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火者,氣之不得其平者也。五臟六腑,各得其平,則榮衛沖和,經脈調暢,何火之有;一失其常度,則沖射搏擊而為火矣。故丹溪曰:氣有餘便是火也。有本經自病者,如忿怒生肝火,勞倦生脾火之類是也;有五行相克者,如心火太盛,必克肺金,肝火太盛,必克脾土之類是也;有臟腑相移者,如肝移熱於膽,則口苦,心移熱於小腸,則淋秘之類是也;又有他經相移者,有數經合病者。相火起於肝腎,虛火由於勞損,實火生於亢害,燥火本乎血虛,濕火因於濕熱,鬱火出於遏抑;又有無名之火,無經絡可尋,無脈證可辨,致有暴病、暴死者。諸病之中,火病為多,不可以不加察也。有以瀉為瀉者,大黃、芒硝、連、桅、柏之類是也;有以散為瀉者,羌、防、柴、葛升陽散火之類是也;有以滋為瀉者,地黃、天冬、玄參、知母之類,壯水之主、以制陽氣是也;有以補為瀉者,參、耆、甘草瀉火之聖藥是也。

黃連解毒湯

三焦實火(相傳此方為太倉公火劑,而崔氏治劉護軍,又云其自製者)

治一切火熱,表裡俱盛,狂躁煩心,口燥咽乾,大熱乾嘔,錯語不眠,吐血衄血,熱甚發斑(毒,即火邪也。邪入於陽則狂,心為熱所擾則煩,躁則煩之甚也;口燥咽乾,火盛津枯也;乾嘔,熱毒上逆也;錯語,熱昏其神也;不眠,陰未得複也;傷寒吐衄血者,當汗不汗,蘊熱逼血上行也;發斑,熱毒入胃也。崔尚書曰︰胃有燥糞,令人錯語,邪熱盛亦令人 錯語;若秘而錯語者,宜承氣湯;通而錯語者,宜黃連解毒湯。

黃連 黃芩 黃柏 梔子,等分。

此手足陽明、手少陽藥也。三焦積熱,邪火妄行,故用黃芩瀉肺火於上焦,黃連瀉脾火於中焦(王海藏曰︰黃連瀉心,實瀉脾也,子能令母實,實則瀉其子。)黃柏瀉腎火於下焦,梔子通瀉三焦之火,從膀胱出。蓋陽盛則陰衰,火盛則水衰,故用大苦大寒之藥,抑陽而扶陰,瀉其亢甚之火,而救其欲絕之水也。然非實熱,不可輕投。劉河間曰:傷寒表熱極甚,身頭疼不可忍,或眩或嘔,裏有微熱,不可發汗吐下,擬以小柴胡、天水涼膈之類和解,恐不能退其熱勢之甚;或大下後再三下後,熱勢尚甚,本氣損虛,而脈不能實,擬更下之,恐脫而立死,不下亦熱極而死;或濕熱內蘊,小便赤澀,大便溏泄,頻併少而急痛者,必欲作痢也,並宜黃連解毒湯。)

本方去梔子,名柏皮湯︰治三焦實熱。用粥丸,名三補丸︰治三焦有火,嗌燥喉乾,二便閉結;及濕痰夜熱(經曰︰壯火食氣,少火生氣。故少火宜升,壯火宜降。今以黃芩瀉上, 黃連瀉中,黃柏瀉下,則壯火降而少火升,氣得生而血得養,三焦皆受益矣。)

本方去芩、連,加甘草,名梔子柏皮湯(仲景︰)治傷寒發黃身熱(發黃,胃有瘀熱,宜下之。發熱,為熱未作實。蓋寒濕之証,難於得熱,熱則勢外出而不內入矣,故不必發汗、利小便,用梔子清肌表,黃柏瀉膀胱以和解之。按︰傷寒發黃,有在太陽膀胱者,與陽明瘀熱在胃者不同,故仲景亦有不可下,當於寒濕中求之之說;若瘀熱在裡,亦有用麻黃連翹赤小豆湯發汗利水 之劑者,方見《傷寒論》。)

本方去黃柏、梔子,加酒浸大黃,名三黃瀉心湯《金匱》︰治心下痞熱,心氣不足,吐血衄血。大黃用酒蒸曬九次,蜜丸,名三黃丸︰治三焦積熱,頭項腫 痛,目赤口瘡,心膈煩躁,大便秘結,小便赤澀,及消渴羸瘦(消渴羸瘦,由於火炎水乾。或問︰心氣不足而吐衄,何以不補心而反瀉心?丹溪曰︰少陰不足,亢陽無輔,致陰血妄行,故用大黃瀉其亢害之火;又心本不足,肺肝各受火邪而病作,故用黃芩救肺、黃連救肝,肺者陰之主,肝者心之母、血之舍也,肺肝火退,則血歸經而自安矣。寇宗奭曰︰以苦瀉其熱,就以苦補其心,蓋一舉而兩得之。吳鶴皋曰︰治病必求其本。陽毒上攻出血,則熱為本,血為標;能去其熱,則血不治而自歸經矣。李士材曰︰古人用大黃治虛勞吐血,意甚深微,蓋濁陰不降,則清陽不化,瘀血不化,則新血不生也。昂按︰此乃傷寒外感移熱而吐衄,故用三黃寒瀉之劑;若虛寒內傷吐衄而誤服此,則殺人矣。楊仁齋曰︰血遇熱則宣流,故止血多用涼藥;然亦有氣虛挾寒,營氣虛散,血亦錯行,所謂陽虛陰必走是已;法當溫中,使血自歸經,宜理中湯加木香、七氣東加川芎、或甘草乾薑湯,甚效。)

本方加石膏、淡豉、麻黃, 名三黃石膏湯(別見表裡門。)

本方水丸,名三黃金花丸;治中外諸熱,寢汗切牙,夢語驚悸,吐衄淋秘,勞嗽骨蒸。

本方加大黃,名梔子金花丸;去梔子,加大黃,名大金花丸︰治 略同。

附子瀉心湯

傷寒痞滿(仲景)

治傷寒心下痞,而複惡寒汗出者(傷寒心下滿 而痛者,為結胸,為實;硬滿而不痛者,為痞,為虛。經曰:心下痞,按之軟,關脈浮者,大黃黃連瀉心湯;心下痞而復惡寒汗出者,附子瀉心湯。大抵諸痞皆熱,故攻之多寒劑,此加附子,恐三黃重損其陽,非補虛也。或下後復汗,或下後陽虛,故惡寒汗出。諸瀉心湯皆治傷寒痞滿,滿在心胸不在胃也;若雜病痞滿,有寒熱虛實之不同。《保命集》云:脾不能行氣於四臟,結而不散則為痞。傷寒之痞,從外之內,故宜苦泄;雜病之痞,從內之外,故宜辛散。)

大黃(二兩) 黃連 黃芩(一兩) 附子(一枚,炮,去皮,破,別煮取汁)

此足太陽、手少陰藥也。吳鶴皋曰:心下痞,故用三黃以瀉痞;惡寒汗出,故用附子以固陽。非三黃不能去痞熱,無附子恐三黃益損其陽,寒熱並用,斯為有制之兵矣。(喻嘉言曰:此邪熱既盛、真陽復虛之證,故於三黃湯內加附子汁,共成傾痞之功。《金匱》有大黃附子湯,亦同此意,大黃、細辛各二兩,附子一枚,炮:治脅下偏痛,發熱,脈弦緊。此寒也,以溫藥下之,陽中有陰,當以溫藥下其寒,後人罕識其指。有用寒藥而治熱痞,大黃黃連之類也;有陰陽不和而痞,用寒熱藥者,大黃黃連加附子之類也;有陰盛陽虛而痞,用辛熱多而寒藥少者,半夏生薑甘草瀉心之類也。經又曰:傷寒大下後,復發汗,心下痞,惡寒者,表未解也,當先解表,乃可攻痞;解表桂枝湯,攻裏大黃黃連瀉心湯。經又曰:本以下之,故心下痞,與瀉心湯,痞不解,口渴而煩躁,小便不利者,五苓散主之,此有停飲故也。李東垣曰:酒積雜病,下之太過,亦作痞傷,蓋下多亡陰,陰者脾胃水穀之陰也,胸中之氣,因虛下陷於心之分野,故致心下痞,宜升胃氣,以血藥兼之,若全用氣藥導之,則痞益甚,甚而復下之,氣愈下降,必變為中滿膨脹,非其治也。〔按〕:脾無積血,心下不痞,故須兼血藥。)

本方去附子,名三黃瀉心湯(見前)。
再去黃芩,名大黃黃連瀉心湯(仲景)︰治傷寒心下痞,按之濡(音軟)關上脈浮(沉為實熱,浮為虛熱。經曰︰按之自濡,但氣痞耳。周揚俊曰︰以非痰飲結聚,故無取半夏、生薑也。《活人》云︰結胸與痞,關脈須皆沉︰若關脈浮而結者,三黃以瀉肝。李時珍曰︰仲景治心氣不足、吐衄血者,用瀉心湯,實瀉心包、肝、脾、胃四經血中之伏火也。又治心下痞滿,按之軟者,用瀉心湯,亦瀉脾胃之濕熱,非瀉心也。病發於陰而反下之,則痞滿,乃寒傷營血,邪結上焦,胃之上脘在心,故曰瀉心。經曰︰太陰所至為痞滿。又曰︰濁氣在上則生瞋脹是已。病發於陽而反下之,則結胸,乃邪熱陷入血分,亦在上脘,故大陷胸湯丸皆用大黃,亦瀉脾胃血分之邪而散其熱也;若結胸在氣分,則用小陷胸湯;痞滿在氣分,只用半夏瀉心湯。按︰發陽發陰,諸解不同,終成疑案。李氏則以寒傷為陰病,熱陷為陽病,然仲景所用皆寒藥,未嘗有所分也;周揚俊則謂總屬下早致然,似為近理。)

半夏瀉心湯

傷寒虛痞(仲景)

治傷寒下之早,胸滿而不痛者為痞,身寒而嘔,飲食不下,非柴胡証(經曰︰傷寒五六日,嘔血發熱,柴胡証具,而以他藥下之,柴胡証仍在者,複與柴胡湯;此雖已下之,不為逆,必蒸蒸而振,卻發熱汗出而解。若心下滿而硬痛者,此為結胸也,大陷胸湯主之;若滿而不痛者,此為痞,柴胡不中與也,宜半夏瀉心湯。凡用瀉心者,皆屬誤下之証,非傳經熱邪也。

半夏(半升) 黃連(一兩) 黃芩 甘草(炙) 人參 乾薑(三兩) 大棗(十二枚。)

此手少陰、足太陰藥也。成氏曰︰否而不泰為痞。苦先入心,瀉心者必以苦,故以黃連為君,黃芩為臣,以降陽而升陰也;辛走氣,散痞者必以辛,故以半夏、乾薑為佐,以分陰而行陽也;欲通上下、交陰陽者,必和其中,故以人參甘草大棗為使,以補脾而和中(已下之後,脾氣必虛),則痞熱消而大汗以解矣(舊注曰︰此方藥味,蓋本理中、人參、黃芩湯方。王海藏曰︰外証全是下証,而脈反細不可下者,瀉心湯主之;脈有力者,黃連瀉心湯; 脈無力者,半夏瀉心湯。喻嘉言曰︰諸瀉心湯,原以滌飲,此証因嘔,故推半夏為君。程郊倩曰︰痞雖虛邪,然表氣入裡,拂鬱於心陽之分,寒亦成熱矣。寒已成熱,則不能外出,而熱非實,穢又不能下行,唯用苦寒從其部而下之,仍慮下焦之陰邪上入,兼辛熱以溫之,陰陽兩解,不攻痞而痞自散,所以寒熱互用。若陰痞不關陽鬱,即鬱而未成熱,只是上下陰陽部分拒格而成,瀉心之法概不可用也。又曰︰人皆曰汗多亡陽,不知下多亦亡陽,以亡陰中之陽,故曰亡陰耳。下焦之陽驟虛,氣必上逆,則上焦之陽反因下而成實,以火氣不下行故也,治多瀉上補下,心君得苦寒而安,則反能從陽引之入陰,故芩連梔子瀉亦成補;若汗下相因,有虛無實,溫補猶恐不足,前法一無所用矣。

本方除人參,再加甘草(一兩,合前四兩),名甘草瀉心湯(仲景)︰治傷寒中風,醫反下之,下利穀不化,腹中雷鳴,心下痞硬而滿,乾嘔心煩,醫複下之,其痞益甚,此非結熱,但以胃虛客氣上逆,故使硬也(為下後裡虛胃弱,內損陰氣,故加甘草以和中益胃,復真陰,退虛熱。大要痞滿下利者為虛,便閉者為實,〔按〕:甘草甘令人滿,故中滿證忌之;而別錄甄權並云甘草能除滿,以脾健運則滿除也,觀仲景用以消痞,豈非取其散滿哉。〔又按〕:此乃傷寒之下利腸鳴也。雜證腸鳴,亦多屬脾胃虛。經云:脾胃虛則腸鳴腹滿。又云中氣不足,腸為之苦鳴。宜參朮補劑,加甘草芩連枳實乾薑等。丹溪又曰:腹中水鳴,乃火激動其水也,宜二陳湯加芩連梔子。李梴曰:自利舊分陰證陽證,又分協熱協寒,而治法相同。陽證下利,亦必裏虛而表熱乘之,雖太陽初證下利亦然,與邪傳裏協熱下利無異。至於陰即協寒,其證尤顯,所以云陽證下利,誤溫則發黃出斑而死,此等支離處,尤當詳辨。

本方加生薑四兩,名生薑瀉心湯(仲景)︰治汗解後胃中不和,心中痞硬,乾噫(噯同)食臭,完穀不化,脅下有水氣,腹中雷鳴下利(客氣上逆,伏飲搏膈,故痞硬;中氣不和,故乾噯;胃虛火盛,邪熱不殺谷,故完穀不化;脅下有水氣,土弱不能製水,故腹中雷鳴下利,謂之協熱利,為汗後胃虛,外損陽氣,故加生薑以散邪滌飲,益胃複陽。劉河間曰︰瀉而水穀變色者為熱,不變色而澄沏清冷者為寒。若肛門燥澀,小便黃赤,水穀雖不變,猶為熱也,此由火性急速,食下即出,無容克化,所謂邪熱不殺穀也)。

本方除黃芩、大棗,加枳實、 厚朴、麥芽、白朮、茯苓,蒸餅糊丸,名枳實消痞丸(東垣)。別見消導門。

白虎湯

肺胃實熱(仲景)

治傷寒脈浮滑,表有熱,裡有寒(浮為在表,滑為在裡。裡寒指傷寒,即病熱之本因也); 及三陽合病,脈浮大,腹滿身重,難以轉側,口不仁而面垢,譫語遺尿,發汗則語,下之則頭上生汗,手足逆冷,自汗出者; 腹滿身重、口不仁、譫語,陽明證也;面垢,少陽證也;遺尿,太陽證也;三證之中,陽明為多,屬表裏有邪。發表則燥熱益甚,故譫語:攻裏則陰氣下竭,而虛陽上脫,必額汗出而手足逆冷;若自汗出者,三陽熱甚也,與此湯以解內外之熱);通治陽明病脈洪大而長,不惡寒,反惡熱,頭痛,自汗,口渴,舌胎,目痛,鼻乾,不得臥,心煩躁亂,日晡潮熱;或陽毒發斑,胃熱諸病(邪熱盛,故脈洪大;熱在表而淺,邪惡正,故惡寒;熱入裡而深,邪甚無畏,故不惡寒,反惡熱;中風有汗,傷寒無汗,傳入陽明,則有汗,謂之熱越,故陽明病法多汗;裡熱故作渴;陽明主肌肉,故肌熱;脈交額中,故目痛;脈夾鼻,金燥故鼻乾;胃不和,故臥不安。人之陽氣,晝日行陽二十五度,平旦屬少陽,日中屬太陽,日晡屬陽明;傷寒證中,日晡潮熱為胃實,無虛證;胃熱失下則發斑。)

石膏(一斤) 知母(六兩) 甘草(二兩) 粳米(六合)先煮石膏數十沸。味淡難出,再投藥米,米熟湯成溫服。

此足陽明、手太陰藥也。熱淫於內,以苦發之,故以知母苦寒為君;熱則傷氣,必以甘 寒為助,故以石膏為臣(石膏、滑石,味皆甘寒,凡藥帶甘者,皆瀉中有補);津液內爍,故以甘草、粳米甘平益氣緩之為使,不致傷胃也。又煩出於肺,躁出於腎,石膏清肺而瀉胃火,知母清肺而瀉腎火,甘草和中而瀉心脾之火,或瀉其子肺,或瀉其母心,不專治陽明氣分熱也(石膏、甘草不但清裡,兼能發表,然必實熱方可用。或有血虛身熱,脾虛發熱,及陰盛格陽,面赤煩躁,類白虎湯証,誤投之不可救也。按︰白虎証脈洪大有力,類白虎証脈大而虛,以此為辨。又按︰陰盛格陽,陽盛格陰,二証至為難辨。蓋陰盛極而格陽於外,外熱而內寒;陽盛極而格陰於外,外冷而內熱;經所謂重陰必陽,重陽必陰,重寒則熱,重熱則寒是也。當於小便分之︰便清者外雖燥熱,而中必寒;便赤者外雖厥冷,而內實熱。再看口中燥潤及舌苔淺深,蓋舌為心苗,應南方火,邪在表則未生胎,邪入裡津液搏結則生苔;而滑苔白者,丹田有熱,胸中有寒,邪在半表半裡也;熱入漸深,則燥而澀,熱聚於胃則黃,宜承氣及白虎;若熱病口乾舌黑,乃腎水刑於心火,熱益深而病篤矣。然亦有胎黑屬寒者,舌無芒刺,口有津液也,又當用溫補之劑,尤其細辨。李東垣曰︰邪在陽明,肺受火剋,故用辛寒以清肺,所以有白虎之名,白虎,西方金神也。吳鶴皋曰︰如秋金之令行,則夏火之炎退。成氏曰︰立秋後不可服,為大寒之劑。易老曰︰有是病則投是藥,苟拘於時,何以措手?若以白虎為大寒,承氣又何以行於冬令乎。太陽發熱無汗而渴,忌白虎,表未解也,陽明汗多而渴,忌五苓、豬苓,津液大耗也)。

本方加人參三兩,名人參白虎湯(仲景)︰治傷寒渴欲飲水,無表証者(白虎解熱,人參生津。凡身發熱為熱在表,渴欲飲水為熱在裡,身熱飲水,表裡俱有熱,身涼不渴,表裡 俱無熱。欲飲水者,不可不與,不可過與,恣飲則有水結胸、心下悸、喘咳、噦噎、腫脹、 癃秘、下利諸變証;亦治傷寒無大熱,口澡渴,心煩,背微惡寒者背為陽,背惡寒、口中和者,少陰病也,宜附子湯;今熱未退而微惡寒,為表未全罷,尚屬太陽,然燥渴心煩為裡熱 已熾,與白虎湯解表邪,清裡熱,加人參補氣生津。太陽病在表故惡寒,少陽在半表半裡亦微惡寒,陽明在裡故不惡寒,反惡熱,間有惡寒者,與太陽合病也。許叔微曰︰仲景云︰傷寒吐下後,七八日不解,表裡俱熱,大渴煩躁者,白虎加人參湯主之。又云︰脈浮滑,此表有熱,裡有寒,白虎加人參湯主之。又云︰傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎。

本方加人參三兩,名人參白虎湯。仲景 治傷寒渴欲飲水,無表證者; 白虎解熱,人參生津。凡身發熱為熱在表,渴欲飲水為熱在裏,身熱飲水,表裏俱有熱,身涼不渴,表裏俱無熱。欲飲水者,不可不與,不可過與,恣飲則有水結胸、心下悸、喘咳、噦噎、腫脹、癃秘、下利諸變證。亦治傷寒無大熱,口燥渴,心煩背微惡寒者; 背為陽,背惡寒、口中和者,少陰病也,宜附子湯;今熱未退而微惡寒,為表未全罷,尚屬太陽,然燥渴心煩為裏熱已熾,與白虎湯,解表邪,清裏熱,加人參補氣生津。太陽病在表故惡寒,少陽在半表半裏亦微惡寒,陽明在裏故不惡寒,反惡熱,間有惡寒者,與太陽合病也。許叔微曰:仲景云:傷寒吐下後,七八日,不解,表裏俱熱,大渴燥煩者,白虎加人參湯主之。又云:脈浮滑,此表有熱,裏有寒,白虎加人參湯主之。又云:傷寒脈浮,發熱無汗,其表不解,不可與白虎。林億校正謂;於此表裡差矣,余謂不然,大抵白虎能除傷寒中渴,表裡發熱,前後二証,或云表裡俱熱,或云表熱裡寒,皆可服之。一種發熱無汗,其表不解,全是麻黃與葛根証,安可行白虎也);亦治太陽中暍(音謁,暑也),身熱,汗出,惡寒,足冷,脈微而渴(身熱惡寒,為在表;足冷脈微,又不可表);亦治火傷肺胃,傳為膈消(喻嘉言曰︰肺消以地黃丸治其血分,腎消以白虎湯治其氣分,病不能除,醫之罪也)。

本方加蒼朮,名白虎加蒼朮湯︰ 治濕溫脈(沉細者沉細屬濕,先受暑,後受濕,暑濕相搏,名濕溫。其証脛冷,腹滿,頭痛, 身痛,多汗,渴而譫語。李東垣曰︰動而傷暑,火熱傷氣,辛苦之人多得之,宜人參白虎湯;靜而傷暑,濕勝身重,安東之人多得之,宜白虎蒼朮湯)。

本方加桂枝,名桂枝白虎湯(《金匱》)︰治溫瘧,但熱無寒,骨節疼痛,時嘔。
本方加柴胡、黃芩、半夏,名柴胡石膏湯︰治暑嗽喘渴。
本方除粳米,加人參,名化斑湯︰治胃熱發斑脈虛者。

竹葉石膏湯

肺胃虛熱(仲景)

治傷寒解後,虛羸少氣,氣逆欲吐(傷寒解後,餘熱未盡,津液不足,故虛羸少氣;虛熱上逆,故欲吐)亦治傷暑發渴脈虛。

竹葉(二把) 石膏(一斤) 人參(三兩) 甘草(炙,二兩) 麥冬(一升) 半夏(半升) 粳米(半升)加薑煎。

此手太陰,足陽明藥也。竹葉、石膏之辛寒以瀉餘熱(竹葉能止喘促、氣逆上沖);人參、甘草、麥冬、粳米之甘平以益肺安胃,補虛生津;半夏之辛溫以豁痰止嘔;故去熱而不損其真,導逆而能益其氣也。

又方︰竹葉 石膏 木通 薄荷 桔梗 甘草,亦名竹葉石膏湯︰治胃實火盛而作渴(李士材曰:陽明外實則用柴葛以解肌;陽明內實則用承氣以攻下;此云胃實,非有停滯,但陽焰勝耳。火旺則金困,故以竹葉瀉火,以桔梗救金,薄荷升火於上,木通泄火於下,甘草石膏直入戊土而清其中,三焦火平則炎蒸退,而津液生矣。外實經也,內實腑也,戊土胃也。

升陽散火湯

火鬱(東垣)

治肌熱表熱,四肢發熱,骨髓中熱,熱如火燎,捫之烙手,此病多因血虛得之;及胃虛過食冷物,抑遏陽氣於脾土,並宜服此(脾主四肢,四肢熱即五心煩熱也;火性上行,若鬱而不達,則反以銷爍真陰,而肌膚筋骨皆為之熱也;若飲食填塞至陰,則清陽不得上行,故不能傳化也。經曰:火鬱發之,至陰脾也。)

柴胡(八錢) 防風(二錢五分) 葛根 升麻 羌活 獨活 人參 白芍(五錢) 炙甘草(三錢)生甘草(二錢)
每服五錢,加薑棗煎。

此手足少陽藥也。柴胡以發少陽之火,為君;升葛以發陽明之火,羌防以發太陽之火, 獨活以發少陰之火為臣;此皆味薄氣輕,上行之藥,所以升舉其陽,使三焦暢遂,而火邪皆散矣。人參甘草,益脾土而瀉熱,芍藥瀉脾火而斂陰,且酸斂甘緩,散中有收,不致有損陰氣,為佐使也(吳鶴皋曰︰經曰︰少火生氣。天非此火不能生物,人非此火不能有生,揚之則光,遏之則滅,今為飲食抑遏,則生道幾乎息矣;使清陽出上竅,則濁陰自歸下竅,而飲食傳化,無抑遏之患矣;東垣聖於脾胃,治之必主升陽,俗醫知降而不知升,是撲其少火也,安望其衛生耶;又云:古人用辛散者必用酸收,故桂枝湯中亦用芍藥,猶兵家之節制也,降謂瀉也。)

本方除人參、獨活,加蔥白,名火鬱湯︰治同(火鬱者,內熱外寒,脈沉而數,火鬱無焰,故外寒;沉為在裏,沉而數,知為內熱也。)

陶節庵 升陽散火湯︰人參 白朮 茯神 甘草 陳皮 麥冬 當歸 芍藥 柴胡 黃芩。加薑棗金器煎。
治傷寒叉手冒心,尋衣摸床,譫語昏沉,不省人事。(節庵曰:俗醫不識,誤認風證,不知此乃肝熱乘肺,元氣虛衰,不能主持,名撮空證,小便利者可治。有痰加薑炒半夏;大便燥實、譫語發渴,加大黃;泄瀉加白朮升麻。太陽虛,故叉手自冒其心;熱昏其神,故尋衣摸床;小便利則肺氣猶降,膀胱猶能化氣,而腎水未枯,故可治。〔昂按〕:此病非升散之證,方中僅柴胡一味,難盡升散之名,而節庵以此名方何歟。)

涼膈散

上中二焦火(《局方》)

治心火上盛,中焦燥實,煩躁口渴,目赤頭眩,口瘡唇裂,吐血衄血,大小便秘,諸風瘛瘲,胃熱發斑發狂;及小兒驚急,痘瘡黑陷(上証皆上中二焦之火為之患也)。

連翹(四兩) 大黃(酒浸),芒硝 甘草(二兩) 梔子(炒黑) 黃芩(酒炒) 薄 荷(一兩)
為末。每服三錢,加竹葉生蜜煎。

此上中二焦瀉火藥也。熱淫於內,治以鹹寒,佐以苦甘,故以連翹、黃芩、竹葉、薄荷 升散於上,而以大黃、芒硝之猛利推蕩其中,使上升下行,而膈自清矣。用甘草、生蜜者,病在膈,甘以緩之也。(李東垣曰:易老法減大黃芒硝,加桔梗、竹葉,治胸膈與六經之熱;以手足少陽俱下胸膈,同相火遊行一身之表,乃至高之分,故用舟楫之劑,浮而上之,以去胸膈六經之熱也,重病用前方,輕者用此方。喻嘉言曰:按中風證大勢,風木合君相二火主病,古方用涼膈散居多,如轉舌膏用涼膈散加菖蒲遠志,活命金丹用涼膈散加青黛、藍根,蓋風火上炎,胸膈正燎原之地,所以清心寧神,轉舌活命、涼膈之功居多,不可以宣通腸胃輕訾之也。按轉舌膏散心經之蘊熱,活命丹散肝經之鬱火也。潘思敬曰:仲景調胃承氣湯,後人一變加連翹、梔子、黃芩、薄荷,謂之涼膈散;至河間,又變加川芎、歸、芍、白朮、防風、荊芥、麻黃、桔梗、石膏、滑石,謂之防風通聖散是也;古之復方也。桔梗為藥中舟楫。)

當歸龍薈丸

肝膽火(《宣明》)

治一切肝膽之火,神志不寧,驚悸搐搦,躁擾狂越,頭暈目眩,耳鳴耳聾,胸膈痞塞,咽嗌不利,腸胃燥澀,兩脅痛引少腹,肝移熱於肺而咳嗽(肝屬風木,主筋、主怒、主驚,故搐搦驚狂,皆屬肝火;目為肝竅,膽脈絡於耳,二經火盛,故目眩耳鳴;心脈挾咽歷膈,腎脈貫膈循喉嚨,水衰火盛,故膈咽不利;兩脅少腹,皆肝膽經所循,故相引而痛。五臟六腑皆有咳,然必傳以與肺,肝之移邪,則為肝咳);亦治盜汗(盜汗屬熱,此與當歸六黃湯同意)。

當歸(酒洗) 龍膽草(酒洗) 梔子(炒黑) 黃連(炒) 黃柏(炒) 黃芩(炒,一兩)大黃(酒浸) 青黛(水飛) 蘆薈(五錢) 木香(二錢) 麝香(五分)蜜丸。薑湯下。

此足厥陰、手足少陽藥也。肝木為生火之本,肝火盛則諸經之火相因而起,為病不止一端矣。故以龍膽、青黛直入本經折之;而以大黃、芩、連、梔、柏通平上下三焦之火也(黃芩瀉肺火,黃連瀉心火,黃柏瀉腎火,大黃瀉脾胃火,梔子瀉三焦火);蘆薈大苦大寒,氣燥入肝,能引諸藥同入厥陰,先平其甚者,而諸經之火無不漸平矣;諸藥苦寒已甚,當歸辛溫,能入厥陰,和血而補陰,故以為君;少加木香、麝香者,取其行氣通竅也,然非實火不可輕投。

龍膽瀉肝湯

肝膽火(《局方》)

治肝膽經實火濕熱,脅痛耳聾,膽溢口苦,筋痿陰汗,陰腫陰痛,白濁溲血(脅者,肝膽之部也,火盛故作痛;膽脈絡於耳,故聾;肝者,將軍之官也,謀慮出焉。膽者,中正之官也,決斷出焉。膽虛故謀慮而不能決;膽氣上溢,故口為之苦;肝主筋,濕熱勝故筋痿;肝脈絡於陰器,故或汗或腫或痛;白濁溲血,皆肝火也。)

龍膽草(酒炒) 黃芩(炒) 梔子(酒炒) 澤瀉 木通 車前子 當歸(酒洗) 生地黃(酒炒) 柴胡 甘草(生用) 。

此足厥陰、少陽藥也。龍膽瀉厥陰之熱(),柴胡平少陽之熱(),黃芩、梔子清肺與三焦之熱以佐之;澤瀉瀉腎經之濕,木通、車前瀉小腸、膀胱之濕以佐之;然皆苦寒下瀉之藥,故用東垣︰無黃芩、梔子、甘草,亦名龍膽瀉肝湯︰治前陰熱癢臊(此因飲酒,風濕熱合於下焦為邪,厥陰肝脈絡於陰器,柴胡入肝為引,澤瀉、車前、木通利小便,亦除臊氣,所謂在下者因而竭之,生地龍膽苦寒以瀉溼熱,肝主血,當歸以滋肝血不足也。)

一方除當歸、生地、木通、澤瀉、車前,加人參、五味、天冬、麥冬、黃連、知母,亦名龍膽瀉肝湯︰治筋痿攣急,口苦爪枯;亦治前証(加人參者,扶土所以抑木;用二冬、五味者,清金亦以平木,潤燥所以養筋;用黃連、知母者,上以瀉心火,下以瀉腎火,一為肝子,一為肝母也。)

左金丸

肝火(又名茱連丸)

治肝火燥盛,左脅作痛,吞酸吐酸,筋疝痞結(肝火盛,則脅痛;吞酸吐酸,亦由肝火上干肺胃,從木之化故酸;厥陰之脈絡陰器,寒濕乾之,則成筋疝;肝木過盛,克製脾土,則成痞結);亦治噤口痢,湯藥入口即吐(本方加糯米一撮,濃煎,但得三匙下咽,即不得吐矣)。

黃連(六兩,薑汁炒) 吳茱萸(一兩,鹽水泡)水丸。

此足厥陰藥也。肝實則作痛,心者,肝之子,實則瀉其子,故用黃連瀉心清火,為君,使火不以為反佐;一寒一熱,吳茱辛熱,能入厥陰肝,行氣解鬱,又能引熱下行,故以為反佐;一寒一熱,寒者正治,熱者從治(以熱治熱,從其性而治之,亦曰反治),故能相濟以立功也。肝居於左,肺處於右,左金者,謂使金令得行於左而平肝也(李東垣曰︰病機曰︰諸嘔吐酸,皆屬於熱。此上焦受外來客邪也。以雜病論之,嘔吐酸水者,甚則酸水浸其心,次令牙酸不能相對,以大辛熱劑療之必減,若以病機作熱攻之,誤矣。或問吞酸《素問》以為熱,東垣以為寒,何也?丹溪曰︰吐酸與吞酸不同,吐酸,吐出酸水如醋,平時津液隨上升之氣鬱而成積,濕中生熱,故隨木化,遂作酸味,非熱而何;其有鬱之久伏於腸胃之間,咯不得上,咽不得下,肌表得風寒,則內熱愈鬱,而酸味刺心,肌表溫暖,腠理開發,或得香熱湯丸,津液得行,亦可暫解,非寒而何。《素問》言熱,言其本也;東垣言寒,言其末也。余嘗治吞酸用黃連茱萸製炒,隨時令選為佐使,蒼朮、茯苓為輔,湯浸蒸餅為丸吞之,仍教 食蔬果自養,則病易安。丹溪之論,亦未暢盡,總之,此証有寒有熱,不可執一。戴氏曰︰房勞腎虛之人,胸膈多有隱痛,此腎虛不能納氣,氣虛不能生血之故,氣與血猶水也,盛則流暢,虛則鮮有不滯者,所以作痛,宜破故紙之類補腎,芎歸之類補血,若作尋常脅痛治,則殆矣)。

本方加炒芩、蒼朮、陳皮,亦名茱連丸︰治同。
本方加芍藥等分,為丸,名戊己丸︰治熱痢熱瀉(熱瀉者,糞黃肛澀也。戊為胃土,己為脾土,加芍藥伐肝瀉木,使不克脾土)。
本方除吳茱萸,加附子一兩,名連附六一湯︰治胃脘痛,寒因熱用也。
本方用黃連一味,吳茱萸湯浸一宿為丸,名抑青丸。大瀉肝火,治左脅作痛。
單黃連煎服,名瀉心湯。治心熱。

瀉青丸

肝火(錢乙)

治肝火鬱熱,不能安臥,多驚多怒,筋痿不起,目赤腫痛(肝屬風木,木盛生火,故發熱多甚於寅卯木旺之時;按之在肉之下、骨之上,為肝熱;肝膽之經,行於兩脅,風火干之,故臥不安;肝在志為怒,故多怒;肝虛膽怯,故多驚;肝主筋,逢熱則縱,故痿;目為肝竅,風熱發於目,故腫痛。)

龍膽草 山梔(炒黑) 大黃(酒蒸) 川芎 當歸(酒洗) 羌活 防風,等分。蜜丸。竹葉湯下。

此足厥陰、少陽藥也。肝者,將軍之官,風淫火熾,不易平也,龍膽、大黃苦寒味濃, 沉陰下行,直入厥陰而散瀉之,所以抑其怒而折之使下也;羌活氣雄,防風善散,並能搜肝風而散肝火,所以從其性而升之於上也;少陽火鬱多煩躁,梔子能散三焦鬱火,而使邪熱從小便下行;少陽火實多頭痛目赤,川芎能上行頭目而逐風邪,且川芎當歸乃血分之藥,能養肝血而潤肝燥(血虛故肝燥,肝燥故多怒多驚),又皆血中氣藥,辛能散而溫能和,兼以培之也。一瀉、一散、一補,同為平肝之劑,故曰瀉青。五臟之中,惟肝常有餘,散之即所以補之,以木喜條達故也。然必壯實之人,方可施用(余子容曰︰時醫多執肝常有餘之說,舉手便云平肝。

按︰《聖濟經》云︰原四時之所化始於木,究十二經之所養始於春,女子受娠一月,是厥陰肝經養之,肝者乃春陽發動之始,萬物生化之源,故戒怒養陽,使先天之氣,相生於無窮,是攝生之切要也,不可泥於前說。昂按︰此說本之《內經》,六節臟象論曰︰所謂得五行四時之勝,各以氣命其臟,求其勝也,皆歸始春,蓋春屬肝木,乃吾身升生之氣,此氣若有不充,則四臟何所稟承;如春無所生,則夏長秋收冬藏者何物乎;五行之中,惟木有發榮暢茂之象,水火金土皆無是也,花葉蔥、艷麗而可愛,結果成實,食之以全生,皆此木也,使天地而無木,則世界暗淡其無色矣,由是言之,培之養之,猶恐不暇,而尚欲翦 之伐之乎。故養血和肝,使火不上炎,則心氣和平,而百骸皆理,不特養身之要道,亦養德之切務也。昂又按︰世醫多云肝有瀉無補,不知六味地黃丸、七寶美髯丹等劑,皆補肝之藥也,人特習而不察耳。

《外台秘要》曰︰五行、五臟皆互相生,肝雖處中,而為臟首,位在甲乙,懷養懷仁,故應春而生也,為心之母,余臟循次而生焉;心為主,主神,四臟為四鄙, 四鄙有憂,主必懷憂,四鄙和平,則主有悅,悅則營衛不錯,憂則經絡患生,心不受邪,所病者惟憂樂能致也;肺為風府,呼吸之門,諸臟紊亂,氣息皆形,誰能出不由戶耳,若風熱盛,心憂則頭痛,過憂則心煩,寒盛必熱,熱盛必寒,倚伏之道也,但平風熱,抑狂邪,而營衛自然通泰矣。

瀉黃散

脾火

治脾胃伏火,口燥唇乾,口瘡口臭,煩渴易飢,熱在肌肉(口為脾竅,唇者,脾之外候, 口燥乾,口瘡口臭,皆屬脾火;脾熱故煩渴易飢,病名中消;脾主肌肉,故熱在肉分,輕按重按皆不熱,不輕不重乃得之;遇夜尤甚者,為脾熱實熱,宜此湯及調胃承氣;虛熱宜補中益氣湯。按面上熱,身前熱,一身盡熱,狂而妄言妄見,皆足陽明肩背熱,及足外廉脛踝後熱,皆足太陽;口熱舌乾,中熱而喘,足下熱而痛,皆足少陰;肩上熱,項似拔,耳前熱若寒,皆手太陽;身熱膚痛,手少陰;灑淅寒熱,手太陰;掌中熱,手太陰少陰厥陰;熱而筋縱不收、陰痿,足陽明厥陰。又曰胃居臍上,胃熱而臍以上熱;腸居臍下,腸熱則臍以下熱;肝膽居脅,肝膽熱則脅亦熱;肺居胸背,肺熱則胸背亦熱;腎居腰,腎熱則腰亦熱;可類推也。

防風(四兩) 藿香(七錢) 山梔(炒黑,一兩) 石膏(五錢) 甘草(二錢) 為末,微炒香,蜜酒調服。

此足太陰、陽明藥也。山梔清心肺之火,使屈曲下行,從小便出;藿香理脾肺之氣,去上焦 壅熱,辟惡調中;石膏大寒瀉熱,兼能解肌;甘草甘平和中,又能瀉火;重用防風者,取其升浮能發脾中伏火,又能於土中瀉木也(木盛剋土,防風能散肝火。吳鶴皋曰︰或問脾中伏火,何以不用黃連?余曰︰燥矣。又問既惡燥,何以用防風?余曰︰東垣有言,防風乃風藥中潤劑也。李東垣曰:瀉黃散非瀉脾也,脾中瀉肺也;實則瀉其子,以脾為生肺之上源,故用石膏梔子之類。)

錢乙瀉黃散
白芷 防風 升麻 枳殼 黃芩(錢半) 石斛(一錢二分) 半夏(一錢) 甘草(七分)
治同前証;或唇口皺瞤燥裂(脾之華在唇。瞤,動也,風也;皺裂,火也。白芷、升麻皆陽明藥,防風祛風而散脾火,燥在唇口,故從其性而升發之也;黃芩瀉中上之熱,枳殼利中上之氣,半夏能燥能潤,發表開鬱,石斛清脾平胃、退熱補虛,甘草和脾,兼能瀉火,亦火鬱發之之義也。治口病諸藥︰脾熱則口甘,生地、芍藥、黃連瀉脾,神麴、萊菔消食鬱;肝熱則口酸,黃連、龍膽瀉肝;心熱則口苦,柴胡、龍膽、黃芩、黃連瀉心;肺熱則口辛,黃芩、梔子瀉肺;芍藥瀉脾,麥冬清心;腎熱則口鹹,知母、烏鍘骨瀉腎;胃熱則口淡,茯苓、白朮,半夏、生薑燥脾勝濕;口澀,黃芩瀉火,葛根生津,防風、薄荷疏風,栝蔞、茯苓行痰。

清胃散

胃火牙痛(東垣)

治胃有積熱,上下牙痛,牽引頭腦,滿面發熱,其牙喜寒惡熱;或牙齦潰爛,或牙宣出血,或唇口頰腮腫痛(足陽明胃脈循鼻外,入上齒中,俠口環唇,循頰車,上耳前,主上牙齦,喜寒飲而惡熱︰手陽明大腸脈上頸貫頰,入下齒,俠口,主下牙齦,喜熱飲而惡寒。足陽明別絡腦,故腦痛;陽明之脈營於面,故面熱;二經熱盛,故唇口齒頰病而腫痛也;齒為骨屬腎;牙宣、牙齦出血或齒縫出血也,亦名齒衄,乃腎病;若血多而涌出不止,為陽明熱盛,以陽明多氣多血也;唇屬脾胃大腸經,燥則乾,熱則裂,風則瞤,寒則揭;若腫皺裂如蠶繭,名曰繭唇;唇舌者,肌肉之本也,人中平滿者,為唇反,唇反者肉先死。面寒者為陽明經氣不足。)

生地黃 牡丹皮 黃連 當歸 升麻。一方加石膏。

此足陽明藥也。黃連瀉心火,亦瀉脾火,脾為心子,而與胃相表裡者也;當歸和血,生地、丹皮涼血,以養陰而退陽也;石膏瀉陽明之大熱,升麻升陽明之清陽,清升熱降,則腫消而痛止矣。

(薛新甫曰︰濕熱盛而牙痛者,承氣湯,輕者清胃散;大腸熱而齦腫痛者,清胃散,甚者調胃湯;六鬱而痛者,越鞠丸;中氣虛而痛者,補中益氣湯;思慮傷脾而痛者,歸脾湯;腎經虛熱而痛者,六味丸;腎經虛寒而痛者,還少丹,重則八味丸;其屬風熱者,獨活散、茵陳散;風寒入腦者,羌活附子湯;當臨時製宜。附︰獨活散︰獨活、羌活、川芎、防風各五錢,細辛、荊芥、薄荷、生地各二錢。每服三錢。)

甘露飲

胃中濕熱(《局方》)

治胃中濕熱,口臭喉瘡,齒齦宣露,及吐衄齒血(胃之竅在口,其脈上齒俠鼻,濕熱內盛,故口臭口瘡;陽熱怫鬱胃中,越出於口鼻,故吐血衄血;齒屬少陰腎,齦屬陽明胃,二經有熱,則齒齦齒縫出血,名齒衄,或牙齦袒脫,齒齦宣露也。)

生地黃 熟地黃 天冬 麥冬 石斛 茵陳 黃芩 枳殼 枇杷葉 甘草,等分。每服五錢。
一方加桂苓,名桂苓甘露飲。《本事方》加犀角,云如此甚有道理(犀角涼心瀉肝, 清胃中大熱。)

此足陽明、少陰藥也。煩熱多屬於虛,二地、二冬、甘草、石斛之甘,治腎胃之虛熱,瀉而兼補也;茵陳、黃芩之苦寒,折熱而去濕;火熱上行為患,故又以枳殼、枇杷葉抑而降之也。

河間桂苓甘露飲︰滑石(四兩) 石膏 寒水石 甘草(各二兩) 白朮 茯苓 澤瀉 (各五錢 每服五錢。
治中暑受溼,引飲過多,頭痛煩渴,濕熱便秘(此亦五苓、六一之合劑也,以清六腑之熱。)
張子和去豬苓,減三石一半,加人參、乾葛(各一兩),藿香(五錢)木香(一分)每服三錢。亦名桂苓甘露飲︰治伏暑煩渴, 脈虛水逆(渴欲飲水,水入即吐,名水逆。)

瀉白散

肺火(錢乙)

治肺火皮膚蒸熱,洒淅寒熱,日晡尤甚,喘嗽氣急(皮膚蒸熱,肺主皮毛也;洒淅寒熱,邪在膚腠也;日晡尤甚,金旺於酉也;肺苦氣上逆,故咳嗽喘急;輕按即得,重按全無,是熱在皮毛;日西尤甚,為肺熱。)

桑白皮 地骨皮(一錢) 甘草(五分) 粳米(百粒)易老加黃連。

此手太陰藥也,桑白皮甘益元氣之不足,辛瀉肺氣之有餘,除痰(止嗽性善行水瀉火, 故能除痰,痰除則嗽止)地骨皮寒瀉肺中之伏火,淡泄肝腎之虛熱,涼血退蒸(肝木盛能生火,火盛則克金;腎為肺子,實則瀉其子)甘草瀉火而益脾,粳米清肺而補胃(土為金母,虛則補其母)並能瀉熱從小便出。肺主西方,故曰瀉白(李時珍曰︰此瀉肺諸方之準繩也。瀉白散瀉肺經氣分之火,黃芩一物湯、丹溪清金丸,瀉肺經血分之火。清金丸,即黃芩炒為末,水丸。

本方加人參、五味、茯苓、青皮、陳皮,名加減瀉白散(東垣)︰治咳嗽喘急嘔吐。
本方加知母、黃芩、桔梗、青皮、陳皮,亦名加減瀉白散《寶鑒》︰治咳而氣喘,煩熱口渴,胸膈不利。
本方除甘草、粳米,加黃芩、知母、麥冬、五味、桔梗,亦名加減瀉白散(羅謙甫)︰治過飲傷肺,氣出腥臭,唾涕稠粘,嗌喉不利,口苦乾燥(原文云︰桑皮、地骨味苦微寒,降肺中伏火,而補氣為君;黃芩、知母苦寒,治氣出腥臭,清肺利氣為臣;五味酸溫以收肺氣,麥冬苦寒治唾涕稠粘、口苦乾燥為佐;桔梗辛溫輕浮,治痰逆,利咽膈為使也。

導赤散

心小腸火(錢乙)

治小腸有火,便赤淋痛,面赤狂躁,口糜舌瘡,切牙口渴(心與小腸相表裡,心熱則小腸亦熱,故便赤淋痛。心屬君火,是五臟六腑火之主,故諸經之熱皆應於心︰面赤煩躁,咬牙口渴,皆為心熱也;舌為心苗,若心火上炎,熏蒸於口,則口糜舌瘡;輕手按皮毛之下、肌肉之上則熱,日中尤甚,是熱在血脈,為心熱。朱丹溪曰︰五臟各有火,五志激之,其火隨起,若諸寒病必身犯寒氣,口食寒物,非若諸火病自內作者。

生地黃 木通 甘草梢 淡竹葉,等分。煎。

此手少陰、太陽藥也。生地涼心血,竹葉清心氣(葉生竹上,故清上焦)木通降心火,入小腸(君火宜木通,相火宜澤瀉,行水雖同,所用各別。君,心火也;相,腎火也。)草梢達莖中而止痛(便赤淋痛)以共導丙丁之火,由小水而出也(小腸為丙火,心為丁火。心熱泄小腸,釜底抽薪之義也。易老用導赤散合五苓散,治口糜神效。經曰︰膀胱移熱於小腸,膈腸不便,上為口糜。亦有用理中湯加附子者,因脾胃虛衰之火,被逼上炎,故用參朮甘草補其土,薑附散其寒,則火得所助,接引退舍矣。《綱目》曰︰心氣熱則上竄,宜導赤散;腎氣虛則下竄,宜地黃丸。

蓮子清心飲

心火淋濁(《局方》)

治憂思抑鬱,發熱煩躁︰或酒食過度,火盛克金,口苦咽乾,漸成消渴,遺精淋濁,遇勞即發,四肢倦怠,五心煩熱,夜靜晝甚;及女人崩帶(煩躁、遺精、淋濁者,心虛而有熱也;心火妄動,則不能下交於腎,故元精失守也;遇勞則發為勞淋,勞則動其心火也;晝偏熱者,陽虛也;崩中由損傷衝任,氣血俱虛,經曰︰陰虛陽搏,謂之崩。由陰虛而陽搏之,血得熱而妄行也;帶者,病本於帶脈而得名,赤屬血,白屬氣,由陰虛陽竭,榮氣不升,衛氣下陷,或溼痰溼熱蘊積而下流也。

石蓮肉 人參 黃耆 茯苓 柴胡(三錢) 黃芩(炒) 地骨皮 麥冬 車前子 甘草(炙,二錢) 空心服。

此手足少陰、足少陽、太陰藥也。參耆甘草所以補陽虛而瀉火(東垣曰︰參耆甘草,瀉火之聖藥),助氣化而達州都(膀胱也,氣化則能出);地骨退肝腎之虛熱,柴胡散肝膽之火邪,黃芩、麥冬清熱於心肺上焦,茯苓、車前利濕於膀胱下部,中以石蓮清心火而交心腎,則諸証悉退也。

導赤各半湯

傷寒心熱(節庵)

治傷寒後心下不硬,腹中不滿,二便如常,身無寒熱,漸變神昏不語;或睡中獨語,目赤口乾,不飲水,與粥則咽,不與勿思,形如醉人,名越經証(傷寒不硬不滿,二便如常,病不在腑也;神昏睡語,不思食,形如醉人,此邪熱傳手少陰心,心火上而逼肺也;邪熱入 裡,故目赤舌乾;邪熱在陰,故不渴。此証自足而傳手經,故曰越經)。

黃連 黃芩 犀角 知母 山梔 滑石 麥冬 人參 甘草 茯神。加燈心、薑、棗煎。

此手少陰、太陰、太陽藥也。陳來章曰︰熱入心經,涼之以黃連、犀角、梔子︰心移熱於小腸,泄之以滑石、甘草、燈心;心熱上逼於肺,清之以黃芩、梔子、麥冬;然邪之越經而傳於心者,以心神本不足也,故又加人參、茯神以補之(昂按︰傷寒傳邪手足,原無界限,故仲景亦有瀉心數湯;而麻黃、桂枝,先正以為皆肺藥也,此湯瀉心肺之邪熱,從小腸膀胱出,故亦曰導赤。其與瀉心異者,以無痞硬之証也)。

普濟消毒飲

大頭天行(東垣)

治大頭天行,初覺憎寒體重,次傳頭面腫盛,目不能開,上喘,咽喉不利,口渴舌燥(俗云︰大頭天行,親戚不相訪問,染者多不救。泰和間多有病此者。醫以承氣加藍根下之,稍緩,翌日如故,下之又緩,終莫能愈,漸至危篤。東垣視之曰︰夫身半以上,天之氣也,身半以下,地之氣也,此邪熱客於心肺之間,上攻頭而為腫盛,以承氣瀉胃中之實熱,是為誅伐無過,病以適至其所為,故遂處此方,全活甚眾,遂名普濟消毒飲子)。

黃芩(酒炒) 黃連(酒炒,五錢) 陳皮(去白) 甘草(生用) 玄參(二錢) 連翹 板藍根 馬勃 鼠粘子 薄荷(一錢) 殭蠶 升麻 (七分) 柴胡 桔梗(二錢)。
為末。湯調,時時服之。或蜜拌為丸,噙化。一方無薄荷,有人參三錢。亦有加大黃治便秘者,或酒浸,或煨用。

此手太陰、少陰、足少陽、陽明藥也。芩連苦寒,瀉心肺之熱,為君;玄參苦寒,橘紅苦辛,甘草甘寒,瀉火補氣,為臣;連翹、薄荷、鼠粘辛苦而平,藍根甘寒,馬勃、僵蠶苦平,散腫消毒定喘,為佐;升麻、柴胡苦平,行少陽陽明二經之陽氣不得伸,桔梗辛溫,為舟楫,不令下行,為使也(此解本之東垣,而稍加刪潤。然《十書》中無此方,見於《準繩》)

清震湯

雷頭風(河間)

治雷頭風,頭面疙瘩腫痛,憎寒壯熱,狀如傷寒(一云頭如雷鳴,風動作聲也。李東垣曰︰病在三陽,不可過用寒藥重劑誅伐無過,處清震湯治之。三陽之氣,皆會於頭額;從額至顛,絡腦後者屬太陽;從額至鼻下面者屬陽明;從頭角下耳中、耳之前後者屬少陽。)

升麻 蒼朮(五錢) 荷葉(一枚)

此足陽明藥也。升麻性陽,味甘氣升,能解百毒;蒼朮辛烈,燥濕強脾,能辟瘴癘,此局方升麻湯也;荷葉色清氣香,形仰象震。(震仰盂為雷,述類象形以治之。)能助胃中清陽上行。用甘溫辛散藥以升發之,使其邪從上越,且固胃氣,使邪不傳裏也。

紫雪

一切火熱(《局方》)

治內外煩熱不解,狂易叫走,發斑發黃,口瘡腳氣,瘴毒蠱毒,熱毒藥毒;及小兒驚癇。

黃金(百兩) 寒水石 石膏 滑石 磁石(水煮,三斤,搗,煎去渣,入後藥) 升麻、元參 一斤 甘草 炙,半斤 犀角、羚羊角、沉香、木香 五兩 丁香 一兩,並搗挫入前藥汁中煎,去渣,入後藥 。朴硝 硝石(各二斤,提淨入前藥汁中,微火煎,不將柳木攪,候汁欲凝,再加入後二味) 辰砂(三兩,研細) 麝香當門子(一兩二錢,研細,入前藥抖勻) 合成退火氣,冷水調服,每一二錢。本事方無黃金。

此手足少陰、足厥陰、陽明藥也。寒水石、石膏、滑石、硝石以瀉諸經之火,而兼利水為君:磁石、玄參以滋腎水而兼補陰為臣;犀角、羚羊角以清心寧肝,升麻甘草以升陽解毒,沉香木香丁香以溫胃調氣,麝香以透骨通竅,丹砂黃金以鎮驚安魂,瀉心肝之熱為佐使;諸藥用氣,硝獨用質者,以其水鹵結成,性峻而易消,以瀉火而散結也。

人參清肌散

午前虛熱

治午前潮熱,氣虛無汗(熱發午前,陽虛而陰火乘之也;火燥熱鬱,故無汗。經曰︰陽氣有餘,為身熱無汗;陰氣有餘,為多汗身寒;陰陽有餘,則無汗而寒。按︰此有餘,乃病邪有餘,即不足也,陰陽和則無病,過中則皆病也。經又曰︰陽盛生外熱,陰盛生內寒,皆亢則為害,非真陰真陽盛也。)

人參 白朮 茯苓 甘草(炙) 半夏曲 當歸 赤芍藥 柴胡 乾葛。加薑、棗煎。

此足少陽、陽明藥也。四君以補陽虛(參、朮、苓、草),歸芍以調陰血;半夏和胃而行痰,柴葛升陽而退熱;而以甘溫瀉火(甘溫能退大熱),酸寒活血(汗,即血也),辛甘解肌(有汗宜實表,無汗宜解肌)此之無汗,與傷寒無汗不同,故但解其肌熱,而不必發出其汗也。

前藥各一兩,加黃芩五錢,每服三錢,加薑、棗煎。名人參散(許叔微)︰治邪熱客於經絡,痰嗽煩熱,頭痛目昏,盜汗倦怠,一切血熱虛勞(喻嘉言曰︰此邪熱淺在經絡,未深入臟腑,雖用柴葛之輕,全藉參朮之力,以達其邪;又恐邪入痰隧,用茯苓、半夏兼動其痰, 合之當歸、赤芍、黃芩,並治其血中之熱;止用三錢為劑,蓋方成知約,庶敢用柴胡、干葛耳,此叔微一種苦心,特為發之)。

白朮除濕湯

午後發熱(東垣)

治午後發熱,背惡風,四肢沉困,小便色黃;又治汗後發熱(午後發熱,熱在陰分,陽陷明中也;背為陽,腹為陰,背惡風者,陽不足也;脾主四肢,四肢沉困,濕勝而脾不運也;小便黃,濕兼熱也;汗後而熱不退,陽虛也。

人參 赤茯苓 甘草(炙) 柴胡(五錢) 白朮(一兩) 生地黃 地骨皮 知母 澤瀉(七錢)
每服五錢。如有刺痛,加當歸七錢;小便利,減苓瀉一半。

此足太陰、少陰、少陽藥也。陽陷陰中,熱在血分,故以生地滋其少陰,而以知母、地骨瀉血中之伏火也;柴胡升陽以解其肌(陽陷陰中,故以柴胡提出其陽),苓瀉利濕兼清其熱,參朮甘草益氣助脾,氣足陽升,虛熱自退,脾運而濕亦除矣(方名除濕,而治在退熱, 欲熱從濕中而下降也。

清骨散

骨蒸

治骨蒸勞熱(火炎水竭,真陰銷鑠,故肌骨之間,蒸蒸而熱也。李東垣曰︰晝熱夜靜者,是陽氣旺於陽分也;晝靜夜熱者,是陽氣下陷入陰中也,名曰熱入血室;晝熱夜熱,是重陽無陰也;當亟瀉其陽,峻補其陰。晝病則在氣,夜病則在血。

銀柴胡(錢半) 胡黃連 秦艽 鱉甲(童便炙) 地骨皮 青蒿 知母(一錢) 甘草(炙,五分)

此足少陽、厥陰藥也。地骨皮、黃連、知母之苦寒,能除陰分之熱,而平之於內;柴胡 、青蒿秦艽之辛寒,能除肝膽之熱,而散之於表;鱉陰類而甲屬骨,能引諸藥入骨而補陰;甘草甘平,能和諸藥而退虛熱也。

石膏散

(《外台》)

治勞熱骨蒸,四肢微瘦,有汗,脈長者(勞熱之証,不盡屬陰虛,亦有陽邪入裡,傳為骨蒸,令人先寒後熱,漸成羸瘦者,有汗,胃實也;脈長,陽明證也。)

石膏。研細。每夕新汲水服方寸匕,取熱退為度。

此足陽明藥也。石膏大寒質重,能入裡降火;味辛氣輕,能透表解肌;雖寒而甘,能緩脾益氣;火勞有實熱者,非此不為功,《外台秘要》、《名醫錄》皆載之(《玄珠》曰︰五行六氣,水特其一耳,一水既虧,豈能勝五火哉。醫不知邪氣未除,便用補劑,邪氣得補,遂入經絡,至死不悟。夫涼劑能清火養陰,熱劑能補火燥水,理易明也。勞為熱證明矣,尚可補乎;惟無熱無積之人,脈微無力,方可補之。必察其胃中及石腎二火果虧,後用補劑可也。《證治要訣》云:治虛勞獨用熱藥者,猶釜中無水而進火也;過用冷藥者,猶釜下無火而添水也,非徒無益,而反害之。

二母散

治肺勞有熱,不能服補氣之劑者(肺虛挾火,或咳嗽發熱,陰虛已甚,再服補陽之藥,則火益亢而陰益虧,故有雖病虛勞不能服溫補藥者。

知母(炒) 貝母(炒,等分)為末服。古方二母各一兩,加巴霜十粒,薑三片,臨臥白湯嚼服,治咳嗽痰喘,必利下寒痰。

此手太陰藥也。火旺鑠金,肺虛勞熱,能受溫補者易治,不能受溫補者難治,故又設此法滋陰,用貝母化痰瀉肺火,知母滋腎清肺金,取其苦能泄熱,寒能勝熱,潤能去燥也(二母皆潤燥之藥。

利膈湯

膈熱咽痛(《本事》)

治脾肺火熱,虛煩上壅,咽痛生瘡(十二經脈惟足太陽在表,別下項不歷膈咽;餘經皆循喉嚨歷膈,或實熱上攻,或虛火妄行,痰涎結聚,則成咽痛、咽瘡。實火宜升之散之,若虛火宜用人參、薑、附辛熱之藥,多有過服寒涼而病反甚者。張子和曰︰經何以言一陰一陽結,為喉痺,蓋君相二火獨勝,則熱結正絡,故痛且速也;嗌乾嗌痛,咽腫頜腫,舌本強,皆君火也;惟喉痺急速,相火也。君火,人火也;相火,龍火也。

薄荷 荊芥 防風 桔梗 甘草 牛蒡子(炒) 人參,等分。或為末,每服二錢。或加殭蠶,其氣清化,能散相火逆結之痰。

此手太陰、少陰藥也。咽痛咽瘡,由於火鬱,桔梗、甘草,甘桔湯也,辛苦散寒,甘平除熱,為清膈利咽之要藥;加薄荷、荊、防以散火除風,加牛蒡子以潤腸解毒;火者元氣之賊,正氣虛則邪火熾,故又加人參以補虛退熱(喻氏曰︰此方清上焦壅熱,全用辛涼輕清之味,不用苦寒下降之藥,較涼膈散更勝。

甘桔湯

(《金匱》名桔梗湯)

治少陰咽痛喉痺,肺癰吐膿,乾咳無痰,火鬱在肺(手少陰心脈挾咽,足少陰腎脈循喉嚨,火炎則痛。經曰︰一陰一陽結,謂之喉痺。一陰,少陰君火;一陽,少陽相火也。肺癰者,《金匱》云︰熱之所過,血為之凝滯,蓄結癰膿,吐如米粥,始萌可救,膿成難救。火鬱在肺,則乾咳無痰。)亦治心臟發咳,咳則心痛,喉中介介如梗狀。

治少陰咽痛喉痺,肺癰吐膿,乾咳無痰,火鬱在肺。手少陰心脈挾咽,足少陰腎脈循喉嚨,火炎則痛。經曰:一陰一陽結謂之喉痺。一陰少陰君火;一陽少陽相火也。肺癰者,金匱云熱之所過,血為之凝滯蓄結,癰膿吐如米粥,始萌可救,膿成難救。火鬱在肺,則乾咳無痰 。亦治心臟發咳,咳則心痛,喉中介介如梗狀。

甘草(二兩) 桔梗(一兩)或等分。王好古加法︰失音,加訶子;聲不出,加半夏;上氣加陳皮;涎嗽加知母、貝母;咳渴加五味;酒毒加葛根;少氣加人參:嘔,加半夏、生薑;吐膿血加紫菀;肺病加阿膠;胸膈不利加枳殼;痞滿加枳實;目赤加梔子、大黃;面腫加茯苓;膚痛加黃耆;發斑,加荊芥、防風;痰火,加牛蒡子、大黃;不得眠加梔子。〔昂按:觀海藏之所加,而用藥之大較亦可識矣。

此手太陰、少陰藥也。甘草甘平,解毒而瀉火;桔梗苦辛,清肺而利膈,又能升提血氣,表散寒邪,排膿血而補內漏;故治咽痛喉痺,肺癰咳嗽,取其辛苦散寒,甘平除熱也。(《金匱》曰:咳而胸滿振寒,咽乾不渴,時出濁唾,腥臭為肺癰,此湯主之。喻嘉言曰;此上提之法,乘其新起,提其敗血,或從唾出,或從便出,足以殺其毒,此因胸滿振寒不渴,病尚在表,用此升提肺氣,若勢已入裏,又當引之從胃入腸,此法不中用矣。《綱目》曰:喉痺惡寒,為寒閉於外,熱鬱於內,忌用膽礬酸寒等劑點喉,使陽鬱不得伸;又忌硝黃等寒劑下之,使陽邪陷裏。宜用表藥提其氣,升以助陽也;如不惡寒,脈滑實者,又當用寒劑下之,酸劑收之也。《外台秘要》曰:五臟之尊,心雖為主,而肺居其上,肺為華蓋,下覆四臟,合天之德,通達風氣,性愛溫而惡寒;心火更炎,上蒸其肺,金被火傷,則葉萎倚著於肝,肝發癢則嗽;因心肝虛弱不能傳於下焦,遂至正陽俱躋,變成嗽矣。肺主皮毛,遇寒則慄而粟起,肺嗽因痿,倚著於肝而成病,由木能扣金興鳴也,先養肺抑心肝虛熱,和其腎則愈矣。

本方除桔梗,名甘草湯(《金匱》)︰治同。

本方加防風,名甘桔防風湯︰治同。

本方加 防風、荊芥、連翹,名如聖湯(宋仁宗)︰治上焦風熱。

本方加連翹、薄荷、竹葉、梔子、 黃芩,名桔梗湯︰治上焦壅熱,喉痺熱腫。

又方︰桔梗、桑皮、貝母、栝蔞、當歸、枳殼、苡仁、防己(一作防風,各五分),黃 (七分),杏仁、百合、甘草(各三分),加薑煎, 亦名桔梗湯(《濟生》)︰治肺癰吐膿,嗌干多渴;如大便閉,加大黃;小便赤,加木通。

本方加訶子,名訶子清音湯,加童便服;治中風不語(肺屬金,主音,金空則有聲,風痰壅塞,則不能言。訶子斂肺清痰,散逆破結;桔梗利肺氣,甘草和元氣,童便降火潤肺,或加木通以利機竅也。足少陰腎脈俠舌本,足太陰脾脈連舌本,手少陰心別脈系舌本,三經虛則痰涎塞其脈道,舌不轉運而不能言;或三脈亡血,舌無血榮養而喑。舌喑者,中風不能轉運之類,而咽喉音聲如故;喉喑者,勞嗽失音之類,而舌本則能轉運言語也)。

本方除甘草,加枳殼, 名枳桔湯︰治胸中痞塞,噫氣吐酸,或咳(枳殼、桔梗,苦下氣而散痞,寒消熱而除咳。《活人》云︰傷寒應發汗,反下之,遂成痞,枳實理中丸最良。審知是痞,先用枳殼湯尤妙,緣桔梗、枳殼行氣下膈也。

元參升麻湯

清咽散斑(《活人》)

治發斑咽痛(發斑者,陽明胃熱也︰咽痛者,少陰相火也)。

元參 升麻 甘草,等分。

此足陽明、少陰藥也。升麻能入陽明,升陽而解毒;元參能入少陰,壯水以製火;甘草甘平,能散能和,故上可以利咽,而內可以散斑也。

本方除元參,加犀角、射干、黃芩、人參,名陽毒升麻湯︰治陽毒發斑,頭項背痛,狂躁罵詈,咽腫吐血。溫服取汗。

消斑青黛飲

胃熱散斑(節庵)

治傷寒熱邪傳裡,裡實表虛,陽毒發斑(血熱不散,蒸於皮膚則為斑,輕如疹子,重若錦紋,紫黑者熱極而胃爛也,多死。此或因陽証投設熱藥,或因下早,表熱乘虛入胃,或因下遲,熱留胃中,皆發斑。斑証有六︰曰傷寒發斑,或下早,或下遲也;曰溫毒發斑,冬時感寒,至春始發也;曰熱病發斑,冬時感寒,至夏乃發也;曰時氣發斑,天疫時行之氣也,治略相同;曰內傷發斑,先因傷暑,次食涼物,逼其暑火浮游於表也,宜加香薷、扁豆;曰陰証發斑,元氣大虛,寒伏於下,逼其無根失守之火,上騰薰肺,傳於皮膚,淡紅而稀少也,宜大建中湯,誤投寒劑則殆矣。

青黛 黃連 犀角 石膏 知母 元參 梔子 生地黃 柴胡 人參 甘草。加薑、棗 煎,入苦酒(醋也)一匙,和服。大便實者,去人參,加大黃。

此足陽明藥也。發斑雖由胃熱,亦諸經之火有以助之。青黛、黃連以清肝火,梔子以清心肺之火,元參、知母、生地以清腎火,犀角、石膏以清胃火,此皆大寒而能解鬱熱之毒者。 引以柴胡,使達肌表(柴胡清少陽相火);使以薑棗,以和營衛;其用人參、甘草者,以和胃也,胃虛故熱毒乘虛入裏,而發於肌肉也。加苦酒者,其酸收之義乎。

玉屑無憂散

風纏咽喉(陳無擇)

治纏喉風痺,咽喉腫痛,咽物有礙;或風涎壅滯,口舌生瘡,大人酒症,小兒奶癬,及骨屑哽塞。

元參 黃連 荊芥 貫眾 山豆根 茯苓 甘草 砂仁 滑石(五錢) 硼砂 寒水石 (三錢)
為末。每一錢,先挑入口,徐以清水咽下。能除三尸,去八邪,辟瘟療渴。硼砂玄參,最能生津,凡瀉火利水之藥,皆能療渴。

此足陽明、少陰藥也。元參、黃連、寒水石清火,貫眾、山豆根解毒,滑石、茯苓利水,砂仁、硼砂軟堅(並能消骨鯁),荊芥散結,甘草和中,故能統治諸証也(朱丹溪曰︰咽痛必用荊芥,虛火上炎必用玄參。又有陰氣大虛,虛火游行無製,客於咽喉,遂成咽痛,脈必浮大,重取必澀,宜濃煎人參湯細細呷之,如用清降之藥立斃。

香連丸

熱痢(《直指》)

治下痢赤白,膿血相雜,裡急後重(濕熱之積,干於血分則赤,干於氣分則白,赤白兼下者,氣血俱病也。後重裡急者,氣滯不通也。按︰裡急後重,有因火熱者,有因氣滯者,有因積滯者,有因氣虛者,有因血虛者,當審證論治。

黃連(二十兩)吳茱萸(十兩)同炒 木香(四兩八錢,不見火)醋糊丸。米飲下。
一方等分,蜜丸。
一方加甘草八兩,黃連用蜜水拌,蒸晒九次,入木香為丸。

此手足陽明藥也。痢為飲食不節,寒暑所傷,濕熱蒸鬱而成。黃連苦燥濕,寒勝熱,直 折心脾之火,故以為君;用吳茱同炒者,取其能利大腸壅氣(痢乃脾病傳於大腸),且以殺 大寒之性也。裡急由於氣滯,木香辛行氣,溫和脾,能通利三焦,泄肺以平肝,使木邪不克脾土,氣行而滯亦去也。一寒一熱,一陰一陽,有相濟之妙,經所謂熱因寒用也(痢疾初起忌用,為黃連厚胃澀腸也。《原病式》曰︰或言下痢白為寒者,誤也,寒則不能消穀,何由反化為膿也。燥鬱為白,屬肺金也。泄痢皆兼於濕,濕熱甚於腸胃之內,致氣液不得宣通,使煩渴不止也;下痢赤白,俗言寒熱相兼,其說尤誤,寒熱異氣,豈能俱甚於腸胃,而同為痢乎,各隨五臟之部而見其色,其本則一出於熱,但分淺深而已。或曰︰何故服辛熱之藥亦有愈者?曰︰為能開發鬱結,使氣液宣通,流濕潤燥,氣和而已;莫若用辛苦寒之藥,微加辛熱佐之,如錢氏香連丸之類是也。昂按︰劉說固是,然病亦有寒熱合邪者)。

本方加石蓮肉,治噤口痢。
本方倍大黃,治熱痢積滯。
本方加吳茱萸、肉豆蔻,名烏梅湯丸
本方加訶子、龍骨,名黃連丸(《宣明》)︰並治痢疾斷下(石蓮清心火,開胃口;大 黃瀉胃熱,蕩積滯;吳茱利壅氣;肉蔻、訶子、烏梅、龍骨,皆澀大腸)。

白頭翁湯

熱痢(仲景)

治傷寒熱利下重,欲飲水者(此傷寒轉利之証也,仲景見於厥陰篇。欲飲水與渴不同︰渴但津乾;欲水是陰分為火所灼,欲得涼以解之也,不可過與。利與痢不同;利者瀉也。陽熱之利與陰寒不同;陰利宜理中四逆溫臟;陽利糞色必焦黃、熱臭,出作聲,臍下必熱,得涼藥則止。原病式曰:瀉白為寒,赤黃紅黑,皆為熱也。)

白頭翁(二兩) 秦皮 黃連 黃柏(三兩)

此足陽明、少陰、厥陰藥也。白頭翁苦寒,能入陽明血分,而涼血止;秦皮苦寒性澀,能涼肝益腎而固下焦(漬水色青,故能入肝除熱);黃連涼心清肝,黃柏瀉火補水,並能燥濕止利而濃腸,取其寒能勝熱,苦能堅腎,澀能斷下也(成無己曰︰腎欲堅,急食苦以堅之;利則下焦虛,故以純苦之劑堅之。徐可忠曰︰此主熱利下重,乃熱傷氣,氣下陷而重也; 陷下則傷陰,陰傷則血熱,雖後重而不用調氣之藥,病不在氣耳。周揚俊曰︰邪傳厥陰,少陽其表也,臟腑相連,於法禁下,故但謀去其熱,熱除而利自止矣。)

腎熱湯

腎熱耳聾(《千金》)

治腎熱耳流膿血,不聞人聲(耳為腎竅,舌為心竅,以舌非孔竅,故心亦寄竅於耳。十二經中除足太陰手厥陰,其餘十經,皆入絡耳中。腎治內之陰,心治外之陽,清淨精神之氣,上走空竅,而聽斯聰矣。若二經不調,陰陽不和,或煩勞陰虛,或衛氣不下循經脈,或得於風邪,或經臟積熱,或大怒氣逆,或溼飲痞膈,或熱聚不散,流出膿血,或風熱搏結,成核塞耳,皆令暴聾。宜通耳調氣安腎之劑。心寄竅於耳,故夢寐之中能聞聲。)

磁石( 紅,淬七次) 牡蠣(鹽水煮, 粉) 白朮(炒,五兩) 麥冬 芍藥(四兩) 甘草(一兩)生地黃汁 蔥白 大棗(十五枚 )分三服。

此足少陰藥也。磁石體重、辛鹹、色黑,補腎祛熱,通耳明目,故以為君;牡蠣鹹寒,軟痰破結;生地大寒,瀉火滋腎;麥冬、甘草補肺清金(肺為腎母,又聲屬金。王太仆曰︰肺虛則少氣不能報息而耳聾),白芍酸寒,平肝和血(經曰︰肝病氣逆則耳聾不聰。又曰︰耳得血而能聽),皆能生水而製火,退熱而斂陰。白朮、甘草、大棗補脾之品,益土氣正以製腎邪也(土能防水,經曰︰頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也);數者皆固本之藥,使精氣充足,邪熱自退。耳竅自通,加蔥白者,以引腎氣上通於耳也。

辛夷散

(《嚴氏》)

治鼻生息肉,氣息不通,不聞香臭(鼻為肺竅,氣清則鼻通,氣熱則鼻塞。濕熱盛甚, 蒸於肺門則生瘜肉,猶濕地得熱而生芝菌也。

辛夷 白芷 升麻 本 防風 川芎 細辛 木通 甘草,等分。為末。每服三錢, 茶調下(外用燒礬為末,加硇砂少許,吹鼻中,能消化之)。

此手太陰、足陽明藥也。經曰︰天氣通於肺。若腸胃無痰火積熱,則平常上升,皆清氣 也;由燥火內焚,風寒外束,血氣壅滯,故鼻生息肉而竅窒不通也。辛夷、升麻、白芷辛溫輕浮,能引胃中清氣上行頭腦;防風藳本辛溫雄壯,亦能上入巔頂,勝溼祛風;細辛散熱破結,通精氣而利九竅;芎藭補肝潤燥,散諸鬱而助清陽;此皆利竅升清散熱除溼之藥。木通通中,茶清寒苦,以下行瀉火;甘草和中,又以緩其辛散也(李時珍曰︰肺開竅於鼻, 陽明胃脈,俠鼻上行,腦為元神之府,鼻為命門之竅,人之中氣不足,清陽不升,則頭為之傾,九竅為之不利。

蒼耳散

風熱鼻淵(無擇)

治鼻淵(鼻流濁涕不止曰鼻淵,乃風熱爍腦而液下滲也。經曰︰腦滲為涕。又曰;膽移熱於腦,則辛頞鼻淵。頞即山根,辛頞酸痛也。《原病式》曰︰如以火爍金,熱極則反化為水,肝熱甚則出泣,心熱甚則出汗,脾熱甚則出涎,肺熱甚則出涕,腎熱甚則出唾,皆火熱盛極銷爍以致之也。

白芷(一兩) 薄荷 辛夷(五錢) 蒼耳子(炒,二錢半)為末,食前蔥、茶湯調下二錢。

此手太陰、足陽明藥也。凡頭面之疾,皆由清陽不升、濁陰逆上所致。白芷主手足陽明,上行頭面,通竅表汗,除濕散風;辛夷通九竅,散風熱,能助胃中清陽上行頭腦;蒼耳疏風散濕,上通腦頂,外達皮膚;薄荷泄肺疏肝,清利頭目;蔥白升陽通氣,茶清苦寒下行,使清升濁降,風熱散而腦液自固矣。