苓、澤瀉加桂、朮;陽明篇:豬苓湯亦二味加滑石、阿膠。桂朮,辛甘為陽主外,阿膠、滑石甘寒為陰,主內。但陽明為表之裏,不當言脈沉,又詳少陰篇下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠者,豬苓湯主之,雖不言脈沈,然少陰之脈必沉也,以此推之,成氏隨文誤釋明矣。〔昂按〕:豬苓湯味淡氣輕,雖三焦通用之藥,其實太陽藥也,成氏註釋深為當理。仲景列之陽明篇,亦用治少陰渴利,取其降火行水,則利自止,煩渴自退,乃瀉少陰之腑,以安少陰之經,非正治少陰藥也。若謂其治少陰病,便為少陰藥,太陽亦有用四逆者,豈四逆便為太陽藥乎,且改脈浮為不浮,方書中無此文法,少陰之腑膀胱也。)
少陰病下利六七日,咳而嘔渴,心煩不得眠。(下利不渴者,裏寒也;渴者,陽邪入裏;心煩不眠,知挾熱也;咳而渴嘔,有停飲也;渴而下利,知小便必不利,是熱邪已入膀胱也,宜利小便,則熱降而便實 。通治溼熱黃疸,口渴溺赤。)

豬苓 茯苓 澤瀉 滑石 阿膠(各一兩)

此足太陽陽明藥也。熱上壅則下不通,下不通熱益上壅;又溼鬱則為熱,熱蒸更為溼,故心煩而嘔渴,便秘而發黃也。淡能滲濕,寒能勝熱,茯苓甘淡,滲脾肺之濕;豬苓甘淡,澤瀉鹹寒,瀉腎與膀胱之溼;滑石甘淡而寒,體重降火,氣輕解肌,通行上下表裏之溼;阿膠甘平潤滑,以療煩渴不眠;要使水道通利,則熱邪皆從小便下降,而三焦俱清矣。吳鶴皋曰:以諸藥過燥,故又加阿膠以存津液。

(按:徐之才曰:燥可去溼,桑白皮、赤小豆之類是也。王好古曰:滑石為至燥之劑。蓋皆以行水之藥為燥,而不以燥熱之藥為燥也。故陶隱居欲於十劑之外加寒熱二劑,愚所著《本草備要》,則以熱藥為燥劑,而以行水屬通劑矣。五苓瀉溼勝,故用桂朮;豬苓瀉熱勝,故用滑石。)

茯苓甘草湯

水飲悸厥(仲景)

治傷寒水氣乘心,厥而心下悸者。先治其水,卻治其厥,不爾,水漬入胃,必作利也。太陽證飲水過多,水停心下必悸;火畏水,故心惕惕然動,不自安也。亦治傷寒汗出不渴者。經曰:傷寒汗出渴者,五苓散主之;不渴者,此湯主之。汗而不渴為邪熱未入裏,故但解表利水而兼和中; 亦治膀胱腑咳,咳而遺溺。

茯苓 桂枝(二兩) 甘草(一兩) 生薑(三兩)

此足太陽藥也。淡能滲水,甘能寧心助陽,故用茯苓;辛能散飲,溫能發汗解肌,故用薑桂;益土可以制水,甘平能補氣和中,故用甘草。(按:悸證,有過汗而悸者,有吐下而悸者,有氣虛而悸者。惟飲之為悸,甚於它邪,以水停心下,無所不入,侵於肺則咳,傳於胃為嘔,溢於皮膚為腫,漬於腸間為利。故經曰:先治其水,後治其厥。厥為邪之深者,猶先治水,況病之淺者乎。)

本方去生薑,加白朮,名茯苓桂枝白朮甘草湯。(仲景)治傷寒吐下後,心下逆滿,氣上衝胸,起則頭眩,脈沉緊,發汗則動經,身為振搖者。(逆滿氣衝,寒邪伏飲,上搏於膈也,故令頭眩;沉為在裏,且既經吐下,復發其汗,則陽益虛而津液耗,故身振搖也;與此湯導飲和中,益陽固衛 。金匱用治心下有痰飲,胸脅支滿,目眩。)

小半夏加茯苓湯

水飲痞眩(《金匱》。《三因》名大半夏湯

治卒嘔吐,心下痞,膈間有水,眩悸(水氣上逆則嘔,水停膈間則痞,上干頭則眩,淩於心則悸。)

半夏(一升) 生薑(半斤) 茯苓(三兩)

此足太陽、陽明藥也。半夏、生薑行水氣而散逆氣,能止嘔吐;茯苓寧心氣而泄腎邪, 能利小便;火因水而下行,則悸眩止而痞消矣。

本方除茯苓,名小半夏湯(《金匱》)︰治支飲,嘔吐不渴;亦治黃膽(《金匱》云︰嘔家本渴,渴者為欲解,今反不渴,心下有支飲故也,小半夏湯主之。嘔吐,津液去,必渴,不可因渴而遽以為熱)。

本方除茯苓、生薑,加人參、白蜜,名大半夏湯《金匱》︰治反胃,食入即吐(李東垣曰︰辛藥生薑之類治嘔吐,但治上焦氣壅表實之病;若胃虛穀氣不行,胸中閉塞而嘔者,惟宜益胃推揚穀氣而已,勿作表實用辛藥瀉之,故服小半夏湯不愈者,服大 半夏湯立愈,此仲景心法也。

加味腎氣丸

水蠱下消(《金匱》腎氣丸,即桂附八味丸,治婦人轉胞,無車前、牛膝)

治腎氣大虛,肚腹脹大,四肢浮腫,喘急痰盛,小便不利,大便溏黃,已成蠱証;亦治消渴,飲一溲一(經曰︰腎者,胃之關也。關門不利,故聚水而從其類也。上下溢於皮膚,故為附腫。腎消者,腎水衰竭,龍雷之火不安其位,上炎於肺,消渴引飲,飲入於胃,下無火化,直入膀胱,故飲一溲一也;用桂附辛熱引真火歸元,地黃純陰壯真水滋腎,為治下消之劑。)

熟地黃(四兩) 茯苓(三兩,乳拌) 山藥(微炒) 丹皮(酒洗) 山萸肉(酒潤) 澤瀉(酒浸) 川牛膝 (酒浸) 車前子 (微炒 )肉桂 (一兩) 附子 (製熟,五錢) 蜜丸。

此足太陰、少陰藥也。土為萬物之母,脾虛則土不能製水而洋溢;水為萬物之源(天一生水),腎虛則水不安其位而妄行,以致泛濫皮膚肢體之間;因而攻之,虛虛之禍,不待言矣(經曰︰毋盛盛,毋虛虛,貽人禍殃)。桂附八味丸滋真陰而能行水(地黃、茯苓、澤瀉、桂附皆能行水),補命火因以強脾(桂附補命門火,火能生土,土強則能防水;陽能化陰,陰化則便溺通);加車前利小便,則不走氣;加牛膝益肝腎,藉以下行,故使水道通而腫脹已,又無損於真元也。

(喻嘉言曰︰按︰此方《濟生》以附子為君,此薛新甫重訂以茯苓為君。然腎之關門不開,必以附子回陽,蒸動腎氣,其關始開,胃中積水始下,以陽主開故也。關開即不用茯苓、牛膝、車前而水亦下;關閉則車前、茯苓用至無算,抑莫之如何矣。用方者將君附子乎,抑君茯苓乎。何柏齋曰︰造化之機,水火而已,宜平不宜偏,宜交不宜分,火宜在下,水宜在上,則易交也。交則為既濟,不交則為未濟,分而離則死矣。消渴証不交,而火偏盛也;水氣証不交,而水偏盛也;乾始坤成,至其交合變化之用,則水火二氣也。大旱物不生,火偏盛也;大澇物亦不生,水偏盛也。人之臟腑,以脾胃為主,然脾胃能化物與否,實出於水火二氣,非脾胃之能也。火盛則脾胃燥,水盛則脾胃濕,皆不能化物,乃生諸病。水腫之病,蓋水盛而火不能化也,導水補火,使二氣和平,則病去矣。《醫貫》曰︰火為陽之根,水為陰之根,而水與火之總根,兩腎之間動氣是也。余於五行之中,獨重水火,而其生剋之妙用,又與世論不同︰世人皆曰水剋火,而余獨曰水養火;世人皆曰金生水,而余獨曰水生金;世人皆曰土剋水,而余獨於水中補土;世人皆曰木剋土,而余獨升木以培土。若此之論,誰則信之。詎知君相二火,以腎為宮。水剋火者,後天有形之水火;水養火者,先天無形之水火也。今之言補肺者,人參、黃耆;清肺者,黃芩、麥冬;斂肺者,五味、訶子;瀉肺者,葶藶、枳殼;病之輕者,豈無一效。若本原虧損者,毫不相干。蓋肺金之氣,夜臥則歸藏於腎水之中,肺名嬌臟,畏寒畏熱,腎中有火,則金畏火刑而不敢歸;腎中無火,則水冷金寒而不敢歸,或為喘脹,為噦咳,為不寐,為不食,累累若喪家之狗,惟收斂之僅似有理,然不得其門,從何而入。仁齋云︰肺出氣,腎納氣,肺為氣之主,腎為氣之本,腎虛不能納氣還元,必壯水之主,或益火之源,水向火中生矣。混沌之初,何嘗有土,自天一生水,而水之凝結處始為土,此後天卦位,艮土居飲水之次也;堅者為石,最堅者為金,可見水土金先天一原也。肺為土之子,先補其子,使不食母之氣,則母不衰,亦見金生土之義矣。至於木能剋土。舉世欲伐之,余謂木藉土以生,豈有反剋之理,木乃生生之氣,始於東方,春升之氣也,陽氣也、元氣也、胃氣也,同出而異名也,譬之種樹,雨以潤之,風以散之,日以暄之,使得遂其生發長養之天而已矣。及其生意將竭,則又當斂其生生之氣於水土之中,以為來春生發之本,焉有伐之之理乎。此東垣《脾胃論》用升柴以疏木氣,諄諄言之也,但未及雨潤風散,及歸根複命之理耳。余特申五行妙用,專以水火為重也。又曰︰人身水火,原自均平,偏者病也,火偏多者,補水配火,不必去火;水偏多者,補火配水,不必去水;譬之天平,此重彼輕,一邊重者,只補足輕者之一邊,決不鑿去法碼;今之欲瀉水降火者,鑿法碼者也。《難經》曰︰陽氣不足,陰氣有餘,當先補其陽而後瀉其陰;陰氣不足,陽氣有餘,當先補其陰而後瀉其陽,營衛通行,此其要也。昂按︰此即《內經》亢則害、承乃製之義也。)

越婢湯

風水(《金匱》)

治風水惡風,一身悉腫,脈浮不渴,續自汗出,無大熱者(經曰︰肝腎並沉為石水,並浮為風水。水在皮膚,故脈浮;裡無熱,故不渴;病本於風,故汗出惡風;無大熱者,熱未盡退也)

麻黃(六兩) 石膏(八兩) 生薑(三兩) 甘草(二兩) 大棗(十二枚)惡風者,加附子。

此足太陽藥也。風水在肌膚之間,用麻黃之辛熱以瀉肺,石膏之甘寒以清胃(肺主通調水道,胃主分別水穀),甘草佐之,使風水從毛孔中出。又以薑棗為使,調和營衛,不使其太發散耗津液也(胃為十二經之主,脾治水穀為卑臟,若婢;經曰︰脾主為胃行其津液。是方名越婢者,以發越脾氣,通行津夜。外臺一名越脾湯,即此義也。)

防己黃耆湯

風水諸溼(《金匱》)

治風水脈浮身重,汗出惡風解見前;及諸風諸濕,麻木身痛(按:東垣曰︰麻木為風,三 尺童子皆知之,細核則有區別︰如久坐亦麻木,繩縛之人亦麻木,非有風邪,乃氣不行也,當補肺氣,麻木自去矣。愚謂因其氣虛,故風邪入而踞之,所以風為虛象,氣虛其本也。

防己 黃耆 (一兩) 白朮(七錢半) 甘草(五錢,炙)每服五錢。加薑、棗煎。
腹痛加芍藥,喘加麻黃,有寒加細辛,氣上衝加桂枝,熱腫加黃芩,寒多掣痛加薑桂,溼盛加茯苓、蒼朮,氣滿堅痛加陳皮、枳殼、蘇葉。

此足太陽、太陰藥也。防己大辛苦寒,通行十二經,開竅瀉濕,為治風腫水腫之主藥;黃耆生用達表,治風注膚痛,溫分肉,實腠理;白朮健脾燥濕,與黃耆並能止汗,為臣;防己性險而捷,故用甘草甘平以緩之,又能補土制水為佐;薑、棗辛甘發散,調和榮衛為使也。

本方去白朮、薑、棗,加茯苓為君、桂枝,名防己茯苓湯(《金匱》);治水在皮膚,四肢聶聶而動,名皮水(防己行經絡,茯苓善滲泄,黃耆達皮膚,桂枝走肢節。按︰五水脈浮惡風,骨節疼痛,名風水;脈浮腫,按之沒指,其腹如鼓,不惡風,不渴,名皮水,當發其汗。又云︰惡寒不渴,名風水;不惡寒而渴,名皮水;假令皮水不渴,亦當發汗。脈沉遲,自喘,名正水;脈沉,腹滿不喘,水積胞中,堅滿如石,名石水;脈沉遲,發熱,胸滿, 身腫,汗如柏汁,名黃汗)。

本方加人參(一兩)、生薑(二兩),防己、白朮各增三倍, 名防己湯(《活人》)︰治風溫,脈浮,多汗身重(中風之脈,陽浮而滑,陰濡而溺,風來乘熱, 變為風溫,忌發汗;誤汗者,以此湯救之)。

腎著湯

溼傷腰腎(《金匱》。一名甘薑苓朮湯

治傷濕身重,腹痛腰冷,不渴,小便自利,飲食如故,病屬下焦(腎主水,濕性下流,必舍於其所合而歸於坎勢也。腰為腎之府,冷濕之邪著而不移,故腰冷、身痛,是著痺也。此由身勞汗出,衣裹冷濕,久久得之);《宣明》用治胞痺,膀胱熱痛,澀於小便,上為清涕(風寒濕邪客於胞中,氣不能化,故水道不通;足太陽經上額絡腦,太陽經氣不得下行, 上入腦而流於鼻,則為清涕。)

乾薑(炮) 茯苓(四兩) 甘草(炙) 白朮(炒,二兩)有寒者加附子。《經心錄》加肉肉桂、澤瀉、杜仲、牛膝:治同。

此足太陰、太陽藥也。乾薑辛熱以燥濕,白朮苦溫以勝濕,茯苓甘淡以滲濕,甘草甘平,和中而補土。此腎病而皆用脾藥,益土正所以製水也(喻嘉言曰︰腰冷如坐水中,非腎之精氣冷也,故飲食如故,便利不渴,且與腸胃之腑無預,況腎臟乎。故但用甘溫從陽,淡滲行水之藥足矣。〔昂按〕:此乃外感之溼邪,非腎虛也。)

舟車丸

陽水腫脹(河間仿仲景十棗例,製此湯,治一切水濕)

治水腫水脹,形氣俱實(腫脹者,水道壅遏也,形氣俱實,口渴面赤,氣粗腹堅,大小便秘也。陽水先腫上體肩背手膊,手三陽經;陰水先腫下體腰腹脛,足三陰經。腫屬脾 ,脹屬肝,腫則陽氣猶行;如單脹而不腫者,名蠱脹,為木橫剋土,難治。腫脹朝寬暮急,為血虛,暮寬朝急,為氣虛,朝暮俱急,為氣血兩虛。腫脹由心腹而散四肢者吉,由四肢而入心腹者危。男自下而上,女自上而下者,皆難治。腫脹唇黑則傷肝,缺盆平則傷心,臍出則傷脾,足心平則傷腎,背平則傷肺,皆不可治。腹脹身熱脈大者,是逆也,多死。

黑牽牛(四兩,炒) 大黃(二兩,酒浸) 甘遂(麵裹煨) 大戟(麵裹煨) 芫花(醋炒) 青皮(炒) 橘紅(一兩)木香(五錢)輕粉(一錢)水丸。

此足太陽藥也。牽牛、大黃、大戟、芫花、甘遂皆行水之厲劑也能通行十二經之水。然腫屬於脾,脹屬於肝;水之不行,由於脾之不運;脾之不運,由於木盛而來侮之,是不能防水而洋溢也。青皮、木香疏肝泄肺而健脾,與陳皮均為導氣燥濕之品,使氣行則水行,脾運則腫消也;輕粉無竅不入,能去積痰,故少加之;然非實証,不可投。

本方減芫花、大戟、青皮、陳皮、木香,加芒硝、郁李仁,名浚川散,薑湯下五分︰治同 。

疏鑿飲子

陽水

治遍身水腫,喘呼口渴,大小便秘(上証為濕熱甚而氣尚實也,此為陽水。陽水見陽証,脈必沉數;陰水見陰証,脈必沉遲)。

羌活 秦艽 檳榔 商陸 椒目 大腹皮 茯苓皮 木通 澤瀉 赤小豆各等分。加薑皮煎。

此足太陽、手足太陰藥也。外而一身盡腫,內而口渴便秘,是上下表裡俱病也。羌活、秦艽解表疏風,使溼以風勝,邪由汗出,而升之於上;腹皮、苓皮、薑皮辛散淡滲,所以行水於皮膚, 以皮行皮。商陸、檳榔、椒目、赤豆去脹攻堅,所以行水於腹裏;木通瀉心肺之水,達於小腸;澤瀉瀉脾腎之水,通於膀胱(二物瀉水,實瀉火也)。上下內外分消其熱,亦猶神禹疏江鑿河之意也(經曰︰腎何以主水,腎者、至陰也,至陰者,盛水也;肺者,太陰也,少陰者,冬脈也,故其本在腎,其末在肺,皆積水也。腎何以聚水而生病,腎者,胃之關也,關門不利,故水聚而從其類也。故水病下為胕腫大腹,上為喘呼不得臥者。標本俱病,故肺為喘呼,腎為水腫,肺為逆不得臥。前陰利水,後陰利穀,故曰胃之闕,喻嘉言曰︰胃為水欲之海,五臟六腑之源。脾不能散胃之水精於肺,而病於中;肺不能通胃之水道於膀胱,而病於上;腎不能司胃之關,時其輸泄,而病於下;以致積水浸淫,無所底止。王好古曰︰水者,脾肺腎三經所主,有五臟、六腑、十二經之部,分上頭面、中四肢、下腰腳,外皮膚、中肌肉、內筋骨,脈有尺寸之殊,浮沉之別,不可輕瀉藥,當知病在何經何臟,方可用之。按︰水腫有痰阻、食積、血瘀,致清不升、濁不降而成者,有濕熱相生、隧道阻塞而成者,有燥熱沖激,秘結不通而成者,証屬有餘;有服寒涼、傷飲食、中氣虛衰而成者,有大病後正氣衰憊而成者,有小便不利、水液妄行、脾莫能製而成者,証屬不足;宜分別治之。然其源多因中氣不足而起。《醫貫》曰;治腫滿先以脾土為主,宜補中益氣湯、六君子湯,或疑水脹喘滿,而純補之劑不益脹滿乎,曰︰肺氣既虛,不可複行其氣;腎水既衰,不可複利其水;純補之劑,初覺不快,過時藥力得行,漸有條理矣。昂按︰此即《內經》塞因塞用之義)。

實脾飲

陰水(嚴氏)

治肢體浮腫,色悴聲短,口中不渴,二便通利(脾胃虛寒,土不能製水,故水妄行而浮腫;以無鬱熱,故口不渴而便不秘;此為陰水。嚴氏曰:治陰水發腫,用此先實脾土。)

白朮(土炒) 茯苓 甘草(炙) 厚朴(薑炒) 大腹皮 草豆蔻 木香 木瓜 附子黑薑。加薑、棗煎。

此足太陰藥也。脾虛故以白朮、苓、草補之;脾寒故以薑、附、草蔻溫之;脾濕故以大腹、茯苓利之;脾滿故以木香、厚朴朴導之。木香行氣、平肝實腸,厚朴散滿、行水、平胃。然土之不足,由於木之有餘,木瓜酸溫,能於土中瀉木,兼能行水,與木香同為平肝之品,使木不剋土而肝和,則土能製水而脾實矣。經曰︰濕勝則地泥,瀉水正所以實土也(朱丹溪曰︰治水腫宜清心火、補脾土,火退則肺氣下降而水道通,脾旺則運化行而清濁分,其清者復回為氣為血為津為液,濁者為汗為溺而分消矣。又曰︰水病當以健脾為主,使脾實而氣運,則水自行,宜參苓為君,視所挾証加減。苟徒用利水藥,多致不救。喻嘉言曰︰治水以實脾為先,不但陰水為然。然陰水者,少陰腎中之真陽衰微,不能封閉而泛濫無製耳,方中不用桂而用厚朴、檳榔,尚有可議耳。(大腹與檳榔同類)(按︰治水有三法;實土者,守也;泄水者,攻也;兼之發汗,為三治。三治備舉者,廣略以取勝也。)

五皮飲

皮膚水腫(《澹寮》)

治水病腫滿,上氣喘急,或腰以下腫(脾虛不能製水,故傳化失常,腎水泛濫,反漬脾土,壅塞經絡,散溢皮膚。半身以上宜汗,半身以下宜利小便。)

五加皮 地骨皮 茯苓皮 大腹皮 生薑皮。一方五加易陳皮。羅氏︰五加易桑白皮,治病後脾肺氣虛而致腫滿。

此足太陽、太陰藥也。五加祛風勝濕,地骨退熱補虛,生薑辛散助陽水為陰邪,大腹下氣行水,茯苓滲濕健脾。於散瀉之中,猶寓調補之意。皆用皮者,水溢皮膚,以皮行皮也。

麥門冬湯

上焦水

治水溢高原,肢體皆腫(經曰︰三焦者,決瀆之官,水道出焉。上焦不治,水溢高原;中焦不治,水停中脘;下焦不治,水蓄膀胱。經曰︰三焦病者,腹氣滿,小腹尤堅,不得小便,窘急,溢則水留則為脹。下焦少陽經氣,當相火之化,相火有其經無其臟腑,游行於五 者之間,故曰少陽為游部,其經脈上布膻中、絡心包,下出委陽、絡膀胱,豈非上佐天施,下佐地生,與手厥陰相表裡,以行諸經者乎。故腎經受邪,則下焦之火氣鬱矣,鬱則水精不得四布,而水聚矣,火鬱之久必發,則與衝脈之屬火者同逆而上衝。為十二經脈之海,其上者出頏顙,滲諸陽,灌諸精;其下者並少陽,下足,滲三陰,灌諸絡;由是水從火溢,上積於肺而為喘呼不得臥,散於陰絡而為腫,隨五臟之虛者,入而聚之,為五臟之脹,皆相火泛濫其水而生病者也。非相火則水不溢而止,為積水。昂按︰經曰︰諸腹脹大,皆屬於熱。諸病胕腫,皆屬於火。傳而為水,其是之謂歟。手少陽三焦,與足少陽膽,均司相火。)

麥門冬(五十枚,薑炒) 粳米(五十粒)

此手太陰藥也。吳鶴皋曰︰肺非無為也。飲食入胃,游溢精氣,上輸於脾,脾氣散精,上歸於肺,通調水道,下輸膀胱;肺熱則失其下降之令,以致水溢高原,淫於皮膚而為水腫。醫罕明乎此,實脾導水,皆不能愈。故用麥冬清肺,開其下降之源;粳米益脾,培乎生金之母;此治病必求其本也。或問此証何以辨之,曰肢體皆腫,小腹不急,初起便有喘滿,此其候也。

羌活勝濕湯

溼氣在表(《局方》)

治濕氣在表,頭痛頭重;或腰脊重痛;或一身盡痛,微熱昏倦(濕氣在表,外傷於濕也。 濕之為邪,著而不移;著於太陽則頭項腰脊痛,著於太陰則肩背痛,著於陰陽之經則一身盡痛,惟著故痛且重也。溼鬱則為熱,然乃陰邪,故但微熱而昏倦也。肩背手太陰肺之分野。李東垣曰︰頭痛脊強,乃太陽之經氣不行也,此湯主之。〔昂按〕:此湯雖名勝溼,實傷風頭痛通用之方。)

羌活 獨活(一錢) 川芎 藳本 防風 甘草(炙,五分) 蔓荊子(三分)如身重,腰腰中沉沉然,中有寒溼也,加酒洗防己附子。

此足太陽藥也。經曰︰風能勝濕(如物之濕,風吹則乾),羌、獨、防、藳、芎、蔓皆風藥也,濕氣在表,六者辛溫升散,又皆解表之藥,使濕從汗出,則諸邪散矣( 藳本專治太陽寒濕,荊防善散太陽風濕,二活祛風勝濕、兼通關節,川芎能升厥陰清氣、上治頭痛,甘草助諸藥辛甘發散為陽,氣味甘平,發中有補也)。若水濕在裡,則當用行水滲泄之劑(喻嘉言曰︰經曰︰濕土甚為熱,表之則易,下之則難,故當變常法而為表散。吳鶴皋曰︰脾弱濕傷者,二陳、平胃之類主之;濕盛濡泄者,五苓、六一之類主之;水腫發黃者,五皮、茵陳之類主之。今濕流關節,非前藥所宜矣。無竅不入,惟風為能,故凡關節之病,非風藥不能到也。《三因》用此東加柴胡五分,治臥而多驚悸,多魘溲者,邪在少陽、厥陰也。如淋,加澤瀉五分。經曰︰肝腎之病同一治,此下焦風寒、三經合病,非風藥行經不可也)。

本方除獨活、蔓荊、川芎、甘草,加升麻、蒼朮,名羌活除濕湯︰治風濕相搏,一身盡痛。
本方除川芎,加黃 、當歸、蒼朮、升麻,名升陽除濕湯︰治水疝腫大,陰汗不絕。
再加麥芽、神麴、豬苓、澤瀉,除當歸、黃耆,亦名升陽除溼湯。東垣治脾虛瀉痢。

中滿分消丸

中滿熱脹(東垣)

治中滿鼓脹,氣脹,水脹,熱脹(諸病有聲,鼓之如鼓,為鼓脹。氣不通利為氣脹,血不通利為血脹,但氣分心下堅大而病發於上,血分血結胞門而病發於下;氣血不通,則水亦不通而脹。尿少則水積而為水脹;溼熱相生,則為熱脹。《金匱》曰︰病有血分水分何也?師曰:經水前斷,後病水,名曰血分,此為難治;先病水後經水斷,名曰水分,此病易治。水去,其經當自下。水分即氣分。)

厚朴(炒,一兩) 枳實(炒) 黃連(炒) 黃芩 半夏(薑製,五錢) 陳皮 知母(炒,四錢) 澤瀉 (三錢) 茯苓 砂仁 乾薑(二錢) 薑黃 人參 白朮(炒) 甘草(炙) 豬苓(一錢)
蒸餅丸。焙熱服(寒因熱用。東垣立中滿分消丸治熱脹,分消湯治寒脹,二者詳而用之)。

此足太陰、陽明藥也。厚朴、枳實行氣而散滿,二藥兼能破宿血,黃連、黃芩瀉熱而消痞,薑黃、砂仁暖胃而快脾,乾薑益陽而燥溼,陳皮理氣而和中,半夏行水而消痰,知母治陽明獨勝之火,潤腎滋陰,苓瀉瀉脾腎妄行之水,升清降濁,少加參朮苓草以補脾胃,使氣運則脹消也(按︰此方乃合六君、四苓、瀉心、二陳、平胃而為一方者,但分兩有多寡,則所治有主客之異矣。朱丹溪曰︰脾具坤靜之德,而有乾健之運,故能使心肺之陽降,肝腎之陰升,而成天地之泰,是為平人。今也七情內傷,六淫外感,飲食失節,房勞致虛,脾土之陰受傷,轉輸之官失職,故陽升陰降,而成天地不交之否,清濁相混,隧道壅塞,鬱而為熱,熱留為濕,濕熱相生,遂成脹滿,經曰鼓脹是也。以其外雖堅滿,中空無物,有似於鼓;以其膠固難治,又名曰蠱,若蟲之侵蝕,而有蠱之義焉。宜補其脾,又須養肺金以製水,使脾無賊邪之患;滋腎陰以製火,使肺得清化之令。卻鹹味、斷妄想、無有不安。醫者急於取效,病者苦於脹滿,喜行利藥以求通快,不知寬得一日半日,其脹愈甚,而病邪甚矣,元氣傷矣。)

中滿分消湯

中滿寒脹(東垣)

治中滿寒脹寒疝,二便不通,四肢厥逆,食入反出,腹中寒,心下痞,下虛陰躁,奔騰不收(原文曰︰或多食寒涼及脾胃久虛之人,胃中寒則脹滿,或臟寒生滿病,此湯主之。)

川烏 乾薑 畢澄茄 生薑 黃連 人參 當歸 澤瀉 青皮 麻黃 柴胡(二錢) 吳茱萸 草蔻仁 厚朴 黃耆 黃柏(五分) 益智仁 木香 半夏 茯苓 升麻(三分) 熱服

此足陽明、太陰藥也。川烏、二薑、吳茱、澄茄、益智、草蔻除濕開鬱,暖胃溫腎以祛其寒;青皮、厚朴以散其滿;升麻、柴胡以升其清;茯苓、澤瀉以瀉其濁;人參、黃耆以補其中;陳皮以調其氣;當歸以和其血;麻黃以泄其汗;半夏以燥其痰;黃連、黃蘗、以去溼中之熱,又熱因寒用也(李東垣曰︰中滿治法,當開鬼門、潔淨府。開鬼門者,發汗也;潔淨府者,利小便也。中滿者,瀉之於內,謂脾胃有病,令上下分消其濕,下焦如瀆,氣血自然分化。如或大實大滿,大小便不利者,從權以寒熱藥下之。)

大橘皮湯

濕熱脹滿

治濕熱內攻,心腹脹滿,小便不利,大便滑瀉;及水腫等証(小水並入大腸,故小便不利而大便滑泄。)

滑石(六錢) 甘草(一錢) 赤茯苓(一錢) 豬苓 澤瀉 白朮(土炒) 桂(五分) 陳皮(錢半) 木香 檳榔(三分)加薑煎。每服五錢。

此足太陽藥也。赤茯、豬苓、澤瀉瀉火行水,白朮補脾,肉桂化氣,此五苓散也;滑石清熱利濕,甘草瀉火調中,此六一散也;濕熱內甚,故加檳榔峻下之藥,陳皮、木香行氣之品,使氣行則水行,以通小便而實大便也。

茵陳蒿湯

濕熱陽黃(仲景)

治傷寒陽明病,但頭汗出,腹滿口渴,二便不利,濕熱發黃,脈沉實者(經曰︰陽明病 發熱汗出,此為熱越,則不發黃;若但頭汗,身無汗,小便不利,渴引水漿,此為瘀熱,在裏必發黃。黃者脾胃之色也;熱甚者身如橘色,汗如蘗汁;頭為諸陽之會,熱蒸於頭,故但頭汗而身無汗;夫熱外越則不裏鬱,下滲則不內存,今便既不利,身又無汗,故鬱而為黃。內有實熱故渴;熱甚則津液內竭,故小便不利;凡瘀熱在裏,熱入血室,及水結胸,皆有頭汗之證,乃傷寒傳變,故與雜病不同。溼在經則日晡發熱、鼻塞,在關節則身痛,在臟腑則濡泄、小便反濇、腹或脹滿。溼熱相搏則發黃:乾黃,熱勝色明而便燥;溼黃,溼勝色晦而便溏。又黃病與溼病相似,但溼病在表,一身盡痛,黃病在裏,一身不痛。)

茵陳(六兩) 大黃(二兩,酒浸) 梔子(十四枚,炒)

此足陽明藥也。成無己曰︰小熱涼以和之,大熱寒以徹之。發黃者,濕熱甚也,非大寒不能徹其熱,故以茵陳為君(茵陳發汗利水,以泄太陰陽明之濕熱,故為治黃主藥),梔子為臣,大黃為佐,分泄前後,則腹得利而解矣茵陳、梔子能導濕熱由小便出,大黃能導濕熱由大便出。

本方大黃易黃連,名茵陳三物湯︰治同。
本方加厚朴、枳實、黃芩、甘草,入生薑、燈草煎,名茵陳將軍湯(節庵)︰治同。

本方去梔子、大黃,加附子、乾薑,治寒濕陰黃(前証為陽黃,如身黃而色暗者為陰黃,宜此湯。大抵治以茵陳為主,各隨寒熱用藥。諸疸,小便黃赤不利為裡實,宜利小便,或下之;無汗為表實,宜汗之,或吐之;或小便清,是無熱也,仲景云︰發黃小便自利,當與虛勞門小建中湯;自利腹滿而喘,不可除熱,而除之必噦,宜小半夏湯主之。王海藏曰︰內感傷寒,勞役形體,飲食失節,中州變寒,病生黃;非外感而得,只宜理中,大小建中足矣,不必用茵陳。)

八正散

濕熱便秘(《局方》)

治濕熱下注,咽乾口渴,少腹急滿,小便不通;或淋痛尿血;或因熱為腫(濕熱下注, 少少腹急滿,則小便當行矣,而卒不行者,熱秘之也。)

車前子 木通 瞿麥 蓄 滑石 甘草梢 梔子(炒黑) 大黃。加燈草煎。一方加木香,取其辛能利氣,溫能化氣也。

此手足太陽、手少陽藥也。木通、燈草清肺熱而降心火,肺為氣化之源,心為小腸之合也;車前清肝熱而通膀胱,肝脈絡於陰器,膀胱津液之府也;瞿麥扁蓄,降火通淋,此皆利濕而兼瀉熱者也;滑石利竅散結,梔子、大黃苦寒下行,此皆瀉熱而兼利溼者也;甘草合滑石為六一散,用梢者,取其徑達莖中,甘能緩痛也;雖治下焦而不專於治下,必三焦通利,水乃下行也(膀胱藏水,三焦出水,故治小便不利,刺灸法但取三焦穴,不取膀胱。朱丹溪曰︰小便不通,有熱、有濕、有氣結於下,宜清、宜燥、宜升,有隔二、隔三之治。如不因肺燥,但膀胱有熱,則瀉膀胱,此正治也;如因肺燥不能生水,則清金,此膈二;如因脾濕不運而清不升,故肺不能生水,則當燥脾健胃,此膈三;車前子、茯苓清肺也;黃柏、黃芩瀉膀胱也,蒼朮、白朮燥脾健胃也。又曰︰小便不通屬氣虛、血虛、實熱、痰閉,皆宜吐之以升其氣,氣升則水自降。氣虛用參、朮、升麻等先服後吐,或就參耆藥中調理吐之;血虛用四物湯先服後吐,或就芎歸湯探吐之;痰多二陳湯,先服後吐,或加香附、木通;實熱當利之,或八正散,蓋大便動則小便自通矣。或問以吐法通小便其理安在,曰︰取其氣化而已。經謂︰三焦者,決瀆之官,水道出焉;膀胱者,州都之官,津液藏焉,氣化則能出矣。三焦之氣,一有不化,則不得如決瀆而出矣,豈獨下焦膀胱氣塞而已哉。又曰︰譬如滴水之器,上竅閉則下竅無以自通,必上竅開而下竅始出也。)

萆薢分清飲

溼熱淋濁

治陽虛白濁,小便頻數,漩白如油,名曰膏淋(腎氣虛則不能管束,而小便數; 膀胱有熱,則小便濇而清濁不分。或敗精滲入胞中,及服熱藥飲食、痰積滲入,皆成淋濁。)

川萆薢 石菖蒲 烏藥 益智仁(等分) 甘草梢(減半)入鹽,食前服。一方加茯苓。

此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。萆薢能泄陽明厥陰濕熱,去濁而釐清(史國信曰︰若欲興陽,先滋筋力;若欲便清,先分肝火。萆薢能泄陽明之濕,入厥陰、清肝火);烏藥能疏邪逆諸氣,逐寒而溫腎;益智脾藥,兼入心腎,固腎氣而散結(烏藥、益智等分,山藥糊丸,名縮泉丸,鹽湯下,治便數)石菖蒲開九竅而通心;甘草梢達莖中而止痛;使濕熱去而心腎通,則氣化行而淋濁止矣,此以疏泄而為禁止者也(《外台秘要》曰︰腎水虛則心肺俱熱,使小便赤而澀也;腎既虛熱,膀胱不足,加之以渴飲,則小便淋漓,由臟虛不能主其腑也。)

琥珀散

濕熱諸淋

治氣淋,血淋,膏淋,砂淋(心腎氣鬱,清濁相干,熱蓄膀胱,溺澀而痛曰淋。氣淋,便澀餘瀝;血淋,尿血而痛;膏淋,便出如膏;砂淋,精結成石;勞淋,遇勞即發;冷淋,寒戰後溲。大抵多屬於熱,熱甚生濕,則水液混濁而為淋。若冷氣滯於膀胱而作淋者,十不一二也)

滑石(二錢) 琥珀 木通 扁蓄 木香 當歸 鬱金(炒,一錢)為末,服。

此手足少陰、太陽藥也。滑石滑可去著,利竅行水;扁蓄苦能下降,利便通淋;琥珀能降肺氣,通於膀胱;木通能瀉心火,入於(小腸小腸為心之腑,主熱者也。諸熱應於心者,其水必自小腸滲入膀胱,經所謂胞移熱於膀胱,則癃溺血是也。胞,心包;)血淋由於血亂,當歸能引血歸經;氣淋由於氣滯,木香能升降諸氣;諸淋由心肝火盛,鬱金能涼心散肝,下氣而破血也(大法鬱金、琥珀開鬱,青皮、木香行氣,蒲黃、牛膝破血,黃柏、生地滋陰。 東垣用藥凡例:小腹痛用青皮疏肝,黃柏滋腎,蓋小腹小便,皆肝腎部位。)

防己飲

濕熱腳氣

治腳氣足脛腫痛,憎寒壯熱(腳氣[腳氣]自外感得者,山嵐雨水,或履濕熱之地; 自內傷得者,生冷茶酒油麵;濕熱之毒,有濕有熱,濕又能生熱;濕性下流,故注於足;濕熱分爭,濕勝則憎寒,熱勝則壯熱。有兼頭痛諸證者,狀類傷寒,亦有六經傳變,但脛腫掣痛為異耳。此病忌用補劑及淋洗,以溼熱得補增劇也;亦不宜大瀉治之;喜通而惡塞。若腳氣沖心,喘急不止,嘔吐不休者死,水淩火故也。先痛後腫者,氣傷血也;先腫而後痛者,血傷氣也。筋脈馳長痛腫者,名溼腳氣,宜利溼疏風;蜷縮枯細,不腫而痛者,名乾腳氣,即熱也,宜潤血清燥。〉

防己 木通 檳榔 生地(酒炒) 川芎 白朮(炒) 蒼朮(鹽炒) 黃柏(酒炒) 甘草梢 犀角。食前服。
熱加黃芩;時令熱加石膏;肥人有痰加竹瀝薑汁,或南星;大便秘加桃仁紅花;小便赤澀加牛膝,或木瓜、薏苡。

此足太陽藥也。防己行水療風,瀉下焦之濕熱;檳榔攻堅利水,墜諸藥使下行;木通降心火由小便出;草梢泄脾火徑達腎莖;黃柏、生地滋腎陰而涼血解熱;蒼白二朮燥脾溼而運動中樞;腫由血鬱,川芎行血中之氣;痛由肝實,犀角涼心而清肝;合之清熱利濕,消腫止痛也。

當歸拈痛湯

濕熱諸病(東垣)

治濕熱相搏,肢節煩痛,肩背沉重;或偏身疼痛;或腳氣腫痛,腳膝生瘡,膿水不絕; 及濕熱發黃,脈沉實緊數動滑者(濕則腫,熱則痛。足膝瘡腫,濕熱下注也;發黃,濕熱 薰 蒸脾胃也;腳氣多主水濕,亦有夾風、夾寒之異。濕熱勝而為病,或成水泡瘡,或成赤腫丹毒,或如疝氣攻上引下,均可用此湯損益為治。凡手足前廉屬陽明,後廉屬太陽,外廉屬少陽,內廉屬厥陰,內前廉屬太陰,內後廉屬少陰。以臂貼身垂下,大指居前,小指居後定之。 手足痛者,當分是何經絡,用本經藥為引,行其血氣則愈︰太陽羌活、防風;陽明升麻、白芷、葛根;少陽柴胡;厥陰吳茱萸、川芎、青皮;太陰蒼朮、白芍;少陰獨活、細辛。

茵陳(酒炒) 羌活 防風 升麻 葛根 蒼朮 白朮 甘草(炙) 黃芩(酒炒) 苦參(酒炒) 知母(酒炒) 當歸 豬苓 澤瀉。
空心服。一方加人參。

此足太陽、陽明藥也。原文曰︰羌活透關節,防風散留濕,為君。升葛味薄引而上行,苦以發之;白朮甘溫和平,蒼朮辛溫雄壯,健脾燥溼為臣,溼熱相合,肢節煩痛,苦參、黃芩、知母、茵陳苦寒以泄之,酒炒以為因用;血壅不流則為痛,當歸辛溫以散之;人參、甘草甘溫補養正氣,使苦寒不傷脾胃;治濕不利小便,非其治也,豬苓、澤瀉甘淡鹹平,導其留飲,為佐。上下分消其濕,使壅滯得宣通也(《玉機微義》曰︰此方東垣本為治腳氣濕熱之劑 ,後人用治諸瘡甚驗。)

禹功散

寒溼水疝(子和)

治寒濕水疝,陰囊腫脹,大小便不利(囊如水晶,陰汗不絕,謂之水疝,蓋得之醉後,而使內濕熱乘腎虛而流入也。大小便不通,濕鬱為熱而脹秘也。)

黑牽牛(四兩) 茴香(一兩,炒)為末。每一錢,薑汁調下。或加木香一兩。

此足少陰、太陽藥也。牽牛辛烈,能達右腎命門,走精隧,行水泄濕,兼通大腸風秘氣秘;茴香辛熱溫散,能暖丹田,祛小腸冷氣,同入下焦以泄陰邪也。

升陽除濕防風湯

除濕升陽(東垣)

治大便閉塞,或裡急後重,數至圊而不能便,或有白膿,或血。慎勿利之,利之則必至重病,反鬱結而不通矣,以此湯升舉其陽,則陰自降矣(昂按︰通大便有用升麻者,即此意也。)

蒼朮(泔浸,四錢) 防風(二錢) 茯苓 白朮 芍藥(一錢)如胃寒泄瀉腸鳴,加益智仁 半夏各五分,薑、棗煎。

此足太陰、陽明藥也。蒼朮辛溫燥烈,升清陽而開諸鬱,故以為君;白朮甘溫,茯苓甘淡,佐之以健脾利濕;防風辛溫勝濕而升陽,白芍酸寒斂陰而和脾也(劉宗濃曰︰飲食入胃輸精,心肺氣必上行,然後下降;若脾胃有傷,不能上升,反下流肝腎而成泄利者,法當填補中氣,升之舉之,不可疏下,此東垣發前人所未發也。此方見於玉機微義,東垣十書不載。)