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中風門

錢 類中五年,偏痱在右。元氣不足,痰流經絡。近今兩月,谷食大增,雖為美事,亦屬胃火。火能消谷,故善食而易飢也。調治方法,不外補養精血,熄風通絡,和胃化痰。

製首烏 當歸 大熟地 刺蒺藜 三角胡麻 桑寄生 茯苓 半夏曲 麥冬肉 新會皮

淵按︰此肝腎水虧而虛火盛者,故以滋水熄風為治。

趙 風中廉泉,痰阻舌本,口角流涎,舌蹇而澀,右肢麻木仆中根萌。擬熄風和陽,化痰泄絡。

羚羊角 石決明 膽星 法半夏 茯苓 甘菊炭 遠志 煨天麻 橘紅

淵按︰痰火用事,故瀉火化痰,通絡熄風。甘菊不宜用炭。

某 口歪於左,手廢於右,肝風胃濕,互相牽掣。舌強而蹇,痰留心脾之絡也,類中顯然。

黨參 當歸 半夏 茯神 鉤鉤 石決明 川斷 秦艽 膽星 桑枝

淵按︰脾虛生痰,肝虛生風。運脾即是化痰,養肝佐以熄風,為虛實參半之治。

王 兩手關脈皆見一粒厥厥動搖之象,此脾虛木盛,內風動躍之候也。左半肢體麻木不仁,頭眩面麻,此屬偏枯,慮延仆中。

製首烏 當歸 白芍 茯苓 陳皮 煨天麻 秦艽 石決明 刺蒺藜 池菊 鉤鉤 桑枝

複 兩關脈厥厥動搖之象大減,其內風有暗熄之機。左手屈伸稍安,左足麻木未愈。今擬補腎生肝,為治本之計。

地黃飲子去桂、附。

淵按︰去附、桂,水中之火尚不虛也。

金 左手脈沉弦而澀數不調,乃血虛而肝風暗動也;右關脈獨緩滑,胃有濕痰,尺寸俱弱,金水兩虛。症見耳聾,兩肩膊 而難舉,痰多,口中乾膩,是其征也。

大生地 麥冬 歸身 石決明 半夏 蒺藜 鉤鉤 橘紅 牡蠣 元參 指迷茯苓丸

丁 脈左弱為血虛,右弱為氣虛,氣血兩虛,上為頭眩,半身以下皆形麻木而成癱瘓,甚則心亂神昏,此肝風挾痰所致。法當清上補下。

淡蓯蓉 大生地 天冬 牛膝 元參 菖蒲 大麻 萆 茯苓 陳皮 黃柏 洋參

淵按︰清陽明以利機關,養肝腎以滋陰血,運脾氣以化濕痰,絲絲入扣。

孫 血不養筋,肝風走絡,左臂酸痛,或止或作。法當養血通絡。

製首烏 當歸 杞子 豆衣 丹參 蒺藜 苡仁 茯苓 秦艽 桑枝 紅棗

蔣 酒客中虛嘈雜,木勝風動,頭旋掉眩,兼以手振,此內風挾痰為患。須戒酒節欲為要。

天麻 冬朮 茯苓 杞子 沙苑子 鉤鉤 製首烏 當歸 白芍 半夏 石決明 池菊

謝 久患肝風眩暈,複感秋風成瘧。瘧愈之後,周身筋脈跳躍,甚則發厥。此乃血虛不能涵木,筋脈失養,虛風走絡,痰涎凝聚所致。擬養血熄風,化痰通絡。

製首烏 紫石英 白蒺藜 半夏 茯神 洋參 陳皮 羚羊角 石決明 煨天麻 棗仁 竹油 薑汁

淵按︰瘧後脾氣必虛,風動雖由木燥,痰聚由於脾虛。若舌苔濁膩,運脾化痰尤不可少。

薛 年已六旬,腎肝精血衰微,內風痰涎走絡,右偏手足無力,舌強言澀,類中之根萌也。溫補精血,兼化痰涎,冀免偏枯之累。然非易事,耐心調理為宜。

蓯蓉乾 巴戟肉 茯神 木瓜 半夏 杞子(鹽水炒) 遠志肉(甘草湯製) 海風藤 萸肉(酒炒) 牛膝 杜仲(鹽水炒)

又 腎藏精,肝藏血,腎肝精血衰微,筋骨自多空隙,濕熱痰涎乘虛入絡,右偏手足無力,舌根牽強,類中之根。溫補精血,宣通經絡,兼化痰涎,守服不懈,加以恬養安泰,庶幾卻病延年。

蓯蓉乾 黨參(元米炒) 牛膝 半夏 杞子(鹽水炒) 陳皮 續斷 茯苓 巴戟肉 桑枝

又 丸方。

蓯蓉乾(二兩,酒煮爛,搗入) 黨參(三兩,元米炒) 熟地(四兩,砂仁末、陳酒拌,蒸爛搗入) 麥冬(二兩,去心,元米炒) 棗仁(三兩,炒、研) 巴戟肉(三兩,鹽水炒) 歸身(二兩,酒炒) 萆 (三兩,炒) 製首烏(四兩,炒) 茯神(三兩) 牛膝(三兩,鹽水炒) 天冬(二兩,去心,元米炒) 半夏(二兩) 陳皮(二兩五錢) 杜仲(三兩,鹽水炒) 虎骨(三兩,炙) 菖蒲(一兩) 杞子(四兩,鹽水炒)
上藥各選道地,如法製炒,共研細末。用竹瀝四兩,薑汁三兩,搗入,再將白蜜為丸,如黍米大,用瓷器裝好。每朝服五錢,開水送下。

唐 風痰入絡,腦後脹痛,舌根牽強,言語不利,飲食減進。久防痱中。

羚羊角 防風 製僵蠶 生甘草 羌活 遠志肉 川芎 桔梗桑葉 薄荷 鉤鉤

又 頸項脹是風,舌根強屬痰,風與痰合,久防類中。

熟地 白芍 續斷 杞子 杜仲 秦艽 當歸 牛膝

淵按︰實多虛少,前方恰合。後方大補,與痰阻舌本者不宜。

費 類中之後,手足不遂,舌根牽強,風痰入絡所致。防其複中。

黨參 大生地 製南星 白芍 秦艽 冬朮 製首烏 羚羊角 虎骨 歸身 牛膝 海風藤 沙苑子 茯苓 棗仁 杜仲 生苡仁 陳皮 川貝 半夏
上藥煎濃三次,加竹瀝二茶杯,薑汁二十匙,白蜜二杯,阿膠四兩,烊化收膏。

某 勞碌傷氣,肝風、陽氣弛張;肥體氣虛,濕熱痰火擾動。忽然磕睡,幾乎跌仆,舌強言漫,右偏肢痱。此屬偏中,猶幸神識尚清,痰涎未湧,或可圖幸。治以熄風化痰,安神清火,冀其得效為妙。

羚羊 決明 天麻 竺黃 茯神 菖蒲 川貝 膽星 半夏 橘紅 嫩鉤 竹瀝 淡薑汁

范 驚動肝膽,風陽與胃中之痰濁交互入絡。營衛營運之氣,上下升降之機,阻窒礙滯。周身皮膚,肌肉,關節麻木不仁,胸脘不暢,飲食無味,口多涎沫,頭昏心悸。風陽抑郁不伸,痰濁彌漫不化。苔白而裂,大便乾燥。胃雖有濕,而腸液已枯矣。擬清火熄風,化痰滲濕,參以養血滋液。

羚羊 蓯蓉乾 天麻 決明 半夏 麻仁 製南星 澤瀉 橘紅 茯神 當歸 嫩鉤 薑汁 竹瀝

淵按︰飲食不化精微而化痰濁,致胃濕腸燥,由氣秘不行,中焦升降失其常度耳。

何 右關脈獨滑動如豆,此有痰濁在中焦也。中脘皮肉覺濃,手足筋脈時或動惕,痰走經絡之象。法當攻補兼施。

朝服香砂六君丸三錢,夜服控涎丹十四粒,朱砂為衣。

陸 素有痰飲咳嗽,土弱金虛。金虛不能製木,並不能生水;土弱不能御木之侮,並不能生金而化痰。病情有似風痰癱瘓,足軟難行,口流涎沫,舌左半無苔,口常不渴,脈虛弦滑,大便堅燥。種種見症,皆顯金土水不足而風痰有餘。病根日久,調之不易,姑擬一方備采。

蓯蓉乾 半夏 五味 牛膝(鹽水炒) 麥冬(元米炒) 巴戟天 麻仁 熟地 茯神 陳皮 肉桂 竹瀝 薑汁

吳 體肥多濕,性燥多火。十年前小產血崩,遂陰虧火亢,肝風暗動,筋絡失養,其根已非一日。去秋伏暑而成三瘧,瘧久營衛偏虛,遂致內風夾痰擾絡,右半身麻痺而似偏痱,調理漸愈。今但右足麻辣熱痛,痛自足大趾而起,顯系血虛肝經失養。

據雲,腿膝常冷,足骱常熱。並非足骱有火而腿膝有寒也。想因痛處則熱;上腿之處氣血不足,故寒也。至於左脛外 皮肉之內,結核如棉子,發作則痛甚,此屬筋箭,是風痰瘀血交凝入絡而成,與右足之熱痛麻辣不同。今且先治其右足,姑擬一方請正。

大生地 萆 茯苓 阿膠 天麻 五加皮 歸身 牛膝 冬朮 獨活 絲瓜絡 木瓜

淵按︰筋箭之名甚新。仁淵曰︰中風一証,昔河間言火,東垣言氣,丹溪言痰,各持其說。以余觀之,要不外陰精陽氣不能轉輸布化,或痰或火或氣得以乘間竊發,阻其竅隧經絡,致無故昏仆,或口噤語蹇,手足偏廢,雖有臟腑經絡之分,總是本虛標實。惟本虛故容易受邪,而風也,火也,痰也,雖名外邪,其實風即逆氣所化,痰即飲食所生,火亦陽氣偏盛,乃化良民為盜賊耳。《內經》曰︰人年四十而陰氣自半。陰氣者,乃五臟之精氣也。精氣暗虧,三邪易發,故病者每在四十以後,少壯者鮮焉。

王清任《醫林改錯》謂全屬虛証,治以大劑黃耆,雖屬偏見,不為無因。而細想病情,若非真臟大虛,安有如是猝暴﹗與外感傷風、中風,豈可同年而語﹗彼則賊自外來,此則舋由內起。古人以小續命加減治一切中風,余每疑焉。蓋以辛溫發散之方,而治內傷精氣之病。朱丹溪曰︰西北方氣寒土燥,或有真中風;東南則因濕生痰,痰生火,火生風耳。若然,則西北之病仍是外感風邪而名為中風,與猝然昏仆偏廢,大相懸絕,豈可混同論治﹗余生長東南,未見西北之病,讀書至中風一篇,每不滿意于古人焉。