經論要旨

之升降，天地之更相為用也。天下降，氣流於地，地氣上升，騰於天。故高下相召，升降相因，出 入廢則神機化滅，升降息則氣立孤危。 出入、謂喘息也，升降、謂化氣也。夫毛、羽、？、鱗、介及飛走蚑行，皆生氣根於身中，以為動靜之主，故曰 神機。然金玉土石鎔延草木，皆生氣根於外，假氣以成立主持，故曰氣立。故非出入、則無以生長至 壯老，非升降、則無以生長化收藏，是以升降出入，無器不有。 包藏生氣，皆謂生化之氣觸物然。夫竅橫者，皆有出入去來之氣，竅者，皆有陰陽升降之氣，往復 於中。何以明之。則壁窗戶間，兩面同之，皆承來氣衝擊於人，是出入氣也。夫陽升則井寒，陰升則水 煖，以物投井，及葉墜空中，翩翩不疾，皆升氣所礙也。虛管溉滿，捻上懸之，水固不泄，為無升氣而不 能降也。空瓶小口，頓溉不入，為氣不入而不能入。由是觀之，升無不降，降無不升，無出則不入，無入 則不出，有識無識，有情無情，去出入升降而云存者，未之有也。故曰升降出入，無器不有。 元氣凝空，水始生也。赤氣炫空，火始生也。蒼氣浮空，木始生也。素氣橫空，金始生也。黃氣際空，土始 生也。人生十歲，始定血氣，已通其氣在下，故好走。二十歲血氣已盛，肌肉方長，故好趨。三十歲五藏 大定，肌肉堅固，血脈盛滿，故好步。四十歲五藏六府皆大盛以平定，腠理始？，榮華頹落，髮頗斑白，平盛不搖，故好坐。五十歲肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明。六十歲心氣衰，苦憂思，血氣懈 惰，故好臥也。七十歲脾氣虛，皮膚枝。八十歲肺氣衰，魄離，故言善誤。九十歲腎氣焦，四藏經脈空虛。 百歲五藏皆虛，神皆去，形骸獨居而終矣。 生之來，謂之精。丙精相搏，謂之神。隨神往來者，謂性魂。並精出入者，謂之魄。所以任物者，謂之心。心 有所憶，謂之意。意之所存，謂之志。因志而存變，謂之思。因思而遠慕，謂之慮。因慮而處物，謂之智。夫 人之生，惟精與氣。為毛骨血肉者，精也。為呼吸冷熱者，氣也。然人為萬物之靈，非木石比，故其精其氣，莫不各有神焉。精之神、為之魄，氣之神、為之魂。耳目所以視聽者，魄之為也。此心之所以思者，魂 之為也。合魂與魄，乃陰陽之神，而理實貫具乎其中。惟其魂魄之中有理具焉，是以靜則為仁義禮 智之性，動則為寊隱羞惡恭敬是非之情，胥此出也。 夫天即氣，地即血。天包地，氣載血。今人骨肉藏府，皆血也，魄也。神機靈運，皆氣也，魂也。人死乃魂去 魄存，氣靜血尚聚也。是以貴養氣，氣降、氣轉耗也。 人身之天為首，而一身之氣自流行貫通，脈絡相連，如耳目口鼻，為之出入，皆在於首，而為氣，必自下而上，故目如日月，而五藏皆屬之，豈非自地而起乎。天包地，地之上下有天，天之氣循環轉 旋，無一息之停止。如人身自腹以上為天，腹之下為地，人身之氣，自足之湧泉而起，至於頭頂，又降 而下，循環不窮。然謂之陰陽，亦以其上下言之爾。天氣在地下者為陰，在地上者為陽，其為形雖有 陰陽之殊，其為氣則一也。 營者、穀之精氣，和調於五藏，灑陳於六府，乃能入於脈，故循脈上下、貫五藏六府也。衛者、水穀之 悍氣，其氣慄疾滑利，故循皮膚之中、分肉之間，熏於盲膜，散於胸腹，不能入於脈也。 人有精、氣、津、液、血、脈，以為一乃辨為六名，其所以然者，兩神相搏，合而成形，常先身生，是為精。上 焦開發，宣五穀味，熏府、充身、澤毛，若霧露之溉，是為氣。腠理發泄，汗出溱溱，是為津。穀入氣滿，淖澤 注於骨憐 骨屬屈伸，洩澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是為液。中焦受氣取汁，變化而赤，是為血。壅遏營氣，令 無所避，是為脈。十二經脈，三百六十五絡，其血氣皆上於面，而走空竅。其精陽氣上走於目而為睛，其別氣走於耳而為聽，其宗氣上出於鼻而為臭，其濁氣出於胃走唇舌而為味，其氣之津液皆上 熏於面。而諸陰脈皆至頸胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，故人面獨耐寒也。婦人無鬚者，衝任二 脈皆起於胞中，上循腹裏，為經絡之海，不足於血，以其數脫血，衝任之脈不營於唇口，故鬚不生。有 天宦者，此天之所不足也，其衝任不盛，宗筋不成，有氣無血，唇口不營，故鬚不生。 九竅者，肝開竅於目，心開竅於耳，肺開竅於鼻，脾開竅於口，腎開竅於二陰。胃者水穀之海，衝脈者 十二經脈之海，膻中為氣之海，腦為髓之海。 形與氣任則壽，不相任則夭。皮與肉裏則壽，不相裏則夭。血氣筋絡勝形則壽，不勝形則夭。形充而皮膚緩者則壽，形充而脈小以弱者氣衰，氣衰則危矣。形充而顴不起者骨小，骨小則夭矣。形充而大肉月困堅分理者肉堅，肉堅則壽矣，形充而大肉無分理不堅者肉脆，肉脆則夭矣。平人而氣勝形 者壽，病而形肉脫、氣勝形者死，形勝氣者厄。 太陽常多血少氣，少陽常少血多氣，陽明常多血多氣，太陰常多氣少血，少陰常少血多氣，厥陰常 多血少氣。五運生病者，謂諸風掉眩，皆屬於肝。諸痛癢瘡，皆屬於心。諸濕腫滿，皆屬於脾。諸氣膹鬱，皆屬於肺。諸寒收引，皆屬於腎。 六為病者，謂諸暴強直，支痛？戾，裏急筋縮，皆屬於風。厥陰風木，乃肝膽之氣也。諸病喘嘔吐酸，暴注急迫，轉筋，小便洞濁，腹滿月真脹，鼓之如敼，癱疽瘍疹，瘤氣結核，吐下霍亂，瞀鬱腫脹，鼻塞鼻？，血溢血泄，淋閉身熱惡寒戰慄，驚癇、悲笑、譫妄？衊血污，皆屬於熱。少陰君火之熱，乃心小腹之氣也。諸痙強直，積飲、痞膈中滿，霍亂吐下，體重跗腫，肉如泥、按之不起，皆屬於濕。太陰濕土，乃脾胃之氣也。諸熱瞀瘈，暴瘖昧，躁擾狂越，罵詈驚駭，跗腫痠疼，氣熱上衝，禁慄如喪神守，嚏嘔，瘡瘍喉痹，耳鳴耳聾，嘔湧溢食不下，目昧不明，暴注目閏瘈，暴病暴死，皆屬於火。少陽相火之熱，乃心包三焦之氣也。諸濇枯涸，乾勁皴揭，皆屬於燥，陽明燥金，乃肺大腸之氣也。諸病泄利，所出水液澄澈清冷，癥 瘕？疝，堅痞，腹滿急滿、下利清白，食已不饑，吐利腥穢屈伸不便，厥逆禁固，皆屬於寒。乃腎與膀胱 之氣也。 六極者，盡力謀慮，勞傷乎肝，應乎筋極。曲運神機，勞傷乎心，應乎脈極。意外過思，勞傷乎脾，應乎肉 極。預事而憂，勞傷乎肺，應乎氣極。矜持志節，勞傷乎腎，應乎骨極。此因五勞應乎五極者也。然精極 者，五藏六腐之氣皆衰，形體皆極，眼視無明，齒焦髮落，體重耳聾，行履不正，邪氣通於六府、厥於五 藏，故成精極。 中熱消癉則便寒，寒中之屬則便熱。胃中熱，則消穀令人善饑，臍以上皮熱。腸中熱則出黃如糜，臍 以下皮熱。胃中寒則腹脹。腸中寒則腸鳴歹食泄。胃中寒、腸中熱，則脹而且泄。胃中熱、腸中寒，則疾饑、少腹痛脹。氣海有餘者，胸中悗息面赤。氣海不足者，少氣不足以言。血海有餘，則常想其身大，怫然 不知其所病。血海不足，則常想其身小，狹然不知其所病。水穀之海有餘，則腹滿能食。水穀之海不 足，則饑而不受穀食。髓海有餘，則身輕有自過其度。髓海不足，則腦空耳鳴，脛痠眩冒，目無所見，懈惰嗜臥。 肝藏血，血舍魂，肝氣虛則恐，實則怒。脾藏營，營舍意，脾氣虛則四肢不用五藏不安，實則腹脹、經溲 不利。心藏脈，脈舍神，心氣虛則悲，實則笑不休。肺藏氣，氣舍魄，肺氣虛則鼻塞不利少氣，實則喘喝、胸盈抑息。腎藏精，精舍志，腎氣虛則厥，實則脹。 肝病者，兩下痛引少腹，令人善怒，虛則目目巟目巟無所見，耳無所聞，善恐如人將捕之狀，逆則頭痛 耳聾，則宗脈虛，虛則下溜脈有所竭者，故耳鳴人之自齧其舌者，此厥逆走上，少陰氣至則齧舌，少 陽氣至則齧頰，陽明氣至則齧唇矣。故邪之所在，皆為不足。故上氣不足，腦為之不滿，耳為之苦嗚，頭為之苦傾，目為之眩。中氣不足，溲便為之變，腸為之苦鳴。下氣不足，則為痿厥心悗。人之善忘者，上氣不足，下氣有餘，腸胃實而心肺虛，虛則衛留於下，久不以時上，故善忘也。人之善饑而不嗜食 者，精氣并於脾，熱氣留於胃，胃熱則消穀，穀消則善饑，胃氣逆上則胃脘寒，故不嗜食也。病而不得 臥者，衛氣不得入於陰，常留於陽，則陰氣虛，故目瞑也。病而不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽，則陽氣虛，故目閉也。病有標本，故有在標而求之於標，有在本而求之於本，有在本而求之標，有在 標而求之本，故知標本者，萬舉萬當，不知標本，是謂妄行。先病而後熱者，治其本。先熱而後者，治 其標。先寒而後生病者，治其標。先病而後生寒者，治其本。先熱而後生病者，治其本。先熱而後生中 滿者，治其標。先病而後泄者，治其本。先泄而後生中滿者，治其標。先中滿而後煩心者，治其本。大小 便不利，治其標。大小便利，治其本。病發而有餘，本而標之，先治其本，後治其標。病發而不足，標而本 之，先治其標，後治其本。

因形氣以定診之說

逐脈審察者，一成之短。隨人變通者，圓機之士也。瘦小之人，氣居於表，六脈常帶浮洪。肥盛之人，氣 歛於中，六脈常帶沈數。性急之人，五至方為平脈。性緩之人，四至便作熱醫。身長之人，下指宜？。身 短之人，下指宜密。北方之人，每見強實。南方之人，每多柔弱。少壯之脈多大。老年之脈多虛。酒後之 脈多數。飯後之脈多洪。遠行之脈必疾。久饑之脈必空。室女尼姑多濡弱。嬰兒之脈常七至。經曰、形 氣相得者生，三五不調者死。其可不察於此乎。

脈貴提綱之說

脈者，氣血之先，先陰陽之兆，貴得其綱領而提挈之也。左手為陽，右手為陰。關前為陽，關後為陰。浮取 為陽，沈取為陰。躁數為陽，遲慢為陰。有力為陽，無力為陰。長大為陽，短小為陰。明乎此，而脈之大端 已在是矣。故曰、約而言之，只浮沈遲數，已見其梗概。博而致之，雖二十四字，未盡其精詳。經曰、知其要者，一言而終，不知其要，流散無窮。此之謂也。

陰陽相乖相伏

浮取之候，兩關之前，皆陽也。若見緊小短濇之類，是陽不足而陰乘之也。沈取之候，兩關之後，皆陰也。若見洪大數滑，是陰不足而陽乘之也。陰脈之中，陽脈間一見焉，此陰中伏陽也。陽脈之中，陰脈 間一見焉，此陽中伏陰也。陰乖陽者，必惡寒。陽乘陰者，必發熱。陰中伏陽者，期於夏。陽中伏陰者期，於冬。以五行之理推之，而月節可期也。

脈無根有兩說

一以尺中為根。人之有尺，猶樹之有根，水為天一之元，先天命根也。王叔和曰、寸關雖無，尺猶不絕，如此之流，可憂殞滅，謂之有根也。若腎脈獨敗，是無根矣。一以沈候為根。經曰、諸脈浮而無根者皆死，是謂有表無裏，是謂孤陽不生造化，所以？萬古而不息者，一陰一陽、互為其根。陰既絕矣，孤陽豈能獨乎。此二說似乎不同，而實則一致。兩尺為腎部，沈候之、六脈皆腎也。然則兩尺之無根與沈取之無根，總為腎水絕也。

經脈直指

夫脈者，氣血之先。氣平則和，氣盛則洪，氣衰則微，氣滯則濇，氣縮則短，氣虧則虛，氣急則促，氣大則長，氣搏則浮，氣鬱則沈，氣寒則遲，氣而數，氣結則歇止見矣。若以脈之盛者察諸病原，未有不得其情者也。左寸盛者，風寒也。右寸盛者，痰火也。左關盛者，氣鬱也。右關盛者，內傷也。左尺盛者房勞也。左尺盛者，勞力也。兩寸俱盛者，傷風生痰也。兩關俱盛者，氣鬱傷食。兩尺俱盛者，房勞兼之勞力也。左寸與右關盛者，風寒挾食也。左寸與右尺盛者，勞力受寒也。右寸與左關盛者，氣鬱生痰也。右寸與左尺盛者，陰虛火動也。左寸與左關盛者，感寒鬱氣也。左寸與左尺盛者，房勞受寒也。右寸與右關盛者，食積生痰也。右寸與右尺盛者，勞傷元氣、感受風邪也。左關與右尺盛者，氣鬱勞傷也。左關與左尺盛者，房勞鬱氣也。右關與左尺盛者，醉飽房勞也。右關與右尺盛者，飽食勞役也。又有六脈皆浮者為風，滑者為痰，遲則為冷，濡則為濕，洪則為火，緊則為痛，沈則為氣，數則為熱，弦則為寒，弱則為虛，芤則為失血，濇則為少氣，弦緊者為風寒，微弱者為陽虛，短縮者為陰虛，浮滑者為風痰，洪大為火邪，弦大者為實熱，實大為有餘，虛大為不足。

婦人脈

婦人女子，尺脈常盛，而右手脈大，皆其常也。若腎脈微濇，左手關後尺內脈浮，或肝脈沈急，或尺脈滑而斷絕不勻，皆經閉不調之候也。婦人三部浮沈正等，脈來流利均勻和平，無他病而不月者，娠也。尺脈滑大，數而旺者，亦孕也。又左手尺脈洪大為男，右手沈實為女。又曰洪大為女。經曰、陰搏陽別，謂之有子。尺內陰脈搏手，則其中有陽脈也。陰陽相穀，故能有子也。凡女子天癸未行之時、屬少陰，既行、屬厥陰，已絕、屬太陰，胎產之病、屬厥陰。凡婦人室女，病傷寒熱病及諸寒熱氣滯，須問經事若何，產後須問惡露有無多少。

辨胎脈

脈動入產門者，有胎也。尺中脈滑而旺者，胎脈。左手尺脈浮洪者為男，右手尺脈沈實為女。關脈滑者為男。左手寸口脈大為男，右手寸口脈沈細為女。足太陽膀胱洪大是男，足太陰脈洪是女。陽脈皆為男，陰脈皆為女。陰中見陽為男，陽中見陰為女。手少陰脈動者，子也。兩手尺部俱洪者為兩男，兩尺俱沈實者為兩女。左手脈逆為三男，右手脈順者為三女。寸關尺大小連疾相應，是為一男一女。脈滑而疾者，三月胎候也。但疾而不散者，五月也。關上一動一止者一月。一動二止者二月。依此推之，萬不失一中。衝是陽明胃脈連絡，脈來滑疾者，孕及九旬，尺脈沈細而滑或離經，夜中覺痛，日中則生矣。

傷寒不治症

大發熱，汗出不止如貫珠，此本氣衰者，不治。爪甲青為陽氣衰者，不治。循衣摸床，喘而不休，衛氣絕者，不治。聲如鼻鼾，肺絕者，不治。身體如僵，正氣脫也。喘而不休邪氣勝也。汗出如油，喘而不休，水漿不下，形體不仁，午靜乍亂者，此為命絕也，不治。汗出髮潤，喘而不休者，此為肺絕也。陽反獨留，形體如煙熏，直視搖頭者，此心絕也。唇吻反青，四肢？習汗出者，此肝絕也。環口黧黑，柔汗發黃者，此脾絕也。溲便失遺狂言，目反直視者，此腎絕也。皆不治也。醫書、生死書也，最忌迂而不切，晦而不明，以滋學者之惑，而傷寒一書尤甚。吾師因由博反約，採取前賢往論，集成二卷，復講明陰陽升降之理，切脈審症之要，為一卷，名曰醫效秘傳。書僅盈寸，而旨趣無窮，此吾師不得已成此概明且切之書，以使學者觸眼即豁，不致低徊沈索，亦行遠自邇、登高自卑之意也。然讀是書者，不得因其觸眼即豁而低徊沈索，又大非吾師繼往開來之深意矣。乾降七年五月望日門人陸得楩禹川百拜敬識