文章索引

北方下疰腳氣論

內經云:太陽之勝。火氣內鬱。流散於外。足 腫。飲發於中。 腫於上。又云:脾脈搏堅而長,其色黃。當病少氣,其 而散色不澤者。當病足 腫。若水狀也。脾病者、身重肉痿。足不能行,善 。腳下痛。此穀入多而氣少。濕居下也,故濕從下受之,如上所說。皆謂脾胃濕氣下流。乘其肝腎之位。由是足脛疼痛而 腫也。夫五穀入胃。糟粕、津液、宗氣。分為三隧,故宗氣積於胸中。出於喉嚨,以貫心肺而行呼吸焉。營氣者秘其津液。注之於脈。化而為血,以營四末。內注五臟六腑,以應刻數焉。衛氣者。出悍氣之 疾。而先行於四末分肉之間。行而不休者也。又宗氣之道。內穀為實。穀入於胃,乃傳之於脈。流溢於中。布散於外。精專者行於經隧。常營無已。終而複始,是謂天地之紀,或飲食失常。胃氣不能鼓舞。脾氣不能運化。行於百脈,其氣下流。乘其肝腎。土木水相合。下疰於足 。 腫而作疼痛。晉蘇敬號為腳氣是也。凡治此疾。每旦早飯。任意飽食。午飯少食。日晚不食。彌佳。恐傷脾胃營運之氣。失其天度。況夜食則血氣壅滯。而行陰道。愈增腫痛。古之人少有此疾。自永嘉南渡。衣纓士人多有之。大唐開關。爪牙之士作鎮於南極,其地卑濕。霧露所聚。不襲水土。往者皆遭之。關西河北人。皆不生此疾。外台秘要總錄。亦說江東嶺南大率有此。此蓋清濕襲虛傷於下,故經云:感則害人皮肉筋骨者也,故製方立論。皆詳其當時土地所宜而治之。今觀此方爽愷。(謂爽明愷燥也。本左傳)而無卑濕之地。況腠理致密。外邪難侵。而有此疾者。何也?蓋多飲乳酪醇酒。水濕之屬也。加以奉養過度,以滋其濕水之潤下。氣不能 之,故下疰於足 。積久而作腫滿疼痛。此飲之下流之所致也。豈可與南方之地同法而治哉。當察其地勢高下。詳其飲食居處。立為二法。一則治地之濕氣。一則治飲食之下流。隨其氣宜。用藥施治,使無疾之苦。庶幾合軒岐之旨哉。孫真人云:醫者、意也。隨時增損。物無定方。真知言哉。

北方腳氣治驗

中書粘合公。年四旬有餘。軀干魁梧。丙辰春。從征至揚州北之東武隅。腳氣忽作。遍身肢體微腫,其痛手不能近。足脛尤甚。履不任穿。跣以騎馬。控兩鐙而以竹器盛之,以困急來告。予思內經。有云:飲發於中。 腫於上。又云:諸痛為實。血實者宜決之,以三棱針數刺其腫上。血突出高二尺餘。漸漸如線流於地。約半升許,其色紫黑。頃時腫消痛減,以當歸拈痛湯重一兩半服之,是夜得睡。明日再服而愈。本草十劑云:宣可去壅。通可去滯。內經云:濕淫於內。治以苦溫。羌活苦辛。透關節而勝濕。防風甘辛,溫。散經絡中留濕,故以為主。水性潤下。升麻、葛根苦辛平。味之薄者陰中之陽。引而上行以苦發之也。白朮苦甘溫。和中勝濕。蒼朮體輕浮。氣力雄壯。能去皮膚腠理間濕,故以為臣。夫血壅而不流則痛。當歸身辛溫以散之,使血氣各有所歸。人參甘草甘溫。補脾胃。養正氣,使苦劑不能傷胃。仲景云:濕熱相合。肢節煩疼。苦參、黃芩、知母。茵陳苦寒,乃苦以泄之者也。凡酒製炒以為因用。治濕不利小便,非其治也。豬苓甘溫平,澤瀉鹹平,淡以滲之,又能導其留飲,故以為佐。氣味相合,上下分消其濕,使壅滯之氣得宣通也。

【當歸拈痛湯】
治濕熱為病。肢體煩疼。肩背沉重。胸膈不利。下疰於脛。腫痛不可忍。甘草(炙) 茵陳蒿(酒炒) 酒黃芩 羌活(各半兩)防風 知母(酒洗) 豬苓(去皮) 澤瀉 當歸身(各三錢) 苦參(酒洗) 升麻 黃芩(炒)人參 葛根 蒼朮(各二錢) 白朮(一錢半)
上 咀,每服一兩,水二盞半。先以水拌濕。候少時煎至一盞,去渣,溫服,食前。待少時。美膳壓之。

病有遠近治有緩急

征南元帥不 吉歹。辛酉八月初三戌時生。年七旬。丙辰春東征。南回至楚丘。諸路迎迓。多獻酒醴。因而過飲。遂腹痛腸鳴。自利日夜約五十餘行。咽嗌腫痛。耳前後赤腫。舌本強。涎唾稠粘。欲吐不能出,以手曳之方出。言語艱難。反側悶亂。夜不得臥,使來命予。診得脈浮數。按之沉細而弦。即謂中書粘公曰。仲景言下利清穀。身體疼痛。急當救裡。後清便自調,急當救表,救裡四逆湯,救表桂枝湯。總帥今胃氣不守,下利清穀,腹中疼痛,雖宜急治之,比之咽嗌,猶可少待。公曰:何謂也?答曰:內經云:瘡發於咽嗌,名曰猛疽。此疾治遲則塞咽。塞咽則氣不通。氣不通則半日死,故宜急治。於是遂砭刺腫上。紫黑血出。頃時腫勢大消。遂用桔梗、甘草、連翹、黍粘、酒製黃芩。升麻。防風等分。 咀,每服約五錢。水煮清。令熱漱。冷吐去之。咽之恐傷脾胃。自利轉甚。再服涎清腫散。語言聲出。後以神應丸辛熱之劑,以散中寒。解化宿食。而燥脾濕。丸者、取其不即施化,則不犯其上熱。至其病所而後化,乃治主以緩也。不數服。利止痛定。後胸中閉塞。作陣而痛。予思靈樞有云:上焦如霧。宣五穀味。熏膚充身澤毛。若霧露之溉,是為氣也。今相公年高氣弱。自利無度。致胃中生發之氣、不能滋養於心肺,故閉塞而痛。經云:上氣不足。推而揚之。脾不足者,以甘補之。再以異功散甘辛微溫之劑,溫養脾胃。加升麻、人參上升,以順正氣。不數服而胸中快利而痛止。內經云:調氣之方,必別陰陽。內者內治,外者外治。微者調之,其次平之。勝者奪之,隨其攸利,萬舉萬全。又曰:病有遠近,治有緩急,無越其製度。又曰:急則治其標,緩則治其本,此之謂也。

寒治驗

征南副元帥大忒木兒,年六旬有八。戊午秋征南,予從之。過揚州十裡,時仲冬。病自利完穀不化,臍腹冷疼。足 寒,以手搔之,不知痛癢。嘗燒石以溫之,亦不得暖。予診之。脈沉細而微。予思之,年高氣弱,深入敵境。軍事煩冗,朝暮形寒。飲食失節。多飲乳酪。履於卑濕。陽不能外固。由是清濕襲虛。病起於下,故 寒而逆。內經云:感於寒而受病。微則為咳。盛則為泄為痛。此寒濕相合而為病也。法當急退寒濕之邪。峻補其陽。非灸不能病已。先以大艾炷於氣海。灸百壯。補下焦陽虛。次灸三裡二穴各三七壯。治 寒而逆。且接引陽氣下行。又灸三陰交二穴,以散足受寒濕之邪。遂處方云:寒淫所勝。治以辛熱。濕淫於外。平以苦熱,以苦發之,以附子大辛熱助陽退陰,溫經散寒,故以為君。乾薑、官桂、大熱辛甘。亦除寒濕。白朮、半夏、苦辛溫而燥脾濕,故以為臣。人參、草豆蔻、炙甘草、甘辛大溫,溫中益氣。生薑大辛溫。能散清濕之邪。蔥白辛溫,以通上焦陽氣,故以為佐。又云:補下治下。製以急。急則氣味濃,故大作劑服之。不數服瀉止痛減。足 漸溫。調其飲食。逾十日平複。明年秋。過襄陽。值霖雨。閱旬餘。前証複作。再依前灸添陽輔。各灸三七壯。再以前藥投之。數服良愈。

【加減白通湯】
治形寒飲冷。大便自利。完穀不化。臍腹冷痛。足 寒而逆。

附子(炮。去皮臍) 乾薑(炮,各一兩) 官桂(去皮) 甘草(炙)半夏(湯泡七次) 草豆蔻(麵裹煨) 人參 白朮(各半兩)
上八味 咀,每服五錢,水二盞半。生薑五片。蔥白五莖。煎一盞三分,去渣。空心宿食消盡,溫服。

氣海一穴,在臍下一寸五分,任脈所發,三裡二穴。在膝下三寸,外廉兩筋間。取足舉之。足陽明脈所入合也,可灸三壯。針入五分。三陰交二穴,足內踝上三寸骨下陷中。足太陰少陰,厥陰之交會。可灸三壯,針入三分。髓會絕骨。針經云:腦髓消,脛酸耳鳴,絕骨在外踝上輔骨下當脛中是也,髓會之處也。潔古老人云:頭熱如火,足冷如冰,可灸陽輔穴。又云: 酸冷,絕骨取之,陽輔二穴,在足外踝上四寸輔骨前絕骨端,如前三分,去丘墟七寸。足少陽脈之所行也。可灸三七壯。針入五分。由是副帥疾愈,以醫道為重,待予彌濃。

肝勝乘脾

真定路總管劉仲美,年逾六旬,宿有脾胃虛寒之証。至元辛巳閏八月初,天氣陰寒。因官事勞役,渴而飲冷,夜半自利兩行,平旦召予診視,其脈弦細而微,四肢冷,手心寒,唇舌皆有褐色,腹中微痛,氣短而不思飲食。予思內經云:色青者肝也。肝屬木,唇者、脾也。脾屬土,木來克土,故青色見於唇也。舌者心之苗,水挾木勢,製火凌脾,故色青見於舌也。難經有云:見肝之病,則知肝當傳之於脾,故先實其脾氣。今脾已受肝之邪矣。潔古先師云:假令五臟勝,各刑已勝,補不勝而瀉其勝,重實其不勝,微瀉其勝,而以黃耆建中湯加芍藥附子主之。且芍藥味酸,瀉其肝木,微瀉其勝。黃耆、甘草甘溫,補其脾土,是重實其不勝。桂、附辛熱,瀉其寒水,又助陽退陰。飴糖甘溫,補脾之不足。肝苦急,急食甘以緩之。生薑、大棗、辛甘大溫,生發脾胃升騰之氣,行其榮衛,又能緩其急,每服一兩。依法水煎服之,再服而愈。

【黃耆建中湯】
(勞倦門內有。不錄於方中倍芍藥。量虛實加附子)

風痰治驗

參政楊公七旬有二。宿有風疾。於至元戊辰春。忽病頭旅眼黑。目不見物。心神煩亂。兀兀欲吐、複不吐。心中如懊 之狀。頭偏痛。微腫而赤色。腮頰亦赤色。足 冷。命予治之。予料之。此少壯之時。喜飲酒。久積濕熱於內。風痰內作。上熱下寒,是陽不得交通。痞之象也。經云:治熱以寒,雖良工不敢廢其繩墨,而更其道也。然而病有遠近,治有輕重。參政今年高氣弱,上焦雖盛,豈敢用寒涼之劑,損其脾胃。經云:熱則疾之。又云:高巔之上,射而取之。予以三棱針約二十餘處刺之,其血紫黑,如露珠之狀。少頃,頭目便覺清利,諸証悉減。遂處方云:眼黑頭旋,虛風內作,非天麻不能除,天麻苗謂之定風草。此草獨不為風所搖,故以為君。頭偏痛者、乃少陽也。非柴胡、黃芩酒製不能治。黃連苦寒酒炒,以治上熱。又為因用,故以為臣。橘皮苦辛溫,炙甘草甘溫補中益氣為佐。生薑、半夏辛溫,能治風痰。茯苓甘平利小便,導濕熱引而下行,故以為使。服之數服,邪氣平,生氣複而安矣。

【天麻半夏湯】
治風痰內作。胸膈不利。頭旋眼黑。兀兀欲吐。上熱下寒。不得安臥。

天麻 半夏(各一錢) 橘皮(去白) 柴胡(各七分)黃芩(酒製炒) 甘草 白茯苓(去皮) 前胡(各五分)黃連(三分。去鬚)
上九味 咀。都為一服,水二盞,生薑三片,煎至一盞,去渣,溫服。食後。忌酒麵生冷物。

明年春參政除懷孟路總管以古風一闋見贈云

書生暮年私自憐。百病交遘無由痊。自知元氣不扶老。肝木任縱心火燃。
上炎下走不相製。一身坐受陰陽偏。一月十五疾一作。一作數日情惘然。
心抨抨兮如危弦。頭蒙蒙兮如風船。去年臥病幾半載。兩耳但覺鳴秋蟬。
羅君赴召來幽燕。與我似有前生緣。藥投涼冷恐傷氣。聊以砭石加諸巔。
二十餘刺若風過。但見郁氣上突霏白煙。胸懷洒落頭目爽。壓坌一灌清冷淵。
東垣老人醫中仙。得君門下為單傳。振枯起怯入生脈。倒生回死居十全。
方今草野無遺腎。姓名已達玉階前。病黎報君為一賦。欲使思邈相周旋。
青囊秘法不可惜。要令衰朽終天年。