卷五 流注

暴怒所致，胸膈不利者，調氣為主。抑郁所致而不痛者，宜調經脈，補氣血。腫硬作痛者，而然，健脾除濕為主。閃 瘀血凝滯為患者，和血氣，調經絡。寒邪所襲，筋攣骨痛，或遍身痛，宜溫經絡，養血氣。

一婦人暴怒，腰腫一塊，胸膈不利，時或氣走作痛，與方脈流氣飲，數劑而止。更以小柴胡湯對四物，加香附、貝母，月餘而愈。

一男子因怒脅下作痛，以小柴胡湯對四物，加青皮，桔梗、枳殼治之而愈。

一男子臀腫一塊微痛，脈弦緊，以瘡科流氣飲，四劑而消。

一婦人因怒脅下腫痛，胸膈不利，脈沉遲，以方脈流氣飲數劑，小愈；以小柴胡湯對二陳，加青皮、桔梗、貝母，數劑頓退；更以小柴胡湯對四物，二十餘劑而痊。

一男子腿患，潰而不斂，用人參養榮湯，及附子餅；更以補劑，煎膏藥貼之，兩月餘而愈。

一老人傷寒，表邪未盡，股內患腫發熱，以人參敗毒散二劑熱止；灸以香附餅；又小柴胡東加二陳、羌活、川芎、歸、朮、枳殼，數劑而消。

一男子脾氣素弱，臂腫一塊不痛，肉色不變，飲食少思，半載不潰。先以六君子湯，加芎、，膿熟針去；以十全大補湯，及附子餅灸之，月餘而斂。

一男子腿患腫，肉色不變不痛，脈浮而滑，以補中益氣痛，加半夏、茯苓、枳殼、木香飲之劑，飲食少進，再用補劑，月餘而消。夫氣無補法，俗論也。以其為病痞，悶壅塞，似難於補，殊不知正氣虛而不能營運，則邪氣滯而為病。經云︰壯者氣行則愈，怯者弱者則著而為病。苟不用補法，氣何由而行乎﹗

一婦人因閃 肩患腫，遍身作痛，以黑丸子二服而痛止；以方脈流氣飲，二劑而腫消；更以二陳對四物，加香附、枳殼、桔梗而愈。

一婦人腿患筋攣骨痛，諸藥不應，脈遲緊，用大防風湯二劑，頓退；又二劑而安。又一婦患之亦然，先用前湯二劑，更服黑丸子而痊。此二患若失治，潰成敗証。

一男子臂腫，筋攣骨痛，年餘方潰，不斂。診其脈更虛，以內塞散一料，少愈；以十全大補早服內塞散排之。

一婦人潰後發熱，余以為虛。彼不信，乃服敗毒藥，果發大熱，竟至不救。夫潰瘍雖有表証者若不審其所因，辨其虛實，鮮不誤人﹗

一男子腿腫一塊，經年不消，且不作膿，飲食少思，強食則脹，或作瀉，日漸消瘦。診之，。

一男子背●患之，微腫，形勞氣弱，以益氣養榮湯，間服黑丸子，及木香、生地黃作餅，覆患處熨之。月餘膿成，針之，仍服前藥而愈。

一男子腿患久而不斂，飲大補藥，及附子餅，更用針頭散， 之而愈。

一男子臂患，年餘尚硬，飲食少思，朝寒暮熱，以八珍湯，加柴胡、地骨皮、牡丹皮，月餘痊。

一婦人膿潰清稀，脈弱惡寒，久而不愈，服內塞散，灸以附子餅而瘳。

一婦人腰間患一小塊，肉色如常，不潰，發熱。余謂︰當以益氣養榮解郁之藥治之。彼家不反服表散之劑，果大熱，亦死。大抵流注之証，多因鬱結或暴怒，或脾氣虛，濕氣逆於肉理；不足，邪得以乘之。常治郁者開之，怒者平之，閃撲及產後瘀血者散之，脾虛及腠理不密者，除而補之，傷寒餘邪者，調而解之。大要以固元氣為主，佐以見証之藥。如久而瘡口寒者，更用豆豉餅或附子餅灸之；有膿管或瘀肉者，用針頭散腐之自愈，錠子尤效。若不補血氣，及不慎飲食起居七情，俱不治。

一男子元氣素弱，將欲患此，胸膈不利，飲食少思。余欲治以健脾胃，解鬱結，養血氣。彼腰腫一塊，不潰而歿。蓋此証本虛痞，今用克伐之劑，何以不死？況辛香燥熱之劑，但能劫滯氣衝，快於一時，若不佐製，過服則益增鬱火，煎熬氣液而為痰，日久不散，愈成流注之証。

一男子臂患，出腐骨三塊，尚不斂，發熱作渴，脈浮大而澀，乃氣血俱損，須多服生血氣之劑。

先以六君子湯，加芎、歸，月餘飲食漸進；以八珍湯，加肉桂三十餘劑，瘡色乃赤；更以十全大補湯，外以附子餅灸之，僅年而瘥。《醫林集要》云︰骨疽，乃流注之敗証也，如用涼藥，則內傷其脾，外冰其血。脾主肌肉，脾氣受傷，飲食必減，肌肉不生。血為脈絡，血受冰，則氣血不旺而愈滯。宜用理脾，脾健則肉自生，而氣自營運矣。又有白虎飛廉，留連周期，或展轉數歲，冷毒朽骨，出盡自愈。若附骨腐者可痊，正骨腐則為終身廢疾矣。有毒自足減風，宜用附子八物湯治之。又有結核在項腋，或兩乳旁，或兩胯軟肉處，名曰 癰，屬冷証也。又有小兒宿痰失道，致結核于頸項臂膊胸背之處，亦冷証也，俱用熱藥敷貼。以上諸証，皆緣於腎。腎主骨，腎虛則骨冷而為患也。所謂骨疽，皆起於腎，亦以其根於此也，故用大附子以補腎氣，腎實則骨有生氣，而疽不附骨矣。

一婦人經水不調，兩月一至，或三月一至，四肢微腫，飲食少思，日晡發熱。余曰︰“此脾以云︰月水不調，久則血結於內生塊，變為血瘕，亦作血 ，血水相並，壅塞不通，脾胃虛弱，變為水腫。所以然者，脾候身之肌肉，象於土，土主克於水，水血既並，脾氣衰弱不能克消，致水氣流溢浸漬肌肉，故腫滿也。觀此，豈宜用克伐之劑。

一婦人稟弱性躁，脅臂腫痛，胸膈痞滿，服流氣敗毒藥，反發熱不食，以四七湯數劑，胸寬情所傷，遂致遍身作痛，或肢節腫痛，及氣填胸滿；或如梅核塞喉，咽吐不出；或涎痰壅盛，上氣喘急；或嘔逆惡心，甚者渴悶欲絕；產婦多有此証，宜服四七湯，先調滯氣，更以養血之藥。若因思憂，致小便白濁者，用此藥，吞青州白丸子屢效。

附方

方脈流氣飲 治瘰癧流注，及鬱結聚結腫塊，或走注疼痛，或心胸痞悶，咽塞不利，脅腹膨脹，嘔吐不食，上氣喘急，咳嗽痰盛，面目或四肢浮腫，大小便秘。

紫蘇 青皮（去白） 當歸（酒拌） 芍藥（炒） 烏藥 茯苓 桔梗（炒） 半夏（薑製） 川芎殼（麩炒，各五分） 作一劑，水二鐘，薑三片，棗一枚，煎八分，食遠服。

瘡科流氣飲 治流注及一切恚怒氣結腫作痛，或胸膈痞悶，或風寒濕毒，搏於經絡，致氣血不和，結成腫塊，肉色不變，或漫腫木悶無頭。

桔梗（炒） 人參 當歸（酒拌） 官桂 甘草 濃朴（薑製） 黃耆（鹽湯浸炒） 防風 紫蘇，食遠服。

益氣養榮湯（方見瘰癧門）

二陳湯（方見臀癰門）

黑丸子 治風寒襲於經絡，腫痛或不痛，或打撲跌墜，筋骨疼痛，瘀血不散，遂成腫毒；及風濕四肢疼痛，或手足緩弱，行步不前，並婦人血風勞損。

百草霜 芍藥（各二兩） 赤小豆（一兩六錢） 白蘞（一兩六錢） 白芨 當歸（各四錢）川烏梧子大，每服三十丸，鹽湯或酒下。風疾哽吃，煨蔥一莖，溫酒下。孕婦勿服。

人參敗毒散（方見潰瘍發熱門）

豆豉餅

附子餅（二方見臀癰門）

小柴胡湯

四物湯（二方見瘰癧門）

香附餅 治瘰癧流注腫塊或風寒襲於經絡，結腫或痛，用香附為末，酒和，量瘡大

六君子湯（方見作嘔門）

十全大補湯

補中益氣湯（二方見潰瘍發熱門）

大防風湯（方見臀癰門）

內塞散 治陰虛陽氣腠襲患腫，或潰而不斂，或風寒襲於患處，致氣血不能運至，久不愈，遂成漏証。

附子（用童便數碗浸三日，切作四塊，再浸數日，炮童便一日一換，一兩） 肉桂（去皮） 小豆 甘草（炙） 黃耆（鹽水浸炒） 當歸（酒拌） 茯苓 白芷 桔梗（炒） 川芎 人參 遠志鹽湯下，亦可。或煉蜜為丸服亦可。

八味丸（方見臀癰門）

二神丸（方見作嘔門）

針頭散（方見瘰癧門）

八珍湯

人參養榮湯（二方見潰瘍發熱門）

四七湯 治七情鬱結，狀如破絮，或如梅核，鯁在咽間；或中脘痞滿，痰涎壅盛；或喘，或惡心，少食。

紫蘇葉（一錢） 濃朴（一錢半） 茯苓（一錢） 半夏（薑製，七分） 作一劑，水一鐘半，薑三片，棗二枚，煎六分，食遠服。