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卷一‧辨証

覘神氣

神有餘則笑不休,神不足則悲。氣有餘則喘咳上氣,不足則息利少氣。(《素問》)形氣相得者生。(《素問》)

小兒識悟通敏過人者多夭,稍費人雕琢者壽。(《千金方》)

,未有神不足而不夭者。神宜藏不宜露,神宜和不宜滯,神宜清不宜枯,神宜發揚不宜輕佻,神宜安靜不宜浮動。(《達摩》)

氣聚則生,氣散則死。(朱文公)

胎稟虛怯,神氣不足,目無精光,面白顱解,此皆難育,雖育不壽。(《小兒直訣》)

凡小兒專愛一人懷抱,見他人則避之,此神怯弱也。(萬密齋)

經曰︰氣至色不至者生。又曰︰色至氣不至者死。謂其有氣無色,雖病不凶;有色無氣,無病亦亡。(喻嘉言)

人之五官百骸,賅而存者,神居之耳。色者,神之旗也。神旺則色旺,神衰則色衰,神藏則色藏,神露則色露。(喻嘉言)

察色之妙,全在察神,血以養氣,氣以養神。失睡之人,神有飢色;喪亡之子,神有呆色,氣索則神失所養耳。(喻嘉言)

胃之支脈上絡於心,才有壅閉,即堵其神氣出入之竅,故不識人。(趙以德)

獨語如見鬼狀,則心主之神氣虛,而病合於少陰也。少陰之神機樞轉,時出時入,廢則神氣昏憒而不識人。(張隱庵)

凡病者,氣急不續,則氣已散;自汗如雨,氣隨汗散,大吐大利,氣隨吐利而散;遺尿、嘔血、脫精,氣亦隨之而散。氣者陽也,氣散,則由陽而入陰,為將亡之候。(林佩琴)

凡人將死,喉間痰響有聲,以為痰涎閉窒而致氣盡者誤,實則真氣已離,痰隨氣浮而有聲也。(林佩琴)

小兒病,神氣清明,雖重可救;神氣昏憒,病雖輕必有倉促之變。(許宣治)

人之五臟,內蘊精氣,上華於面,色固由氣而著者,然隱然含於皮之內者為氣,顯然彰於皮之外者為色,色外而氣內,外有跡而內無跡也。(《心法》)注凡病至神明失守而聲嘶者,為五臟已奪,主無治。(《大全》)

小兒五體以頭為尊,一面惟神可恃。精神明快者吉,精神昏憒者凶。(陳飛霞)

神氣為一身之主,神清氣爽,神完氣足,主清吉。神奪氣移,神疲氣濁,主夭亡。(惕厲子)

寒則神清,熱則神昏。實則神有餘,虛則神不足。(惕厲子)

寒盛者氣必靜,熱盛者氣必粗。虛則氣歉,實則氣壯。(惕厲子)

口鼻氣粗,疾出疾入者,外感邪有餘也。口鼻氣微,徐出徐入者,內傷氣不足也。(惕厲子)

按︰証有表、裡、虛、實、寒、熱,在大人且不易辨,小兒尤難。夏禹鑄有審苗竅之法,陳飛霞因之。以為臟腑有疾,無可揣度,乃由內而達於外者為苗竅,苗竅者,臟腑之外著也,苗竅有跡可審,而神氣乃無跡之跡,尤不可不審。所期思命者善覘神氣,內傷外感從此辨,死生亦從此決,方足以稱良工。(惕厲子)

審形色

經曰︰左右者,陰陽之道路也。人生之氣,陽從左升,陰從右降,故以左頰配肝,右頰配肺。《周易》以南離北坎定水火之位,故以心配離火,屬於天庭;腎配坎水,處於地角。《內經》以鼻為面王,以其位居至中,內通呼吸,生死賴之。脾屬土,土處中宮,故鼻屬脾也。(陳飛霞)

青為肝色,赤為心色,黃為脾色,白為肺色,黑為腎色,如面青,主驚風之証,又主痛;面赤,主火熱;面黃,主傷脾傷食;面白,主虛寒;面黑,主痛,多惡候。總之,五色明顯為新病,証屬輕;晦濁為久病,証屬重。(《四診心法》)

脾病色黃,正色也。見紅色,是火能生土,故為順。若見青色,乃木來克土,為逆也。(《心法》)

肝病色青,正色也。見黑色,是水能生木,故為順。若見白色,乃金來克木,為逆也。(《心法》)

肺病色白,正色也。見黑色,是土能生金,故為順。若見赤色,乃火來克金,為逆也。(《心法》)

心病色赤,正色也。見青色,是木能生火,故為順。若見黑色,乃水來克火,為逆也。(《心法》)

腎病色黑,正色也。見白色,是金能生水,故為順。若見黃色,乃土來克水,為逆也。(《四診心法》)

小兒面部氣色,為十二經總見之處。氣血充實,遇部色相生者病易治。若久病氣血虛弱,遇部色相克,則正氣不充,為難治。(《心法》)

天庭青暗,主驚風。紅主內熱,黑則無治。太陽青,主驚風。印堂青,主驚瀉。風池在眉下,氣池在眼下。青主驚風,紫主吐逆,左頰赤主肝經有熱,右頰赤主肺熱痰盛。承漿青主驚,黃主吐,黑主抽搐。(《集成》)

日角在左額,猶日之東升,一經青色遮掩,為木蔽陽光,有病為最危。太陽在左右兩額,為眾陽之宗,屬火旺夏氣,色宜紅,如黑色掩映,為水克火之象,無治。(心法)

瀉痢者,面不宜赤,咳嗽者,色不宜青。感風寒則面有火光;傷積滯則色滯萎黃;氣弱者,囟門低陷;血衰者,頭發枯焦。(《集成》)

凡病者,面青脈弦,面赤脈洪,面白脈浮,面黃脈緩,面黑脈沉,此色脈相合為無病。

一經相反,如面青則脈浮,為克色,主死。脈沉為生色,主生之類。(《集成》)

黃赤色為陽,故為病主風主熱。青白黑色為陰,故為病主寒主痛。晃白者,淺淡白色也,主失血。否則心不生血,故其色不榮。微黑者,淺淡黑色,腎病水寒也。痿黃者,淺淡黃色,諸虛見病也。兩頰有深紅色者,主陰火上乘,虛損之疾也(《心法》)

凡人天庭有黑色,兩顴有赤色,皆大如拇指,或成塊成條者,水火相射,主卒死。抑或唇面青黑,以及五官忽起黑色,或有白色如傅粉之狀,皆無治。(《四診心法》)

春木旺,色宜青;青欲如蒼璧之澤,不欲如藍。如當春而白,則為金克木。(《心法》)

夏火旺,色宜赤;赤欲如帛裹朱,不欲如赭。如當夏而黑,則為水克火。(《心法》)

秋金旺,色宜白;白欲如鵝羽,不欲如鹽。如當秋而赤,則為火克金。(《心法》)

冬水旺,色宜黑;黑欲重漆,不欲如炭。如當冬而黃,則為土克金。(《心法》)

四時以黃為正色,但黃欲如羅裹雄黃,不欲如黃土。(《心法》)

病者以面黃目青,面黃目白,面黃目黑,皆主生,但青如草滋,白如枯骨,黑如煤者死。(《大全》)

凡面赤目黃,面赤目青,面赤目白而病者,不治。(《大全》)

凡病面黑目青,面黑目白,面黑唇青,面黑兩脅下滿,不能轉反者死。(《大全》)

凡以面青目白,面青目黃,面青唇黑,在病者為無治。(《大全》)

凡病以面白目黑,及面無精采者,主無治。(《大全》)

初病外感,不妨滯濁。久病切忌鮮妍。惟黃色見於面目,既不枯願,又不浮澤,為欲愈之候。(陳修園)

凡病,面青者死,面晦黑者死。(《大全》)

乍白乍黃,疳積連綿。又赤又青,風邪緊急。(萬密齋)

面目虛浮,定痛脹而氣喘。眉毛頻蹙,必腹痛而多啼。風池氣池如黃土,則為傷脾。左頰右頰似青黛,即成客忤。(《集成》)

風門黑主疝,青主驚,方廣昏暗凶,光滑吉。(《集成》)

口頻撮而脾虛,舌長伸而心熱。(萬密齋)

小兒前囟門稟母血,後囟門含父精,前後囟門光實者主壽;前後囟門空虛者主夭。(《集成》)

凡兒口大鼻端,眉清目秀,五岳相朝,部位相等者主福壽。若口小鼻 ,眉心皺促者,雖無病而終夭也。(《集成》)

漢張仲景見王仲宣曰︰君有病,當眉落,半年而死,令服五石湯可免。仲宣不信,後果如其言。美哉,仲聖之候色也。(《後漢書》)

凡青紫之筋散見於面者,多病風熱。(陳飛霞)

面赤主熱。然陰盛格陽,面赤而脈沉細者,是為戴陽,法當溫之。(周于蕃)

面多白點者蟲積。面黃不潤多蟹爪紋者亦蟲積。(周于蕃)

面黃不一者食積。面黃而光潤者,濕熱及痰飲蓄血。面黃而枯暗者,寒濕食積。面黃而黑者脾胃衰。(周于蕃)

面白者氣虛。面白無神者,或病後、或脫血、或多汗也。(周于蕃)

按︰審色本自《素問》區辨綦詳,《金匱》獨論於篇首,是色診為司命所必習者。博采古人之說,參閱今人之証,庶期一望而知,乃足以操活人之術。不為良相而為良醫,所願習岐黃之業者交相勸勉。篇內所載天庭、印堂、風池、氣池、太陽、方廣、兩顴、兩頰、兩額、五岳、日月角、風門、囟門、地角、承漿諸處,則於診面篇有圖在。(惕厲子)

診面

小兒半歲後有病,以無名、中、食三指,曲按額前眉上發際之下。若三指俱熱,是感受風邪。鼻塞氣粗,三指俱冷,是感受風寒,臟冷吐瀉。若食、中二指熱,是上熱下冷;無名、中二指熱,是夾之候;食指熱,是胸膈氣滿,乳食不消。(《蘭台規范》)

按︰三指診面法,歷載簡編。但其說有應有不應,務須參以別法,以求確當。緣操是術者,性命攸關,非苟焉已也。仲師曰︰委付凡醫,恣其所措,為天下後世庸工者戒。(惕厲子)

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察眼

目乃肝之竅,勇視而睛轉者風也。直視而睛不轉者,肝氣將絕也。(夏禹鑄)

目之竅,五臟所屬。黑珠屬肝,純見黃色,凶証也。白珠屬肺,現青色,肝風侮肺也。淡黃色,脾有積滯也;老黃色,濕熱內蘊也。瞳人屬腎,無光彩又兼發黃,腎氣虛也。大角屬大腸,破爛,肺有風也。小角屬小腸,破爛,心有熱也。上胞屬脾,腫則脾傷也。下胞屬胃,色青者,胃有風也。上下眼胞皆腫者,脾經風熱也。睡而露睛者,脾胃虛寒所致也。(夏禹鑄)

小兒目連眨者,肝有風也。凡病或新或久,肝風入目,如風吹,兒不能任,故連眨。(夏禹鑄)

小兒目無精光,及白睛多而黑睛少者,肝腎不足也。(《大全》)

心主赤,目赤甚者,心實熱也;赤微者,心虛熱也。肝主青,目青甚者,肝熱也;淡青者,肝虛也。脾主黃,目黃甚者,脾熱也;淡黃者,脾虛也。(《集成》)

眼眶黑,主內有痰飲,眼眶青,主生驚厥。(《大全》)

目神短促而無光,瞻視無力而昏暗者,主病夭。目瞪者,膀胱絕也,或有痰涎內擾致之。若目睛稍定,暫時轉動者亦屬痰。(《大全》)

目屬肝,肝氣實則眵干硬,肝氣虛則眵膠粘。寒傷肝則淚冷,熱傷肝則淚熱。(惕厲子)

赤脈貫瞳,火乘水位,治宜瀉心補腎。(《指南》)

凡病者,兩目 有黃色起者,其病方愈。(《集成》)

目色赤者心實熱,淡紅者心虛熱;青者肝實熱,淡青者肝虛熱;黃者脾實熱,微黃者脾虛熱;白而混者肺實熱,目無精光者腎虛也。(錢仲陽)

驚癇發搐,男則目左視無聲,右視有聲;女則目右視無聲,左視有聲,相勝故也。(錢仲陽)

凡病者至危時,必察兩目。故經曰︰視其目色以知病之存亡也。(《世補齋》)

仲聖云︰目中不了了,睛不和;睛不和者,神昏如醉也。無表裡証,大便難身微熱者,此為實也,宜急下之。經云︰熱病目不明,熱不已者死。(《世補齋》)

小兒眼睛珠黑光滿輪者主壽,雖有疾病亦易愈。若白珠多而黑珠昏蒙、眼珠或黃或小者,主災患。(《集成》)

小兒目直視者熱,白膜遮睛者成疳。其病時或目開不合,或目合不開,或哭而無淚,或不哭而淚出者,為肝絕。(《集成》)

開目見人者屬陽,閉目不欲見人者屬陰。(《大全》)

目忽無明者,脫陰脫血也。目睛定而不轉者,危候也。(《周于蕃》)

按︰經云︰肝開竅於目,人之有目,猶天之有日也。天有日則陽光普照,人有目則精光外發,由中形外,目其最著者。分而言之,則目專屬肝。統而言之,則臟腑皆系於目。六淫感於外,七情傷於內,臟腑病無不見於目。診目一法,亦司命所切要者爾。(惕厲子)

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銳 即小 ,屬心與小腸。上下胞屬脾胃。瞳人屬腎。黑珠屬肝。白珠屬肺。內 即

察耳

兩耳時紅時熱者,主外感風熱。(《集成》)

兩耳尖發冷者,主發痘疹。(《集成》)

風門在耳前,少陽經所主。色黑,則為寒為疝。色青,則為燥為風。(《集成》)

耳上屬心。凡出痘時,宜色紅而熱。若色黑與白而冷,其筋紋如梅花品字樣,或串字樣,從耳皮上出者,皆逆也。(《大全》)

耳下屬腎。凡出痘時,其色宜紅紫帶冷,不宜淡黃壯熱。如筋紋梅花品字樣為順,若如蚤咬芝麻之形者,為險逆難治之候。(《大全》)

耳後耳裡屬肺。凡出痘時,其色宜淡白帶溫,不宜紅紫壯熱。如見茱萸形,或燈火燒烙之樣為逆。(《大全》)

耳後耳外屬肝。凡出痘時,其色宜青帶溫,不宜淡白冰冷。稀疏者吉,稠密者凶。(《大全》)

耳後中間屬脾。凡出痘時,宜蒼黃溫和,不宜青色壯熱,稀疏如黃蠟色者吉,稠密如蟻色帶青者凶。(《大全》)

凡出痘,耳後筋三條而枝葉多,色淡紅者吉。系心經發痘,主頭面稀少。(《大全》)

凡出痘,耳後筋紫赤色者,主肝經發痘,而急出者凶。(《大全》)

凡出痘,耳後筋蒼黃色者,或筋頭大而根轉小,系脾經發痘,主頭面胸腹必稀。(《大全》)

凡出痘,耳後筋淡而色白者,枝葉繁亂,系肺經發痘。出如蠶種,主癢塌極凶之兆,三五日必亡。(《大全》)

凡出痘,耳筋色黑,枝葉多者,系腎經發痘。主黑陷伏毒,九朝十朝內必死。(《大全》)

凡發熱,耳筋出現紫黑赤白皆凶。耳上涼者吉,耳下涼者凶。耳後青筋起,主螈 。(《大全》)

耳色枯焦,主腎涸証危。(《集成》)

兩耳後黑筋,橫過發際,主臍下疼,腎氣痛。(《集成》)

凡看小兒潮熱之際,以兩耳辨其五色為驗,便知生死輕重之分。(《大全》)

耳上起青筋者主肝風,耳聾發狂者陽虛病。(周于蕃)

耳痛、耳腫、耳聾者,皆主膽病。(周于蕃)

按︰耳背上、中、下、分五臟。邵公治痘稱為秘法。乃識者以穿鑿譏之,未為無見。回憶幼時聆先君之訓曰︰興化有顧先生者,其面麻,群以顧大麻呼之。取佾生者三,卒未補博士弟子員。治痘有神術,惟酷暑嚴寒,不起之証百中一二。其生平輒自負曰︰痘無死証。顧公麻,顧公洵三折肱矣。今春痘疫流行,夭枉甚多。總由寒熱虛實,莫能確辨,亦嬰兒一劫也。

嗣有《痘疹辨証錄》四卷,續刻問世,求海內諸方家惠書賜教,幸甚盼甚。是篇察耳,耳雖為腎竅,而五臟所結,系於耳者居多。外感則或冷或熱,內傷則或暗或滯。善診面色者,神明而熟察之,亦辨証要法也。若徒取以辨痘証則拘矣。(惕厲子)

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耳珠屬腎,耳葉屬脾,耳上輪屬心,耳皮肉屬肺,耳背玉樓屬肝。

察唇口

經曰︰中央黃色,入通於脾,開竅於口,脾敗而見魚口,則啼不出聲。(《集成》)

肺主氣,發於聲出於口為言,肺絕,故聲如鴉聲也。(《集成》)

唇屬脾,紅紫熱也,又主蟲嚙積痛。淡白虛也,又主吐涎嘔逆諸失血証。黑者,脾將絕也,主無治。(顧練江)

唇紅而吐,胃熱也。唇白而吐,胃虛也。唇色平常而吐,作傷胃論。(《指南》)

人中青,主不食,大便難通。(《大全》)

唇蹇而縮,不能蓋齒者,脾絕也。口角流涎者,脾冷也。(《大全》)

凡病者人中平滿為唇反,唇反者,肉先死。(顧練江)

凡唇口腫赤而齒焦者,是熱極。唇燥裂者亦熱。(顧練江)

凡唇口青黑者,是寒極,唇黃者,主脾受積熱。(顧練江)

小兒唇紅如丹,即發渴候,紅甚焦黑則危。(《折衷》)

上唇生瘡,蟲食其臟。下唇生瘡,蟲食其肛。(《傷寒》狐蜮証)

口甜,是肝熱脾濕,胃有痰滯也。口咸,是腎水上泛,腎熱也。口淡,胃熱也。口辛,肺熱也。口臭,胃熱也。口苦是心熱又或膽熱也。口酸,肝熱也。又或脾胃氣弱,木乘土位所致也。(顧練江)

口乾,脾熱也,口燥,胃家熱極也。(顧練江)

口有血腥味者胃熱。口不知食味者津液傷。(惕厲子)

唇口生瘡,聲啞者蟲積。唇紫者亦蟲積。(惕厲子)

唇燥舌乾者脾熱,唇焦赤者脾熱,唇燥裂者亦脾熱。(周于蕃)

小兒口如魚嘴尖起者死,口中氣出不返者死,環口黧黑者死。(周于蕃)

口張、腳腫、脈絕者,五日死。口中不仁者外感。口燥齒干形脫者,不治。(周于蕃)

按︰經脈篇︰脈不營則肌肉軟,肌肉軟則舌萎,人中滿。人中滿,則唇反。《難經》二十四難曰︰口唇者,肌肉之本也。脈不營則肌肉不滑澤。肌肉不滑澤則肉滿,肉滿則唇反,唇反則肉先死,甲日篤,乙日死。徐靈胎注︰滿浮腫也,肉腫則唇亦腫,而反出於外也。藏象論︰脾,其華在唇。唇色不一,虛實寒熱從此分,死生亦從此決,辨証者可忽乎哉。(惕厲子)

察齒

齒為腎之表,舌為心之苗,心氣散,則舌出不收。腎氣絕,則齒忽嚙人。心腎俱絕‵h 陰陽相離。(《集成》)

凡小兒生而有齒者大凶,主傷父母,否則必自傷。(陳飛霞)

凡病者齒燥無津,主陽明熱病。若舌上焦黑無垢,主十三日死。(顧練澄)

齒為腎之餘,齦為胃之絡。小兒病,看舌後亦須驗齒。(葉天士)

熱邪耗腎液者,齒色必黃。黃如醬瓣,宜救腎。(葉天士)

熱邪耗胃津者,齒色必紫,紫如干漆,宜安胃。(葉天士)

齒光燥如石者,胃熱也。枯骨色者,腎液枯也。若上半截潤者,是水不上承,為心火上炎也。(葉天士)

切牙嚙齒者,濕熱化風為痙病。但咬不嚙者,熱甚而牙關緊急也。(周于蕃)

齒垢由腎熱蒸胃濁氣所結。其色如灰糕,則枯敗而精氣俱亡,腎胃兩竭,為無治。(葉天士)

齒縫流血者,胃火沖擊則痛,如不痛則出於牙根,腎火上炎也。(葉天士)

齒焦者腎水枯,無垢則胃液竭,有垢則火雖盛而液尚未竭也。(葉天士)

齒者,眠睡而齒相磨切也。血氣既虛,而風邪又客於牙車筋脈之間,故睡後而邪動引其筋脈,故上下齒磨切有聲,謂之 齒。(《蘭台規范》)

齒如熱者病難治。(顧練澄)

女子七歲,腎氣盛,齒更。(易也,齒落而更易也。)三七,腎氣平均,故真牙生而長極(真牙者,欲所謂盡頭牙也。)男子八歲,腎氣實,齒更。三八,真牙生。五八,齒願。八八,則齒發去。《素問》齒或生或去,皆由腎氣盛衰為之。(惕厲子)

按︰齒為骨。骨者,腎之餘也,上齒齦為足陽明胃絡,下齒齦為手陽明大腸絡,載在《內經》。後人以上四門牙屬心,下四門牙屬腎,左右二側牙,上屬胃,下屬脾。其餘在左之上者屬膽,下者屬肝;右之上者屬大腸,下者屬肺,終不免牽合之弊。葉香岩於診舌後,必須驗齒,以齒辨証,論熱病者居多。齒屬腎,腎屬水,火極而即以灼水也。(惕厲子)

察鼻準

年壽在鼻梁,為氣之門戶。赤光外侵,肺已受傷,則氣不流行,血必凝滯,有膿血之証。(《集成》)

山根為足陽明胃之脈絡。小兒乳食過度,胃氣抑郁,則青黑之紋橫截於山根,主生災。

(《集成》)

鼻孔為肺竅,乾燥,熱也,流清涕,寒也,流濁涕,熱也。鼻準屬脾,紅燥,脾熱也,慘黃,脾敗也。(夏禹鑄)

鼻色青,主吐乳,又主腹中痛,肢冷者死。(《集成》)

鼻色微黑者,痰飲水氣,又主房勞。鮮紅者留飲,紫暗者時病。鼻色黃者,主痰飲濕熱,胸中寒。白者氣虛,又主亡血。(《集成》)

鼻色燥黑如煤煙者,陽毒熱極也。若鼻孔黑潤出冷氣者,為陰毒冷極。鼻上汗出如雨者,心胃病。(周于蕃)

鼻孔扇張,以及出氣多,入氣少者,皆無治。(《大全》)

無病患,忽現黑色於耳、目、口、鼻邊者,主凶。(周于蕃)

噴嚏者,感於風也。若欲嚏而不能者為寒。(周于蕃)

鼻鼾難言者風溫,鼻鳴乾燥者傷風。(周于蕃)

鼻色赤者主肺熱,又主風熱。設微赤非時者死。(《金匱》)

鼻色青為痛,色黑為勞,色赤為風,色黃者便難。(《金匱》)

病患鼻尖山根明亮,目 黃者,病欲愈。(周于蕃)

《靈樞》曰︰明堂者,鼻也。明堂廣大者壽,小者殆。若明堂雖小,與面部相稱者,亦壽。(《經絡全書》)

鼻痛者風火,鼻色黃黑而亮者,小腹兩脅痛,及蓄血。鼻尖青黃色者為淋。(周于蕃)

鼻扇有虛實新久之分,不可概言肺絕。若初病即鼻扇,多有邪熱風火,壅塞肺氣使然。

若久病鼻扇喘汗為肺絕。(林慎庵)

按︰是卷以辨証為主,分為十五篇,每篇所載,不過平日記誦之書,逐一翻閱,隨翻隨繕,不分類次。其原本措詞,或有未協之處,間易一二,以求明顯。刻因梓人索稿甚急,無暇搜羅,是篇采集無多,閱者諒之。(惕厲子)

驗舌苔

經曰︰舌為心竅。舌根屬腎,舌中屬脾胃,舌左屬肝,舌右屬肺,舌尖屬心。又舌尖主上焦,舌中主中焦,舌根主下焦。繪圖於後。(林佩琴)

舌苔如地上初生之草,草必有根,無根者為浮垢,刮之即去。地如穢濁,草必暢茂。邪氣入胃,苔必濃膩。故以舌苔驗病之虛實寒熱,邪之淺深輕重。(《溫熱經緯》)

舌上無苔為在表,鮮紅為火,淡白為寒。(指無苔言。)若有白苔為半表半裡,黃苔為在裡,黑苔病入少陰,主危險。(陳修園)

溫邪舌白而燥者,肺陰亡也。舌白如粉者,熱據上焦也。白苔在雜証,是胃中積滯。白苔在溫証,亦屬積滯,定屬熱邪,一二日變成黃黑矣。舌白而乾者多譫語,舌白而尖漸紅,口漸燥者皆屬熱。(《溫熱經緯》)

舌白為寒,如白而不燥,須問其口中和否。如口中自覺粘膩,濕漸化熱。口苦而渴者,邪已化熱。或渴喜熱飲,邪雖化熱而痰飲內盛也。(《溫熱經緯》)

舌白屬氣,主病在氣分,則白苔不必盡屬於寒也。(《溫熱經緯》)

舌苔白濃而乾燥者,胃燥氣傷也。舌白而薄者,外感風寒也。若白薄而乾者,肺津傷也。(《溫熱經緯》)

白苔粘膩,吐涎沫而濁濃者,口必甜味也,為脾癉病。濕熱之氣與穀氣相搏,土有餘也。盈滿則上泛,宜芳香辛散以逐之,苔白如鹼者,胃中宿滯,穢濁郁伏,急宜開泄。(葉天士)

白苔如積粉之濃,其穢濁重也。溫疫病初入膜原,未歸胃腑,急宜透解。(葉天士)

舌潤如常而未生苔者邪在表。苔白而滑者邪入裡。(周于蕃)

苔白而中黃者邪入胃。苔於白而中心黑者危。(周于蕃)

舌絳(深紅色也)者,熱入於營也。舌尖絳而乾者,心營熱熾也。舌中絳而乾者,胃火熱灼也。若望之似干,以手捫之尚有津液,濕熱熏蒸,濁痰蒙閉也。(葉天士)

舌初絳而兼黃白色者,氣分邪尚未盡,純絳鮮色者,病已入營也。絳而光亮者,胃陰亡也。絳而澤潤者,雖屬營熱,實因有痰,故不乾燥也。(葉天士)

舌絳而上有粘膩,似苔非苔者,中夾穢濁之氣。舌絳而短,難於抵齒者,痰阻舌根有內風也。(葉天士)

舌絳而光亮,胃陰亡也。舌絳而有碎點或白或黃者,當生疳也。大紅點者,熱毒乘心也。(葉天士)

舌絳而無苔者,熱傷血分。舌絳而譫語者,熱入心營。(周于蕃)

舌紅者暑証,紅極者溫毒。舌紅嫩如新,望之潤而捫之乾者,妄行汗下,津液竭也。(周于蕃)

舌底絳而面有白苔者,濕熱遏伏也。舌絳而干縮者,腎陰竭也。(周于蕃)

舌絳而紫,紫而暗,潮濕不干,內有瘀血。若晦而乾者,精血已枯,邪熱乘之,總由腎色黑,肝色青,青黑相合而見於舌。變化紫晦,為腎肝色泛,多無治。(王孟英)

舌黃主熱,為邪以入裡。或淡黃,或老黃如沉香色,或中有斷紋者主熱。(葉天士)

溫邪辨証最速,舌色一黃,頃刻即成灰黑,以其火中夾風也。天下至速者,莫如風火,火就燥,口渴舌乾,皆熱邪橫肆,彌漫三焦也。(周于蕃)

舌苔黃而濃膩者,熱據中焦也。苔黃而或兼白者,熱滯胃脘也。(周于蕃)

苔黃而滑者熱尚輕,苔黃而乾者熱已盛。苔中黃而兩邊白者邪入裡。(周于蕃)

苔黃而帶灰色者胃熱,苔黃而帶黑色者危。(周于蕃)

苔黑有虛實寒熱。黑而燥者為熱,黑而潤者為寒。(王孟英)

陽虛而舌黑者,潤而不燥,或無苔而如煙煤者,是腎水來乘心火。(王孟英)

陰虛而舌黑者,不甚燥,不甚渴。其舌赤,或舌中黑而無苔垢,舌本枯而不甚赤,宜壯水滋陰。(《溫熱經緯》)

舌中無苔,而舌根有黑苔乾燥者,熱在下焦也。(《溫熱經緯》)

舌本無苔,惟尖黑而燥,為心火自焚,不可救藥。(《溫熱經緯》)

苔黑而滑者,水來克火,為虛寒証,當溫之。若見短縮,腎氣竭也。(《溫熱篇》)

舌黑而燥者,津枯火熾也。宜瀉南補北。若燥而中心濃者,土燥水竭,以咸苦下之。(

《溫熱篇》)

舌黑而潤者,外無險惡情狀,胸有伏痰。暑熱証夾血,亦多有之,切勿誤作陰証。(何報之)

淡紅無色,或干而不榮,胃津傷而氣不能化液也。(《溫熱篇》)

苔不拘何色,而忽生芒刺者,上焦熱極也。或斷紋燥裂,亦主熱。(《溫熱篇》)

舌焦而齒煤,唇血燥裂者,火熾血涸,欲成風痙也。(《溫熱篇》)

有熱無濕者,舌無苔,即有苔亦薄。若有濕有痰而熱者,必有濁苔,但濕在表者亦無苔。(周于蕃)

初病,苔自濃,宜宣通氣分。久病,苔黃濃,宜宣通血分。病久有苔而燥,瀉積救陰;病久無苔而干,滋陰養液。(林佩琴)

雜証舌中絳而干,須清營熱。雜証舌灰有津,須引火歸原,雜証苔黃,其味或苦或酸,皆脾經有熱。(林佩琴)

舌黑有虛寒,有實熱。虛寒者,舌必潤。實熱者,舌必燥。舌黑譫語屬熱,無譫語屬寒。(惕厲子)

舌白有寒有熱,無苔而淡白者寒,有苔而濃白者熱。舌白而乾者熱,舌白而潮者寒。而淡白而以為口乾者,則病患自覺干,而視舌者不見其干,宜用桂附補命火,則津液薰蒸上潮於肺,不得以口乾而用寒涼。(林佩琴)

舌灰而燥者,急下存陰。舌灰有津者,宜桂附溫裡。肥人舌灰有津亦然。(林佩琴)

苔潤有液者為寒,苔燥無液者為火。舌上無苔,如去油豬腰,為亡液。名鏡面舌,主危險。(陳修園)

舌有半邊干半邊濕者,為膽病。舌半邊白苔,半邊黃黑苔者危。(周于蕃)

舌中黑而燥,兩邊或白或黃者,兩感証。舌中黑而潤,兩邊白者表裡皆虛。(周于蕃)

舌半黑半黃,或半黃半白,或中干邊潤,或尖干根潤者,傳並之邪。(周于蕃)

白苔有黑點者,胃熱也;有紅點者,火炎也。舌紅有白點者,邪入心胞也;有黑點者,胃熱也。(周于蕃)

舌紫腫大者酒毒,紫暗而摸之濕者,瘀血夾熱也。(周于蕃)

舌中醬色者,夾食傷寒也。舌藍色者,肝絕也。(周于蕃)

苔灰而薄者邪輕,苔黑而濃者邪重。苔漸退者邪亦退,苔漸進者邪亦進。(林佩琴)

凡有苔而退者,由舌尖退至中,由中退至根。若舌本乾燥,服藥後有津,苔必退。亦有舌尖、中、根漸薄而一起退者。(林佩琴)

苔因食酸而變者,為染苔。食橄欖則黑,食枇杷則黃。(王孟英)

舌青皆厥陰之病。凡病者舌青主寒,無治。至婦人胎死腹中,則舌灰舌青又一說也。(林佩琴)

小兒弄舌者主熱,若大病未已而弄舌者凶。(錢仲陽)

病初起,舌乾而脈滑脘悶者,痰阻於中,而液不上潮,未可率投補益也。(王孟英)

舌紅,而更有紅點如蟲蝕之狀者,熱毒熾盛,火在上,水在下,不能相濟也。(周于蕃)

舌紅而更有裂紋如人字形者,君火燔灼,熱毒炎上也。舌淡紅而中有大紅星者,亦君火燔熾。(周于蕃)

按︰《內經》辨色而舌苔獨遺,近代諸方家詳言之,實有可據。張誕先著《舌鑒》,列圖疏方,只論傷寒,不論雜証,殊多遺漏。葉香岩《溫熱論》辨舌色獨出手眼,超絕千古,殆所謂別有神悟,洵不傳之妙法也。故是篇本葉氏最多,聊注數語,以見向往欽佩之忱。

惕厲子于太乙燃藜照讀日志

全舌圖 pn-n4.bmp (缺)

舌尖屬心,主上焦。舌中屬脾胃,主中焦,舌根屬腎,主下焦。

診指紋

幼科指紋,迄無定論。有謂不必用者,有用而至於怪誕不經,惑人聞見者,皆未深悉指紋之理。指紋與寸關尺同一脈,按《內經》十二經絡,始於手太陰,其支者從腕後出次指之端,而交於手陽明,即指紋是也。指紋起於宋人錢仲陽,以食指三節,分為三關。寅曰風關,卯曰氣關,辰曰命關,紋見風關,証輕;紋見氣關,証重;紋見命關,証危。雖未必其言悉應,而其義可取者,位則自下而上,証則自輕而重也。總之,指紋與太淵脈相通。凡有外邪在皮毛腠理之間,太淵脈浮,指紋亦顯露於外,謂之表証。及邪入裡也,淺深有別。若指紋半沉,邪在陽明胃經,指紋極沉,邪在陽明胃府,所謂以浮沉分表裡也。小兒肌膚晃白,唇色慘淡,多屬陽虛。指紋四時皆淡,雖有病亦止淡紅、淡青、淡紫而已。淡紅為虛寒,淡青為虛風,淡紫為虛熱,此蓋根本不堅,中氣怯弱,無論新病久病,總歸於虛。切不可攻伐克削。若病邪遏郁,營衛阻滯,升降羈留,指紋推而澀滯,絕無流利之象,由痰食風熱相搏,是為實証。所謂以淡滯定虛實也。其審紋也,紋直則熱,紋曲則寒,紋多如脈數,紋少如脈遲。紋入掌中,主腹中寒痛;紋向中指彎者,為內,為順証,為外感風寒;紋向大指彎者,為外,為逆証,為內傷痰食;紋如魚刺,風痰皆熱。紋如三叉,痰嗽不止;紋如生花,紋如丫樣,或兩丫齊上,透出三關,或向外彎而侵於指甲者,為難治。其辨色也,紫主熱,紫而兼青主傷食。青主風、主驚。青而兼黑,主痰滯抑郁。紅主寒,白主疳疾,黃主脾困,黑主中惡、危險、無治。或謂黃為中和之氣,紅乃衣冠文物之色。紅黃隱隱,主身安無病。要不可不察。或又謂青主肝病,或發驚,或傷風。肝木乘土,或腹痛泄瀉,糞帶青色,以兒常啼哭為驗。黃主脾病,食積內傷,腫脹腹滿,吐瀉痞積疳疾等証。赤主心病,痰涎壅盛,驚悸不寧。

白主肺病,咳嗽痰積。黑主腎病,臟腑中寒中惡,危急堪虞。其診指紋也,令人抱兒對立於向光之處,醫者以左手握兒食指,以右手大拇指側面,蘸口津,由命關推上氣關、風關,指紋愈推愈出,切不可覆指以指面推之,以指面螺紋有火,克製肺金,紋必變色,大損肺氣,慎之戒之。

按︰診指紋以辨証,肇自錢氏,而其說有然有不然,必須參以望色諸法,方昭確實。論語注醫所以寄死生,非泛常托業者比。(惕厲子)

指紋圖 pn-n5.bmp (缺)

察手足

指爪屬筋余,脾為之運。小兒指尖冷,主驚厥。中指獨熱者屬寒;中指獨冷者,分男左女右為痘痧發見之象。或其掌心冷而十指或開或合者,無治。(夏禹鑄)

小兒拳四指己握,而大指加於四指上者,男順女逆,小兒拳大指先屈於掌中,而四指加於大指上者,女順男逆。小兒拳將大指插入食指叉而後握之,無論男女急慢驚風,均屬險証,三歲內至十歲外,皆可以此決之。(周于蕃)

指甲青者為心痛,又為肝氣絕;指甲黑者筋絕;指甲白者死;指上有紅絲縷者必夭。(

《大全》)

小兒熱邪傷神,手如數物,謂十指屈伸不定,如數物之狀然也。(《大全》)

凡病者手足、指甲下肉黑,八日死。(《大全》)

凡病者手掌腫而無紋,為無治。(《大全》)

抽衣撮空,循衣摸床,以及手撒不收者,皆無治。(周于蕃)

手熱足冷,頭痛發熱者,為挾陰証。(周于蕃)

手熱足冷,汗多妄言者,暑濕病也。(周于蕃)

足心熱,主熱;足脛冷,主寒。(《集成》)

足趺腫,嘔吐頭重者。不治。(《大全》)

足趺上腫,兩膝大如斗者,十日死。(《大全》)

手背熱與背上熱者,外感;手心熱與小腹熱者,內傷。(周于蕃)

手心冷者腹中寒,手心熱者虛火旺。(周于蕃)

足冷而暈者,氣虛也。手足抽搐,身反向後者,痙病。(周于蕃)

額上及手足冷者為陰証。如不能久立,行則掉動者,骨敗故也。(周于蕃)

仰睡而腳伸者熱証,覆臥而腳蜷者寒証。(周于蕃)

手腫至腕,足腫至跗,面腫至頸,皆氣虛不還,為最危。(周于蕃)

按︰脾主四肢。四肢厥逆,有寒有熱,三陰証四肢厥冷,人所習見者寒厥也。厥盡也,陽盡而陰生,故四肢冷也。若熱厥較寒厥尤多。《經》云︰熱深厥亦深,熱微厥亦微,同此厥逆,寒熱不分,生死立判,以之辨証,則手足尤為至要。(惕厲子)

聽聲

凡小兒聲音清亮者壽,有回音者壽,哭而聲澀者病,散而無聲者夭。(陳飛霞)

凡聲微者氣不足,聲壯者氣有餘,哭而無淚者實,哭而多淚者虛。(惕厲子)

發熱而靜默者邪在表,發熱而煩燥者邪入裡。(周于蕃)

聞聲而受驚者,肝虛也。(《集成》)

聲濁而重者感於濕;或聲如從瓮中出者,亦中濕。(周于蕃)

言遲者風,言急者火。聲高而響者,主內熱外達。(周于蕃)

凡癇証,聲如羊者為心癇,聲如雞聲為肺癇,聲如豬者為腎癇,聲如犬者為肝癇,聲如牛者為脾癇。(《蘭台規范》)

聲塞者為痰,聲戰者為寒,聲壯者為熱。(惕厲子)

氣衰言微者為虛,氣盛言厲者為實,狂言怒罵者為實熱。久病聞呃者為胃絕,痰聲漉漉者死。(陳修園)

寒病懶言,熱病多語;言壯為實,言輕為虛,言微則氣奪,出言而首尾不相顧者,為神喪。(《心法》)

凡病者語言聲音,不異於平時為吉,反者為凶。(陳修園)

聲啞於勞損見之,為無治。(周于蕃)

譫語為實,鄭聲為虛,皆主熱。鄭聲者如夢如囈。(《傷寒論》)

小兒聲大而亮者,臟腑充實。如向無大聲啼哭,必有一臟陰竅未通,或音如啾唧咿唔之狀,主夭傷。(陳紫山)

聲雖啞而咳者,水寒傷肺。聲如破而咳者,外寒裡熱。(周于蕃)

中醫聽聲,聲合五音。火聞水聲,煩悶干驚。木聞金聲,恐畏相刑。脾者,土也,生育萬物,回動四旁,太過則四肢不舉;不及則九竅不通,六識閉塞,猶如醉人。四季運轉,終而複始。(《後漢書》)

出言遲懶,先輕後重者,內傷氣虛。出言雄壯,先重後輕者,外感邪盛。(周于蕃)

聲重鼻塞者,傷風。聲暴啞者,風痰伏火。或暴怒叫喊,聲濁者痰火。平時無寒熱,氣短不足以息者,亦痰火。(周于蕃)

按︰扁鵲云︰聞而知之謂之聖。寒主靜則少語,熱主煩則多言。虛則聲細,實則聲出如常。

若精而求之,則以五藏有正聲,以合於五音者為常,變則病生,其義蘊載於《素問》、《金匱》者居多。(惕厲子)

按胸腹

胃之大絡,名曰虛裡,在左乳三寸下。其動微而不見,為不及,宗氣內虛也。或動而應衣,為太過,宗氣外泄也。若三四至一止,五六至一止,主有積聚也。若絕不至者危。經曰︰虛裡無動脈者死。(《心法》)

人以胃氣為本,故虛裡之動,可以辨病機之輕重。按之應手,動而不緊,緩而不急者,宗氣積於膻中也,是為常。其動洪大而彈手,與絕而不應者,俱胃氣絕也。(《陽山原文》)

平人膻中靜者為佳,虛裡者,脈之宗氣也。視之不見,按之漸動,如應如不應者為吉。

若胸中陽氣衰,其動高逾乳,至中府、雲門者凶。虛勞勞瘵,逐日動高者為無治。(台州)

虛裡與寸口相應,虛裡高者,寸口亦高。寸口結者,虛裡亦結也。(《診病奇 》)

虛裡動而高者為惡候,妊婦最忌。若產後而發危急之証,以及黃胖病,或驚惕,或奔怒,或強力而動支體者,虛裡動雖高無患也,是不可不辨。(南陽)

凡治小兒不論諸証,宜先揣虛裡穴,若跳動甚者不可攻伐,以其先天不足也。幼科能遵吾言,造福無涯,此千古未泄之秘也,珍之貴之。(《柳州醫話》)

小兒脈候難憑,惟揣虛裡穴,確有可據,即以之治大人亦然也。《王孟英》胸腹者,五臟六腑之宮城,陰陽氣血之發源,若欲知其臟腑如何,則莫如診胸腹。(《對時論》)

察胸腹宜按撫數次,或沉或浮,以察胸腹之堅軟,拒按與否,可以知虛實也。(《診病奇》)

上中下三脘,以指撫之,平而無澀滯者,胃中平和而無虛滯也。按中脘雖痞硬而不如石者,飲癖也。(《診病奇 》)

虛裡動氣有三候,淺按便得,深按卻不得者,氣虛之候。輕按洪大,重按虛細者,血虛之候。有形而動者,積聚之候。(《該病奇 》)

診胸腹,輕手循撫,自鳩尾至臍下,知皮膚之潤燥,可以辨寒熱。中手尋捫,問疼不疼者,以察邪氣之有無。重手推按,更問疼否,以察臟腑之虛實,沉積之何如,即診脈中浮中沉之法也。(《對時論》)

診腹之要,以臍為先。人身之有臍,猶天之有北辰也,故名曰天樞,又曰神闕。是神氣之穴,為保生之根,徐按之而有力,其氣應手者,內有神氣之守也。若按之而氣不應者,其守失常也。(陽山)

凡診腎間之動氣者,密排右三指,或左三指以安臍間,和緩有力,一息二至,繞臍充實者,腎氣充也。一息五六至,屬熱。手下虛冷,其動沉微者,命門不足也。手下熱燥不潤,其動細數,上支中腕者,陰虛也。按之分散,一息一至者,為原氣虛敗之候。(《診病奇 》)

診腹先可診臍。按之有力者,無病也。按之無力如指如香灰中者,為無治。(壽安)

臍上下左右推之不動者,常也。然氣弱者推之則移於一方,右移者左絕也,左移者右絕也,上下亦然,是之謂臍絕。病者見之為無治,惟高年無害。(《南溟》)

臍通五臟,真神往來之門也,故名神闕。與腎附於脊之十四椎相對,如南北極是也。凡臍以深大而堅固左右上下推之不動,輪(腹皮相聚為輪也。)廓(臍如小酒杯底為廓也。)約束者,為真神安全。倘有大病猶可治,但暴病非此例。(《台州原文》)

小腹左右常結者,皆蓄血也。其痛者非食積蟲積之候,是蓄血而或為疝者。(《台州原文》)

小腹有燥屎者,必近迫橫骨,左邊累累成塊,其狀稍長,按之不痛,左邊充滿則及右邊。(《台州原文》)

臍之上下任脈見者,脹大如箸,為脾腎虛。此脈見平人則發病,病患則難治。勞傷陰虛火動之証,多有此候。有郁氣者亦常有之,不為害。醫者宜精察。(白竹)

久病腹皮貼背,當臍上下,有堅硬而結,排之不動者,是脊骨也。(《台州原文》)

肝病者,兩脅下痛引小腹,故肝病須診兩脅。兩脅皮肉滿實而有力者,肝平也。兩脅空虛無力者,為肝虛,及中風一切筋病之候。男子積在左脅者屬疝氣,女子塊在右脅者屬瘀血也。

(《台州原文》)

痞積疝氣一切等証,著左者易治,著右者較難,左屬陽,右屬陰也。(良務)

鳩尾動氣不高者為風寒邪熱,鳩尾動氣而高者為痘疹。掌中動脈盛者,亦痘疹也,痘發則動止,發而仍動者,痘毒熾也。為最危。(《南溟》)

治痘察寒熱,以診腹為主,診腹以任脈為要。真寒者,以腹兩旁雖熱,於任脈久按之,則無熱而為冷,雖有口渴脈數,痘色紅紫等証,是為假熱。若按任脈而有熱者,雖寒戰切牙,痘色淡白下利等証,是為假寒。 (《宗柳》)

察寒熱,在任脈水分以上診之。手按久則自辨。察虛實,在臍下或左或右,動而低者毒輕,動而高者毒重,虛裡動甚者險証也。(《診病奇 》)

病診腹有三候,腹有凝結如筋而硬者,以指久按,其硬移他處。又就所移者按之,其硬又移他處。或大腹,或臍旁,或小腹,無定處,是一候也。右手輕輕按腹,為時稍久,潛心候之,有物如蚯蚓蠢動,隱然應手,甚至腹底微鳴,是二候也。高低凸凹,如畎畝狀。熟按之,起伏聚散,上下往來,浮沉出沒,是三候也。(玄 )

水腫脹滿証,按之至臍,臍隨手移左右,重手按之離乎脊,失臍根者必死。(《陽山原文》)

脈候有熱,而腹候無熱者,是表熱而其熱易去也。按腹而熱如燒手掌者,是伏熱而其熱不易去也。小兒暴熱,其輕重難以脈辨,而診腹可以決定矣。若心下動而其熱烙手者,尤不可忽。(南陽)

左右不容、承滿處痛,按之痛益甚,或引於胸腹中,漉漉有聲,時吐水汁,吐則痛減,是為 囊。宜溫藥,宜減飲食。(台州)

腹痛有食痛積痛,痛在心下,瘀血痛在臍旁小腹,按痛處則有塊應手。腸癰痛右足攣急,小便淋瀝。痰飲痛者,其痛動移無定處也。(東郭)

凡小兒肚腹高起,為心突,為肺脹,肺絕也。(周于蕃)

肚大青筋,其臥如縛者,為無治。(《集成》)

腹者,水穀之海,腹皮寬濃,水穀盈也,主壽。(陳飛霞)

臍者,腹之中央,內居大腸。繞臍而痛,乃燥屎結於腸中,欲出不出之狀。(張令韶)

小腹未硬痛者,邪在表,若已硬痛者,邪入裡也。(周于蕃)

小腹痛,脈沉遲者,為陰寒,當溫之。(周于蕃)

腹脹而鳴,肢冷而瀉,發熱、形瘦,脈大者死。(周于蕃)

按︰胸主分布陰陽,腹為陰中之至陰。食積痰滯瘀血,按之拒、按之不拒,其中虛實從此而辨,此其常解也。乃驗胸以虛裡,驗腹以神闕,辨証恰在此。是人所罕見者,則於望、聞、問、切四診之外,更增一法,較為精詳。(惕厲子)

詢溲便

中氣不足,溲便為之變。(《素問》)

大便先硬後溏者,不可攻。(張仲景)

凡小溲赤澀為熱,經曰︰肝有熱則小便先赤也。(惕厲子)

凡小兒小便由睡中自遺者,謂之尿床,皆腎與膀胱有虛寒也。(《蘭台規范》)

小兒初溲黃赤色,落地良久,凝如白膏者,謂之尿白。為傷脾所致,久而成疳。(夏禹鑄)

傷寒小水利者,太陽之氣未劇,吉兆也。(張景岳)

凡病者,尿自遺而不如,為無治。(《集成》)

溲白為寒,混白如米泔者,為濕熱。(周于蕃)

溲紅為熱,黃亦為熱,若淺紅淡黃者為陰虛,溺多心煩者不治。(周于蕃)

腸熱者溺黃,腸寒者溺白。(周于蕃)

溲短黃澀痛,心熱也;清長而利,心虛也。(周于蕃)

凡大便色青者為寒,然亦有因風瀉者,其色亦青,肝木乘脾也。(《鐵鏡》)

水液澄清,下利清穀者為寒。(《鐵鏡》)

大便老黃色者,心、肺、脾三經實熱;若淡黃色者,為虛熱。(《鐵鏡》)

糞如蟹渤,暑濕內搏,脾熱之証也。(江夢花)

大便醬色者屬濕,白色者屬脾虛。(夏禹鑄)

大便味餿臭者傷食滯,一痛則便,便則痛減,味極穢臭,便時肛門惡熱者,為極熱。

(夏禹鑄)

大便味如敗卵腥臭者,傷乳食。(《集成》)

大便如紅水而粘者,為暑熱。(《集成》)

大便時急迫作聲者屬熱。(《指南》)

大便黑如膠漆者,主濕熱凝滯。(周于蕃)

大便熱結,腹中堅滿者,屬有餘;若新近得解,而不甚乾結,或旬日不解,而全無脹意,非陽明實邪。(張景岳)

按︰病寒即見寒証,病熱即見熱証,寒者溫之,熱者清之,此其易能也。若內真寒而外假熱,內真熱而外假寒,其中誤人者甚夥。經云︰重寒則熱,重熱則寒。又曰︰寒甚則熱,熱甚則寒。又曰重陰必陽,重陽必陰。又曰︰水極而火,火極而水。又曰︰陽盛格陰,陰盛格陽。古人再三垂誡,反複立言,深恐証涉疑似,後世為其所惑耳。溲由前陰出,便由後陰出,寒自寒,熱自熱,以此區辨,則真假能立判矣。(惕厲子)

候脈

小兒一歲後,手腕短促,按脈為難。診者用一指轉側,辨寸關尺三部,以浮取、中取、沉取候之。左九候,右九候。三五歲,脈以七八至而細數者為平和。增為熱,減為寒。(《集成》)

浮(輕手著於皮膚之上而即見也。)主表,屬腑,屬陽。風邪六氣,外因之病。有力為表實,無力為表虛,皆浮也。虛弱病久,臨危時,脈亦無力而浮,為外感內傷之別。(《心法》)

浮而虛甚為散脈,主神離氣脫。浮如蔥管為芤脈,主亡血。浮如按鼓為革脈,主亡精。

浮而柔細為濡脈,主傷濕,又主血虛。浮而有力為洪脈,主嘔脹,又主陽盛陰虛。浮而無力為虛脈,主血虛。(陳修園)

沉重手按於肌肉之下而始見也。主裡,屬臟屬陰,七情飲食,內因之病。但暴怒者、水腫者、腹痛極者、瘟疫汗下不能出者,脈亦沉。(《心法》)

沉而著骨為伏脈,主熱邪內鬱。沉而底硬為革脈,沉而細軟為弱脈,主氣衰,然清貴者有此脈。(陳修園)

遲(一息脈來二三至,或一息一至。)主寒,屬陰。有力為寒痛,無力為虛痛。傷暑、滯食、困水,以及冷風迫汗、凝滯氣血者,脈皆遲。(陳修園)

遲而不愆為緩脈,遲而不流為澀脈,主血少。遲而偶停為結脈,主積聚,又主陽微,以及氣鬱血壅痰滯。遲而止有定數為代脈,主氣竭,妊娠無忌。(東修園)

數一息脈來五六至,或一息七八至也。主熱屬陽。有力為實熱,無力為虛熱。但內痛甚者、汗將出者、虛陽將越者、瀉痢、痞瘍、初產、喘咳、脈亦數。(陳修園)

數而流利為滑脈,主痰飲食積。數而牽轉為緊脈,主寒,主痛。數而時止為促脈,主三焦鬱火。數見於關為動脈,主痛、主驚,男亡陽,女血崩。(陳修園)

大脈狀粗大如指如箸。主實,邪氣盛,胃氣衰,故脈大而不緩。(陳修園)

大而湧沸為洪脈,大而堅硬為實脈。(陳修園)

細脈狀細小如線也。主虛,屬陰。又主真陰將亡。(陳修園)

細而不顯為微脈,主陽微欲絕。細而小浮為濡脈,細而小沉為弱脈。(陳修園)

短脈來短促,上不及寸,下不及尺。主素弱,又主傷酒,以及三焦氣壅,宿食不消。(陳修園)

長脈來迢長,上至魚際,下至尺澤也。主素強,平脈也。(陳修園)

虛應指無力。主虛。身熱為傷暑,不熱為血少。(陳修園)

虛而沉小者為弱,主血虛。虛而浮小者為濡,主氣虛。虛而模糊者為微,主目陽氣絕。

虛而干滯者為澀,主血虛,亦主死血。(陳修園)

虛而形小為細,主氣冷。虛而形縮為短,主氣損。(陳修園)

實應指有力。主實,又主熱鬱,以及傷食、氣痛、譫語等証。(陳修園)

實而流利者為滑,主血病。實而迢長者為長,主氣滯。實而湧沸者為洪,主熱極,亦主內虛。實而端直者為弦,主肝邪症瘕疝瘧。(陳修園)

緩脈來四至,從容不迫。主正複,平脈也。但緩而和者主正複,緩而怠者主中濕。(陳修園)

兩手六部,皆為肺脈。肺為臟腑之華蓋,凡一切臟腑病,其氣上薰於肺而應於脈。心病六脈皆洪,肝病六脈皆弦,腎病六脈皆沉,肺病六脈皆澀,脾病六脈皆緩。按之指下濁者為邪甚,清者為正複;有神者吉,無神者凶;有力者為熱、為實,無力者為寒、為虛,此為最驗。

(陳修園)

凡病內虛者,脈弱為宜,洪大則忌。病外感者,陽脈為宜,陰脈則忌。(陳修園)

凡脈有胃氣,有神氣而和緩者吉,合於時令者吉,與面上五色中見那一色相生者吉,反是者凶。(陳修園)

何為無病脈。一息四至是也。何謂五臟早脈。心宜洪,肺宜澀,肝宜弦,脾宜緩,腎宜沉,又兼一段沖和之氣,為胃氣是也。何謂四時平脈。春弦、夏洪、秋澀、冬沉、四季之末和緩是也。何謂男女異脈。男為陽,寸大於尺;女為陰,尺大於寸是也。(陳修園)

雀啄連連,止而又作,為肝絕。屋漏水落,半時一滴,為胃絕。彈石沉弦,按之指搏,為腎絕。忽密忽疏,亂如解索,為脾絕。本不動而末搖,如魚之翔,為心絕。蝦游冉冉,忽然一躍,為大腸絕。釜沸空浮,絕無根腳,為肺絕。(陳修園)

診外感,其初則由經絡,病在表,輕者寸浮盛,重者關尺亦浮盛。迨傳入裡,內熱重則脈沉矣。病在上則見於寸,病在中則見於關,病在下則見於尺。(王漢皋)

寸脈伏,無虛証,是風寒閉也,為表虛,不可發汗。尺脈伏,無虛証,是濕熱閉也,為裡虛,不可利二便。(王漢皋)

左脈弱,右脈強,主汗多,遺精,肝郁証。右脈弱,左脈強,主腹痛易怒。及誤服補火丸散,必生肝熱,滑精諸証。(王漢皋)

右脈盛,左手無脈,主痰結氣虛。左脈盛,右手無脈,主食滯肝郁。(王漢皋)

脈有反象,皆郁極而閉阻者也。如肝病左關弦,郁則弦而細,郁極則細而結,甚則伏。

然其弦反見於相克之經,故右關弦也。余例推。(王漢皋)

保精日久者,兩尺俱盛,故六脈重取皆實,無遺精病。(王漢皋)

男右脈強,左脈沉細無力者,主氣弱,內有濕熱也,不數日必遺精。若尺弱者必已遺精也。女脈如是者必白濁白淫。脈有結者必白帶。(王漢皋)

寸脈強,尺脈弱,主陽實陰虛。每病上熱下寒,上實下虛,浮陽上越,虛寒等証。(王漢皋)

寸脈弱,尺脈強,主陽虛陰實,每易病風寒,及濕熱等証。宜細辨。(王漢皋)

凡無病者,浮取無脈,為表虛,以平素易汗為據。即有外感,汗劑宜慎。沉取無脈,為裡虛,以平素易泄為據。即有積滯,攻下劑宜慎。中取遲弱者中氣虛,以平素不能食,精神弱為據。惟生而雙伏之六陰脈,不在此論。以其人能食而精神不弱為據。(王漢皋)

一部脈見三象四象,如右寸洪,肺熱也;洪而滑,又有痰,而中有一線之細,是其雖細而力強,乃能見象於洪滑之內,主上焦有痛。不為促結弦大而為細,其痛是郁熱,非實火,治宜解郁清肺化痰,不宜寒涼,不宜攻伐。餘仿此。(王漢皋)

勞病吐血脈浮,若重診無脈,是無根將脫也。一切虛病、老病、久病、產病,均貴重診有脈也。大汗者,其脈輕診弱,重診強,乃有未出之汗,雖止之而不能止。若輕診強,重診無,亦將脫也。惟浮沉皆得,脈力平緩,愈之象也。(王漢皋)

感寒者畏寒,左三部皆浮數,故身熱而痛。左魚際亦浮數而細,故頭大痛。若右三部亦浮數,則惡食。如無風則無汗,非陽明熱者不渴。(王漢皋)

凡兩關重取至數不勻,而見結促,即郁也。須解肝脾郁。在雜疾須先解郁,而後治病。

常有脈証相符,醫治不應者,皆有郁未解也。(王漢皋)

按︰《褚氏遺書》多診識脈。識脈者必辨脈,辨脈者辨其形象也。浮脈輕清在上,輕按即見,如木漂於水面也。沉脈重濁在下,重按乃得,如石墜於水底也。遲脈往來遲慢,為不及之象。數脈往來急迫,為太過之象。大脈形粗,如箸如指。細脈形細,如絲如線。短脈不及本位。長脈過乎本位。虛脈遲大而軟,按之無力。實脈浮沉皆見,長大帶弦,按而有力也。緩脈往來和勻,如春風微吹楊柳梢也。濡脈浮而軟,如帛在水中,輕按即見也。洪脈如洪水波濤洶湧之象。浮而有力,來盛去衰,即大脈鉤脈也。澀脈艱澀而遲,如輕刀刮竹也。滑脈流利不止,如珠走盤也。弦脈剛勁而直,可以舉百鈞,有力之象。弱脈柔軟而細,不能舉一羽,無力之象。芤脈中空,是實而空者,如搦蔥管也。革脈中空,是實而空者,如按鼓皮也。

緊脈緊急有力,即不松之謂,如轉索也。散脈浮散無力,即不聚之謂,如楊花飄散也。伏脈沉伏於下,推筋著骨始見也。結脈遲而時有一止也。促脈數而時有一止也。動脈兩頭俱俯,中間高起,形如豆粒,厥厥動搖也。代脈遲而中止,不能自還,每至一止有定數,如四時之禪代不愆其期也。脈象既辨,而一部見二象、三象、四象者,乃一一能識也。是卷以幼科診治,脈理尚未備載,若廣而求之,則有脈經在。(惕厲子)

左寸關尺圖 pn-n6.bmp (缺)

左寸(表)小腸(裡)心 主上焦

左關(表)膽(裡)肝 主中焦

左尺(表)膀胱(裡)腎 主下焦

掌後高骨為關,關前為寸,關後為尺。凡診脈,視掌後高骨下指,先關後寸尺,人短則指密排,人長則指疏排,為一定之法。

右寸關尺圖 pn-n7.bmp (缺)

右寸(表)大腸(裡)肺 主上焦

右關(表)胃(裡)脾 主中焦

右尺(表)心包(裡)命門 主下焦