傷寒雜方

冬夏傷寒，發汗極效，時雨散。（冬春及夏初行之大驗。）蒼朮（四兩）甘草 麻黃（各二兩）豬牙皂角（四挺）為末，每服二錢，水一盞，煎三兩沸，和滓溫服，蓋覆取汗出，立效。但是時行寒疫，皆宜服此，可多合以拯貧民。

傷寒頭痛，玄精石方。

石膏 太陰玄精石（各一兩）麻黃（二兩）甘草（半兩）粗末，每服四錢，水一盞，竹葉二七片，煎七分，去滓，溫飲，不計時候。

傷寒頭痛不止，瓜蒂牙硝散。

藜蘆（一錢）瓜蒂（三錢）牙硝（二錢）腦麝（各少許）細末，吹少許入鼻，得嚏則愈。

時氣八九日，喘悶煩躁，麻黃杏子湯。

桔梗 麥門冬（各一兩）麻黃（一兩半）杏仁 黃芩 甘草（各三分）粗末，每五錢，水一盞半，煎八分，溫溫日可四五服。

時氣腦熱，頭疼不止，朴硝散。

川朴硝，研，生油調塗頂上。

時氣豌豆瘡出不快，心神煩悶，犀角五香湯。

犀角屑 丁香 乳香 木香（各半兩）玄參 升麻（各一兩）麝香（一分）粗末，每五錢水一盞，竹瀝半盞，煎八分，溫溫日三四服。

[目錄]卷第六

妊娠雜方

妊娠時氣，令子不落，伏龍肝散。

伏龍肝為末，水調塗臍下，干時易之，疾瘥乃止。

妊娠傷寒，內熱極甚，令不傷胎，吞雞子法。

取雞子，以絹袋貯投井底，浸令極冷，旋破吞六七枚，佳。

妊娠傷寒，腹脹，大便不通，喘急，牽牛散。

大黃 鬱金 青橘皮（各一兩）甘草（三分）牽牛子（取末，二兩）細末，不計時，薑湯調下二錢，以利為度。

妊娠傷寒，服汗下諸藥，熱已退，覺氣虛不和，宜與此藥安胎，黃 人參湯。

黃 人參 半夏 陳橘皮 麥門冬 當歸 赤茯苓（各半兩）粗末，每服四錢，水二盞，薑三片，煎七分，去滓，下阿膠末一小匕，烊化，溫與之，日可三四服。

大熱甚胎不安者，不宜前藥，宜用阿膠散。阿膠末一錢半，竹瀝調下，無竹瀝，用小麥、竹葉煎湯調下。

妊娠傷寒四五日以上，心腹脹，渴不止，腰痛重，橘皮枳實湯。

枳實 麥門冬（各三分）陳橘皮（一兩）粗末，每服五錢，水一盞半，生薑四片，煎八分，去滓，溫服。

妊娠熱病，胎死腹中，鹿角屑湯。

鹿角屑（一兩）水一碗，蔥白五莖，豉半合，煎六分，去滓，溫作二服。

又方，益母草飲子。益母草絞汁，飲半升，即出。

治傷寒小產，惡露不行，腹脹煩悶欲死，大黃桃仁湯。

朴硝 大黃二味等分末之，每一錢或二錢，桃仁去雙仁皮尖，碎之，濃煎湯調下，以通為度，日三服。

小產後，其惡露被熱蒸斷不行，地黃飲子。

地黃汁 藕汁（各一碗）生薑汁（一盞）令和暖，溫分三四服，微有寒，煎二十沸服之，亦下死胎。

傷寒產後，血運欲絕，紅花散。

紅花 荷葉 薑黃（等分）末之，炒生薑，小便調下二錢。

凡傷寒小產，夏月宜少用醋炭，多有煩悶運死者。

傷寒產後，惡血沖心，悶亂口乾，生薑小便飲子。

生地黃汁 藕汁 小便（各一盞）和勻，煎三兩沸，溫熱分作三服。

傷寒產後，惡露為熱搏不下，煩悶脹喘狂言者，抵黨湯及桃仁承氣湯主之。（二方在可下門中。）傷寒小產後，煩悶，大躁渴，石膏栝蔞湯。

黃連 黃芩 甘草 栝蔞根（各一兩）石膏（一兩半）粗末，每服四錢，水一盞半，煎八分，溫服一盞。

傷寒暑病通用刺法

龐曰︰凡過經不解譫語者，當刺期門，隨其實而瀉之。刺期門之法，須待脈弦或浮緊，刺之必愈；余刺之不瘥，以正取肝之邪故也。期門穴直乳下，當腹旁近脅骨，是穴針入一寸。

傷寒發熱，嗇嗇惡寒，其人大渴飲水者，其腹必滿，小便不利而自汗出，其病欲解，此為肝乘肺，名曰縱，當刺期門。

腹滿譫語，寸口脈浮而緊，此為肝乘脾，名曰橫，當刺期門。

下血而譫語，此為熱入血室，但額上汗出者，當刺期門，隨其實而瀉之，然汗出者愈。

婦人中風，發熱惡寒，其經水適來，得七八日熱除，脈遲身涼，胸脅下滿如結胸狀，而譫語，此為熱入血室，當刺期門，隨其實者而取之。

太陽與少陽並病，頭痛或眩，時如結胸，心下必堅，當刺瀉肺俞、大杼，慎不可發汗。發汗則譫語，譫語則脈弦，五日譫語不止，當刺期門。

傷寒喉痺，刺手少陰，腕骨小指後動脈是也，刺入三分補之。（佳通裡二穴，去腕後一寸，是手少陰之經，主熱病喉痺，針入三分，可灸三壯。）傷寒妊娠腹滿，不得小便，腰以下腫如水氣狀，懷孕七月，太陰當養，此心氣實，當刺瀉勞宮及關元，小便利即愈。（勞宮手掌中央，屈無名指取之，關元在臍下三寸。）傷寒飲水過多，腹脹氣喘，刺中脘。（鳩尾下三寸。）傷寒汗不出，脊強，喉閉煩滿，針大杼。（大杼穴在第一椎下兩旁，相去各一寸五分，針入一寸瀉之。）傷寒餘熱不盡，皮膚乾燥，針曲池。（在曲肘橫紋頭，針可透下，瀉之。）熱病汗出，脈反順，可汗者，取之魚際、太淵、大都、太白，瀉之則熱去，補之則汗出。太甚者取踝上橫紋以止之。（魚際在大指本節後內側散脈中；太淵在掌後陷中；大都在足大指本節後陷中；太白在足內側核骨下陷中；踝上橫紋不說穴名，當是足內踝上二寸，名曰複溜，主骨寒熱汗注不休故也。）熱病七八日，脈口動，喘而眩者，急刺之。汗且自出，淺刺手大指間。（合谷穴是也。）熱病先胸脅痛，手足躁，刺足少陽，補足太陰。（據傷寒皆忌土敗木賊証，是足少陽木受邪，當傳克脾土，故宜瀉足少陽之丘墟，而補足太陰之太白。《素問》云︰補足太陰者是也。其全元起《太素》作手太陰而以肺經，從肺出腋下，故胸脅滿痛。又有引虛則索筋於肝，不得索之于金，而以手太陰為是。既言不得索之于金矣，而複求于金乎，是必不然也。既瀉于木，理不合更補于金，若補于金，則木反受克矣，故當補脾土無疑。）熱病先手臂痛，刺手陽明、太陰，汗出止。（太陰絡列缺穴，在腕上二寸半，刺七分；陽明商陽穴在手大指次指端，去甲如薤葉，刺三分。）熱病始於頭首者，刺項太陽而汗出止。（天柱穴在項後發際，大筋外廉陷中，可刺五分，瀉之。）熱病先眩冒而熱，胸脅滿，刺足少陰、少陽。（足少陰涌泉穴，在兩腳心陷，屈足卷指宛宛中，刺入七分，瀉之，無令血出。足少陽俠溪穴，在小指歧骨間，本節前陷中。）熱病始足脛痛者，先取足陽明而汗出。（陷谷穴在足大指次指之間，本節後陷中，針入五分，瀉之。）熱病三日汗不出，怵惕胸脅痛，不可轉側，大小便血及衄不止，氣逆嘔噦，煩渴，食飲不下，針勞宮。（在手掌心，針入五分，瀉之。）

傷寒死生候

傷寒下利，厥逆煩躁，不得臥者死。

傷寒厥逆六七日，發熱而利者生，汗出利不止者死，但有陰無陽故也。

傷寒咳逆上氣，其脈散者死，謂形損故也。

夫病者實則譫語，虛則鄭聲。（重語是也。）直視譫語、喘滿者死，下利者亦死。

傷寒脈陰陽俱緊，口中氣出，唇口乾燥，臥足冷，鼻中涕出，舌上苔滑，勿妄治也。

傷寒脈浮而洪，身汗如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，乍靜乍亂，此為命絕也。又未知何臟先受其災。若汗出發潤，喘而不休，此為肺先絕也；陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭，此為心先絕也；唇吻反青，四肢 習者，此為肝先絕也；環口黧黑，柔汗發黃，此為脾先絕也；溲便遺失，狂言目反直視者，此為腎先絕也。

傷寒脈順四時，夜半得病日中解，日中得病夜半解，更不傳也。

熱病死生候

熱病陰陽交者，熱煩身燥，太陰寸口脈兩沖尚躁盛，是陰陽交，死；得脈靜者生。

熱病得汗，身冷脈欲絕，其人已安靜，但昏沉喜睡，急與四逆輩，令手足溫，不爾，熟寐而卒。

熱病陽進陰退，頭獨汗出，死；陰進陽退，腰以下至足有汗出，亦死；陰陽俱進，汗出已，熱如故，亦死；陰陽俱退，汗出已，寒栗不止，口鼻氣冷，亦死。

熱病所謂並陰者，熱病已得汗，因得泄，是謂並陰，故治；熱病所謂並陽者，熱病已得汗，脈尚躁盛，大熱汗出，雖不汗，身和而衄，是謂並陽。故治。

熱病不知痛所在，不能自收，口乾渴熱甚，陰頭有寒者，熱在骨髓，死，不治。

病若譫語妄言，身當有熱，而反四逆，脈沉細者，死。

熱病在腎，令人渴口乾，舌焦黃赤，晝夜引飲不止，腹大而脹，尚不厭飲，目無精光，死，不治。

熱病所謂陽附陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，陰氣下爭而還，心腹滿者，死。

熱病所謂陰附陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，陽氣上爭而還，得汗者，生。

熱病得汗，脈減躁，身和面赤，此為榮未交，待時自已，肝病待甲乙之列。（《素問》云︰榮未交日，今且得汗，待時而已。）熱病七八日，脈微小病者，溲血口中乾，一日半死；代脈一日死。

熱病七八日，脈不躁不數而喘，後三日有汗。三日不汗，四日死。未曾汗，勿庸刺。

熱病身面發黃，面腫，心熱口乾，舌卷焦黃黑，身麻而臭，伏毒傷肺，中脾者死。

熱病瘈瘲狂言，不得汗，瘈瘲不止，伏毒傷肝，中膽者死。

熱病汗不出，出不至足，嘔膽吐血，善驚不得臥，伏毒在膽足少陽者死。

溫病死生候

有病溫汗出，輒複熱而脈躁疾，不為汗衰，狂言不能食，病名曰陰陽交，見三死而未見一生。

（寅申巳亥辰戌丑未年有此証。）溫病得病，便短息微悶，神識惺惺，脈尺寸反者死。（子午卯酉年有此証。）凡溫病患三二日，身熱脈疾，頭痛，食飲如故，脈直疾，八日死；四五日頭痛脈疾，喜吐，脈來細，十二日死，此病不療；八九日脈不疾，身不痛，目不赤，色不變，而反利，脈來牒牒，按不彈手指，時時大，心下硬，十七日死。（心下不硬者生。）

天行瘥後禁忌

飲酒合陰陽複病必死，生 煮面酒，韭、蕈、鱔、蓴、豆粉，犬羊肉腸血、生果、油肥之類，食之皆發熱黃，下利不救。諸勞動皆致複，尚可治，女勞多死。

解仲景脈說

龐曰︰動脈見于關上下，無頭尾，厥厥動搖，名曰動也。陽動則汗出，陰動則發熱。關位占六分，前三分為陽，後三分為陰。若當陽連寸動而陰靜，法當有汗而解。《素問》云︰陽加於陰謂之汗。當陰連尺動而陽靜，則發熱，《素問》云︰尺粗為熱中。若大汗後，形冷惡寒者，三焦傷也，此是死証。脈按之虛軟，戰汗而解；脈按之有力，躁汗而解；脈虛微，必經汗吐下，無津液作汗，陰陽自和愈。

趺陽在足大指次指間，上行五寸，是足陽明胃脈也。（名曰沖陽穴也。）少陰脈在足內踝後，跟骨上動脈陷中，是足少陰腎脈也。（名太溪穴。）仲景云︰按寸不及尺，握手不及足。謂醫者只憑尺寸，不診沖陽、太溪也。

龐曰︰寸口脈浮大，浮為虛，醫反下之，為責虛取實；大為無血，反飲冷水，令汗大出，為守空迫血。致趺陽脈亦浮虛，虛寒相搏，則噎也；若趺陽脈不浮而但滑者，則胃寒而噦矣。

龐曰︰伏氣之病，謂非時有暴寒而中人，伏毒瓦斯于少陰經，始雖不病，旬月乃發，便脈微弱，法先喉痛似傷，次則下利。喉痛-半夏桂枝甘草湯 主之；下利有諸証，用通脈四逆湯主之。（方在少陰証中。）此病三二日便瘥，古方謂腎傷寒是也。

半夏 桂枝 甘草 生薑（各一兩）
咀，以水三升，煮一升，每一盞，細呷之。

龐曰︰君子春夏養陽，秋冬養陰，順天地之剛柔也。謂時當溫，必將理以涼；時當暑，必將理以冷，涼冷合宜，不可太過，故能扶陰氣以養陽氣也。時當涼，必將理以溫；時當寒，必將理以熱，溫熱合宜，不可太過，故能扶陽氣以養陰氣也。陰陽相養，則人氣和平。有人好攝生者，盛暑亦複衣避風，飲食必熱，而成發黃脫血者多矣。盛寒之時，方宜暖，當服以涼藥而成吐利腹痛者多矣。此皆憑庸人妄傳，以為實理，往往橫夭而尚不覺知，深可傷也。此是平人將理之法，其有夙熱痼冷者，須當順其性爾。

解華佗內外實說

《魏志‧華佗傳》有府吏兒尋、李延共止，俱頭痛身熱，所苦正同。佗曰︰尋當下之，延當發汗。或難其異，佗曰︰尋外實，延內實，故治之宜殊。即各與藥，明早並起。某深疑陳壽誤用內外字，非華佗本意也。病者頭痛身熱，惡寒，為陰邪外實，法當發汗；病者頭疼身熱，但蒸蒸發熱，不惡寒，為陽邪內實也，法當下之。所謂外實者，外為陽為表也。陽氣為寒所折，爭于表間，陽衰而陰勝，故發熱複有惡寒之証，可以汗而發之，以複陽氣也。所謂內實者，內為陰為裡也，極陰變陽，寒甚生熱，陽氣反勝而入裡，故胃腑內實，蒸蒸作熱，不惡寒，可以泄利，以複陰氣。言實者，非正實，乃邪實也。《素問》云︰邪氣盛則實。

所以知佗傳內外二字差謬矣。

辨論

近世常行煮散，古方湯液存而不用。蓋古方升兩大多，或水少湯濁，藥味至濃。殊不知聖人專攻一病，決一兩劑以取驗，其水少者，自是傳寫有舛，非古人本意也。唐自安史之亂，藩鎮跋扈，至於五代，天下兵戈，道路艱難，四方草石，鮮有交通，故醫家省約，以湯為煮散。至有未能中病，疑混而數更方法者多矣。沿習至今，未曾革弊，古方湯液，實于今世為無用之書。唐徐氏《大和濟要方》減其升兩，雖則從俗，患其太省，故病未半而湯劑已竭，鄙心患之。自顧抄撮斟酌，積三十餘年，稍習其事，故敢裁減升兩，庶從俗而便于行用。或一方而取半劑，或三分取一，或四分取一，或五分取一，或增其水有可以作煮散者，有病勢重專用湯攻者。或云︰古升秤省三升準今之一升，三兩準今之一兩，斯又不然。且晉葛氏云︰附子一枚準半兩。又云︰以盞當升，以分當兩。是古之升秤與今相同，許人減用爾。今之為醫者，多是愚俗，苟且衣食，貪冒貨賄，大方廣論，何以該通？唯密窖鄙淺方技，使人不窺其隙，以自矜大，乘便為神工致遠，恐泥其夭枉，固已多矣。鮮有多聞博識者。雖時有之士大夫，咸鄙其為術。自非罔顧流俗，以拯濟為心，則不能留神焉。今解釋前言，詳正脫誤，擇其篤論，刪其繁方，仍增入新意，不敢穿鑿，冀新學易見，覽斯文已得其七八矣。此方皆古聖賢撰用，其效如神，更不一一具姓名，載其所出。其間自有所見，經手得驗者，具緝成卷，在識者覽而知焉。

上蘇子瞻端明辨傷寒論書

安時所撰傷寒解，實用心三十餘年。廣尋諸家，反覆參合，決其可行者始敢編次；從來評脈辨証，處對湯液，頗知實效，不敢輕易謬妄，誤人性命。四種溫病、敗壞之候，自王叔和後，鮮有明然詳辨者，故醫家一例作傷寒行汗下。傷寒有金、木、水、火四種，有可汗、可下之理。感異氣複變四種溫病，溫病若作傷寒行汗下必死，傷寒汗下尚或錯謬，又況昧于溫病乎？天下枉死者過半，信不虛矣。國家考正醫書，無不詳備，惟此異氣敗壞之証，未暇廣其治法。安時所以區區略意，欲使家家戶戶閱方易為行用，自可隨証調治，脈息自然詳明，不假謁庸粗，甘就橫夭者也。設有問孫真人云︰今時日月短促，藥力輕虛，人多巧詐，感病濃重，用藥即多。又云︰加意重複用藥乃有力。自孫真人至今，相去逾遠，藥反太輕省，何也？安時妄意，唐遭安史之亂，藩鎮跋扈，迨至五代，四方藥石，鮮有交通，故醫家少用湯液，多行煮散。又近世之人，嗜欲益深，天行災多，用藥極費。日月愈促，地脈愈薄，產藥至少。何以知之，安時常于民家，見其遠祖所錄方冊，上記昔事跡，其間有廣順年，巴豆每兩千二足，故以知藥石不交通也。且溫疫之病，周官不載；斑瘡豌豆，始自魏晉；腳氣肇于晉末，故以知年代近季，天災愈多，用藥極費也。石、曾青之類，古人治眾病痼瘕大要之藥，今王公大人家尚或缺用，民間可知矣。人參當皇年，每兩千四五，白朮自來每兩十數文，今增至四五百，所出州土，不絕如帶，民家苗種，以獲濃利，足以知地脈愈薄，產藥至少矣。

湯液之製，遭值天下禍亂之久，地脈薄產之時，天災眾多之世，安得不惜而為煮散乎。故今世上工治病，比之古人及中工者幸矣。設有問今之升秤，與古不同。其要以古之三升，準今之一升；古之三兩，準今之一兩。雖然如此，民間未嘗依此法，而用古方者，不能自解裁減。又如，附子一枚準半兩，是用一錢三字為一枚，使人疑混，如何得從俗乎？安時言唐大和年，徐氏撰《濟要方》，其引云︰秤兩與前代不同，升合與當時稍異。近者重新纂集，約舊刪修，不惟加減得中，實亦分兩不廣。又云︰今所刪定六十三篇，六百六首，勒成六卷，于所在郡邑，標建碑牌，明錄諸方，以備眾要。又云︰時逢聖歷，年屬大和，便以《大和濟要方》為名。備錄如下，已具奏過，準敕頒行。此方已遭兵火煙滅。安時家收得唐人以朱墨書者，紙籍腐爛，首尾不完，難辨徐氏官與名。即不知本朝崇文諸庫，有此本否。安時謂裁減古方，宜依徐氏，以合今之升秤；庶通俗用，但增其藥之枚粒耳。是以仲景諸古方次第，複許減半，芍藥湯中載之詳矣。陶隱居云︰古今人體，大小或異；臟腑血氣，亦有差焉，請以意酌量藥品分兩，引古以明，取所服多少配之。或一分為兩，或二銖為兩，以盞當升可也。若一一分星較合，如古方承氣湯，水少藥多，何以裁之？所以《聖惠方》煮散，盡是古湯液，豈一一計較多少。治病皆有據，驗在調習多者，乃敢自斟酌耳。設有問暑熱重于溫病者，宜行重複方，卻多行煮散者何？安時謂夏月多自汗，腠理易開，經云︰天暑地熱，經水沸溢，故用煮散。或有病勢重者，即于湯証之下注云︰不可作煮散也。如此之類者頗多，聊引梗概。俗云︰耕當問奴，織當訪婢。士大夫雖好此道，未必深造，宮妒朝嫉者眾，吹毛求瑕，安不爍金，更望省察狂瞽之言。千浼台聽，悚息無地。