卷之中

遍身腫脹痧

痧者，暑熱時疫惡毒之氣，攻於裡則為痰喘，為血瘀，昏迷沉重，不省人事。若元氣壯實，內不受邪，不入於裡，即散其毒於肌膚血肉之表，為腫、為脹。若誤飲熱湯熱酒，便成大害，此痧之暗者，宜從脈異處辨之。

治驗︰

一翰黃聞兄一婢，久生瘡患，腹大如臌，手足俱腫。延余診之，左脈微數，右脈或時歇指。余思瘡毒入內作腫作脹，其脈必然洪數有力，方見脈症相對，乃可治其瘡毒。今左脈微數，右脈歇指，脈症不合，必慢痧為患也。視其腿彎，果有痧筋青色，刺五針，紫黑毒血流之如注，未愈。又刺指頭毒血二十針，用寶花散並付桃仁紅花湯八服，服後腫脹俱消如舊。

一翰黃聞兄長女，手足具腫，將逮于腹。延余診之，六脈弦細沉遲，知其為慢痧之變症也。云宜先放其痧，緣畏刺不放。余辭不用藥，恐藥氣稍冷，不能治及於血肉之分也。越六日，腫脹益甚，複延余治，令其仆婦，為主女放痧三十餘針，紫黑毒血已出。用寶花散稍冷服之，並用散痧解毒，消瘀順氣之劑治之。以其痧久綿延，難於速效，計服二十四劑，方得腫脹具消，安平如舊。

一賈峰青，遍身腫脹，服藥不應。延余治之，余見心口將平，臍有青筋。余曰︰“危哉，診脈無根，殆不可療”。然視其指上、腿彎青筋交現，刺出毒血甚多。彼又謂痧症不當服藥遂已，後至二月餘，終成真臌而死，惜哉。

一余鄰許姓者，有子四歲，頭面胸腹，手足遍身，俱腫脹紅色，頭汗如珠不絕。求余診視，兩關兩尺，皆洪大滑實，兩寸厥厥動搖，此傷食之痧，感於脾經，故遍身肌肉腫脹。及看其痧筋不現，刮痧不起，此因誤飲熱湯，痧氣內攻，壅塞沖心，故遍身作腫作脹。惟沖心，心臟不受其害，故上干頭面，化而為汗，出之如珠，皆心液也。用紫朴東加大黃丸，微冷凍飲料之，脹消汗止而愈。

悶痧

痧毒沖心，發暈悶，倒地。一似中暑中風，人不知覺，即時而斃，此痧之急者，如略有蘇醒，扶起放痧，不愈，審脈服藥施治。如發暈不醒，扶之不能起，必須審脈辨症的確，果系何因，先用藥數劑灌醒，然後扶起放痧，漸為調治。

治驗︰

一汪君美內室，六月間，發暈昏迷。延余診之，兩寸芤而散，餘脈如常，但重按之，時見歇指，此暑熱穢氣觸犯心經之痧也。扶之不起，先用寶花散，薄荷湯並藿香湯冷服。稍醒扶起，刺出毒血三針，不愈。用沉香阿魏丸、薄荷湯微冷凍飲料之，漸安。後用四物湯調理而愈。

落弓痧

倏忽昏迷不醒，或痰喘不已，眼目上吊，形如小兒落弓之症。此暗痧難識，必須審脈辨症，的是痧毒，看其身體涼熱，唇舌潤燥何如，然後治之。

治驗︰

一盛洪烈子，九月間，發熱口渴，昏悶不醒，兩目上翻。延余診視，六脈微細而伏，先用寶花散加砂仁湯，冷下而蘇，扶起放痧十二針，去紫黑毒血，用救苦丹並細辛大黃丸加砂仁湯稍冷下，又用防風散痧東加金銀花、丹參、山楂、卜子而痊。

一陳公玉，八月間，時常身熱，口中微渴，煎滾茶飲之，倏然沉重，昏迷不醒。余診之，左尺沉細，動止不勻，右寸脈浮而芤，此腎虛而痧犯之。腎水之痧，逆行干母肺金，故痰氣壅盛而發暈也。用獨活紅花湯入貝母、牛膝同煎，加童便飲之，更進圓紅散而醒，然後扶起放痧，二日後，痧氣清，用補中益氣湯、六味地黃丸，調理而痊。

噤口痧

默默不語，語亦無聲，形如啞子，此乃痧氣壅盛，熱痰上升，阻逆氣管，故咽喉閉塞而然。治宜先放其痧，審其肺腎脾三經之脈為要，然後推詳余經之脈，則知病之所本矣。

治驗︰

一吳子瑞一女，十一月間，忽然痧脹，心中煩悶，昏沉不語。子瑞善放痧，稍醒，語更終日無聲。余診之，左關有力，右脈沉伏，傷氣之痧也。此女日為後母所詈，故有此變，用陳香丸一丸煎湯微冷凍飲料之，稍有聲焉，未愈。次日，左脈弦長而動，余曰︰“怒氣傷肝，痧氣猶阻於肝經之故”。刺腿彎紫筋三針，血流如注，又刺頂心、臂指二十餘針，乃用三香散、陳皮濃朴東加延胡索、香附微溫飲之，乃痊。

角弓痧

心胸脹極，痧毒內攻，故頭頂向上，形如角弓反張，是臟腑已壞，死症也，不可以治。

撲鵝痧

痰涎壅盛，氣急發喘，喉聲如鋸，痛若喉鵝。但喉鵝之症，喉內腫脹，若痧、則有如喉鵝之痛，而無喉鵝之腫脹。又形若急喉風，但喉風之症，痛而不移，若痧，則痛無一定，且痧有痧筋；喉鵝無痧筋，此可辨也。

治驗︰

一施三先痰氣壅盛，吹吊痰藥，益凶暴痛極。余診之，脈多怪異，此三焦命門之痧也。閱臂指筋刺十一針，腿彎有青筋，刺三針，出紫黑毒血甚多，不愈。用沉香鬱金散、救苦丹清茶冷凍飲料之，外吹冰硼散，又用荊芥銀花湯微冷凍飲料之，三劑而痊。

一周龍生，喉痛之極，痰涎壅盛。延余，余曰︰“痧也”。不信，飲熱湯，至夕而殂。

傷風咳嗽痧

痧從時氣所感，因而咳嗽，肺經受傷，不可以傷風治之，蓋傷風以疏風為主，若痧則純乎疏風，非其所宜，當刮痧為先，宜清喉順氣涼肺散痧為主。若專重疏風，縱非緊痧急症，亦必咳嗽日甚，纏綿不已，勞嗽等症，由此而成，慎之慎之。

治驗︰

一徐茂公傷風咳嗽，日晡微寒發熱。余診之，右寸脈浮而芤，餘脈虛而無力，時氣所感，肺經之痧也。其弟為之放痧、刮痧，稍可。不服藥，至十餘日，咳嗽不止。余用射干兜苓東加前胡、山豆，稍冷凍飲料之，漸愈。

痘前痧脹

痘本先天，因時而發，必由外感。至若痧者，亦時疫之氣所感作脹作痛。而胎元之毒，因之俱發，凡痘未見點之前痧脹，必心胸煩悶，痰涎壅塞，甚至昏迷沉重，不省人事，此其候也。其小兒滑疾之脈，類于痧症厥厥動搖之脈。雖若疑似難明，然痧有痧筋可辨，宜先刺出毒血，而後用藥清理之，則痧自退，痘自起矣。若痘點既形，觸穢痘隱者，諸痘科自悉，不贅。

治驗︰

一夏子亮幼子，五月發熱，痰喘氣急四肢戰動，兩目無神，不省人事，口熱如爐，面有隱隱紅紫細點。延余看痘，閱其腿彎有紫筋兩條。余曰︰“兩目無神，四肢戰動，痘之候也。隱隱微點，痘之形也。口熱如爐，紅紫之色，熱之盛也。但是，痰喘氣急，有腿彎紫筋兩條，必痘因痧脹而發。治宜先放其痧，後發其痘，則痘自起”。用針刺出毒血，隨用荊芥、連翹、防風、紅花、青皮、桔梗、枳殼、山楂，卜子一劑，俟稍冷凍飲料之，其痘即發，至十二朝乃痊。

痘後痧脹

痘後中氣多虛，有感必傷，尤宜防護。嘗有小兒痘後，收靨脫痂，安然無事，一遇暑熱所侵，或穢惡所觸，即成痧脹。往往有忽然生變，人多認為惡痘所致，即痘科任事者，亦以為然，競不知其痧之為害有如斯也。

治驗︰

一胡丹 子，七歲，八月出痘脫痂光潔，飲食如常，行步如舊。迨二十五朝，忽然叫喊不已，發暈欲死，皆以為惡痘餘毒使然。求余治之，左右手六部俱微細而伏，余思惡痘餘毒兆變，脈當沉緊有力，今微細而伏若此，脈症不合，視其痧筋，歷歷可指，刺出紫黑毒血，不愈。用荊芥銀花湯合和脾宣化飲，稍冷凍飲料之即蘇。後小腹痛，變為痢疾，用當歸五錢，山楂一錢、熟大黃五分、加童便微溫飲之，稍安後，獨有用當歸、山楂四劑而痊。

一張可久女十五歲，痘後三十二朝，忽然發暈沉重，不能轉側。延余延醫，右脈微細，左脈洪大，時一歇指。視其指頭黑色，青筋歷歷，刺出毒血，不愈。用降香桃花散合枳實大黃湯稍冷凍飲料之，不愈。用三香丸微溫服，而痊。後傷食，為穢氣所觸，腹痛，刮痧，服棱術東加明礬二分，微冷凍飲料之而安。

胎前產後痧

孕婦之痧，最易傷胎；產後之痧，須防惡阻，較之平人更甚，當急為救療。庶于痧毒未攻壞臟腑之時，可以施治。若屬暗痧，發於此時，胎前痧脈；溷于有孕，產後痧脈，雜于惡阻，又無心腹痛劇，痧從暗發。須當究其症候，察其聲色，看有痧筋，急宜刺破，肌膚痧擁，尤重油鹽，至若痧毒橫行，肆攻臟腑，莫可挽回，慎毋草草以誤人也。

治驗︰

一趙方亨內室，懷娠六月，寒熱交作，煩悶不安。延余時，痧在始發，脈固未現，初不覺其為痧，用藥不應，忽爾昏沉。次日，余診左手脈伏，面目微黑，乃識其痧，刺腿彎青筋六針，出毒血，少愈。用桑寄生、紅花、香附、益母草、荊芥、細辛、卜子、神曲沖砂仁末，微冷服而安，後用小柴胡湯退熱，又參苓歸地健脾養血乃痊。

胎前痧痛論

胎前痧痛，毒瓦斯攻胎，尚懼胎孕絞動，傷胎殞命。況痧有毒血攻沖，胎孕嬌嫩，決難安靜，至如安胎，用白朮、當歸、茯苓之類，痧所大禁，若一誤用，立時痧脹凶危。其痧脹所宜，惟是破血破氣之劑，又胎孕所忌。愚嘗斟酌其間，若刮痧放痧不愈，必欲活血解毒，用金銀花、丹參、益母草、紅花、桑寄生消瘀而不損胎元；順氣用香附、陳皮、紫朴、砂仁、烏藥行氣而不傷胎氣；散痧用荊芥、防風、獨活、細辛透竅而不動胎孕；消食積用山楂、卜子、神曲、麥芽寬中而不伐胎性；采擇於中，最為穩當。然痧毒勢盛，此等之藥，難於速效，或權用一二味克伐，又恐於胎有害，此予所以反複而不敢輕任也。

產後痧痛論

產後用藥，必須溫暖；痧脹用藥，惟重清涼；此症屬相反。處治之方，毋執產後，一于溫暖，亦毋執痧脹，一于清涼也。愚嘗遇此等症，竊以為消瘀破血之藥雖同，其餘有不可通用者，是以製就一方，為臨症之法。散痧用獨活、細辛；破血用桃仁、紅花；順氣用香附、烏藥、陳皮；解毒用金銀花、紫花地丁；消食用山楂、卜子、神曲、麥芽。如產後用薑炭，肉桂以溫血，痧症所大禁。痧症利用荊芥、防風以散痧，連翹、薄荷以清熱，產後所不宜。況痧症脹極，尤重大黃，枳實、檳榔以通其積滯，而產後之藥，更不可不禁，恐用此傷產後之氣分也。且產婦服藥宜溫，痧症服藥宜冷。若痧而用溫，脹者益脹；產而用冷，瘀者益瘀。故予臨症，惟取微溫之氣，則既無害產後，而亦無助痧禍。若痧更凶極，微溫之氣，難於製治，加童便以清熱消瘀，產後、痧症，俱得其宜矣。

治驗︰

一顧月溪內室，產後三日，腹中絞痛，脹大如臌，惡露不通。延余診之，余思產婦腹痛，當在小腹，大腹脹痛，亦僅微疼。今產婦大腹絞痛異常，非產婦本症。及按脈，洪數有力，余曰︰“此產後兼痧脹也，當取痧筋驗之”。不信，漫服產後藥，益覺昏迷不醒。複求余治，勢已危極，痧筋不現，先取童便一杯飲之，少蘇。閱十指筋，刺出紫黑毒血二十一針，然後扶起，放腿彎痧六針，絞痛稍定。用獨活紅花湯微溫服之，迨痧毒消盡，脹痛盡止，惡露俱通後，調補乃痊。

一蔣南軒內室，產後八日，惡露去血過多，忽惡寒發熱，胸中脹悶垂危。延余，脈洪大無倫。余思惡露不盡尤可，今惡露去盡，何以驟得此脈，因語之曰︰“脈甚凶，若兼痧可救”。南軒善放痧，信余言，入視痧筋紫紅色者二條，放毒血。余複診之，不複洪大，又刺指臂出紫黑毒血三十餘針。用獨活、細辛、柴胡、金銀花、丹參、益母草、牛膝、石斛、烏藥、山楂、陳皮四劑，微溫服之，寒熱脹悶具除，後調補而愈。

一單公廉內室，產後六日，遍體疼痛，寒熱如瘧，昏悶異常。延余，六脈時有歇指，閱左中指、右無名指，微帶黑色，乃知兼痧之症。刺指上紫黑毒血七針，臂上毒血一針，舌底下紫黑毒血一針，昏悶疼痛稍緩。用獨活、桃仁、蒼朮、香附、童便、薑黃、山楂，微溫服二劑，疼痛昏悶具除。但寒熱未已，用金銀花、丹參、益母草、艾、柴胡、獨活、薑灰、牛膝、山楂，溫服四劑，寒熱乃瘳，調補月餘而健。

倒經痧

經行之際，適遇痧發，經阻逆行，或鼻紅，或吐紅，肚腹腫脹，臥床不能轉側者是也。肚腹不痛，亦為暗痧。若痧毒攻壞臟腑者不治。

治驗︰

一沈弘先內人，經期發熱，鼻血如注，昏迷沉重、肚腹作脹。延余診之，脈伏。余曰︰“兼痧而經逆者也”。弘先善放痧，刺腿彎二針，出紫黑毒血，不愈。余用桃仁、紅花、獨活、細辛、山楂、香附、青皮加童便飲之，經行調理而愈。

痧熱

（頭汗痧、狂、譫語附）痧氣壅盛，發為熱症，或熱而不涼，或日晡發熱，或潮熱往來，皆痧毒之氣阻而不通，搏激肌表，發而為熱。不識者，認為外感，傳經熱症，發汗溫飲，即慢痧遲緩，勢必痧氣益盛，變出頭汗發狂，種種重症。不知外感之脈浮數而緊；熱症之脈，洪數有力；痧症之脈，終有不同，或有可疑，須看痧筋有無，辨之即明。

治驗︰

一沈懷先，夏月，日晚發熱，五日不涼，諸藥不效，反益昏悶煩躁。余診之，右三部及左關，俱微細無力。余見其病氣有餘，脈反若不足，知非真不足，乃痧脈之變者也。先令刮背上痧，又于十指臂彎，刺出紫黑毒血三十餘針，不愈。用冷茶送寶花散二服，又以陳皮濃朴湯主之，倍加玄胡索，香附煎湯稍冷服，四劑而痊。

一邵洪玉內室，日晡發熱，頭汗如雨。延余，六脈震動不常，故知其痧。刺出十指紫黑毒血二十針，不愈。煎紫朴湯稍冷服三劑，痧氣已盡。用大黃三錢，枳實、陳皮、濃朴各一錢，煎湯溫飲，下其結糞。熱退身涼後，朝用補中益氣湯，夕用六味地黃丸，調理而痊。

一褚元龍，夏月潮熱往來，已六日矣，服他藥，熱極不涼，發狂譫語。延余，左脈俱微，右脈俱洪大，非痧脈不若是之異也。視其乳下青筋二條，刺出紫黑毒血，不愈。用桃仁、澤蘭等分煎湯平服，神情始定，日漸調理，半月而痊。

痧煩痧睡

痧氣衝於心胸，故心煩或嗜睡，此等之痧，俱屬慢痧之類，輕而且淺，人多誤以心煩嗜睡治之，日甚一日，倘日服熱酒熱湯熱物，雖非驟然緊急，勢必日漸凶險，故並錄之以示戒。

治驗︰

一王培元適會於其弟宋臣書室，云及心煩之甚，已非一日，將服他藥。余診之，脈症不合，止而不服，閱腿彎痧筋刺而放之，不藥而痊。此等痧甚多，姑記一以為例。

一余弟驤武，每心煩嗜睡，自識其痧，便欲刮放，不藥而痊。此由中氣虛，故易感痧患，雖輕之至，不足具述，然亦痧之一症也。姑錄之以廣其說。

老弱兼痧

先有痰火咳嗽之疾，忽爾喘急痰涎喉聲如鋸，或頭汗如油，喘而不休，心胸煩悶，莫可名狀。雖云痰火危篤，往往有之，然亦有兼感時氣或穢氣所觸，驟然勢盛者，凡治必宜細細察脈按症，先清其痧，次治其痰，然後漸補氣血，則標本兼得其理矣。

治驗︰

一汪子建母，七旬有餘，素犯痰火老弱之症，忽痰涎壅盛，喘急不休，喉聲如鋸。延余診視，六脈不勻，有如雀啄，雖老弱痰火之脈，嘗有歇指，亦不足怪，然視其驟然作變，病必有異。余曰︰“此兼痧症，尚可治也”。閱其左腿彎下，有青筋二條，刺之紫黑血流如注，先用散痧消食豁痰順氣之劑，並進牛黃抱龍丸，病勢漸安，後惟補其氣血，乃痊。

一盛君和母，五十歲，痰火多年，忽面赤頭汗，遍身俱腫，喘急煩悶倍常。延余診視，余思老年痰火，固所宜然，何面赤頭汗，遍身俱腫之驟也。及按其脈，又與症相合，不可據以為痧。然恐痧之為禍不小，若竟以老弱痰火治之，終覺疑而不安，細視其十指，有細紅絲筋，歷歷可驗，則其痧之為老弱變症也，明矣。先治其痧，刺指頭二十餘針，去其毒血，次用稍冷湯服寶花散，面赤頭汗身腫俱除，喘急亦漸和緩。唯是老弱痰火為終身之疾。

瘡症兼痧

瘡痛者，心火血熱所致，故火盛而膿腫作痛，然膿瘡雖痛，必漸漸而極，非若兼痧之驟。故凡瘡瘍兼痧，其腫痛必多可畏處，況瘡瘍脈多洪數，兼痧脈固不同，其筋色又有可驗也。

治驗︰

一潘子亮女，十八歲，患瘡已半載。忽一日飲酒後，膿瘡大盛，或以其酒助血熱，且食雞鵝發毒之味，膿瘡腫痛，由斯而極。治以涼血活血解毒托裡之劑，更覺昏迷飽悶。延余治之，脈不洪數而反沉微。余曰︰“脈不對症，必痧使然”。刺出指頭毒血，又刺頭頂心一針，神情方始清爽，但胸中飽悶，用順氣散痧消毒之味四劑，微冷凍飲料之，兼外搽合掌丸，飽悶膿瘡俱愈。

弱症兼痧

先有勞弱不足之症，或吐血時發；或微微乾嗽，兩顴唇口鮮紅；或骨蒸發熱不已，一觸犯時氣傳染；或穢惡之氣相犯，必兼痧脹。或多痰喘；或咽喉如鯁；或心腹脹悶，煩躁發熱；較之平時不足之症，益覺沉重。此宜以痧為主治之，令痧毒退盡，方可治其本症，不然，勞弱未見凶危，痧禍已在目前矣。

治驗︰

一婦人吐血乾嗽，晝涼夜熱已久，忽午後發熱異常，脹悶沉重，他醫以為怒氣血虛，用養血化痰順氣之劑，病勢益盛，昏迷痰喘，不省人事。延余，左關微緩無力，右關似緊非緊，餘脈應指不勻。余思怒氣填胸，左關必須有力；平時勞弱，脈亦自宜弦數；內有郁血，上中二部，亦當見芤；何脈不對症若是，看其左腿彎，有紫筋數條，歷歷可指，其為兼痧之症明矣，故昏迷痰喘。先刺其痧筋，出其毒血，倍用寶花散，清茶微冷凍飲料之，方得神情清爽，不複痰喘昏迷、脹悶沉重之勢。但勞弱由於本原不足，綿延未愈。

痧變勞瘵

痧症有惡飲熱湯者，有反喜飲熱湯者，惟其喜飲熱湯，痧症益莫能識，慢痧所以變成勞瘵也。原其痧毒之始入於氣分，令人喘嗽吐痰發熱聲啞，蓋火毒傷肺，肺為嬌臟，若不知治變成百日緊勞，輕者數年難愈，卒至危亡。痧毒之始入於血分，重者兆變在即，輕者歲月延捱。若乃毒瘀胃口，必須去盡而愈。毒瘀肝經，損壞內潰，吐血數發，勢極多危。毒瘀心包絡，更加凶險，不待時日。毒瘀腎經，腰脊疼痛，嗽痰咯血，日甚一日，不可得痊。凡痧毒遺患，總成勞瘵，治須識之於始，（凡臟腑之病俱可療治，）莫咎其終。（若一潰損臟腑便屬不治。）

治驗︰

一王君瑞內室，咳嗽吐痰發熱，左背疼痛，已年餘矣。延余診之，六脈浮緊洪數，脈症不合，又無痧筋，但用刮痧痛減，服散痧清熱消痰順氣四劑而愈。

一楊音節痧脹不服藥，惟放痧三次，胃脘間成一大塊，咳嗽吐痰，發熱不食，日漸 瘦。延余診之，右關脈芤而緊，餘脈俱數。余曰︰“內有瘀血，必吐出而可解。”用桃仁、蘇木、澤蘭、白蒺藜、香附、烏藥酒煎服之，吐紫黑血碗許，更用活血引下之劑，加童便酒服之而愈。

一左元峰痧脹，放痧三次，不服藥，痧根不絕，變成勞瘵，咳嗽咯血，音啞發喘，骨瘦如柴，脈洪大無倫。余辭不治，又二月而終。

膨脹兼痧

先有膨脹而痧氣乘之，臌脹益甚，在臌脹不可先醫，在痧氣自宜早治。

治驗︰

一江雲甫肚腹脹急如臌，臍突筋青，心口將平。余診之，知為血臌之症，其指頭黑色，此臌症之所無也。視指上有青筋，兼痧無疑，刺二十餘針，又刺臂彎腿彎青筋五針，俱去其毒血，略松，用蒺藜散微溫飲之，臍下青筋漸退，後用臌症之藥，導去惡水，日服治臌香圓丸二月餘，臌症盡平，永不複發。

痧變臌脹

痧者，毒也。慢痧之毒，遷延時日，留滯肌膚、腸胃、血肉之中，若不早治，即成真臌。

治驗︰

一嚴天玉次子，氣急作脹，胸腹飽悶，臍下有青筋突起，心口將平，此慢痧成臌也。刺腿彎青筋六針，出紫黑毒血甚多，又刺指頭出毒血二十四針，臍上青筋即淡色，腹內覺松。用寶花散微冷服，腹脹漸消，其後不複用藥施治，但恐其根未除，日後複發，姑志之以例其餘。

半身不遂痧

心主血，痧毒入於血分，故易攻心，此痧症所以發昏也。若痧之慢者，沖激遲緩，未逆於心，留滯經絡，或在於右，或在於左，為半身疼痛，或麻痺不仁，如此半身不遂，總因痧毒之遺害也。治之者，見有痧筋，急宜刺破，然後用藥以散其毒，活血以消其瘀，則痧根既拔，其症漸痊。若不知治，綿延日久，痧毒益深，勢不可遏，當又有變症難愈矣。

治驗︰

一章道庵屢患吐血，發熱不涼，左半身疼痛不已，行步艱難。延余診視，初不覺其為痧也，細思脈症不合之處，檢其痧筋刺之，用桃仁、澤蘭、獨活、烏藥煎二劑微溫服，吐血疼痛俱愈，永不複發。

一盛成年朝涼夜熱，氣急半年，服藥不應，反加右半身疼痛，不能俯仰，咳嗽吐痰，飲食減少，成勞弱不足之症。棹舟迎余，脈不見弦數，而微細，時有歇指，脈症不合，閱其痧筋刺二十餘針，用薑黃、旋複花、丹參、橘紅、赤芍、玄胡索、澤蘭、山楂、角刺、穿山甲二劑，微溫服，疼痛吐痰俱除。後朝用六味地黃丸，夕用補中益氣湯。朝涼夜熱俱愈。

內傷兼痧

人有內傷，詎無外感。外感之症，不獨風寒，即夏月暑熱之氣，時疫傳染之氣，穢惡觸犯之氣，一受於身，亦如外感。然則內傷者本病，外感者標病。故傷寒集中，有內傷外感之症，此之集中，有內傷兼痧之症。治法主意，先辨痧症治其標，後審內傷治其本。

治驗︰

一曹洪宇子之外戚，爭奪家產，涉訟公庭，有老婦造其家，互相爭毆，發熱沉重，咳嗽吐痰，胸中脹悶，諸親戚惟恐斃于曹姓室中。延醫青來王兄，更邀余往視，青來幾不敢任，余憐憫此婦不治，入命重情，彼此俱敗，若一救之，不特活婦一命，亦且保全兩家，是亦大德。余為診之，知其內傷兼痧症也。刺痧筋二十餘針，付寶花散微溫服之，脹悶稍松。爰定一方，即于青來廂中取藥，用桃仁、赤芍、澤蘭、玄胡索、紅花、陳皮、烏藥、獨活，治其內傷。服後，下黑糞，瘀血俱消，諸症俱愈。但其舊有不足之症，非參不可，後青來用參 大補，乃健而歸。

紫痧

痧症不內攻則外潰，余於發蒙論中，已略陳其概矣。無如痧症變異，更有難盡述者，即若為腫為毒之外，又有發為紫血 者，此真痧之異者也。余故記之以例其餘。

治驗︰

一余鄰許秀芝女，嫁為養媳婦，手足下半身俱腫，大腹亦脹，發出兩腿足紫血 ，如圓眼大，密難數記，皆云此爛瘋之症，服藥益甚。秀芝憐惜其女，載與俱歸，求余治。視 多可畏，及見有痧筋，發現于腿彎，方知痧者，尤樹之根者，尤樹之葉也。遂為放痧三針，又刺指頭痧二十一針，盡去其毒血。複診其脈，六部俱和，殆其痧毒之氣已散，但存肌表紫 而已，用蘇木、紅花、澤蘭、桃仁、烏藥、桔梗、川芎、牛膝，二劑溫服，凡紫血 盡收靨結痂而愈。

痰喘氣急痧

先有痰喘氣急而痧脹因之，先治其痧，後治其痰氣。無令痧為本病之助，先有痧脹而痰喘氣急因之，但治其痧而痰喘氣急自愈。若痧有寒熱不清，痰喘氣急者，兼和解。痧有有熱無寒，痰喘氣急者，兼清熱。痧有食結不化，痰喘氣急者，兼消食順氣。痧有大便不通、小便不利，痰喘氣急者，急攻其裡。痧有痢下膿血，或赤或白，痰喘氣急者，急攻其積。痧有瘀血凝滯，小便利、大便黑，痰喘氣急者，急消其瘀。痧有嘔吐紫黑血，或鮮血，痰喘氣急者，當慮痧毒攻壞臟腑，不痛者，可治，痛而不已者，難治，服藥不應者，死。

治驗︰

一祖南軒四月，發熱頭痛，脹悶昏迷，痰喘氣急。延余，六脈無根。余曰︰“脈法，六脈無根者，死。若為痧脹而然，則有救”。其家善放痧，因閱痧筋放之，不愈。余用沉香鬱金散，圓紅散，稍冷服，又用化毒丹一服，昏迷即醒，脹悶痰喘氣急俱平。更用防風散痧東加青皮、連翹、山楂、卜子、熟大黃一錢服之。發熱頭痛俱已，六脈如舊。

一費道元內室，痰喘氣急，脹悶不已。延余，左三部脈浮緊而數，右三部脈如無。余曰︰“痧脹暗發也”。其兄善放痧，刺乳下，出紫黑毒血二針如注，六脈複舊。余用和脾宣化飲二服，稍冷凍飲料之，痰喘氣急脹悶俱痊。

一錢公肅子二月晚間，痰喘氣急，發熱身重，腹中絞痛。延余，脈沉微，刮痧放痧不愈。用藿香湯稍冷服之，又用棱朮東加大黃五分，微溫服之，諸病俱痊。

痧瘋

瘋者，天地間厲氣所感，發而為瘋。蓋惡毒之氣，纏血肉，散於肌表，留於經絡，以成瘋症，最惡侯也。若痧者，亦時行惡毒之氣，變為大瘋，尚何疑乎？余昔在秦溪，嘗見一人犯大麻瘋症，眉髮俱脫，面目頹敗，手足蜷攣。遇一老者，為之放痧三次，曰︰“此痧瘋也”。傳汝一方，金銀花六錢、黃芩一錢五分、皂角刺一錢、赤芍二錢、紅花二錢、牛膝三錢、苦參四錢、生地二錢，水煎日服，日漸而痊。若余於此症，固未嘗治及，不敢虛載治驗。適余經見老者所治有然，故附錄之，以見痧症之亦有是變焉。

痧重

痧症始發，勢雖凶暴，未必身重，若飲熱湯熱酒，痧毒即阻塞於經絡血肉之間，遍身重痛，不能轉側，放痧之後，治宜消瘀解毒為先。初起易治，久則難治，放瘀服藥不效者死。

治驗︰

一邵光先十二月，腹中微痛，嘔噦酸水，以為胸中受寒，服薑湯一碗，遍身大痛，腹脹身重，不能轉側。迎余，右脈俱伏。放痧，用當歸枳殼湯稍冷凍飲料之，又用桃仁紅花湯微溫服，次日痧毒之氣漸減，又放痧，服如前藥而愈。

一莫乘雲次子，頭痛發熱，胸中脹悶，飲熱湯一碗，遍身疼痛，不能轉側，臥床不起，服他藥，益昏沉。延余，右寸氣口脈虛，左寸微細，關洪緊有力，知其痧也。刺指頭，出毒血九針，少愈。用消痧活血解毒藥，三劑而痊。

眼目痧

痧者，火毒也。若犯痧症，適與心主之火相合，故痧毒逆沖，最要防攻心之患。今少陰心君不受邪，逆犯厥陰肝母，故兩目紅腫如桃，甚則眼珠突出，最為凶險。然他症患目，惟在於目，若因痧為患，必然先覺心中煩悶而目疾因之。苟不知早治，則痧毒已參陽位，其火勢之炎熱，輕則壞目，重則殞命。治宜先刺巔頂百會穴，以泄毒瓦斯，當放者放，刮者刮，用清火活血順氣之劑，加牛膝、石斛以引火歸原，誠為良法。

治驗︰

一江道誠患心中煩熱，頭眩，忽兩目紅腫大痛，飲熱茶熱酒眼珠突出，左目尤甚，至晚即昏沉發暈。延余診視，左脈微細無根，痧毒之為害也。放痧不愈，用金銀花、茜草、連翹、黑山梔、枳殼、丹皮、赤芍、牛膝、石斛、草決明，加童便微冷凍飲料之，眼珠始收，調理而愈。

瘟痧

寒氣鬱伏於肌膚、血肉之間，至春而發，變為瘟症，是名瘟痧。又暑熱傷感，凝滯於肌膚血肉之中，至秋而發，亦名瘟痧。但春瘟痧毒受病者少，不相傳染，時或有之。秋瘟痧毒受病者多，老幼相傳，甚至一家數人犯痧，或一方數人犯痧。其發也，必惡寒發熱。或腹痛，或不腹痛，似瘧非瘧，或氣急發喘，頭面腫脹，胸腹飽悶，或變下痢膿血，輕者牽連歲月，重者危急一時。治宜放痧消食積為主，俟痧毒已泄，然後和解清理，除其寒熱，健脾養血，補其中虛。

治驗︰

一洪公震九月，惡寒發熱，吐痰咳嗽，胸中煩悶，口渴舌苔。延余診之，左脈時有歇指，右脈沉而有力。刺痧筋，毒血不流，後臥床不醒，益覺沉重，此誤飲熱湯為害也。用陰陽水一碗，加明礬二分飲之，又用消食去積之藥，加熟大黃一錢，微冷凍飲料之，少愈。次日痧筋複現，刺臂彎一針，十指二十二針，去毒血，用活血解毒藥，諸症漸松，調理而痊。

一公震內室，同時惡寒發熱，頭面腫脹，心胸煩悶，似大頭瘟。診之，六脈俱伏，此瘟痧也。放痧不愈，先飲微冷礬湯，次用透竅消毒下氣之劑，加牛膝三錢同煎，微冷凍飲料之，二服全愈。

一公震次子十月，寒熱如瘧，心腹絞痛，吐瀉不已，六脈沉緊，亦瘟痧為害也。用沉香阿魏丸，清茶微冷下，並和脾宣化飲，入大黃一錢，同煎微冷凍飲料之，次日再服如前，而愈。

頭眩偏痛痧

痧氣慢者，上開於三陽頭面，常覺頭眩內熱；或半邊頭痛，心煩不安；宜刮痧，不愈，用清涼之劑治之。

治驗︰

一鐘仲宣數數頭眩，日漸益甚，或時右偏頭痛，脈症不合，刮痧，不藥而痊。

一潘尚峰苦頭眩，或左偏頭痛，服他藥不應。延余，脈微與症不合，放痧不愈，用清熱下氣之劑而痊。

流火流痰痧

痧毒傳變，不待時日，朝發於足而足腫痛，夕流於手而手腫痛；朝發於肌膚而肌膚紅腫，夕入於裡而痰喘不休；此等之痧，乍隱乍現，乍來乍去。按之脈，而痧脈或不現，最難識認。如痧毒所流及之處，熱者似流火而非流火，腫者似流痰而非流痰，或痛極難忍，或癢痛不已，又痧之變者也。欲知此痧，須看病勢凶暴，不比流痰流火之輕緩者，驗之於痧筋，發現刺之無疑。然後憑脈，所犯風寒暑濕及食積痰血氣阻，分治之，斯能有效。如或不覺，便成死症。

治驗︰

一張宏原內室，日間左足小腿紅腫大痛，暮即腹痛而足痛止。次日，左足小腿又複紅腫大痛，而腹痛又止，來去不常，痛無一定。延余診之，六脈如常，而微數，此平人之脈也。難據為痧，但症異凶暴，須看痧筋，發現便有實據，可從痧而理也。扶看腿彎有青筋三條，刺之，紫黑毒血流出甚多，反加痰喘，此放痧有未盡故也。用荊芥金銀花東加土貝母二錢，微冷服二劑，少愈。次日，左足腿彎下，又現痧筋一條，刺去毒血並刺巔頂一針，服前東加牛膝三錢，二劑痧退。服紅花湯，半月腫痛俱痊。

一葛隆生次子，清晨臂上紅腫大痛。次日變為足腿上紅腫大痛，乍來乍去。隆生以為流火使然。延余，診其脈，厥厥動搖，數而又疾。余曰︰“脈異於常，而症多變，殆其痧歟”。不信，服熱湯，二日而殂。

一奚敬峰晚間，右大腿紅腫痛方已，喉旁發腫而痛。延余，脈不見異，初不覺其為痧也。只見時症犯此者多，細看兩臂痧筋，刺出毒血如注。診氣口脈洪實，用紫朴湯倍山楂、卜子，加大黃一錢，微冷凍飲料之，食消便下而安。

咳嗽嘔噦痧

痧毒之氣上凌肺金，故氣逆發嗆而咳嗽，痰涎上湧，或嘔噦惡心，或面目浮腫，或心胸煩悶，此痧毒入於氣分，痧筋往往不現，治以刮痧為主。間有入於血分者，必有痧筋，然後刺之。臨症用藥，宜理痧毒為主，若以傷風咳嗽治之則誤矣。

治驗︰

一俞仲嘉長女，五月發熱咳嗽，嘔吐痰涎，胸中脹悶，面目浮腫。延他醫服傷風痰嗽之藥四劑，心中益脹悶，遂止不藥，將及一月。余偶過，求余診之，右寸脈虛，知其為痧之變症也。刮痧訖，用防風散痧東加貝母、薄荷、童便微冷飲之，即痊。

一王惟誠咳嗽，發嗆不絕聲，面目俱腫，嘔痰不已，更吐鮮血。延余治之，六脈弦緊且數，此痧毒之氣，搏激於筋脈間，故見脈乃爾。刺指頭，出毒血三針，令多為刮痧。用寶花散加童便微冷服，又用圓紅散微溫服而痊。