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卷四 新都治驗

孫子元瘡後沐浴鼻出紅涕面足浮腫

孫文學子元,素多瘡疥,近因沐浴,鼻涕出紅,面足浮腫汗多。左脈大而有力,右寸亦大。據脈,多思而氣不暢。以葛根、大腹皮、濃朴、赤茯苓、青蒿、澤瀉、白朮、郁金、升麻、木通、滑石、黃芩水煎飲之。浮腫漸消,惟鼻紅尚在,口且渴,改用當歸、白芍藥、知母、甘草、石斛、麥門冬、五味子、山梔子、玄參調理而愈。

一婦食積痰飲瘀血流於下部左跨臍腹脹痛

一婦因夫荒於酒色,不事生計,多憂多郁,左跨疼痛,且及於膝。小水頻數,大便頻,並臍腹脹痛,口乾。脈之,左手數,右手弱。近又發熱惡寒,汗因痛出時刻不寧,此食積,痰飲、瘀血流於下部,足厥陽之經挾郁火而痛,恐成腸癰。與神效栝蔞散一帖。半夜後,痛即減半,汗也尋止。次日診之,數脈稍退,小腹堅如石,按之且痛。再與前藥,其夜環跳穴亦作痛,直至於膝,小腹稍軟,小便仍痛,大便也未通利。仍與前藥,每帖用大栝蔞二枚,加牡丹皮、莪朮、五靈脂、金銀花服下。大便利而熱退痛止,小水亦長,諸症悉平。

恆宇令堂左肩筋搐腫痛

太學恆宇侄令堂,仲春,右肩筋搐腫痛,夜尤甚。次日,痛連胛下,出 ,入曲池,且洒淅寒熱。以二陳東加南星、酒芩、白僵蠶、羌活、秦艽、威靈仙。服後至子丑時,病乃減半,而筋不搐矣,紅腫略消。次日,減去南星,加當歸、川芎,其夜肩痛又遞減。但一夜不睡,口乾舌硬,用川芎、當歸、防風、秦艽、甘草、威靈仙、白僵蠶、酒芩、白芍藥,服此熱全退,痛全減,飲食始進。以人參、川芎、白芍藥、當歸、甘草、秦艽、僵蠶、防風、陳皮調理,良安。

孫君錫頭痛胸背脹飲食作吐咳嗽

族侄孫君錫,頭痛,胸背脹,飲食下膈便吐,咳嗽不住口,痰濁如膿,大便結燥。脈之,獨右寸洪大。以二陳東加竹茹、滑石、石膏、酒連、麥冬,連進四劑,夜與益元丸兼服,而嗽吐俱止。惟痰濁如膿色,且腥氣觸人,此將欲作肺癰,改用牡丹皮、麥門冬、山梔子、甘草、貝母、枳殼、桑白皮、紫菀、知母、當歸、生地黃、桔梗四帖,全安。

孫爾嘉內人三妊而三小產

侄孫爾嘉內人,三孕而三小產,六脈滑數。乃氣虛血熱也。由其熱故多滑下,因其血頻下,心甚恐怖,終日偃臥,略不敢起身,稍起,血即大下。與生地、白芍藥、白朮、地榆、桑寄生、續斷、甘草、升麻、椿根白皮、黃柏、條芩服之,而血三日不來,惟白帶綿綿下。過五日後,因有不得已事,起身稍勞,血又大下。予謂︰血滑已久,如水行舊路,若不澀之,必不能止。又思︰血海甚熱,亦肝風所致,防風子芩丸正與病對,宜製與之。又製白芍藥六兩,側柏葉、條芩各三兩,防風、椿根白皮各二兩,蜜丸服之。從此血止胎安,足月而產一子。此後連產三子,並無胎漏之患。後遇胎漏,遞用此法,莫不良已。附告同志,以便取用。

孫薇垣內人咳唾紅痰

鴻臚薇垣侄內人,喉中癢,咳唾紅痰,兩寸關洪大,內熱生瘡。山梔子、小薊、生地、牡丹皮、滑石、青皮、麥門冬、甘草、黃連、栝蔞,水煎飲之,而血止嗽除。後遇勞心即咳嗽,喉中血腥,總由上焦熱盛而然。以枇杷葉、山梔子、生地、白芍藥、甘草、牡丹皮、地動蜂、天花粉、滑石、紫菀,常服三五劑,兩月而安。

戴萬奇丈中痰後而右手不能動

戴萬奇丈,中痰後而右手不能伸動。與之牛膽南星、陳皮、茯苓、甘草、天麻、僵蠶、黃連、木通、石菖蒲、防己,服後手稍能動,惟左邊頭痛,喉舌俱痛,大便秘結,三日一行。又與川芎、荊芥、玄參、桔梗、柴胡、酒芩、蔓荊子、甘草、杏仁、枳殼,水煎飲之,諸症悉減。但下午體倦,右邊頭微痛。後又為怒氣所觸,舌掉不言,頭複大痛。與連翹、甘草、山梔子、薄荷、石菖蒲、遠志、木通、麥門冬、五味子、白芍藥、黃柏調理而愈。

族文學內眷頭痛玉戶撮急肛門逼迫遍身皆疼

亮卿文學內人,頭痛,遍身痛,前後心兩乳皆脹,玉戶撮急。肛門逼迫,大便三日未行,口乾。因大拂意事而起,下午發熱似瘧、惡心、煩躁不寧,而時當盛暑,乃怒氣傷肝,挾暑熱而然。以石膏三錢,青皮、柴胡、枳殼各一錢,半夏曲、黃芩各八分,甘草、桔梗各五分,夜與當歸龍薈丸下之,大小便皆利,熱退而諸症悉減,惟略惡心,與清脾飲兩帖,全安。

梓林兄內眷右手痛風小水頻迫

梓林兄令眷,右手痛風,小水頻迫,起身稍遲,即出不禁,足有浮氣。年過六十,右寸關脈濡弱,左手和。此脾虛停濕之症。近且咳嗽,用六君子東加蒼朮、石菖蒲、遠志、大附子、晚蠶砂,倍加薏苡仁,緩治而平。

一婦經閉三月泄瀉嘈雜吐酸

一婦,經不行者三月,大便瀉,腹脹嘈雜,吐酸水,時下白帶,常惡心,自以為有孕。予脈之,候非有孕,乃脾經有濕熱,心經有瘀血症也。與二陳東加白朮澤瀉、豬苓、酒連、木通、吳茱萸、滑石、麥芽、山楂。瀉止腹寬,經行腰腹作痛。以川芎三錢,當歸五錢,香附、丹參、桃仁各一錢,水煎服之。經雖行,口中吐出黑血水甚多,且亦有如膿者,改用四物東加牡丹皮、丹參、桃仁、紅花、山梔、滑石,調理兩月而痊。

程氏婦下午喉痛痰多暈厥

侄婦程氏,下午喉痛,近來痰多暈厥,一日二三發,頭痛面赤,素未生育。左脈弦大,右寸關滑大有力。以荊芥、薄荷、甘草、桔梗、玄參、僵蠶、柴胡、枳殼、竹茹、貝母,水煎飲之,連進二帖,其夜得睡。惟背脹、怔仲、痰猶不清、面多熱,用黃芩、枳殼、甘草、桑白皮、地骨皮、天花粉、玄參、前胡、半夏曲、橘紅、山梔仁,調養而平。

汪兄時疫熱病汗出不止

汪 兄,時疫熱病,被發汗過度,熱留胸中,煩躁不止,嘔惡不安,汗竟不斂,口且渴。脈之,獨兩關洪大。此陽明之熱尚在,當以白虎生脈湯為主,石膏五錢,知母三錢,人參、白芍藥、甘草、石斛各一錢,麥門冬二錢,五味子十五粒。急煎飲之而熱退。繼以益元丸服之,而吐亦安。

何明吾時疫食複不省人事循衣摸床

何明吾,時疫食複,大便不通,嘔惡內熱,昏憒不省人事,或作夢語,循衣摸床,此熱在心包絡經。以竹茹、麥冬、知母、山梔各一錢,陳皮、半夏曲、酸棗仁、枳實各八分,甘草三分服之。至夜半,人事稍清,餘熱未散,用石膏三錢,知母二錢,竹茹、麥冬、生酸棗仁各一錢,天花粉、陳皮各七分,枳實、麥芽、半夏曲各六分,水煎飲之。下午,大便行而熱退,諸症悉愈。

孫元素春溫食複發斑

族侄元素,春溫頭痛發熱,左脈弦大,右洪大,以小柴胡合白虎湯二帖而愈。乃為食複發斑,色紫,神昏,人事不省,身重不能轉動。即水、火皆不自知,合目鼾睡,形如醉人。面赤發熱,舌苔外黃內黑,皆有芒刺。三日後,予至脈之,六部俱浮洪以三黃石膏東加枳實、鱉甲進之,稍得微汗,大便始有真糞。次日才開目言語,乃進粥一盞,改以小柴胡東加山梔、枳實、鱉甲、白芍藥調理而愈。

孫安飢勞感疫食複發斑

仆子孫安,空晨出門,途次食面三碗,飢勞感疫,因內傷,表裡皆熱。及至績溪衙中,昏悶譫語,頭痛,身疼,腹痛。醫不察為勞倦感疫,遽以遇仙丹下之,大便泄三四十行,邪因陷下,而為挾熱下利之候。急歸視之。舌沉香色,額痛,口乾燥渴,煩悶,昏昏憒憒。脈左弦數,右洪數,但不克指,知為誤下壞症。以柴胡、石膏各三錢,白芍藥、黃芩、竹茹、葛根各一錢,天花粉、甘草各五分,山梔子、枳實各七分,蔥白五莖,水煎服之。後半夜吐蛔一條,乃稍得睡。次早大便猶瀉二次,嘔吐酸水,腹乃痛。改用小柴胡加滑石、竹茹。夜熱甚,與絲瓜汁一碗,飲既神頓清爽。少頃藥力過時,煩熱如前,再以絲瓜汁一大碗進之,即大發戰。予謂此戰非寒戰,乃作汗之征耳。不移時,汗果出而熱猶然。憶《活人書》云︰再三汗下,熱不退,以人參白虎東加蒼朮一錢如神。跡此,再加玄參、升麻、柴胡、白芍藥、黃連飲後,身上之斑,先發者紫,後發者紅。中夜後乃得睡而熱散,斑尋退去。腹中微疼,腸鳴口渴,右脈尚滑,左脈已和,再與竹葉石膏東加白芍藥、蒼朮,服後睡安,腹仍微痛。用柴胡、芍藥各一錢,人參、酒芩、陳皮、半夏各六分,甘草三分,烏梅一枚,服此腹痛漸減,精神長矣。惟兩跨痛不能轉動,此大病後汗多而筋失養之故,宜當補益。人參、黃耆、白芍藥、桑寄生、枸杞子、薏苡仁、桂心、牛膝、熟地黃,水煎服。後加木瓜、黃柏、當歸,減去桂心,調養而痊。

一人喉痛夜臥氣壅面足浮腫

一人喉疼,夜臥氣壅不能伏枕,痰嗽不出,遍身生瘡,面足皆浮,夜間發熱,睡醒多出冷汗。此由脾經有濕熱,水氣不利而然。薏苡仁、款冬花、陳皮、貝母、前胡、蘿卜子、桔梗、桑白皮、茯苓、甘草,服此喘嗽大定,仍得伏枕,惟下體腫脹不消,且膚皮緊硬,小水黃,動作則頭眩。用大腹皮、茯苓皮、陳皮、桑白皮、五加皮、生薑皮、木瓜、薑黃四劑而消。

何洗心虛寒腎泄

善易數者何洗心,每飲食稍冷,粥或稀,必作脹瀉,理脾之劑歷試不瘳,就予診之。左三部皆濡弱,右寸亦然,關滑尺沉微,此下元虛寒所致,法當溫補。以補骨脂、杜仲、菟絲子各二錢,山茱萸肉、人參、山藥各一錢,白茯苓、澤瀉各八分,肉果五分,數劑而愈。

程湘孺人鼻衄後眩暈嘈雜嘔吐清水

程湘孺人孫氏,鼻衄後眩暈,嘈雜,嘔吐清水,夜臥不安,腹中飢而食不下膈,由脾虛肝膽有郁火也。以人參、黃連、白朮、扁豆、甘草、陳皮、半夏、竹茹、茯苓、石膏水煎,調養而平。

孫君孝春溫誤作陰虛治

侄君孝,後溪兄次子也。三月患頭項痛,腰脊強,遍身如被杖,臍腹也痛,口渴不寐,飲食不進,六脈浮數。吳醫以為陰虛,為滋陰降火三投而三劇,反加嘔惡。又與疏通,熱尤不退,下午煩亂。延方和宇丈視之,以為外感擬進人參敗毒散。吳爭之,謂陰虛體弱,難再汗,仍用四物東加柴胡、葛根、薄荷、黃芩、知母,而熱如焚,神且昏冒矣。予時遠出,促歸診之,六脈浮弦而數鼓指。語之曰︰此春溫症也。方診良是。因複加內傷,以故病劇。滋陰之劑壅而作滯,且引邪入於陰分,宜乎熱加而躁悶也。法當清解兼消可愈無傷,以二陳東加羌活、柴胡、防風、麥芽、山楂,服下得微汗,熱退其半。惟下午作潮,大便未行,腰臍之痛不止。用小柴胡東加葛根、白芍藥、青皮、黃連、山楂飲下,熱又少退,大便已行,腰臍之痛也隨減去。但不知餓,再以柴胡、甘草、青皮、枳實、麥芽、知母、黃芩、白芍藥,諸症悉平。惟覺體倦乏力,加人參、白扁豆、薏苡仁,減去柴胡、青皮,調養而痊。

一仆婦頭疼喉痛咳嗽嘔惡胸膈作脹

一仆婦,頭疼喉嚨痛,咳嗽嘔惡吐痰,胸膈作脹,經水適來,身熱口乾,此少陽經痰火症也。用柴胡為君,半夏、白芍藥、竹茹為臣,葛根、天花粉、橘紅、桑白皮、黃芩、知母為佐,甘草、桔梗為使,一帖微汗而熱散痛除。惟痰嗽不轉,小水短澀。柴胡、知母、麥冬、竹茹各八分,白芍藥一錢,滑石三錢,黃芩、貝母、桔梗各七分,五味子十二粒,甘草三分,一帖而瘳。

族侄婦范氏乳癰

族侄婦范氏,大參老女也。素有痰涎,胸腹痞脹。近因乳腫,大發寒熱,欲成癰毒。以加味神效栝蔞散二帖,寒熱雖退而腫不消,用貝母、白芷為臣,栝蔞為君,赤芍藥、當歸、連翹為佐,青皮、甘草、柴胡為使,痛雖減而腫仍不消。脈之近數,知已成膿,仍與內托十宣散加金銀花、蒲公英兩帖而膿潰。因腳上生瘡而有浮氣,前方去蒲公英、金銀花,加薏苡仁、蒼耳子,調理全安。

表侄女黃氏孕七月患血痢

表侄女黃氏,孕已七月患赤痢,腹痛後重。體素弱,舉家甚憂。以白芍藥三錢,條芩一錢五分,白朮、地榆各八分,甘草三分,兩帖而愈。後五日報云,因稍勞痢又複來,教以當歸三錢,川芎一錢半,真阿膠二錢,艾葉三分,一帖全瘳。

程氏婦小產後患赤痢

一程氏婦,吾孫門女也。小產後二十日矣,患赤痢,一日十餘次,怯寒惡食,小腹脹痛。診之右寸滑大,知其虛中有熱,憶其惡露未淨,故小腹脹痛。專科泥丹溪產後大補氣血之語,概施之,因而作痢。乃翁曰︰病尚怯寒,何云有熱?予曰︰書云惡寒非寒,明是熱症由熱極而似水也。飲藥後當自知之。以白芍藥、當歸、滑石為君,桃仁、酒芩、酒連為臣,木香、桂皮、檳榔為佐,青皮為使。服下果去臭黑瘀血甚多,小腹頓寬,惟口乾小水少,惡心,怕飲食,體倦,仍裡急後重。人參、川芎、白芍藥各一錢,當歸一錢五分,酒連、陳皮各六分,木香二分,外與清六丸服下,熱除,痢減十之八矣。但大便不實,惡心、虛弱,以四君子湯加酒炒白芍藥、陳皮、木香、肉果、酒連、當歸養之而平。

孫竹野受暑作吐又傷酒面身黃膽

孫竹野浙歸,途次受暑,又為酒面所傷,因而作吐,胸膈痞悶。時師以消導之劑,燥動脾火,口渴,嘈雜,躁亂不寧,目珠如金,一身盡黃,已成疸症。診獨右寸脈洪大有力,先以溫膽湯,倍加香薷、滑石、葛根解暑止□為君,黃連、麥門冬清熱止渴為臣,使濕熱散而黃自瘳也。連與三帖,吐止食進,黃也定矣。再與五苓散加青蒿、葛根、滑石、黃連、枳實八劑而黃釋然。

程菊泉暑月喘嗽

程菊泉,暑月患喘嗽,咳咳連聲,濃痰滾滾,行動則喘促不寧。夜分口渴,胸膈脹悶,兩寸脈滑而數,兩關弦。此肺有宿痰、膽有郁火。內經云︰火郁發之。又云︰風寒外來者可發。用紫蘇子、半夏曲、杏仁各一錢,石膏二錢,款冬花、桑白皮各八分,桔梗、枳殼各五分,麻黃三分,服下無進退。改以杏仁、陳皮、人參、貝母、款冬花、麥門冬各七分,薏苡仁一錢五分,桔梗、知母各五分,五味子十一粒,桑白皮一錢,陳皮六分,服下痰減大半,胸膈仍不舒,口仍乾,腳仍熱。前方減去款冬花、五味子,加枳殼、葶藶子兩帖全安。

程應禎兄咳吐紅痰胸背脹痛眩暈

程應禎兄,胸膈背心時常脹疼,頭眩暈,腳軟弱,手指痛,咳吐紅痰。診其脈,左關弦大,右寸關滑大。予謂此食飽後感於怒,老痰瘀血積在上焦,宜其胸背脹痛而熱壅也,治當清化上焦,使新痰不生。宿瘀磨去,則萬全矣。如落時套,用地黃、山茱萸等滋陰降火之劑,是以滯益滯,則熱無由去,瘀無由消,而痰益增不去也。病者聞言,諤然曰︰未見公時,業已服過一月久矣。疑其飲食損而熱尋加,胸背脹痛遞長哉。予曰︰今反轍幸早耳,再遲則敗事。亟以青皮、枳殼、陳皮快其氣而疏其壅滯。蓋痰隨氣行也。貝母、桑白皮以消餘痰而清其嗽;牡丹皮、滑石、桃仁,消其瘀血,山梔仁開郁清熱;白芍藥伐肝補脾;甘草調和諸性,緩而理之,當見其去泰去甚也。別後半月複書報云︰胸背之脹減三之二,血已十日止矣,痰如舊。改以山梔仁、牡丹皮、丹參、赤芍藥、桃仁各八分,滑石三錢,五靈脂、當歸尾各一錢,半夏曲、青皮各六分,諸症悉去,獨足心熱,再以黃柏、知母、苡仁、牛膝、甘草、白芍藥、茯苓、陳皮、貝母、石斛、牡丹皮調之如初。

虛山內人胸脅脹痛五更嘈雜

虛山內人,胸脅脹痛,五更嘈雜,每一嘈雜則痛發更甚,左寸關脈洪滑,右關亦然,此肝膽有郁火,胃中有膠痰,乃有餘之疾。內經云︰木郁則達之。蓋木火之性貴乎疏通,當以龍薈丸條而達之。顧痛則不通,通之則不痛也。服龍薈丸一錢五分,大便行一次,痛隨殄跡。惟聲不開,以陳皮、柴胡、貝母、茯苓、甘草、白芍藥、酒芩、香附、杏仁、桔梗調之而安。

一婦暑月小便不利玉戶腫大便血

一婦,當暑月小便不利而痛,玉戶腫,且又便血,發熱,左脈弦數,右寸短弱,此肺氣不足,肝火太熾。蓋肝為血海,肝又主小便,玉戶為肝經所絡之地,治當疏決肝經壅塞,俾氣暢則新血得以歸經,熱解則小水可不痛,而腫亦可消矣。以滑石三錢,桃仁、當歸、白芍藥各一錢,柴胡、黃連、人參各八分,川芎六分,甘草、桂皮、白芷各三分,四劑而病如失。

弟婦戴氏臍腹痛白帶如注裡急後重下痢赤白

族弟婦戴氏,腹中痛多在臍腹,白帶如注,四肢酸疼,大便裡急後重,已成赤白痢矣。脈之,兩寸關俱滑數,尺也數。以白芍藥、當歸、黃連、黃芩、木香、檳榔、桂皮、甘草、滑石、桃仁、桔梗,一劑而紅止。惟小水短澀,下午發熱,大便一日夜仍四行。改用白芍藥、當歸、白朮、陳皮、滑石、甘草、茯苓、濃朴、酒連、酒芩、桔梗、柴胡、木香飲下,諸症悉愈。惟頭痛腰疼,再以桂心、當歸、白芍藥、白朮、茯苓、甘草、酒芩、酒連、破故紙、木通、黃柏煎服,全安。

族弟應章胃脘當心而痛

族弟應章,胃脘當心而痛,手不可近,疑有瘀血使然。玄胡、五靈脂、牡丹皮、滑石、川芎、當歸、甘草、桃仁、桔梗、香附,水煎,臨服加韭菜汁一小酒杯,其夜痛止得睡,飲食也進。惟大便下墜,逼迫不安,此瘀血已動,欲下行也。前劑減去韭菜汁,一帖全安。

弟淑南三陽合病暑症

予弟淑南,額痛遍身痛,口乾,舌苔黃濃,左脈浮大,六部俱數。時當仲秋初旬,以小柴胡合白虎東加羌活,熱仍不退。下午用六神通解散,以蔥湯調服三錢,熱稍退,至半夜後又複熱,額痛,頂巔尤甚,舌根黃且焦黑,小水赤痛,煩躁不睡,遍身又痛,此三陽合病,暑症也。次日,以小柴胡大加石膏為君,○本、白芷、竹葉、粳米、生薑、大棗。少頃,大汗出至足,熱始盡退,猶煩躁不睡,仍以小柴胡東加桂枝、山梔子、竹茹、竹葉飲下,煩躁寧而得睡,餘熱悉平,精神爽而向安矣。

一富婦轉脬

一富家婦,當仲秋大小便秘者三日,市師以巴豆丸二帖,大便瀉而小便愈秘,脹悶,臍突二寸餘,前陰脹裂不能坐臥,啼泣呻吟欲求自盡,此轉脬病也。樹東行根皮一寸,滑石二錢,玄胡索、桃仁、當歸、瞿麥各一錢,水煎,臨服入韭菜汁半杯。服後食頃而小便稍行,玉戶痛甚,小便非極用力努之,則不能出,改用升麻、桔梗、枳殼、玄胡索煎成,調玄明粉二錢,乃提清降濁之意,服後大小便俱行,始不脹急。次日報云︰每大小便來時,腹中先痛,有淡血水,小便短,再以丹參、丹皮、當歸、白芍藥、甘草、青皮、香附、玄胡、茯苓、山梔子、山楂兩帖,各症良安。

文約孺人八十三胃脘疼痛

孫文約孺人,年八十有三,胃脘疼痛,手不可近,腹中飢而飲食不能下,兩寸關脈滑大,兩尺沉弱,此血虛氣滯症也。先予積氣丸,一服而痛減半,再用生白芍藥、山梔子、五靈脂各一錢,酒炒白芍藥二錢,粉草、山楂、香附各八分,一帖全安。

應章弟三陰瘧

應章族弟,三陰瘧發於子、午、卯、酉、日,四越月矣。每發於夜,熱多寒少,左脈微弦,右關滑大,以二陳東加柴胡、黃柏、川芎、當歸、黃連兩帖,而熱稍輕,飲食不進,四肢懶倦,脾氣大虛。白朮、何首烏各三錢,鱉甲二錢,青皮七分,烏梅一個,一帖而截。

程好吾春溫

太學程好吾,倜儻博洽士也。季春患兩太陽痛,胸脅稍疼,口渴,大便水瀉,左脈浮弦而數,中按有力,右關滑大。予曰︰春溫症也。柴胡、前胡、葛根、粉草、青皮、黃芩、知母、桔梗、半夏曲、石膏,半夜後得微汗。因起大便,感風續又發熱,依然口渴,更覺煩躁。石膏三錢,知母、柴胡各二錢,葛根,黃芩各一錢,粉草、桔梗各五分,竹葉二十片,兩進而汗出熱解,諸症悉平。四肢尚倦,口微乾,語言乏力,以生麥東加薏苡仁、石斛、甘草、白芍藥、黃芩調養如初。

程氏婦屁從子戶出

令媳長卿之婦,腹中微疼,經行不流利,喉痛,四肢麻木作戰,不知飢餓。右脈洪大如豌豆,以川芎、香附、麥芽、山楂、烏梅、粉草、桔梗、酒芩、防風、荊芥、白朮、茯苓四劑而安。次月經水大行,十日不止,以黃耆、阿膠、蒲黃各一錢,白芍藥二錢,粉草三分,一帖而止。此後但覺濁氣下墜,屁從子戶中出,以補中益氣湯,加酒炒黃連調養而平。

族子應章之弟十月發三陰瘧

族子應章之弟,十月發三陰瘧,至次年仲春未止。每發於辰戌、丑未日,午後寒多熱少,夜有盜汗,左脈軟弱,右關盡弦數有力。用白芍藥、當歸各一錢,白朮二錢,柴胡、川芎、粉草、砂仁、桂枝、酒芩各三分,生薑三片,水煎服,再以何首烏、白朮、鱉甲各三錢,柴胡一錢,青皮、酒芩、甘草各五分,烏梅一個,生薑三片,水煎,臨發日五更服之,兩帖而止。後半月,下體大生瘡癤,以東坡四神丹調理而痊。

吳中岳孺人疫後壞症

油○吳中岳孺人,先感風邪,後傷飲食,發熱頭疼,腹中作脹。醫與巴豆丸瀉之而熱不減;後醫又以大黃重瀉之,而熱也如初;再後醫謂瀉而熱不退者為虛,大用參、耆、白朮補之,補經四日,神氣昏沉,不知人事。乃敦予診,左脈弦數,右關尺沉數有力,舌尖沉香色,舌根焦黑芒刺,語言含舌不清,扣前服藥,始知妄下妄補,不思飢謹之餘,疫氣為厲,誤成壞症,危而且殆。姑以知母、柴胡各三錢,石膏六錢,枳實、天花粉各五分,粉草、黃芩、麥冬各一錢,山梔子、生地黃各七分,人參六分,竹葉三十片,生薑三片,水煎飲之。中夜後人事稍清,微有汗,舌稍柔和,語言已不含舌,然有生氣矣。次日,前方減去地黃,加白芍藥,舌心焦黑退盡,諸症十減其七。但大便五日未行,遍身尚痛,咳嗽,與七製化痰丸兩帖,再以石膏二錢,麥冬、貝母各一錢,前胡、枳實、黃芩、梔子各六分,甘草三分,桑白皮八分煎服而安。

鮑子五保時疫耳聾泄瀉

鮑子五保,時疫,耳聾,體有熱,口乾,大便五日不行,人事不清。竹葉、黃芩、柴胡、半夏曲、甘草、枳殼、天花粉、知母煎服,而熱渴更甚,大便行而瀉,手攣縮不能伸,且發呃,或又咳嗽。改以柴胡、石膏、竹茹、人參、甘草、麥冬、半夏曲、橘紅、黃芩、黃連一帖而呃止瀉除,諸症悉罷而安睡矣。

仆子孫守中麻後咳嗽無痰唇濃聲啞

仆子孫守,以中麻後咳嗽無痰,上唇濃腫,體熱,大便燥,聲啞。以麥門冬、知母、栝蔞仁、甘草、白芍藥、桑白皮、地骨皮、石斛、枳殼、五味子服後,嗽減其七,乃減去栝蔞、枳殼,以其大便已溏,加生地黃、當歸、薏苡仁調理而安。

仆子得貴春溫頭痛

仆子得貴,春溫頭痛,體熱,面赤,舌心焦燥。以石膏、柴胡、葛根、甘草、黃芩、知母、天花粉、白芍藥服之,而舌不焦黑矣。進粥太早,半夜後又複發熱,中脘硬痛,與大柴胡湯一帖,汗出津津,大便行二次,腹痛不止。乃以小承氣湯調下玄明粉一錢,大便又行二次,熱不退,而痛全減,旋作鼻衄。改以石膏、牡丹皮、生地黃、山梔子、甘草、升麻、黃芩、赤芍藥,一帖而熱散衄止。

元素侄令政春溫後經水適止

元素侄令政,春溫後經水適止,餘熱不退,口中甚渴,胸脅痛而耳重,脈左弦數,右滑大而數。小柴胡加石膏、知母、桔梗、枳殼、葛根、栝蔞、半夏曲服下,而熱渴如舊。改用柴胡二錢,人參、甘草、天花粉、黃芩各七分,白芍藥、紅花、當歸、牡丹皮、知母各八分,調理而瘳。

朱氏子天送時疾頭疼身若燔炭

朱氏子天送,時疾頭疼,身若燔炭,口渴氣促,申酉刻熱潮更甚,舌心焦黑,遍體紫斑,語言含舌不清,時多發呃,耳聾。先治者誤進藿香正氣散而加嘔逆水瀉;又醫以柴苓湯,嘔益甚,熱轉增劇。迎予為診,六脈俱洪數,此少陽陽明合病之疫,以石膏五錢,知母、柴胡各三錢,黃芩一錢五分,半夏曲、麥門冬、竹茹、橘紅、葛根各一錢,粉草、枳實各五分,服下熱退其七,舌不燥矣。再以柴胡、半夏曲、白芍藥、竹茹各一錢,石膏三錢,麥門冬、知母各一錢五分,黃連、甘草、人參各五分,水煎飲之而斑退,諸症悉平。

朱桃源內人胃脘痛常苦夢遺經水一月二至

朱桃源內人胃脘痛,年五十有二,經水尚行不止,一月且二至,每至十餘日不淨,白帶淫淫下,常苦夢遺,近又眩暈,先與積氣丸一帖,以止胃脘痛,再以逍遙散加石蓮子、蓮花心、五倍子煉蜜為丸,每早晚白湯送下二錢,夢遺竟絕。

桂亭大兄痰積瘀血作痛

桂亭兄,壯年原有濕熱、痰積。年遇艾偶墜轎,跌傷背脅。專科以草藥敷貼於外,內以藥酒攻之而愈。越十五年,左脅痛,手不可近,左脈弦數堅勁搏指,小腹也痛,知為舊瘀及痰積作祟。以青皮、赤芍藥、黃連、當歸尾各一錢,桃仁一錢五分,大黃二錢,滑石三錢,水煎,臨服調玄明粉一錢。服下吐出痰涎碗餘,大便僅行一次,而左胯及腿膝皆痛,夜睡不安,由小腹痛甚之故。此瘀物欲行而未能也。再與大黃、當歸尾、紅花、牡丹皮、赤芍藥各一錢,桃仁二錢,滑石三錢,青皮八分,調玄明粉一錢,再下之。大便行三次,皆沉香色稠粘瘀物。腹痛雖除,胯痛仍在,用乳香、沒藥、歸尾、紅花各一錢,桃仁、滑石各三錢,大黃二錢,穿山甲、丹參各一錢五分。服後大便行四次,所下皆紫黑如筋膜者不可勝計,諸病悉減。因食雞湯、牛肉,臍腹又痛。裡急後重,此餘積未盡。欲再下之,舉家驚怖,謂六旬以外之年,以下數次,恐脾弱不能再下。予曰︰醫貴認病,何以年齒數下拘哉?今藥力到而積已動矣,破竹之勢可迎刃而解,若失時姑息,恐他日滋蔓,欲下難動也。行後而補,庶無反顧之憂。大兄然之。以紅花、桃仁、當歸尾、赤芍藥、山梔仁、玄胡索、牡丹皮、穿山甲、滑石,煎調玄明粉,下二次紫黑瘀物。如前之半,腿胯小腹痛則俱釋。次日用人參、茯苓、白芍藥、粉草、陳皮、山楂、桂心、當歸、半夏調養半月,精神、步履、飲啖一如舊矣。

熊二官疫後食複

江右熊二官,疫後食複,額痛,口渴,譫語神昏,面青舌黑鼻中停灰,不省人事,小水短小,勢已危急。以小柴胡湯減去半夏,加石膏、知母、當歸、山梔子、豆豉、枳實急與服之,一飲便得微汗,熱退大半。次日以柴胡、滑石、甘草、知母、石膏、人參、桔梗、黃芩、天花粉與之,舌黑始退,人事乃清,飲食才進,霍然生矣。

堂弟東裡內子咳嗽吐紅

堂弟東裡內子,咳嗽吐紅,發熱頭眩,腳膝乏力,先已服滋陰降火十數劑不愈。飲食漸少,精神漸羸,懇予治之。兩寸脈累累如貫珠,兩尺俱軟弱,此上盛下虛之候。上盛者,痰與瘀血也;下虛者,腎陰弱也。且生平好飲,不無助熱,法當先清上焦,化去瘀血宿痰,然後以養陰藥收功,則病根可刈,癆瘵可免也。用貝母、枳殼、桑白皮清肺化痰,滑石、桃仁、牡丹皮、小薊消除瘀血,山梔子、甘草、白芍藥養血以祛餘熱。三帖後,紅漸稀少,前後心始不脹痛。惟痰嗽不止,大便結燥,減去滑石、桃仁、加栝蔞、黃芩、紫菀調養而平。

程竹坡內人年六十瘟疫昏憒

由溪程竹坡孺人,年過六十,為疫所染,頭痛口渴,舌苔前黃燥,後紫黑,身熱沉重,人事昏憒,語言錯亂,小水短澀,嘔逆煩躁,合目不開,諺語不輒口,耳聾,胸脅痛。時五月初旬也。迎予為診。左浮而弦數,右洪長而數。診畢,仲君清夷問曰︰何症?予曰︰此熱病類也。清夷曰︰因體熱便名熱病乎?予曰︰否。仲景謂春溫過時為熱病,矧茲又為熱厲也。邪在陽明少陽二經。又問曰︰可生乎?予曰︰脈症對可生也。此症遠邇染延甚伙,不足怪。清夷曰︰適方和宇也云少陽陽明二經之病,二公所見既同,乞商確一方為幸。予與和宇診多符合,即以柴胡、石膏為君,知母、麥冬、天花粉、竹茹為臣,黃連為佐,甘草、枳殼、桔梗為使,連進兩帖。丑刻微汗,熱退神清不虞,即進葷粥,下午又複大熱,譫語昏沉,舉家驚怖。予曰︰此食複也。即以小柴胡東加山梔子、枳實、淡豆豉、鱉甲四劑,複得汗,熱從散去,神頓清爽,仍口渴煩躁。以生脈東加黃連、香薷、竹茹、竹葉而安。

程內眷新寡七日染疫適值夢泄神昏譫語

程家內眷,藏溪汪氏女也。乃夫歿於疫癘,新寡七日,疫即及之。大熱頭疼,口渴,胸脅並痛。醫與小柴胡湯,夜忽夢夫交泄而覺,冷汗淫淫,四肢如解,略不能動,神昏譫語,面如土色,舌若焦煤、強硬。迓予診之,六脈沉弦而數,大小便俱秘,此亦陰陽易類也。疫後有是,危已極矣。予以生脈東加柴胡、黃芩、桂枝、甘草,水煎成,將乃夫昔穿舊褲襠燒灰調下兩劑而神醒,體溫,汗斂,舌始柔和,焦也漸退。次日,仍以前方加酸棗仁、竹茹,四肢始能運動,乃飲粥湯。僅一子甫十歲,一女甫十四,繼被疫困,均以六神通解散汗之而安。妯娌及婢輩六人皆六神通解散瘳之。舉家德予,以為再造。

太學從明滯下純血(有發明)

族侄太學從明,夏初由客邸患滯下,調半痊而歸,因食隔宿豬首而複,裡急後重,晝夜三四十度,日漸沉困,口渴,胸膈焦辣,手必熱,腹微痛,小水少。每解時先乾噦,嘔惡,汗出飛飛,下皆稠粘紫黑血,無糞。彼素知醫,且慎重,不輕服人藥。敦予診之,脈左沉弦,右滑數,面色外黑內黃,飲食不入,肛門辣痛。予以渠原稟薄弱,今遠歸,途次不能無勞,不敢疏下。姑以胃風東加黃連,與二帖不效,腹稍加脹。渠叮予曰︰古云無積不成痢,顧積勢膠固,切勿用補,無以體素弱為疑。予曰︰諾!改用黃芩芍藥湯三劑無進退。乃私語渠侄元亮曰︰令伯之症,實實虛虛,熱熱寒寒,實不易治,且谷食噤口不入,乾噦可慮,須得明哲參治。元亮從容言之,欲得方古墩為翼,諸相契及內眷遞相贊言。太學不從。曰︰吾豈不重命而吝費哉?顧新都之醫,無如叔最明,吾之交無如叔最濃,舍叔安所倚?元亮曰,叔祖善矣,能用人之長,得一雋商榷,可無後慮。太學拂然曰︰知莫過於知心,吾知其心久矣,專任勿疑也。予知渠信任堅若金石,益加研究,圖欲先開胃口,使新谷食淨宿穢壓出,或補或攻,視緩急以為方略。乃背囑元亮曰︰令伯非人參不可,幸且勿露,俾予得以盡技。元亮曰︰諾。乃仿朱丹溪法,用人參、黃連各二錢,煎濃,細細呷之,但得一呷下咽,胃口便開,噦惡便止。蓋胃口虛熱沖上為噦也。其日用之,噦惡即止大半。連與兩日,覺胸腹脹,即以保和丸應之。覺小水不利,又以清六丸應之。裡急後重以,參朮加芩、連、木香、檳榔、滑石、桃仁應之。人參皆背加,太學不知也。渠每診必叮予曰︰日來疾稍平,叔之力也。幸忽遽補,恐廢前功。予曰︰如教。詎知人參已服過十日,計二兩許矣。此後脈僅四至,軟而無力。憶丹溪云︰虛回而痢自止。又云︰氣虛甚者,非附子不能行參耆。乃以胃風東加黃耆、附子、薑炭四劑而血全無,後重也止,惟大便瀉而不實,所下俱黃糞。渠知積滯己盡,始欲理脾,用參苓白朮散服十日,便仍不實。乃問予曰︰補脾而瀉不止奈何?予曰︰據脈乃下元虛寒,殆腎泄非脾泄也,溫補下元則固矣。蓋腎者胃之關,初不敢用下劑者,慮有今日也。教以菟絲子、破故紙、杜仲、山茱萸、人參、大附子、白茯苓、澤瀉,四帖全瘳。裡中稱太學能知人,而予不負所任也。

查少川喘後腫脹(有發明)

查少川公,年四十三,夙有哮喘疾,每發則遍身如燎,氣賁賁上騰,息息短促,候中痰聲響若湯沸。經七晝夜,汗而漸平。居常嗜飲,通宵不輟,醉後縱欲,不避風寒。族中有教以石膏、麻黃、杏仁、枳殼、細茶各一兩,作大劑飲之,名曰五虎湯,喘至即以此御之,隨飲而止,屢發屢進,應若桴鼓。公喜甚,持為保命丹。寓大通一月,邑中麻黃、石膏為之缺市。詎知情欲無窮,胃中沖和有限,三年之間,飲五虎者殆不可以數計,而胃中之沖和者,亦不知損之何若也。因而腹大若複箕,兩腿光腫如柱,內外 、疥瘡中清水涓涓流之不竭,晝夜腥氣逼人,不能伏枕而臥者五越月。自儀(征)楊(州)醫起,問京口(鎮江)之醫如何如何,張者最良,遍延治之彌月,卒無一驗。又舍京口抵姑蘇,歷嘉杭,凡有名者,悉迎療之,而勢益劇,舁回至岩鎮,鎮醫擅名者吳與方也。先詣吳,吳駭辭不治;就方,方診視久之曰︰公疾非常,必得非常人乃可已。公曰︰先生世家大方,昔在兩淮且人人引領,願得先生一診為快,何我棄而使需非常人也?今世非常人舍先生其誰?方曰︰嘻,公貴邑孫生生者,名動三吳,今歸不出,亟迎治之,或可無恙。公扣孫生生居何裡,狀何若,方書予姓氏裡居與之。歸即懇程公山氏紹介迓予,時長至後一日也。至則見公坐高椅之上,氣高而喘,身熱而煩,複以綿被,足納火箱,前後左右,環火五盆,首戴絨帽,帽外籠以貂套,套外仍束一帕,鼻用絨套籠之。門設重幔,猶凜凜怯寒。診其脈浮大無力,睇其色,白中隱青。徐問公曰︰惡寒身熱從何時起?公曰︰十日。予曰︰據色據脈,予已得其概矣,公歷數府名家,認為何症,擬何湯劑,請詳述之。公曰︰眾論落落不一,先生學博見真,願惟命。予曰︰公疾乃氣虛中滿,法當溫補下元。人徒知利小水,不知小水不利者由下焦之氣不充,不能滲從膀胱故道而行,若利之急,則汛濫而橫流肌膚,下於陰囊,甚則脹裂,崩塌而出,若使下焦壯盛,則小水自通。譬之甑炊釜底,水火交旺,甑中之氣自然蒸騰,若霧若露。《內經》曰︰上焦開發,宣五穀味,熏身充膚、澤毛,若霧露之灌溉,是謂氣。故曰上焦如霧也。清陽升則濁陰降,降下則為小水,故曰下焦如瀆也。瀆者,水也。言下焦為決水之官,水道出焉者是也。人之汗即此霧露之氣,小水即降下之氣。蓋氣者水之母,由氣化而為水,故又曰氣化則能出矣。融眾理而觀之,總由下焦元氣壯盛,斯能升降變化,清陽升,濁陰降,即地天交之泰。陽不升,陰不降,即天地不交之否。痞者,塞也。此脹滿之所由生也。公之疾起於五虎湯,致臟寒生滿病也。公曰︰善。吾乃今始知致病之源。第近來身熱、手熱、膈內焦辣,而外惡寒竟不解,孰為熱、孰為寒也?予曰︰仲景云傷寒必惡寒,由寒邪在表而然,合先散之。胸膈焦辣者,乃陰盛格陽,虛陽之火被寒氣驅逼上行,非真熱也。經云水流濕、火就燥,但得下元一溫,熱自下行。公曰︰然,惟先生命劑。予以紫蘇、馬蹄莘、炙甘草、防風、白豆仁、蒼朮、陳皮、人參、羌活、生薑,一帖而得微汗。悉徹去環列之火,僅存足底一盆,首上所覆之帕也去。獨鼻寒如初,乃用防風、黃耆二兩煎湯置器中,令熏其鼻,飲頃而止,一日凡三熏,次日鼻套也除。嘔惡不止,用人參溫膽東加丁香進之,一帖而止。又謂鯉魚能利水,一日盡二斤半。夜脹極,乃告急於予。予曰︰病勢如是,固乃縱恣若此,等閉之劑曷能消釋?沉思久之,以平胃散一兩,入橄欖肉一兩,水煎飲之,兩劑而定。獨腹脹,小水不利,不能伏枕為苦。乃以附子理中東加砂仁、補骨脂、赤小豆、桂心,連進四帖,小水略長。繼以尊重丸日三服之,每服五丸,五日後小水通利,可貼席而睡。守此調理,腹脹漸消,兩月大平,三月而公出市。市中人信予實從公始。

夏益吾肢節腫痛手足彎痛腫尤甚

夏益吾,肢節腫痛,手足彎痛腫尤甚,不能動止。凡腫處皆紅熱。先起於左手右足,五日後又傳於左足右手,此行痺症也。且喘咳氣涌不能睡,左脈浮數、中按弦,右滑數,乃濕熱風痰壅遏經絡而然。以茅山蒼朮、薑黃、苡仁、威靈仙、秦艽、知母、桑白皮、黃柏、酒芩、麻黃水煎,服下而右手腫消痛減。夜服七製化痰丸而嗽止。乃得睡。再劑兩足彎消其半。左手經渠列缺穴邊腫痛殊甚,用苡仁、蒼朮、秦艽、甘草、天花粉、五加皮、石斛、前胡、枳殼、威靈仙、當歸,旋服旋愈。

初陽侄內人肺癰

初陽侄令政,先時咳嗽,諸治無功。且嗽急則吐,用碧玉散二錢,白湯調下立止。後半年複咳嗽,胸背隱隱疼痛,身常內熱,咳出桃花膿不可勝計,腥穢之氣甚惡。右脅並乳脹痛,脈洪數,大便燥、肌瘦骨立,此肺癰症也。用貝母、茜根、白芍藥各一錢,知母、麥門冬、山梔子、紫菀各八分,桑白皮、當歸、牡丹皮、杏仁各七分,薏苡仁一錢五分,甘草、葶藶子各五分,水煎服之,服止甚安,但要常服。若一缺藥,其疾便發。據此,肺竅中痰積、瘀血尚多,未能即去,宜緩圖之。書云俟膿去盡當自愈也。予謂丹溪雖有此言,也不可固執,設不以藥消化之,必俟其膿自盡,恐歲月深而有他變。且中年之人何能當此?莫若清熱潤肺,消痰化瘀,久而服之,或早愈也。方、黃、吳諸公謂久咳傷肺,每每投補,屢被紊之。每補必增熱,加痛,加咳,而膿轉多。余曉之曰︰諸公之意誠良,其如病加何是?姑息之謂也。古人不務姑息,惟以去病為安。夫姑息可以養病,非所以去病也。獨汪無懷,然余言,守余法,二年良愈。肌長如初。

仲木內人氣喘作脹

族侄仲木內人,賢淑婦也。不育多郁,腹脹,左脅不能側臥,也不能仰臥,仰側臥即氣涌。每午夜背心作脹,氣喘,吐痰,發熱,必起坐令人揩摩久之始定。面有浮氣,右寸關脈滑大有力,此氣郁食積痰飲症也。蓋憂思傷脾,思則脾氣結,氣結不行,則五穀之津液皆凝聚為痰,故喘急作脹。先與定喘湯二帖,而無進退。繼用核桃肉五錢,杏仁三錢,人參、桑白皮各七分,水煎服之,氣喘乃定。惟腹中脹急,改用橘紅、半夏曲、木香、白豆仁、郁金、蘿卜子、薑連、香附、茯苓四劑,大便痰積隨下,腹脹盡消而愈。

侄孫女十歲大便脫肛鼻中出血

族侄孫女,年甫十歲,大便脫肛,鼻中時常出血,夜多切牙,肚熱面黃,將成疳症,以山楂、青蒿、枳實、升麻、酒連、滑石各一兩,甘草、蘆薈、干蟾各五錢,俱研末,神曲糊為丸,一料痊愈。

唐岩祈患痢赤白腹脹氣喘四肢冷陰囊腫

唐岩祈,首秋患痢赤白,延至次年春分不愈,腹中作脹不知餓。每行動則氣喘,四陽之末皆冷,陰囊腫,大便日夜十數行,而肌肉甚瘦,小水短少,飲食減半,面黃,兩跗腫大及踝。與平胃散加酒連、豬苓、澤瀉、升麻、防風、酒炒白芍藥、薏苡仁,外與香連丸合益元丸相兼服,四日而痢止,乃知餓而加食,精神爽快。再四劑,兩跗、陰囊之腫皆消,惟咳嗽,用薏苡仁、酒炒白芍藥、粉草、澤瀉、杏仁、桑白皮、陳皮、薑連、茯苓、薑黃、葛根、蘿卜子二帖而嗽除,但體乏力,與六君子東加補骨脂、薏苡仁、滑石、紅曲、酒炒白芍藥、桔梗、麥芽,調養半月而全瘳。

侄婿陳東山患休息痢下皆紫血

侄婿陳東山,仲夏患休息痢,所下皆紫血,腹痛,迨清明猶不愈。醫藥備嘗,體倦肌瘦,或三五日一發,或七八日一發,發必三日乃止。予為診之,左澀而右滑,據脈有瘀血痰積。近來小水不利,姑用四君子東加滑石、紅曲、陳皮、山楂、澤瀉、升麻服後,微覺有熱,改用四君子東加滑石、桃仁、紅曲、酒連,神氣稍旺,脾氣始回。乃用番鴉膽三錢下之,果去紫黑血塊及如敗魚腸者半桶,從此痛除痢止。次日,以六君子湯去半夏,加酒炒白芍藥、山楂、紅曲、滑石、桃仁、升麻調之。報云胸膈作脹,恐積滯未盡而服參朮,欲再下之,予為再診,兩寸短弱,兩尺洪大,前日滑澀兩脈俱無,此陽虛下陷之候,宜當大升大補。以六君子湯大加黃耆為君,酒炒芍藥為臣,升麻、桔梗為使,服此胸膈寬快,精神也好,惟肛門熱,前方加酒連,減半夏,脫然平安。

陳氏婦腸鳴腹痛合目汗出下午潮熱

陳氏婦,腸鳴腹痛,大便溏瀉,合目即汗出,下午潮熱。醫謂潮熱盜汗,乃虛怯之症,加之泄瀉,脾氣壞矣,視為不治。浼予診之,右脈濡數,左脈洪數。予曰︰此郁火痰積症也。蓋憂傷肺、思傷脾,飲食因而不化,積而生痰,故腹痛溏瀉。但理中焦,消去痰積可瘳也。以四君子東加半夏曲、滑石、紅曲、麥芽、苡仁、酒炒白芍藥、酒炒黃連、牡蠣、桔梗八帖,而病去如釋。

九德侄耳鳴

九德侄,耳鳴,氣築築然閉而不通,鼻塞不利,口不知味,痰多而膈熱不清,脈左浮而弦大,右滑大,俱數。《內經》云︰頭痛耳鳴,九竅不利,腸胃之所生也。此由胃中痰火上壅,熱極生風,乃以蔓荊子、升麻、木通、赤茯苓、桑白皮、麥門冬、生地黃、前胡、甘菊花、赤芍藥、甘草、石膏,生薑三片,棗子一枚,水煎飲之四帖,左弦雖減半,而症尚如前。再用甘菊花、橘紅、半夏曲、茯苓、甘草、知母、白芍藥、酒芩、麻黃、石膏、桑白皮、桔梗加薑棗,又四帖而諸症悉平。後以六君子加酒連、柴胡、川芎、白芍、麥門冬、升麻兩帖,飲食亦甘味矣。

陳覺宇上盛下虛合目亂語痰火吼喘

陳覺宇丈,常山縣人也。年四十有三,體肥患痰火,十年多矣。每月必一發,或勞心過度則二發,吐痰身熱,吼喘,飲食不進,不能倒頭而睡,合目則亂語,面赤頭痛,遍身痰氣走動,牽扯作痛,必俟吐出痰後則耳始不鳴,目始不淚。素服風痰藥南星、半夏之類不效,後服參也僅止四五個月。診其脈兩寸洪滑,兩尺沉微,殆上盛下虛之候,法當清上補下。以橘紅、貝母、茯苓、甘草、桔梗、杏仁、前胡、鉤藤、天麻、酒芩、枳殼水煎服之,夜進七製化痰丸,再以八味丸加人參、麥門冬、五味子、空心服之,半年而瘳。

程紹溪中年患鶴膝風(有發明)

程紹溪,中年患鶴膝風症,兩腿及腳肚、內外 肉盡削,兩膝腫大,乃酒後縱欲所致。經治蘇、松、嘉、湖、杭、嚴六府,視為痼疾。且四肢膿疥連片,淫爛腌臟,臭惡難近。自分必死,家人以渠病久,醫藥破家,今則衣食不抵,無門求生矣。渠有親為予鄰家,偶言及渠病之異,家道之窘,予聞惻然。鄰素知予不以窘異為憚,懇為一看,予攜仲子泰來同往。令渠沐手診之,左寸關浮數,右寸短弱,兩尺沉微,此氣虛血熱之候,法當大補氣血壯其筋骨,猶可冀生。病者聞言,命家人子媳羅拜於地請藥。予曰︰病熱已痼,非百日不見功,蓋補血無速效,日浸月潤,漸而濡之,關節通利,骨正筋柔,腿肉自生。初以龜板、苡仁各三錢,蒼耳子、五加皮、頭二蠶砂,節節香各一錢,當歸、人參、黃耆、蒼朮、杜仲、黃柏各八分,紅花五分,水煎服之,十劑而瘡疥漸稀、精神稍長。再以薏苡仁、五加皮、龜板各二錢、節節香、蒼耳子、地黃、丹參、蒼朮、黃柏、何首烏各一錢,人參、當歸各八分,紅花、木通各五分。三十帖,足可倚杖而行,腿肉漸生,瘡疥盡愈,膝腫消去其六。後以虎潛丸加鹿角膠、何首烏、金毛狗脊、節節香、牛膝,用龜板膠為丸,服三越月,腿肉複完。出之苕上,苕人嘖嘖稱奇。悉錄其方以布。

堂嫂程氏喉間有物如臠咯之不出咽之不下

予堂嫂程氏,喉間有物如臠,咯之不出,咽之不下,梗梗不安,腹中痛且瀉,年五十有八矣。乃梅核氣症也。腹痛乃新疾,以二陳東加旋複花、白朮、香附、紫蘇、桂皮、濃朴、澤瀉四劑。腹痛仍在,瀉亦不止,乃用胃苓東加麥芽、砂仁、香附二帖,痛止瀉瘳。仍用二陳湯加濃朴、桂皮、紫蘇、旋複花、細辛、人參煎服,四帖而喉中病去如失。

一婦產後咳嗽發熱咳出之痰色黑而臭

一婦,先傷風發熱,咳嗽二日,乃分娩,熱尚未退,又食雞汁肉等太早,咳嗽發熱愈盛,已八日矣。胸膈脹痛,頭痛口渴,大便秘,咳出之痰色黑而臭,小水短少,脅下扯痛,氣逆而喘不得臥,左脅不能著席,汗出不止,症甚危急。予以栝蔞五錢,紫蘇子一錢,枳殼、酒芩各六分,前胡、桔梗各五分,粉草三分,生薑三片,水煎飲之,胸膈之痛減半,氣喘稍定。次日再進前藥,大便用蜜棗導之,熱盡退,痛盡減,諸症尋愈。

表嫂孀居二十年右癱不能舉動神情恍惚亂言多悲泣

表嫂孀居二十年矣,右癱不能舉動,不出門者三年,今則神情恍惚,口乳語,常悲泣。詰其故,答曰︰自亦不知為何故也。診之兩寸脈短澀,以石菖蒲、遠志、當歸、茯苓、人參、黃耆 、白朮、大附子、晚蠶砂、陳皮、粉草,服四劑精神較好於前,但悲泣如舊,夜更泣。予思仲景大棗小麥湯正與此對,即與服之,兩帖而瘳。方用大棗十二枚,小麥一合,大甘草炙過三寸,水煎飲之。此憂傷肺臟,臟寒故多泣也。

桂亭大兄墜轎後腰脅脹痛

桂亭大兄,原因墜轎跌傷腰脅,痛不能轉側,咳嗽吊痛,用三製大黃二錢,桃仁一錢五分,杏仁、紅花、天花粉各一錢,穿山甲八分,甘草五分,水煎服之,兩帖而大便行。繼以五加皮、紅花、川芎、當歸、生地黃、白芍藥、丹參、甘草、桃仁、穿山甲、柴胡,煎四劑飲之,而痛大定。後因過食葷腥,喘嗽腰痛,右肩背墜痛,素有濕熱痰積,以威靈仙、紫蘇子、枳實、酒芩、半夏曲、栝蔞仁、甘草、陳皮、薑黃、防風、羌活,服後腸鳴,坐則重墜,此痰積已動,欲行不可得也。與穿山甲、當歸尾、紅花、杏仁、枳殼、大黃、蘿卜子、川芎、莪朮、青皮,服後大便所下稠積穢瘀甚多,痛隨減去。以保和丸調理而安。

堂嫂王氏吐紫黑血塊足跟腫癢痛

堂嫂王氏,兩寸脈洪大,右關滑大,五六月間必吐紫黑血塊,足跟 腫癢痛,時流黃水,與牡丹皮、山梔子、玄參、甘草、白芍藥、當歸、陳皮、滑石、桃仁四劑而愈。

弟婦程氏孕五月痢下膿血

族弟婦程氏,孕已五月,痢下膿血,裡急後重,腰重墜難當,以白芍、當歸、木香、砂仁、條芩、酒連、艾葉、陳皮煎服,夜仍痛,痢三次。次日大便所下如爛魚腸者甚多。夜半忽兩足腳底前半節紅腫疼痛難安,此厥陰肝經虛,胎氣下墜也,當補氣血,以川芎、當歸、人參、白朮、紫蘇、茯苓、甘草、檳榔服下,夜半痛止,即得睡矣。左腳略痛,再以人參、紫蘇、川芎、當歸、白芍、甘草、陳皮、茯苓、大腹皮,柴胡、服後左腳痛也全減。後以補中益氣湯加白芍、黃苓、茯苓調補,而胎也無恙。

嫂汪氏頭疼遍身痛痢下赤白

族嫂汪氏,發寒發熱,頭疼遍身痛,眼珠疼,小腹痛,裡急後重,赤白膿血日夜三十餘度,口渴,此瘧痢並作也。以柴胡、葛根、甘草、青蒿、枳殼、酒芩、酒連、當歸、白芍、桂枝、防風、羌活、川芎水煎服之,外與神授香連丸。其夜痢減十之九,但遍身尚疼,略惡寒,不發熱,頭略暈而已,改以川芎、川歸、白芍、木香、桂皮、陳皮、酒連、酒芩,調理三日全安。

仲氣虛中滿(有發明)

仲侄孫,赴府考試,過食牛面且勞苦,因而發瘧。城中醫瘧半月,形神俱瘦,瘧愈而腹大如箕矣。健所黃夫人,仲暗岳母也。凡名家遞為延至,率認瘧後腹脹,其中必有瘧母為祟也。諸消痞藥嘗之不效,又以五皮飲利之不應,將議攻下,而予適至。觀其色黃口渴,小水短澀,腹脹不可言,足膝之下腫大不能行,兩腿腫連陰囊,氣壅不能臥,飲食絕少,脈才四至,大而不斂。予曰︰此真氣虛中滿症也,法當溫補下元而兼理脾,病猶可愈。若攻下是殺之也。渠父與予濃,今宦河南,予安得不為渠任其重哉!顧歙友所用之劑,乃皂莢、檳榔、三棱、莪朮、薑黃、葶藶子、木通、枳實、陳皮、濃朴、山梔、大黃、牽牛、黃連等皆破敵有餘之品,見之且駭然,但黃夫人荐來之醫又不能拒,正躊躇間,幸渠乃伯溪亭公知予心,卒謝歙醫而一任予治。予即以人參、白朮各三錢,炙甘草五分,大附子、炮乾薑、桂心各一錢,破故紙二錢、桑白皮、砂仁、茯苓、澤瀉各八分,水煎飲之。其夜小水稍利,喘急稍緩,連飲五日,腹稍寬,皮作皺。因食豬肚子大早,依舊作脹,前方人參、白朮加至五錢,再加陳皮八分,又二十劑而腹消其大半,乃能伏枕而臥,始能移步行動。改以參苓白朮散加破故紙、肉桂調養而安。溪亭公問曰︰腹脹如此,口渴如此,小水短澀如此,諸人悉認為熱、為有餘,乃今以溫補收功何也?予曰︰公不觀古人以氣虛中滿名鼓脹耶?由氣虛所以成中滿,設氣不虛,何中滿之有哉?且鼓者,外皮堅緊而內空無物,若複瀉之,真元脫矣,安能複生?故惟有補而已。口渴、小水少者,皆元氣虛弱不能運轉。清氣不上升故口渴;濁氣不下降,故無小便。乃天地不交之否。茲特補其下元,俾水火充實,陽氣上騰,濁氣下降,中氣運動,而諸疾皆瘳也。

朱懷竹楊梅毒瓦斯內攻上迫於肺將成肺癰下流陰囊囊潰見子

朱懷竹壯年,客外不謹而生楊梅瘡,恐人知之,又欲回家,乃求速愈。每日用藥外熏,熏而不效,用藥水頻洗,洗而不瘳,乃以末藥點之,一日凡服煎藥三帖。如斯兩月,不惟瘡不能瘳,毒且趕入內。在下則肛脫二寸餘,周匝瘡滿如蕈,弗克收入,因而不能行坐;在上則毒入於肺,喘咳氣涌,胸膈脹悶,不能仰臥,內熱而外惡寒,寢食俱廢,合目即譫語。陰囊疙瘩紅腫脹痛,兩足瘡延腫大,精神恍惚,軟床舁歸。乃兄少竹逆予為診,六脈俱洪大而數。語少竹曰︰病至重,幸壯年,猶可治也。今予尚未可敷藥,俟彼胸中瘀血毒物出後乃可服。否則彼以予藥動血而反致疑。顧城中諸友鮮有識此病者,一誤則大事去矣。慎之,慎之!少竹素信予,固請予藥而不與其服。懷竹見予不發藥,乃延張、程兩公為治。晌午服藥,晡刻大發喘咳,吐出紫黑血塊如膿之類碗餘,滿房腥穢不可近。懷竹心慌,少竹慰之曰︰毋恐。孫君先已預言你胸中脹悶者由熏藥逼毒入內,上迫於肺,痰與瘀血壅遏肺竅,將欲成膿,故喘咳不能伏枕。顧脈洪大而數,從可知也,必俟吐後乘而消之,極易為力。今果如孫君言,孫君藥俱在,急煎飲之。藥用牡丹皮、桑白皮、白蘚皮、木通、前胡、枳殼、桔梗、甘草、杏仁、苡仁、葶藶子,服後大便裡急後重者二十餘次,所下黑紫膿血甚多,喘咳稍定,痰紅稍淡。二三劑乃能伏枕而睡。改用白芍、當歸、白蘚皮、甘草、貝母、黃連、金銀花、皂角子、苡仁、麥冬、木通,連飲二帖,足上跟踝瘡腫漸消,其夜陰囊出臭膿血二碗許。次早診之,兩尺脈不洪大矣,仍用前劑加丹參又兩帖。陰囊結靨甚濃,橫裂一縫,三日後隨縫連皮落下約重五六兩,濃可半寸,色如豬肝,洞見兩陰子,系一光薄白胞,令人駭然,此也亙千古稀見者。舉家謂陰囊乃致命之所,且未有子,今爛去,即使複好,也不能育子矣。環哭甚悲。予諭之曰︰此毒去也,而真元不傷,吾能使其生肉如故,也不妨於生育,毋過慮焉。舉家將信將疑。予即用紅粉霜加生肌末藥敷上,一日三次,並不作痛,膿水立乾。外以人參、當歸、酒炒白芍、白芷、甘草、白蘚皮、皂角子、苡仁、何首烏調理一月,囊肌全生,諸症悉愈。乃令日用土茯苓、豬肉各半斤同煮極爛,將肉入醬鹽如常法食之,湯當茶飲,脫然全瘳。次年生女。

查良本兄令眷每飲食悉從背後而下

查良本兄令眷,怒後偶食魚頭,骨梗於喉中,即以饅頭粽肉等壓之,骨雖下,便覺胸膈不快。又服消骨藥兩日,迨今乃七日矣。胸膈脹痛殊甚,飲食悉從背後而下,惡寒發熱,六脈弦數。予思骨梗之後,用硬物壓之,傷其胃脘,必有瘀血停留膈間,將食管逼在背後,故飲食覺從背後下也。今但消去瘀血,使食管複原,胸膈之痛可瘳矣。藥以五靈脂為君,山楂、玄胡索、桃仁、枳殼為臣,赤芍藥、牡丹皮、香附、山梔仁為佐,柴胡、石菖蒲為使,水煎臨服入韭汁一酒杯飲之。其夜胸膈寬快,大便瀉一次,痛減大半,飲食仍從右邊而下。右邊胸喉稍痛,吞物甚艱若,吐出痰皆血腥氣。改以山梔、赤芍藥、歸尾、桃仁、劉寄奴、五靈脂、牡丹皮、穿山甲、煎,入韭菜汁服之,兩帖全瘳。

後溪大兄孺人戴氏患血痢(有發明)

後溪大兄孺人戴氏,勤篤嚴謹人也。秋患痢,所下皆血及屋漏水,內有血子如赤小豆者不可計數,晝夜五六十行,裡急後重,噦惡不住聲者,五日。予以劉守真芍藥湯與三劑而病無進退。適後溪兄在浙,侄女輩素信醫博黃氏為女科專門,延而治之,投以芩、連、枳殼、檳榔、山梔、地榆、黃柏、滑石之類,服已五日,始雖噦惡,一日尚有碗粥,今則粒米不進,腹痛轉加,必用重物壓之乃稍定。神思昏弱,臥不能起,下午發熱。女科仍以前劑加青皮、枳實。侄孫爾嘉持藥見予曰︰家姑酷信黃醫為專門,今已任事五日,較前精神大瘁,叔翁為祖父至交,寧無一語啟愚乎?子曰︰吾非不言,欲詆黃,恐為妒婦之口,今子來,予可診之。六脈滑大無力。診畢,慌語爾嘉曰︰事急,可速令人促乃祖歸。否則,令姑女流,不諳醫藥,吾安能施其巧?比有西席汪帶川聞之,決爾嘉曰︰此事極要調停,留黃醫以安女流心,黃發之劑,擱而不進,以東宿之劑作黃劑進之,內外無猜則妥矣。予然其言,以人參、白朮、酒炒白芍各三錢,炙甘草一錢半,炮薑、肉桂各一錢,白茯苓、陳皮各八分,砂仁五分,大棗二枚,水煎飲之。噦惡減半,其夜痢減十之五,惟腹痛不甚減。次早診之,脈稍斂。黃醫以為渠功,大言自矜,藥仍以芩連之類。予仍以前劑再加黃耆。其日下午始納粥一茶盞,腹痛漸減。又次晨,黃醫診視,見夜來痢減其七,益得揚揚得志。語左右曰︰寒家業醫五代,似此大病也不多見。自以為非彼也無能治也。爾嘉詰曰︰瘧痢也尋常耳,何以為大?黃曰︰丹溪云下痢身涼者生,身熱者死;下痢純血者死;脈洪大者死;如屋漏水者半死半生。今皆犯之,故云去也。爾嘉曰︰然。然則今日當用何劑︰黃曰︰劑已投病,仍當確守前方,何敢輕改?爾嘉笑而點首,複向予求劑。予以理中湯倍加酒炒白芍藥,以肉桂佐之。腹痛身熱悉愈。痢十去九矣。後溪兄也浙回,爾嘉述病原,以黃方、予方呈看,後溪唏噓嘆息。乃辭謝黃而詰予曰︰人言下赤痢者熱,噦惡者熱,又身熱脈大,吾弟何獨認為寒,而用此大熱之劑成功,曷故哉?予曰︰此虛虛實實之處,極能誤人,尊嫂之熱非真有餘之熱,乃內有虛寒逼真血火上行,故噦惡潮熱耳。脈大而無力仍作虛看,且向服寒涼不效,當自知警也。後溪兄曰:微弟幾敗乃事矣。

邵敬圃乃眷胃脘痛

邵敬圃令眷,常胃脘痛,由氣郁而起。近以產後下痢紅白,而胃脘之痛不止,汗多,六脈滑大無力,法當收斂。以小建中湯為主,白芍藥酒炒四錢,炙甘草一錢半,桂皮、五靈脂醋炒各一錢,香附、糖球子各八分,水煎飲之,痛減,汗未全斂。次日前方加御米殼醋炒過一錢,兩帖全止。

蘇望台患瘧(有發明)

蘇文學望台,患瘧一日一發,先寒後熱,熱多寒少,胸膈痞悶,口渴,小便混濁,腥臊不可近。醫五越月不效,面黃肌瘦,飲食減少,喘息呻吟,精神疲憊,起須人扶,乃敦予治。脈得沉弦而數。公問曰︰是瘧否?予曰︰是。公曰︰吾聞之,真病不治,治之無功。蓋真者,死候也。瘧,殆常病,不過寒熱虛實表裡。諸名家曾認為表症者,麻黃、羌活、柴胡等汗之矣;有認為裡症者大柴胡湯輩下之矣;有認為痰飲者,常山、礬石吐之矣;有認為虛寒者,附子理中湯、人參服過三斤矣;有認為實熱,用白虎湯、枳實、青皮、檳榔、草果消之矣。盡法備嘗,絕無一應,瘧豈亦有真而卒至於死耶?言訖淚潸潸下。予曰︰觀公色脈,瘧將發矣,不暇辯,第飲予藥不死也。以柴胡、滑石各五錢為君,鱉甲三錢為臣,黃連、知母各一錢為佐,枳實、甘草各五分,黑豆四十九粒為使。水煎送下昆布鱉甲丸,申刻瘧至,戌初便止。公喜曰︰向者,瘧發未申,夜半尚不能止,即止猶倦怠懶言。適飲先生藥,不兩時而止,止便能言,先生之功也。予曰︰偶耳。今日服藥已晏,明日五更幸早服之。服訖竟日不發。又次日,前方加人參、白朮,小水腥臊之氣已無,精神徒長。公又喜曰︰兩日無苦,先生之功也。予曰︰偶然耳。公曰︰嘻,吾瘧幾半載,休、歙之名公莫不歷試,卒無影響,先生一舉奏奇,有而不居,益見所養,不審湯名何劑,乞指示之,以詔將來。予曰︰公何以名為哉。老子曰︰無名天地之始,矧醫亦道也,即道亦是強名。醫貴識病,苟識病,一、二、三品,便能成劑立功。經云︰約方如約囊。又曰︰方以類聚,方憑病立。苟不識病,即盡本草一千六百五十六品並而服之,未見其益也。瘧固常疾,治亦不易。仲景有言曰︰治瘧當分六經。予謂即六經之中,又各有寒熱虛實陰陽在焉,是六六而三十六也。即三十六之中又有挾痰、挾食、挾氣者,稟弱者,曷能枚舉?人與天地、陰陽一致,天地變化無窮,人身災患不一,豈拘拘一百一十三方、三百九十七法所能概哉?王節齋曰︰古人因病以立方,非立方以待病也。斯言深得軒岐立方大意。然予今日所用之劑,和劑也。仲景謂汗吐下後而邪熱不減者,是為壞症。以小柴胡東加鱉甲治之。予特仿仲景小柴胡例,加益元散撤邪熱從小便中出。鱉甲雖治壞症,又能截瘧。公曰︰噫嘻,前此諸公看病不過曰寒、曰熱、曰虛實而已,未嘗有此妙論,誠空谷跫音也。吾聞先生從祝令君潘去華輩,六邑會中討究理致,又曾覽先生序大易彀、序翼飛,乃知先生融三教而萃於醫。先生之醫得之於性命竅中,故能全人性命也有如此。

汪氏嫗寒痰壅滯

一汪氏嫗,寒痰壅滯於背,胸脅腹皆脹,小水頻數。先與女金丹以治胸脅之痛,以二陳東加益智仁、香附子、白芥子、青皮、柴胡、蒼朮、桂枝一帖而小水減半,次日以白豆仁易益智仁,以枳殼易青皮,再加川芎、桔梗開提清氣,諸脹痛悉減。

徐客兄子筋痿風

太塘徐公,諱客者,其子弱冠,肌肉瘦削,尻膝腫大,手肘肩 皆腫,腫處皆痛而發熱。時醫有作風治者,有作濕痰治者,有作鶴膝鼓槌風治者,愈治愈重,伏床褥奄奄一息耳。舉家倉惶而決之蓍, 者釋策曰︰易象可不死,天醫上卦,第遠在東方,相去百裡而遙,迎而治之無恙也。因訪予而迎之治。予診其脈,六部皆弦,觀其色青而白,飲食少。時當長至,予曰︰此筋痿症也。書云諸痿皆不可作風治,病勢幾危者,以前藥皆風劑耳。風能傷血,血枯則筋愈失養,況弦脈乃肝木所主,攙前而至是肝有餘而脾土受敵,脾為所傷,宜飲食少、肌肉削而勢將危也。《內經》曰︰諸痿獨取於陽明為治。陽明者,腸與胃也。法當滋補腸胃,俾飲食日加,五臟六腑有所稟受,營衛流行,氣煦血濡,調養至春,淑氣司令,君火主事之時,宗筋潤而機關可利也。病者年雖少,而能聞言相信,懇予為治。予立方︰五加皮、苡仁、甘草、蒼耳子、枸杞子、回陽、人參、杜仲、黃柏、黃耆、防風。服二十劑而精神壯,腰膂健,飲食加。惟間或夢遺,則為減去杜仲而加遠志、當歸,三十帖而全安。此余初發之治也。

邵老封君手足麻而無力

邵都諫老封君思翁,年過古稀,右手足麻而無力,不為運用,足不良於行。以六君子湯加川芎、當歸、苡仁、大附子、鹿角膠、黃耆、桂枝兩劑,便能步履。四劑手足強健,每隆冬必服十數劑,則精神加,飲食美,睡臥也安。翁喜語曰︰吾得君方服之可不杖,君劑當我幾杖乎?嘻!

程巢父乃郎痢後風(有發明)

太溏程巢父文學,乃郎諱萬裡者,年十五。夏月患痢,族醫為治彌月,痢止而筋骨腫痛,痛處發熱,晝輕夜重,肌肉消,飲食少,煩躁。醫者以白虎歷節風治之,病劇而形削骨立矣。

又有作鶴膝鼓槌風治者,法愈更而病愈甚。其家有程松谷者,博洽嘉聞君子也,為巢父族大父。以余在西吳治多奇中,命巢父迎余。予至診之,脈皆細澀。曰;此痢後風也。蓋由治痢不善,以致寒濕穢瘀凝滯經絡,日久氣血為痛所傷。此症虛虛實實極難認,而措藥不易,欲補虛則腫愈劇,欲疏通則痛愈甚,惟《局方》大防風湯可愈此疾也。防風、熟地、黃耆、人參、白芍、當歸、杜仲各一錢,白朮一錢五分,羌活、牛膝、甘草、回陽各五分,川芎七分,加薑三片,水煎服,服三十帖而愈。按︰《局方》云︰痢後腳緩痛,不良於行者,名曰痢風;或兩腳腫痛、足脛枯臘者,名曰鶴膝風。並一切麻痺痿軟、風濕挾虛之候,服之其效如神。余故用之,亦謂治氣血兩虛、挾風氣而成痿蹶者爾,非謂可並治初起有餘之疾也。

葉潤齋心膈嘈雜好啖肉尤好雞腹大痛蟲症也

葉潤齋,年近四十。心膈嘈雜,好啖肉。尤好雞。一日不能缺,缺則身浮力倦,神魂無措,必急得肉乃已。見則大嚼,及入腹,腹又大痛,痛極則吐酸水稠涎,然後定,稍定,又思肉啖也。其痛苦之態。喊叫之厲,難狀見者酸鼻。而潤齋則甘心焉。市人咸以為祟。或有諭之者曰︰古云與其好肉而受痛,孰若絕肉以無楚也。久病脾虛,肉入難化,故使作痛。此婦人女子且知之,汝丈夫獨不慎,何哉?潤齋曰︰吾豈不知絕肉之為愈也。蓋痛雖苦尚能熬,若嘈雜則遍身淫淫蘇蘇,左右無可奈何,手足無所把捉,頃刻不能自存,有近於死不能熬,急須肉少蘇,吾豈縱口求痛哉?不得已也。乃翁延予為診。六脈大小不等,觀其色,唇紅臉黃。予曰︰據色脈乃蟲症,非祟也,予能拯之。先與雄黃丸一服,不瘳;改以膩粉五分,使君子末一錢,用雞子打餅,五更空心飼之,辰刻下長蟯十條,內有二大者,長尺有咫,自首貫尾皆紅,下午又下小蟲百餘。自此再不喜肉,而嘈雜良愈。

程相如令政孕七月患痢

程相如丈令政鄭氏,孕逾七月,因食冷患痢,所下皆白膿,腹痛後重,小水不利,兩關脈滑數。以艾葉、砂仁、白芍藥、白朮、濃朴、澤瀉、滑石、甘草與之。痢如舊,小水仍不通利,夜更痢頻。改用當歸、白芍藥各二錢,益母草、酒連、酒芩各一錢,滑石三錢,枳殼七分,木香、甘草各三分,艾葉二分。兩帖而安。

程曉山中風先兆(有發明)

太塘程曉山,程松谷從弟也。客湖州,年四十,懸弧之日,湖中親友舉賀,征妓行酒,宴樂月餘。一日忽言曰︰近覺兩手小指及無名指掉硬不舒,也不為用。口角一邊常牽扯引動,幸為診之。六脈皆滑大而數,浮而不斂。其體肥,其面色蒼紫。予曰︰據脈滑大為痰、數為熱、浮為風。蓋濕生痰、痰生熱、熱生風也。君善飲,故多濕。近又荒於色,故真陰竭而脈浮,此手指不舒,口角牽扯,中風之症已兆也。所喜面色蒼紫,其神藏,雖病猶可治。切宜戒酒色,以自保愛。為立一方,以二陳東加滑石為君,芩連為臣,健脾消痰,撤濕熱從小便出;加膽星、天麻以定其風,用竹瀝、薑汁三拌三晒,仍以竹瀝打糊為丸,取竹瀝引諸藥入經絡化痰。外又以天麻丸滋補其筋骨,標本兩治。服二料,幾半年,不惟病痊,且至十年無恙。迨行年五十,湖之賀者如舊,召妓宴樂者亦如舊,甘酒嗜音,荒淫而忘其舊之致病也。手指、口角牽引、掉硬尤甚,月餘中風,左體癱瘓矣(癱瘓俗所謂半身不遂也)。歸而逆予診之,脈皆洪大不斂,汗多不收,呼吸氣促。予曰︰此下虛上竭之候。蓋腎虛不能納氣歸原,故汗出如油喘而不休,雖和緩無能為矣,閱二十日而卒。

程曉山令郎麻後疳症

程曉山中風,歸而逆予診時,其子僅七歲,中麻(西吳呼為○子,姑蘇呼為沙子)一月餘矣。發熱如故,咳嗽聲啞,肌削骨立,頭發盡禿。眾醫束手,舉家也墮淚而已。余以診曉山見之,曰︰舉家驚惶,謂此兒不保耶?此疳症,疳因麻後虛熱而發,以大蘆薈丸治之,可獲萬全。君家初不問予者,謂予非幼科專門也。不知此特大方家余事耳。為製藥服之,藥未盡而病瘳。松谷君語其鄉人曰︰東宿公見病而決死生,治病而隨俗為變,一秦越人也,孫真人後身非耶?予聞之而三謝不敏。

一婦疫後虛寒

去予舍二裡許,地名曰前坑口。一婦人清明前十日發熱、頭痛。醫者以九味羌活湯、十神湯進之不效,而又加口渴,舌黑如煤。更一醫以如神白虎湯、竹葉石膏湯進之亦不效,而加泄瀉不止,人事昏沉,四肢厥冷,呼吸氣微,米粒不進者十四日,其家為具含殮而待斃。適予掃祖墓而近其家。其子聞之,即告急於予,懇為一診。其脈細如蛛絲。予曰︰此疫症也。合理中生脈二湯飲之,連進二服,夜半神氣稍蘇,飲粥湯半盞。次早,六脈漸見。予喜語其子曰︰可保無事。書云脈絕微續者生,仍以前藥與之。至晚瀉止,口不渴,舌心焦煤退,精神清爽,○向安矣。再用人參、白朮各五錢,炮薑、炙甘草各二錢半,麥門冬三錢,五味子十五粒,水煎不拘時服。不數日而痊愈。

從獻長郎七歲患痢疾後成疳(有發明)

族太學從獻長郎,七歲時患痢,紅白稠粘,而紅更多,飲食少,形氣弱。於時太學應南都試,其兄從明雅知予,因逆予視。視畢,予曰︰此不可尋常治也。法當補。從明曰︰語云無積不成痢,故法先推,今不下而遽用補,積何從去?予曰︰足下論者,常也。治病貴先察症,古人有先攻後補,有先補後攻者,因症投劑,不膠於常也。今形瘦體弱,面色青,稟受大不足者,飲良又少,予故用補。欲使寧有餘,即不如意,猶可措手。若拘常法下之。倘有變將奈之何?從明是予而索藥。即以四君子東加歸芍、黃連、山楂,與服三帖,而病無進退。婦道間有議予非幼科專門,令更請夏氏。夏至,即語予先不下而用補,以至遷延如是。夏曰:幸不下,若下今不可為,叩其故。曰︰丹溪云大孔如毛筒者不治。今肛門有竹筒狀,豈可下?然也不必補,香連丸、六一散可愈耳。三服而痢愈頻,其病愈甚,又加惡心,而神氣憊。又更醫請汪恆春,汪至亦以香連丸、黃芩芍藥湯與之,痢下日夜不可以數計,飲食不入口。婦道信耳,謂二氏有時名,故遞迎之。獨從明持議複逆予。予往觀其形神大非昔比,知中氣虛極,非理中湯不可。用人參、白朮各二錢五分,酒炒白芍藥、白茯苓各一錢,炙甘草、炮薑各八分,肉桂三分。四帖痢即減半。前方減其半料,又六帖,而飲食進,痢也止。稠粘雖無,而血水日夜仍三、五行,肌肉也未生。予思其故,必疳疾從虛而動,用如聖丸以治疳病,則全瘳矣。

侄孫子忠痢下紅膿如爛魚腸腹大痛日夜百次

族侄孫子忠,患痢於湖之東雙林,腹大痛日夜行百餘次,下皆紅膿,狀若腐爛魚腸,絕無糞。疼而喊叫,聲震中外,由孟秋飢飽後,娼家縱欲而得也。一病即伏枕,已十餘日矣。予時寓雉城,相去百裡外。渠叔少崖邀予往視。診其脈皆緩大無力。始用芎歸各五錢,加人參、白芍藥、桂心、木香、黃連,服四日不效。改用膠艾湯,也不效。大孔狀如竹筒,物食而下不變色,猶原物,予思之,此脾經為寒濕所傷,脾不裹血故也。非附子理中東加肉桂、肉果不可。進五六帖痢始減半,飲食稍進,但所下穢惡仍若前狀,亦無糞。渠父仲○家居聞報,即遍訪徽之名家,僉囑以切勿用補藥。兼程而抵苕城,儆虞留款,因詢近用何劑?儆虞曰:聞用附子理中湯,人參每帖三錢,仲○駭而墮筋,亟使見予,潸然淚下。言曰︰侄五旬僅此一子,症危如此,倘不測,後將何望?予曰︰郎君險過矣,複何憂?亦以侄只此一子,故殫心力相扶也。仲○曰︰離家而徽之名公,俱囑以勿輕用補,侄故兼程而來。竟以補收功,非叔幾乎誤事。吾兒自今以往之年皆叔之賜,侄父子何以報效?予曰︰治疾如救焚,醫家份內事。矧屬在宗鄰,且無德我之望,又何望報。第雉城之約不可失,若浼李鐘泉邀吳蓽齋代視數日,俾予得踐雉城之約,庶兩盡矣。而吳子疑而辭曰︰病者危在旦夕,何孫公欲自脫手而愚我被惡聲也?予聞而晒之曰︰見何鄙哉!丹溪有言,虛回而痢自止。病者再五日可脫然矣。予也暫留,即以東垣和中勝濕湯與之,服七日即衣冠出市,報謝四鄰。吳見之而悔。李鐘泉靳之曰︰孫公欲成爾名,爾欲自沒沒也。悔之何補。吳由是改容相敬,令其弟游予門,彼也納交予而稱莫逆。子忠始病也,其友李鐘泉重交誼,日夕省候,督其仆事湯藥,毋許離蛙步。所下穢物腥臭不可聞,皆用漆布拭之,晝夜用數十斤。悉其湔浣,了無難色。兩月如一日也。此友也今時所稀觀者,因並記之,以著其高。

元素內人雙胎難產(治奇)

余侄元素內人,季夏難產,夜過半,急叩予門。起而問之,為產者急矣。曰︰然作何狀?曰︰產已及戶不能下,用力則胸膈間有物上沖,痛不可忍。予思少頃,曰︰此必雙胎,胞已分而一上一下也,及戶者在下欲產,在上者以用力而上沖,惟上沖,胸膈故病也。勢亦險矣。乃諸書如《產寶》、《良方》、《胎產須知》與各大方家俱未論及,將何以處?因詳思其治法,偶悟必安上,而下始用力產也。即取益元散一兩與之,令以紫蘇湯送下,囑必如法,飲藥入腹而胸膈痛止,不逾時產兩女,母亦無恙。予仲子泰來問曰︰益元散非產科急劑,何能取效如是?予曰︰紫蘇安胎下氣,滑石滑以利竅,亦摧生之良品。蓋醫者,意也。予亦以意裁處之耳。此法方書無載,故記之,以備專女科者采而用焉。

邵馬兄患嘔吐所吐皆如爛豬肺

有邵兄而諱馬者,年五十患嘔吐,吐物如爛豬肺狀,胸背脹。市上諸醫皆以翻胃治之不效,而反加潮熱煩躁,飲食不入口。歙醫謂肺壞,辭去不治。延予治之。診其脈兩寸滑數,左關尺澀。予曰︰此瘀血痰飲症也,非肺壞,果若肺壞,聲音當啞,今聲亮而獨胸背作脹,瘀血痰飲明矣。此症殆由酒後怒發所致。蓋肝藏血,脾統血,酒傷脾,怒傷肝,以故不能藏,不能統,血隨氣上積於胸膈,必吐出而脹斯寬也。法當消瘀血、調氣化痰,氣調瘀消,則新血始得歸經,大本端而病根可除矣。乃為立方。滑石三錢,甘草五分,茜根二錢,小薊一錢五分,桃仁、貝母、歸尾、香附各一錢,山梔仁、枳殼、桑白皮各八分。服十帖而全安。

許卓峰上吐血下溲血咳嗽聲啞

許卓峰者,多酒多怒人也。上吐血,下溲血,咳嗽聲啞。族醫以為瘵,辭去不治。迎予診之。其脈左關弦大,右寸下半指累累如薏苡子狀。予曰︰此有餘症也。作瘵治者非。客有辨之者,謂此症人皆認為瘵,而先生獨謂非瘵。然何以失血而聲啞也?予曰︰其為人也好酒,酒屬濕熱而助火生痰,火性炎上,迫肺不降,積而生痰,壅瘀肺竅,肺屬金,主聲。書云︰金空則嗚,金壅塞而不通,故啞。此痰壅之啞,非肺痿之啞也。其性又多怒。《內經》云︰怒則傷肝,甚則嘔血,並下泄。蓋血隨氣行,氣妄動血隨之亦妄動而不歸原,故上吐而下溲。法宜清熱開郁化痰、導血歸原,不半月而病可瘳也。若認為瘵症而以地黃、天麥門冬、牛膝、山茱萸之類,將甚其塞而益其熱,聲音何由而開?血隨氣行,氣不清,血又何得歸原哉?諸君試觀之。予用滑石、青蒿解酒熱為君,貝母、郁金、山梔仁、香附開郁為臣,杏仁、桔梗同貝母化痰為佐,丹皮、丹參、小薊、甘草導血歸原為使。服十帖,血果歸原。又以貝母一兩,童便浸一日,為末,柿霜等分,時時抄舌上化下。五日而聲音開亮矣,計期不出半月。

族嫂汪氏患痢赤白嘔吐痰涎粒米不進二月

族嫂鈞孺人,年六旬,孀居已十餘年。患痢赤白俱下,腹微痛,晝夜二十餘次,嘔吐痰涎,粒米不入口者兩月。日惟用薄白酒打雞蛋花飲之。肌肉盡削,諸藥不效。予歸診之,六脈滑數,知濕熱痰火所致。以二陳東加益元散,薑汁炒黃連,黃芩。服幾四十帖而嘔止痢瘳。其病也幾危矣,予為治者,恃其神存。惟神存,雖形氣不足不食,猶可不死,此也醫者當察也。

邵來儀丈令眷咳吐紅痰如桃花膿色

邵來儀丈令眷,咳吐紅痰,或如桃花膿色,前後心稍脹痛,兩寸脈洪滑,此瘀血痰火郁滯肺之氣道,而欲成肺癰也。治當調氣化痰,兼消瘀血,清理肺金。以山梔子、牡丹皮、貝母、桑白皮、赤芍藥、麥冬各一錢,白滑石三錢,茅草根五錢,小薊二錢,甘草五分,枳殼八分,四帖而瘳。

程玄祖兄春溫食複僵寢如尸(有發明)

程玄祖兄春溫食複,人事昏沉,內熱口渴,舌如焦煤,脅痛耳聾,身熱如火,僵硬不能轉動,尸寢者十日,口中喃喃,蓋夢語也。城中時疫正盛,親友咸不吊慶。予為脈之,左弦數,右洪大而數。以柴胡、石膏各五錢,黃芩、知母、葛根各二錢,山梔子、枳實各三錢,甘草五分,連飲三劑。額上微汗,腹中雷鳴,其夜大便瀉三次,皆清水,熱仍不退。次早脈之,右寸稍軟,前方加人參七分,又二帖而汗出熱退。身仍僵,口仍渴,耳仍聾,瀉也不止,汗也不收,四肢如冰,勺粒不進者已十三日。人皆以為死矣,予獨不忍棄。以人參、麥門冬、白芍藥、石斛各一錢,五味子十一粒,當歸八分,桂枝三分,黃柏、甘草各五分。後再診之,左脈已弱。咳嗽,人事漸爽,粥飲稍進,乃能開目發聲。瀉已止,頗可轉身,才有生氣。後以四物東加苡仁、甘草、陳皮、白朮、石斛、百合、貝母,調理一月全瘳。

汪郎兄蟲痛

汪郎兄,腹痛,嘔吐不止,城中諸友畢力醫治不痊。予為脈之,早晚、大小、緩急不一,知其為蟲也。以乾薑、檳榔、蒼朮各一錢,五靈脂三錢,烏梅三個,川椒三分水煎飲之,痛吐立止。

查景川氣虛瘡疥

查景川兄,遍身痱痤,紅而○癢,諸君以白蒺藜、荊芥、升麻、葛根、玄參、甘草、石斛、酒芩、甘草與之,不愈。又謂為風熱,以玄參、蟬蛻、赤芍藥、羌活、防風、甘草、生地、當歸、升麻、蒼耳子、連翹服之,飲食頓減,遍身發瘡,痛癢不可言。予脈之,兩手俱緩弱,以六君子湯減去半夏,加白扁豆、砂仁、苡仁、山藥、藿香、黃耆。一飲而飲食進,四帖而痛癢除,十帖瘡疥如蛻。

程玉吾內人妊七月內吹

程玉吾內人,妊已七月,乳忽紅腫而痛,洒淅惡寒發熱而成內吹。以大栝蔞四錢為君,當歸尾二錢為臣,甘草節、蒲公英、貝母、連翹各一錢二分為佐,青皮、柴胡各八分,橘葉五片為使。水煎飲之兩劑而瘳。此方治驗不可勝數,緣婦女郁怒肝經為多,故栝蔞、甘草為緩肝之劑,貝母開郁,連翹、蒲公英解毒,柴胡、青皮調氣,橘葉引經,當歸活血。血活氣調毒解熱散而腫痛消釋也。若將成膿,可加白芷。

一黃氏婦受身足月發癇

一黃氏婦,青年初孕,已及彌月。忽午夜口中呶呶,目作上視,角弓反張,裸裎不避羞恥,口眼偏邪,昏憒不知人事,問之不能言對,舉家悚駭。予曰︰此風痰為怒所動而成子癇,當從云箕子葛根東加大腹皮一兩劑可愈也。方以葛根、貝母、丹皮、防風、川芎、當歸、茯苓桂心、澤瀉、甘草各二錢,獨活、石膏、人參各四錢,水煎飲之而蘇。按︰貝母令人易產,未臨月者用升麻代之。

吳見南令郎心脾痛

吳見南令郎,心脾痛。因勞倦而致,每痛必得可口之物壓之立止。兩腿生瘡,右脈滑,左脈弱,以白芍藥三錢,甘草一錢五分,白蒺藜、碧胡麻各一錢,當歸、黃柏各八分,石菖蒲、白茯苓各六分,四劑而痛止。仍用小建中湯,減去桂枝,加黃柏、蒼耳子、白蒺藜、何首烏,煉蜜為丸,服之,瘡也尋愈。

又令郎八歲疳積蟲痛

又令郎八歲,原有疳積蟲痛,因幼科攻克太過,脾氣不足,面色青。以啟脾丸為主,藥用人參、白朮、茯苓、甘草、白芍藥、山楂、澤瀉、薏苡仁、白扁豆、使君子、蘆薈、雞肫皮,以神曲糊為丸,一料而瘳。

侄女八歲腹高於胸咳嗽嘔吐甚則噴血

族侄女,年甫八歲,腹高於胸,發熱面紅,咳嗽嘔吐,甚則連血噴出。右關脈滑大有力。此風熱羈絆於脾肺之間而然。以滑石二錢,枇杷葉一錢,麥芽、天麻、半夏曲各八分,枳實、枳殼、防風、青皮各五分,水煎服之,熱退嗽定,吐也良瘳。

從兄HT年五旬左脅痛手足抽搐不能步履

從兄○○,年近五十,左脅痛,手足抽搐,不能步履,兩手脈俱軟弱。用當歸、白芍藥、木瓜、石斛、蒼耳子、枸杞子各一錢,薏苡仁二錢,人參、牛膝各七分,陳皮、白芥子各六分,紅花三分,水煎飲之。其夜大便下黑血二升,乃得睡,痛搐俱緩。改用人參、當歸、白芍藥各一錢二分,薏苡仁四錢,牛膝、木瓜、石斛各八分,紅花、酒芩各五分,其夜大便仍有黑物,從此精神和好,寢食俱安。後五日,因為怒忤,且加食傷,右手左足大搐,左足大腿疼痛,縮而難伸,伸則痛甚,左脅極痛,小水短。用山楂、青皮、防己、人參、半夏曲、陳皮、苡仁、川芎、蒼耳子、杜仲、石斛,以栝蔞為君服下,左脅痛止,右手也不搐矣。惟左大腿內股筋痛,一搐則膝抵於口,此也事之異者。因改以人參、當歸、薏苡仁、甘草、黃柏、白芍藥、鉤藤、牛膝、木通、山梔子,諸痛搐悉愈,口也不渴。後只以此法調理五日,隨能縱步出戶。

小童上達脾虛發腫

一小童上達,年十六,忽面大腫,足也微腫,喘息不安,此脾虛濕氣壅盛所致。酒芩、桑白皮、防風、葶藶子、陳皮、羌活、升麻、甘草、澤瀉、白朮,此上下分消法也。服後腫勢稍退,但正氣甚虛,以六君子東加麥芽、澤瀉調理而安。一日因多飲食,且感風寒,痰涌吐逆,見鬼面掉,手足角弓反張,唇口色黑,勢極危急,此癇症也。以膽星、半夏、天麻、僵蠶、橘紅、炙甘草、枳實、麥芽、白朮、紫蘇子、杏仁、前胡、白茯苓,薑三片,水煎飲之一劑而愈,此後再不複發。

族侄良詮血痢腹痛(有發明)

族侄良詮,患血痢腹痛,裡急後重。時師治以香連丸、黃芩芍藥湯不愈,反增痛,面赤唇紅,有似涂朱,喊叫之聲,四舍悚駭。比有太學寧宇者,仁心為質人也。憐其家貧莫○,拉予為診。六脈洪大,伏於床間,兩眼淚而不能言。太學會其意語予曰︰症誠急,彼以後事無措而難於言。予曰︰諾,吾能起之。以生熟白芍藥六錢,生熟甘草二錢,乾薑、肉桂各一錢,木香五分,棗二枚,水煎飲之。飲竟嗒焉而臥。太學心疑,歸囑家奴曰︰倘有急,叩門可即報我。及明,見無動靜,仍令人覘病者何若︰複曰︰夜來痢減十之五,痛減十之七,早間已啜粥半盞矣。太學喜而叩予曰︰渠面赤唇紅,脈大,所下皆血,症皆屬熱,叔乃複投熱劑,吾甚恐一夜不能寐,乃今疾已減半,生有望焉。不卜今日用何劑?予曰︰比昨劑差小耳,方仍昨也。太學曰︰吾惑矣,何視熱為寒耶?予曰︰君知脈大為熱,不知大而無力乃虛寒也。面赤唇紅由中寒而火不能下,陰盛格陽之症。設是真熱腹痛,其人體仰而舒,寒則引而伏,所下血色帶晦,均是假熱,寒症明矣,前劑果再進而全瘳。太學複書報予曰︰昨聞虛實真假之論,非飲上池水者不能道也。幸注之以詔後世。

一婦胸膈有痰大便泄瀉大發寒熱

一婦,年三十二,大發寒熱,胸膈有痰,大便泄瀉。以二陳東加白朮、桂枝、白芍藥、柴胡、酒芩一帖而止。後因怒,早晨又複發熱,吐血一盞,口渴,汗多,脈甚數。陳皮、知母、柴胡、杏仁、丹皮、酒芩、白朮、人參、烏梅、青皮、檳榔,水煎服之。用此調理,數脈漸退,惟左脈尚弦,寒熱已止,喉中痰聲已定。後又因將息失宜,兩脅痛,痰多,嗽不易出。脈較前不甚數。以栝蔞仁一錢半,貝母、白芥子各一錢,蘿卜子、桃仁、滑石、牡丹皮、香附、山梔子各七分,青皮、赤芍藥、甘草各四分,煎服。血絕不來,嗽熱寢息而安。

從弟婦程氏右脅痛不能睡背心疼胸膈作梗痰中有血

從弟婦程氏,右脅痛不能睡,背心疼。下午潮熱,胸膈作梗,痰中有血,大便秘。用大黃,以韭菜汁、蘿卜汁、苧根汁各和勻,將大黃拌濕炒乾,再拌再炒,如此三次,以黑為度三錢,栝蔞仁二錢,貝母、當歸、山梔子、牡丹皮各一錢,青皮、前胡、穿山甲各六分。甘草三分,水煎飲之。凡三帖而瘳,再也不發。

黃懷虛原患吐血又咳嗽嘔吐左脅不能著席

黃懷虛,咳嗽嘔吐不知飢餓,氣逆不調,不得仰臥,左脅也不能著席。原曾吐紅,近又傷食。先以丹溪保和丸進之,繼以谷芽、橘紅、白朮、枳實、半夏曲、甘草、蘿卜子、茯苓、杏仁、桑白皮,將養而安。

一族姐年六十咳嗽口渴常吐蛔蟲

一族姐,年近六十,咳嗽口渴,常吐蛔蟲。用前胡、知母、天花粉、白芍藥、當歸、甘草、陳皮、桔梗、烏梅、桑白皮煎服,諸症悉止。後半年,膝彎紅腫作痛,大便秘。黃柏、當歸、生地、紅花、威靈仙、羌活、蒼耳子、五加皮、防風、苡仁,四劑全瘳。

侄婦戴氏心痛徹背背痛徹心一發必七日

族侄婦戴氏,兩寸脈滑大,兩尺沉微,心痛徹背,背痛徹心,甚則必探吐其食乃已。近來每一痛必七日,僅進白水,粒食不能進,進則吐而痛更加,七日後痛漸已。如此者十七年所矣。始則一年兩發,又一年六七發。今則一月一發。以積氣丸治之,不終劑而斷根。

老仆來興痰火上壅胸脅背心脹痛

老仆來興,咳嗽胸脅背心脹痛,如刀刃所○。發熱口渴,諸治不瘳。脈浮而數,此風寒鼓激,痰火上涌而然。前胡、麻黃、紫蘇子散風邪為臣、以栝蔞仁治痰火為君,橘紅、半夏、旋覆花、杏仁為佐,枳殼、桔梗、甘草為使,兩劑而平。

一婦生女不生子多思郁小便秘而不通轉脬症也(治奇)

一婦生女不生子,多思多郁,小便秘而不通,脹悶不安者二日。歙醫汪氏以備急丸進之,謂大便行小水自利也。詎意大便行後,而小水點滴不通,脹悶益急,時刻不能存,將欲自盡。家人急予為治。予詢之曰︰近來經水行否?答曰︰行過十日矣。小腹腫大如一大西瓜之硬,自大便泄後,疲困不足以息,勢若燃眉。予曰︰此轉脬病也。不急治則危矣。以補中益氣湯,臨服入韭菜汁一小酒杯。服訖,選有力婦人進房,令患者橫臥床間,力婦以患者兩腳膝彎架於肩上,將患者下體虛空,提起搖擺數四,俾尿脬倒上,徐徐放下,患者去衣不及,小便箭射而出。熱如湯,黑如墨,頃刻盈盆,小腹立消而愈。後遇數人,不拘男婦,皆以此法治之而安。

昆池太學內人牙痛一晚暈厥三次

昆池太學內人患牙痛。一晚暈厥三次,次日兩腮紅腫,痛不可支,且洒淅惡寒,寢食廢。以清胃東加石膏為君,白芷為臣,連翹為佐,北細辛為使。飲下痛頓釋然,如風滅燈之速。外以明礬為末,大五倍子一枚,將礬裝入,以滿為率,炭火上炙焦,以礬紅枯為末,不時搽牙痛處,牙痛立止。此方多效。

一仆婦難產子宮墜出戶外半月不收(治奇)

一仆婦,因難產而子宮墜出戶外,半月不收,艱於坐臥。家貧不能求藥,憂恐成痼。鄰嫗為訪之專門,黃醫博氏教之四︰此易事也。只須補中益氣湯一百帖,每帖要人參三錢,計二斤可收功也。乃夫聞言,即大伸舌謝之曰︰彼家朝佣暮食,無隔宿之儲,甑生蛛網者半越月矣,安有人參二斤可服也,惟命是俟耳。嫗複向予言之,且告以醫博氏之治。予笑語嫗曰︰審如彼言,貧家則盡俟命矣,又奚醫為?此必產時受寒,血凝滯不能斂而收入。症雖名陰脫,未必盡由氣虛下脫也。觀其善餐,而大小便如常可知矣。予有一法,價廉而功捷,三、五日可瘳也。用未經水鍛石乾一塊,重二三斤者,又以韭菜二三斤,煎湯置盆中,將灰乾投入,灰開湯沸,看沸聲盡,乃濾去灰,帶熱坐於盆上。先熏後洗,即以熱韭菜於患處揉挪。蓋石灰能散寒消血,韭菜亦行氣消血。一日洗一次,如法洗之。初極爽快,洗三日果消軟收入。此予臆度之方,初不期捷效如是。裡中聞之,咸謂此方合命名曰“賽百帖人參湯”云。

侄孫媳程氏體肥經閉者八年

族侄孫媳程氏,雙桂翁女也,年甫三旬,產曾五胎,今則經閉不行者八年,肌肉則豐肥於昔,飲食又倍加於昔,精采則艷美於昔,腹柔不堅,略無所謂病者。獨經閉不行,不生育耳。專科率用四物湯、玄胡索、牡丹皮、諸通調劑,計服千餘帖矣。又如三棱、莪朮、干漆、桃仁、蘇木之類,莫不概嘗,罔有一應。訪余為診。六脈緩大有力。予曰︰此脾濕生痰,脂滿子宮,徒行血、活血、破血無益也。法宜調氣消痰,燥濕熔脂,俾使清瘦,庶新飲食不複生痰,不助肥脂,複為經水,經不期行而自行矣。若被專科者流,局局然養血活血破血,而望其經行不也難乎?蓋前劑皆滋濕生痰之味,非有濕痰者所宜。而肥人尤不宜用也。乃為訂一方,以平胃散加滑石、桃仁、黃連、薑黃、丹參、南星、半夏作丸劑服之,半年而經行,次年生一子,後連生一子一女。

熊成八官早起行路眼見邪火兩團滾來大被驚駭

熊成八官,江右南昌人也。早起行路,忽見邪火兩團滾滾而來,大驚駭。次日腹中膨懣,漸成脹滿,面白皮薄,兩手瘦削,兩足皆有浮氣,按之○然不起,行動氣促,形神俱弱。醫謂神弱氣促,面白肌瘦,胸腹青筋縷縷如貫索,小水清長,形症如此,脾虛所致,以參苓白朮散投之,十日,堵然如鼓,中有一塊巍巍突出,堅若鐵石,臍已平滿,勺粒不入。醫者複診,與渠決曰︰若疾,法在不治,盍早圖歸,毋作異鄉鬼也。病者聞言,淚簌簌下。熊東溪憐而懇予為診。脈沉弦有力。診竟語渠曰︰審脈驗症,非氣虛中滿候也。前補太驟,適有助長。顧今霉雨途遙,即歸,恐未能時刻可到;即到,未必遇良手,治稍異,則大事去矣。予有一藥,尚可冀生。東溪力為之請。以琥珀調中丸,日二進之。一進甚甘,再進稱快。十日腹漸寬,塊漸熔,半月塊盡消去,青筋俱斂。改以平胃散加蘿卜子、薑黃、苡仁、砂仁、木香調養一月,飲食大加,帖然安寢。兩足之浮亦並消釋。

從侄中叔太學以暑月赴南雍一日轉斑出

從侄中叔太學,以暑月赴南雍,一日轉班,出索茶飲,飲輒逆流,左鼻出茶,入腹者十之三。當迓白下名家調理者盡其人。幾一月,不惟飲茶水為然,食粥與飯亦多從鼻出。太學生平喜精潔,日與交游皆縉紳、逢掖,遂以疾自慚,因告假圖治。聞京口多名醫,買舟訪之。如何、如張、如團,無不謁治。然愈服藥愈病,漸加惡心,頭暈,肌肉削,四肢無力,心益惴惴。亟歸就予治。予診畢,因叩所見諸名公認何症、投何劑?中叔曰︰諸君皆謂此疾板籍無載,治法無稽,徒揣度為胃火。謂諸逆上沖,皆屬於火。故投劑非黃連解毒,即三黃、石膏、梔子、黃柏、知母、天花粉、葛根之屬。侄也以初到白下苦酒,因酒動火,理或為然,聽其治而不惶它計也。予曰︰治病貴辨明經絡與經絡之出納虛實,明臟象,察經度,究竟夫病機病能,此扁鵲所以隨俗為變也。何常拘拘守方書哉?《內經》有云︰咽喉者,水穀之道路也;喉嚨者,氣之所以上下者也;頏顙者,分氣之所泄也。人之鼻淵涕出不收者,頏顙不開也。子之症也頏顙不開之類爾。頏顙不開,故氣上而不下。會厭弱而不能掩其氣喉。夫鼻與氣喉相通,惟不掩故飲食逆從鼻竅而出。不見常人偶氣逆而飲食自噴嚏出乎!即其例也。且右脈緩弱無力,氣虛明矣。《內經》云︰形寒飲冷則傷肺。又曰︰脾胃喜溫而惡寒。又云︰視聽明而清涼,香臭辨而溫暖。子多服寒涼,此所以惡心、頭暈、肌消也。予但為溫補。蓋肺屬金而主氣,金氣旺則收斂下降,氣下降則飲食從氣下矣。以六君子東加辛夷、桑白皮、苡仁、沉香一進而勢緩,三進而止大半,七劑而全安。以此症舊無載,故筆之以俟後人采焉。

程達庵四媳戴氏產半月而腿疼

程達庵四媳戴氏,產半月而腿疼。迎專科診視曰虛,投以八珍湯,服十日,痛益甚。予赴邑候之召,道經其廬,達庵趨問︰產後半月而腿疼,何症?予曰︰兩腿皆疼,獨一疼也?達庵曰︰右腿疼。予問疼處熱否?曰︰熱。予謂切不可認虛認風。此產後敗血凝滯血海,流於經絡,不急治則血無從出、久必化膿成毒,或為腸癰,今腿痛是其征也。達庵默然而別。複迎專科,又曰風也。但丹溪有云,產後須當大補氣血,雖有他症,以末治之。投以十全大補湯。痛轉劇,大發寒熱,小腹近胯果紅腫出膿。外科又為生肌收口太早,致腰俞複發一毒,腫痛寒熱如初。十日後大潰膿而不收口,精神萎頓,肌肉陡削。飲食不進,惡心怯寒,奄奄一息爾。外科曰︰不可為也。專科曰︰余但治胎前產後,今為腫毒所壞。皆辭去而不下藥,達庵始悔不聽予言,以致誤事。因急予,予往視。六脈濡大無力,瘡口流清水而無膿。予曰:勢棘矣,不暇治疾,速為保脾。蓋五臟六腑皆藉脾土以為養。然非大劑人參、附子不可。始以人參、白朮各五錢,甘草、乾薑、大附子各一錢,黃耆三錢,白芷、桂心各五分,以其能排膿止痛也。外科猶然阻曰︰白朮作膿恐不可服。予曰︰膿不死人,飲食不入口則死人也。急進之。四帖而神氣回,飲食進,諸症悉減,瘡口成膿。予語之曰︰生矣,改用參苓白朮散,調理一月而安。達庵叩予曰︰公何預知必為腫毒,當急治也?予曰︰《內經》所謂臟象。又云︰現症腿疼而熱,症已現矣。生於產後非敗血所致而何?於時急為疏通,不留經絡,何毒之有?專科不察而補,是益其毒而助之潰也。外科不審虛實強弱,概以毒治之,奈何不使患者幾危哉?達庵曰︰專科之不足恃也。如此夫,雖然不如是,無以見公之高矣。