卷一 腫瘍（謂瘡瘍未出膿者）

腫高 痛脈浮者，邪在表也，宜托之；腫硬痛深脈沉者，邪在內也，宜下之；外無 腫，內拘急，或頭痛者，邪在表也，宜散之；大痛，或不痛者，邪氣實也，隔蒜灸之，更用解毒；煩躁飲冷， 痛脈數者，邪在上也，宜清之；惡寒而不潰者，氣實兼寒邪也；宜宣而補之；痛發熱，汗多大渴，便秘譫語者，結陽証也，宜下之；不作膿，或熟而不潰者，虛也，宜補之。

一男子胸患癰，腫高 痛，脈浮而緊，以內托複煎散二劑，表証悉減；以托裡消毒散，四劑而消。

一男子腹患癰，腫硬愈悶，煩熱便秘，脈數而實。以黃連內疏湯，一劑少愈；以黃連解毒湯，二劑頓退；更以金銀花散四劑，出水而消。

一男子患腿痛而不 腫，內亦便利調和，用托裡榮衛湯數劑而消。

一婦人項患毒， 痛發寒熱。以荊防敗毒散，二劑少愈；以小柴胡湯，加連翹、牛蒡子、桔梗，四劑而消。

一男子肩患毒， 痛飲冷，煩躁便秘，脈數而實。以清涼飲二劑少愈；以金銀花散四劑悉退；又以十宣散，去桂加天花粉、金銀花，數劑，瘡頭潰而痊。

一婦人臂患腫，惡寒不作膿。以十宣散六劑而潰；以托裡散數劑而瘳。

一男子患癰，腫硬疼痛，發熱煩躁，飲冷，脈沉實，大便秘，乃邪在臟也。用內疏黃連湯疏，四劑而消。

一男子內股患毒，腫硬痛甚，不作膿。隔蒜灸五十餘壯，勢退七八；以仙方活命飲，四劑而膿成；用十宣散，六劑膿潰而愈。凡瘡大痛，或不痛麻木，灸最良。

一婦人臂腫，未成膿，飲食少思，遇勞作痛發熱。以補中益氣湯二劑，痛少止；以補氣血健脾胃藥而消。

一男子素弱，胸患癰，飲食少而倦。以六君子東加芎、歸、黃耆，膿成，針之；更以托裡藥而愈。

一婦人脅患癰，未成膿，惡寒脈緊。以十宣散加柴胡二劑，表証悉退；更以托裡散數劑，膿潰而愈。

一婦人臂患毒腫硬，咽喉壅塞，四肢逆冷，發寒熱。以五香連翹湯二劑，頓愈；以瘡科流氣飲四劑而消。

一男子臂患癰，脈弦緊有力。以白芷升麻湯二劑頓退；又二劑而消。

一婦人肩下患毒，脈弦緊。以白芷升麻湯二劑，表証已退；更以托裡藥潰之而愈。

一男子臂患癰，不作膿。灸以豆豉餅，及飲托裡藥三十餘劑而潰，又月餘而瘳。

一男子膿熟不潰，予欲針之，補以托裡。彼不信，乃服攻毒藥，及致惡心少食，始悟而用針。更以六君子湯，加藿香、當歸四劑，稍可；再以加味十全大補湯，數劑而斂。凡瘡膿熟，不行針刺，膿毒侵蝕，輕者難療，重者不治。老弱之人，或偏僻之處，及緊要之所，若一有膿，宜急針之，更以托裡，庶無變証。

一男子患毒作痛。服寒涼藥，痛雖止而食愈少，瘡亦不潰。以六君子湯而食進，再以托裡藥者，以溫熱之劑散之。因風而痛者，除其風。因濕而痛者，導其濕。燥而痛者潤之。塞而痛者通之。虛而痛者補之。實而痛者瀉之。膿郁而閉者開之。惡肉侵蝕者去之。陰陽不和者調之。經絡秘澀者利之。慎勿概用寒涼之藥。況血脈喜溫而惡寒，若冷氣入裡，血即凝滯，反為難瘥之証矣。

一男子素弱，肘患腫。欲內消，服涼藥，反致作瀉少食。以二神丸及香砂六君子東加肉豆蔻木堅固。次以行經活血藥佐之，參以經絡時令，使毒瓦斯外發，施治之早，可以內消。此內托之意也。又云︰腫瘍內外皆壅，宜以托裡表散為主。如欲用大黃，寧無孟浪之非？潰瘍內外皆虛，宜以補接為主。如欲用香散，未免虛虛之失。大抵癰腫之証，不可專泥於火為患。經云︰營氣不從，逆於肉理，乃生癰腫。又云︰形傷痛，氣傷腫，六淫七情，皆能致之。況稟有虛實，及老弱不同，豈可概用寒涼之藥？設若毒始聚，膿未作，勢不盛，庶可消。尤當推其病因，別其虛實，若概用寒涼藥，必致誤事。如膿將成，邪盛氣實，用消毒之劑，先殺其毒，雖作膿不為大苦，潰亦不甚。若就用托裡，必益其勢。如膿將成不成及不潰，方用托裡。膿成勢盛者針之，膿一出，諸証悉退矣。

附方

內托複煎散 治瘡瘍腫 在外，其脈多浮。邪氣勝，必侵內，宜用此藥托之。

地骨皮 黃芩（炒） 茯苓 白芍藥（炒） 人參 黃耆 （鹽水拌炒） 白朮（炒） 桂皮 甘草（炙） 防己（酒拌） 當歸（酒拌，各一錢） 防風（二錢）咀，先以蒼朮一升，水五升，煎。去術，入藥，再煎至二升，終日飲之。蒼朮渣外，再煎服。

托裡消毒散 治瘡疽已攻發不消者，宜服此藥，未成即消，已成即潰，腐肉易去，新肉易生。如有瘡口，宜貼膏藥。斂即不用，切不可用生肌之藥。

人參 黃耆 （鹽水拌炒） 當歸（酒拌） 川芎 芍藥（炒） 白朮（炒） 茯苓（各一錢） 白芷

內疏黃連湯（一名黃連內疏湯） 治瘡瘍腫硬，發熱作嘔，大便秘澀，煩躁飲冷，嘔心煩，脈沉實。此邪在臟也。急服以內除之，使邪不得犯經絡。

黃連 山梔 當歸（酒拌） 芍藥 木香 檳榔 黃芩 薄荷 桔梗 甘草（各一錢） 連翹大黃（炒，各二錢） 作一劑，水二鐘，煎八分，食前服。

黃連解毒湯（方見瘡瘍作嘔門）

荊防敗毒散（方見疔瘡門）

隔蒜灸法

仙方活命飲

清涼飲

十宣散（四方見發背門）

香砂六君子湯（方見作嘔門）

破棺丹（方見發背門）

托裡散 治瘡瘍飲食少思，或不腐，不收斂。

人參 黃耆 （鹽水拌炒） 當歸（酒拌） 川芎 白朮（炒） 茯苓 芍藥（各一錢） 濃朴（薑製） 白芷 甘草（各五分） 作一劑，水二鐘，煎八分服。

代針膏 治瘡瘍膿熟不潰。

乳香（二分） 白丁香（細直者是） 巴豆（去殼炒焦） 鹼（各五分） 為末，熱水調，點瘡頭上，常以鹼水潤之，勿令乾也。

托裡榮衛湯 治瘡瘍外無 腫，內亦便利調和，乃邪在經絡，宜用此藥調理。

黃耆（炒） 紅花（各一錢） 桂枝（七分） 蒼朮（米泔浸炒） 柴胡 連翹 羌活 防風當

金銀花散（方見作嘔門）

小柴胡湯（方見瘰癧門）

黃連消毒散（方見腦疽門）

補中益氣湯（方見潰瘍發熱門）

六君子湯（方見作嘔門）

十全大補湯（方見潰瘍發熱門）

五香連翹湯 治諸瘡初覺，一二日便厥逆，咽喉塞，寒熱。

沉香 木香 麝香 連翹 射干 升麻 丁香 獨活 桑寄生 甘草（炙，各一錢） 大黃木通 乳香（各一錢五分） 每服五錢，水一鐘，煎八分，溫服，取利。

瘡科流氣飲（方見流注門）

白芷升麻湯 治手臂患癰，左右手脈皆短，中按之俱弦，按下洪緩有力，此得之八風之變也。

白芷（一錢五分） 升麻 桔梗（各一錢） 生黃芩（二錢） 紅花 甘草（炙，各五分） 酒黃芩 黃耆（各一錢） 作一劑，水一鐘半，煎八分，食遠服。

豆豉餅（方見臀癰門）

二神丸（方見作嘔門）

卷一 潰瘍(謂瘡瘍已出膿者)

膿熟不潰者，陽氣虛也，宜補之；瘀肉不腐者，宜大補陽氣，更以桑木灸之；膿清，或不斂，虛也，宜補之；寒氣襲於瘡口，不斂或陷下不斂者，溫補之；脈大無力，或澀微者，氣血俱虛也，峻補之；出血或膿多，煩躁不眠者，乃亡陽也，急補之。

一男子患癰，膿成不潰，投以補劑而潰，更以健脾藥而愈。丹溪云︰“氣血壯實，膿自湧出。”信夫。

一男子潰而瘀肉不腐，以參、耆、歸、朮，峻補氣血，更以桑木灸之，腐而愈。

一童子腋下患癰，不斂膿清，脈大倦怠，懶食少寐，自汗口乾。以內補黃耆湯，及豆豉餅灸俱虛也。非補不可。

一男子腰患毒，膿熟不潰，針之膿大泄，反加煩躁。以聖愈湯四劑而寧，更以人參養榮湯，補益。務使氣血平複，否則更患他証，必難治療，慎之。

一婦人患臂癰，瘡口紫陷，膿清不斂。彼以為毒未盡，欲服攻毒之劑。余謂︰“瘡瘍之証，，百劑始愈。

一婦人患附骨癰，久而不斂，致腿細短軟，脈來遲緩。以十全大補東加牛膝、杜仲，及附子，裡虛而欲變証也。若煩痛尚未痊也，洪滑粗散者，難療。以其正氣虛而邪氣實也。

一男子風襲瘡口，牙關緊急，腰背反張。以玉真散一服而愈，仍以托裡藥而斂。

一男子患癰將斂，遍身作癢，脈浮。以消風散二服而止，更以托裡藥而愈。

一男子肩下患疽，已數日，漫腫微痛，頭甚多，皆如粟許，色不變，不起發，此氣血虛也，，氣血尚虛，不能為膿也。彼欲服太乙錠子。余謂︰“此藥上能攻毒，不能托裡。”彼不深信，仍服之，至四次，飲食不進，瘡色黑陷，吃逆不絕，胃氣虛極也，不治。強投溫中健脾之劑，不應而死。 一男子近脅患此，腫而不潰，投大補之劑，潰而已愈。後患弱証而歿。

一男子腰中患此，發而不潰，其氣血止能發起，不能培養為膿也，投大補藥數劑而潰，又數劑膿出尚清。乃服參 歸術膏斤餘，膿少稠，數斤，膿漸稠，肌肉頓生。凡大癰疽，借氣血為主，若患而不起，或潰而不腐，或不收斂，及膿少或清，皆氣血之虛也，宜大補之。最忌攻伐之劑。亦有膿反多者，乃氣血虛而不能禁止也。若潰後發熱作渴，脈大而膿愈多，屬真氣虛而邪氣實也，俱不治。常見氣血充實之人，患瘡皆腫高色赤，易腐潰而膿且稠，又易於收斂。怯弱之人，多不起發，不腐潰，及難於收斂。若不審察而妄投攻劑，虛虛之禍不免矣。及患後當調養，若瘰癧流注之証，尤當補益也。否則更患他証，必難措治，慎之。

一男子肩患毒，腫硬作痛，惡証迭見。用白礬末三錢糊丸，以蔥頭七莖，煎湯調下，腫痛悉末蔥湯調服，因末難服，故易為丸。一方士治瘡疽，不問腫潰，先用此藥二三服，後用消毒藥，甚效。常治芻蕘之人，用此即退，不用托裡藥亦愈。蓋止熱毒為患，血氣不虧故也。若金石毒藥發疽者，尤效。蓋礬又能解金石之毒也。一方用礬末五錢，朱砂五分，熱酒下，亦效。偏僻之處，不可不知。此方或蟲犬所傷，溶化熱塗患處，更以熱酒調末服，皆效。

一男子胸患癰， 痛煩躁，發熱作渴，脈數而實。時季冬，余謂︰“此熱毒內蓄也，須舍時，去二次，諸証悉退。以金銀花散加連翹、山梔四劑，出水而消。大抵証有主末，治有權宜，治其主，則末病自退。用其權，則不拘於時。泥於守常，必致病勢危甚。況雜用攻劑，動損各經，故丹溪云︰凡瘡發於一經，只當求責本經，不可干擾餘經。羅謙甫云︰守常者眾人之見，知變者智者之事，知常而不知變，細事因而取敗者多矣。

一上舍年逾四十，因怒，脅內作痛不止。數日後，外結一塊三寸許，漫腫，色不赤，按之微、肉桂治之。彼謂丹溪云︰腫瘍內外皆壅，宜托裡表散為主。又云︰凡瘡未破，毒攻臟腑，一毫熱藥，斷不可用。況此証為氣血凝滯，乃服流氣飲，愈虛，始信而複求治。視之，虛証並臻。診之，胃氣更虛。彼欲服余前藥。余謂︰“急者先治。”遂以四君子東加酒炒芍藥、炮乾薑四劑，少得。更加當歸，又四劑胃氣漸醒。乃去乾薑，又加黃耆、芎、歸、肉桂數劑，瘡色少赤，並微作痛。又二十餘劑而膿成，針之，卻與十全大補湯。喜其謹疾，又兩月餘而瘳。夫氣血凝滯，多因營衛之氣弱，不能運散，豈可複用流氣飲，以益其虛？況各經血氣，多寡不同，心包絡膀胱小腸肝經，多血少氣，三焦膽腎心脾肺，少血多氣。然前証正屬膽經少血之臟，人年四十以上，陰血日衰，且脈証俱屬不足，腫瘍內外皆壅，宜托裡表散為主。乃補氣血藥，而加之以行散之劑，非專攻之謂也。若腫 痛甚，煩躁，脈大。辛熱之劑，不但腫瘍不可用，雖潰瘍亦不可用也。凡患者，須分經絡氣血，地部遠近，年歲老幼，稟氣虛實，及七情所感，時令所宜而治之。常見以流氣、十宣二藥，概治結腫之証，以致取敗者多矣。

附方

桑木灸法 治發背不起發，或瘀肉不腐潰，陰瘡瘰癧，流注 瘡，頑瘡惡瘡，久不愈者灸患處，每次灸片時，以瘀肉腐動為度。丹溪云︰火以暢達，拔引鬱毒。此從治之意也。

十全大補湯（方見潰瘍發熱門） 治瘡潰膿清，或不潰不斂，皆由元氣虛弱，不能營運。服此生血氣，壯脾胃，兼補諸虛。

黃耆人參湯（方見同前）

內補黃耆湯（方見潰瘍作痛門）

豆豉餅

附子餅（二方見臀癰門）

聖愈湯（方見杖瘡門）

人參養榮湯（方見潰瘍發熱門）

玉真散（方見杖瘡門）

消風散（方見瘡疥門）