卷四 癆瘵第四

癆瘵門題辭

慎柔師父所謂自下而上者，勞症多系水枯火燥，故特舉其大凡，而內有命門真陽衰者，不仍用壯火之法。惟真陽衰，故虛火旺，其源未嘗不合，自在按脈識病者，臨時之善別，而讀書明理者，平日之善會耳。至險怪之症，于癆瘵乃備，既為一門之專牘，不可不竟其詳，雖世人不恆犯而適有犯者，豈可無法以待之？此先聖賢已創於前，而慎柔之婆心，固不厭繁委，次第以備全覽。夫著書之難，古今通患，千慮一失，孰能無之。在學人，諒其創始之苦心，而踵事增華，自所望于高明君子耳。予與顧子，特仍其舊聞，稍加刪潤，未敢以意為補竄也。

脈法

癆瘵脈，酉、戌時洪盛，寅、卯時細弱者，陽氣虛陷也。忌服苦寒，損其陽氣，當以助劑，複其寅卯之位，微加瀉陰火而已。若服寒涼，証雖大減，脈反加數者，陽郁也。（朝暮異脈，而朝細暮洪者，振陽分之陽，滋陰分之陰；朝洪暮細者，斂陽分之陰，溫陰分之陽。）

右脈大，用保元湯；左脈大，用六味湯。不減，若燥者，以栝蔞、生甘草散潤之。

久病咳嗽、氣喘，若脈洪數，不可即用補藥。如服之，虛火一退，多令人痿倦不起。（下文意測之，補藥二字，當作瀉火。此証本不宜瀉火，肺體已痿，一瀉不返，治法不外宣陽納陰。陽郁由於濕痺，陰浮由於血虛及燥熱，宜以龜板、牡蠣清滋。又有下寒上沖而然者，是實邪也，以法逐之化之。）須先用獨參湯以接其氣，數日後，數脈漸退，方與調理為是。

總論

夫癆者勞也，非一端可盡，或若心竭其心脾之神志，或酒色竭其肝腎之陰精，或久痢、久瘧、傷寒、傷暑諸証，治之不當，損其氣血，傷其脾胃，五臟乾枯而火起，以致發熱，則金受克，大腸先結燥，而水之源先涸矣，宜見脈見症，用藥果當，無不愈者。若初熱未甚，繼以治法之非，久之即成蒸病。蒸病者，如甑之蒸，熱之極也。然使初病，元氣尚強，脈氣尚旺，照古方用五蒸東加減二十三蒸之法，亦無不驗。治蒸法服之，病稍退，又當察症清心，參用癆病治方，不可造次。蒸或病十日、半月熱極，致骨中血凝，便化為蟲，張仲景立祛血之法，不使凝血化蟲， 蟲丸、百勞丸是也。倘治之不得其序，不能祛血，血化為蟲，是時病人脈氣尚充，精神尚充，猶可救也。如聲啞、喉痛、寒熱大作、脈細而數、不思飲食、精神視聽俱不能支，皆屬不治。又有火鬱、痰凝、氣滯、咳嗽、發熱、氣喘，葛先生保和湯、保真湯次序用之。火散痰開熱退，總歸八珍湯調理。又有吐紅、咳嗽，脈雖數，有神，不致于蒸極作蟲者。脈洪、脈數，虛虛實實，通變在乎心靈矣。

骨蒸由氣虛不能化血，血干則火自沸騰，內如針刺，骨熱煩疼。或五心俱熱，或兩肋如火，或子午相應。或晝微惡寒，而夜反大熱。雖腎經所主，傳變不常。蒸上則喘咳、痰血、舌黑、耳鳴、目眩等症；蒸下則見夢遺，淋濁、泄瀉、腰疼、腳疼等症；蒸中則見腹脹、脅痛、四肢倦怠等症。

不問陰病陽病，日久皆能傳變，男子自腎傳心、肺、肝、脾，女子自心傳肺、肝、脾、腎，五臟複傳六腑而死矣。有始終只傳一經者，有專著心腎而不傳者，大要以脈為証驗。

凡氣血勞倦不運，則凝滯疏漏，邪氣得以相乘，又飲食勞倦所傷，則上焦不行，下脘不通，熱極蒸胸中，而內熱生矣。凡頸上有核，腸中有塊，或當臍冰冷，或無力言動，皆痰涎結聚，氣血凝滯之所致，故以開關啟胃為先。蓋關脈閉則氣血干竭，胃氣弱則藥無由行。但陽虛不可偏用辛、香、丁、附之類，陰虛不可用苦寒，古方有開關定胃散，今亦難用，竊其意推之。

蟲為氣血凝滯瘀血化成，但平補氣血為主，加以烏梅、青蒿、朱砂之類，而蟲自亡矣。紫河車丹、紫河車丸、青蒿膏、蛤蚧散選用，惟度其虛實為主。

凡體虛者，宜先用補法，補其元氣，然後用王道之藥，佐之以殺蟲之劑，如化蟲丸，使君子丸之類。或追蟲後，而繼以溫補亦可，不然則蟲去而元氣亦散。

傳尸之說，不必深泥，歷觀癆瘵，皆因酒色之類，損傷心血，以致虛火妄動。醫者不分陰陽用藥，病者不思疾由自取，往往歸咎前因，甚者疑及房室、器皿、墳墓及冤業、飛尸，遞相傳疰。古人云：癆瘵三十六種，惟陰德可以斷之。不幸患此疾者，或入山林，或居靜室，清心戒欲，專意保養，庶乎病可除根。不然，即服藥不效。

癆蟲須分五臟，常居肺間，正所謂膏之上，肓之下，針之不得，藥之不行，只宜早灸膏肓、四花為佳。若蝕肺系，則咯血、吐痰、聲嘶、思食無厭。病恚至此，未易療治，當參究古法九蟲及一十八種蟲名之異，並紫庭取蟲諸法。

晝熱，行陰二十五度，大抵柴胡飲子；夜熱，行陰二十五度，四順飲子；平旦發熱，熱在行陽之分，肺氣主之，故用白虎湯，以瀉氣中之火；日晡潮熱，熱在行陰之分，腎氣主之，故用地骨皮散，以瀉血中之火。

肝症發熱，肉下骨上，寅卯尤甚，瀉青丸、人中白散；心症發熱，在血脈，日中則甚，單瀉心湯、導赤散、朱砂安神丸；脾症發熱，在肌肉，遇夜尤甚，瀉黃散、三白湯；肺症發熱，在皮毛，日西則甚，瀉白散，甚者涼膈散；腎証發熱，在骨，亥子尤甚，兩手足心如火，滋腎丸。

尸注一症，予嘗治之，先癸亥夜二更，六神皆聚之時，灸腰眼穴七壯，然後用藥。倘不，先用藥亦可。注病亦似勞症，但兩足無力，行則痿疲是也，其治法︰六脈洪數，八物湯；

脾肺不足，補中益氣湯；睡不穩，歸脾湯；不思食，六君子湯，隨症推類。但煎劑中，須加忍冬葉三錢同煎，《本草》以其葉能治尸注也。

凡治勞症，或男或婦，若淫火不退者，雖治不治。

骨蒸勞

夫骨蒸勞者，由於積熱附於骨而名也。亦曰傳尸、 ，複連、無辜，其名不一，此病皆由肺胃虧損所致。其形羸瘦、泄痢、肢體無力。傳於腎，則盜汗不止，腰膝痛，夢鬼交侵，小便赤黃；傳於心，則心神怯悸，喜怒不時，頰唇赤色，乍熱乍寒；傳於肺，則胸滿短氣，咳嗽吐痰，皮膚甲錯；傳於肝，則兩目昏暗，脅下妨痛，閉戶忿怒，五臟既病，則難治療。立齋云：前症多因經行胎產，或飲食七情而傷脾胃之所致，又或病後失於調攝而成也。

東垣云：發熱之症，肺熱者輕手乃得，微按全無，日西尤甚。其証咳嗽、寒熱，輕者用瀉白中大甚。其症心煩心痛，掌中熱而噦，用黃連瀉心湯、導赤散、朱砂安神丸。脾熱者，輕手捫之不熱，重手按至筋骨又不熱，不輕不重，在輕重之間，在肌肉也，遇夜尤甚，其症怠惰嗜臥，四肢不收，無氣以動，用瀉黃散。肝熱者，按之肌肉之下，至骨之上，寅卯時為甚，其症四肢滿悶，便難轉筋，多怒，多驚，筋痿不能起於床，用瀉青柴胡湯飲。腎熱者，按至骨分。甚熱蒸手，其症骨酥如蟲蝕，困熱不能起於床，用滋陰丸，此治實熱之法也。（蒸無實熱，即郁極化實，亦宜宣清滋化並用，諸方未可專恃。）

薛立齋云：肺經虛熱者，用人參補肺湯；脾虛不能生肺者，用六君子湯；脾熱移於肺者，用三黃丸；心經虛熱者，用補心湯；命門火衰不能生土者，用八味丸；肝虛不能生心者，用補肝散；腎克心者，用附子理中湯；脾經虛熱者，用人參黃耆散；土克水者，用承氣湯；腎虛不能培肝者，俱用六味丸。

血風勞

（風言燥也，血虛氣無所維，陰虛陽無所附，化為燥火，走注於經脈之間，上下無常，忽寒忽熱，刺痛昏厥，而成風象。）

血風勞症，因氣血素虛，或產後勞傷，外邪所乘，或內有宿冷，以致腹中疼痛，四肢酸倦，發熱自汗，及婦人月水不調，面黃肌瘦，當調肝脾氣血為主。

東垣云：喜怒不節，起居不時，有所勞傷，皆損其氣，氣衰則火旺，火旺則乘其脾土，脾主四肢，故因熱懶言，動作喘乏，表熱自汗，心煩不安，當病之時，宜安靜存養，以甘寒瀉其熱氣，以酸味收其散氣，以甘溫補其中氣。經言︰勞者溫之，損者溫之。《要略》云：平人脈大為勞，以黃耆建中湯治之。

冷勞

（此血虛而痰水漬於筋骨之間也，痰盛則冷。亦有寒濕所傷者，血虛甚即見拘攣轉筋。）

冷勞者，氣血不足，臟腑虛寒，以致臍下疼痛，手足時寒，婦人月水失常，飲食不消，或時嘔吐，惡寒發熱，骨節酸疼，肌膚羸瘦，面色萎黃也。

立齋曰︰前証有內外真寒，有內外真熱，亦有內真熱而外假寒，有內真寒而外假熱。若飲食難化，大便不實，腸鳴腰痛，飲食畏寒，手足逆冷，面黃嘔吐，惡見風寒，此內外真寒之症也，宜用附子理中湯以回陽，八味地黃丸以壯火。若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，飲食喜冷，手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風寒，此內外真熱之症也，宜用黃連解毒湯以滋陰，六味丸以壯水。若飲食如常，大便堅實，胸腹痞脹，而飲食喜寒，手足逆冷，面黃嘔吐，畏見風寒，此內真熱而外假寒也，亦用解毒湯、六味丸，而宜於熱服。若飲食少思，大便不實，吞酸噯氣，而手足煩熱，面赤嘔吐，不畏風寒，此內真寒而外虛熱也，亦用附子理中及八味丸，而不妨溫飲，經曰︰益火之原，以消陰翳；壯水之主，以製陽光。使不知真水火之不足，泛以寒熱藥投之，則舊病不去新病複生矣。火之原者，陽氣之根，即心是也；水之主者，陰氣之根，即腎是也。非謂火為心，原為肝，水為腎，主為肺也。或者亦以命門為火原，未為非是，故用八味丸以益命門耳。

熱勞

（此津液不足而血滯於經脈之間也，血盛則熱。亦有風暑內灼者，其証兼見昏厥。）

熱勞由心肺壅熱，傷於氣血，以致心神煩躁，頰赤頭疼，眼澀唇乾，口舌生瘡，神思困倦，四肢壯熱，飲食無味，肢體酸痛，怔忡盜汗，肌膚作疼，或寒熱往來，當審其所因，調補氣血其症自減。

立齋云：前症乃壯火食氣，煎熬真陰所致也。王太仆云：如大寒而甚，熱之不熱，是無火也，當治其心；大熱而甚，寒之不寒，是無水也，當助其腎。心盛則生熱，腎盛則生寒。然心虛則熱收於內，腎虛則虛寒動於中。竊謂前症，若肝脾血虛，四物、參、朮；肝脾郁熱，小柴胡合四物，脾胃氣虛，補中益氣湯；肝經血虛，加味逍遙散；肝經風熱，小柴胡湯；心經血虛，加味四物湯。午前熱，屬氣分，清心蓮子飲；午後熱，屬血分，四物、參、朮、丹皮。熱從左邊起，肝火也，實則四物、龍膽、山梔，虛則四物、參、朮、黃 ；熱從臍下起，陰火也，四物、參、朮、酒拌炒黑黃柏、知母、五味、麥冬、肉桂，如不應，急用加減八味丸。不時面熱，或無定處，或從腳心起，此無根虛火也，用加減八味丸及十全大補加麥冬、五味子主之。以上多出自立齋《婦人良方》帙中，但男女五臟相同，間有少異，其為勞則一也。

癆瘵各疰論

夫骨蒸 ，半臥半起之謂複連，內傳五臟之謂尸注、勞注、蟲注、熱注、冷注、食注、鬼注。疰者，注也。自上注下，與前人相似，故曰注，（注、疰皆蛀也，如蟲之蛀，即谷飛為蟲之義也。注易之說本於巢氏，似為協。）言其變有二十二種，或三十六種，或九十八種，令人沉沉默默，寒熱盜汗，夢與鬼交，遺泄白濁，或腹中有塊，或腦後兩邊有結核，咳嗽膿血，下痢羸瘦，死而傳注，甚至滅門。更有飛尸、遁尸、寒尸、喪尸、尸疰，謂之五尸。人為其疰者，不自知所苦，雖有狸骨、獺肝、天靈蓋等方，未嘗效也。惟崔氏灸法，早用有濟。

若寒熱自汗，面白目干，口苦，神昏，善恐，不能獨臥，傳在肝也。若寒熱面黑，鼻燥，善忘，大便秘瀉，口舌生瘡，傳在心也。若寒熱面青，唇黃，舌本硬強，言語不出，飲食無味，羸瘦吐涎，傳在脾也。若寒熱面赤，鼻白，乾燥毛折，咯嗽喘急，吐涎膿血，傳在肺也。若寒熱面黃，耳焦，腳 酸痛，小便白濁遺瀝，腹痛，傳在腎也。以上陳臨川先生，未有治法。

立齋云：前証誠然有之，故葛仙翁用獺肝一具，陰乾，杵末，水下方寸匕，日三服，未愈再服。宋宣和間，一法師善考訊鬼怪，時一婦以疾投狀，既而如有鬼祟所附曰︰非我為患，乃病患命自衰耳，渠今已成蟲食肺，故令吐血、聲嘶。又屢訊彼所畏何物，雲以獺爪為末，酒服之，則去矣。患家如其言，則愈。獺爪即獺肝之類與？元珠云：蟲瘵多有互相傳染，甚至絕戶，此乃冤業相纏及風水所致，雖有符文法水下蟲之方，蟲去而人亦亡。但能平素保養，或可希免。《救生微旨》云：益氣補肺，益精補腎，皆資其化源也。蓋人之精血常不足，加之數奪其精，資化失常，則胃氣不固，精氣滑脫，不能上接陽氣，故頭重，或氣弱食少，元氣下陷，脈微外散欲絕而虛洪，或見損脈，總屬元氣不足，非有外感賊邪之証也。

立齋嘗治一婦，素勤苦，因喪子（肺病），飲食少思（脾病，）忽吐血甚多（心病）而自止，此後每勞則吐數口。瘵症已具，形體甚倦。午前以補中益氣湯滋其脾肺，午後以歸脾湯養其心脾，送地黃丸滋腎而愈。（肺病、脾病、心病六字原注。）

又一女子患前症，反其唇，視有白點，此蟲蝕肺也。余曰︰急尋獺肝治之。不相信，果咯膿而歿。反聞其兄弟三人皆夭於此症。大凡久嗽，當視其兩唇，若上唇有點，蟲蝕上部，下唇有點，蟲蝕下部。

尸厥

夫飛尸者，游走皮膚，穿行臟腑，每發刺痛，變作無常。遁尸者，附骨入肉，攻通血脈，見尸喪、聞哀哭便發。風尸者，淫濯四肢，痛而昏沉，遇風雪便發。沉尸者，纏骨結臟，內腫心脅，發則絞痛，遇寒冷便發。注尸者，舉身沉重，精神錯雜，時覺昏憒，每至節氣便發。
以上並宜蘇合香丸治之。

按丹溪云：凡人手足逆冷，膚栗，頭面青黑，精神恍惚，或錯言妄語，或牙關緊急，或昏寐倒云：卒厥、飛尸、客忤、鬼擊口噤，用麻黃湯。寒厥，表熱裡寒，則下利清穀，食下則吐，脈沉，手足冷，用四逆湯。熱厥，腹滿身重難轉，面垢，譫語，遺尿，手足冷，自汗，脈沉滑，用白虎湯。若人身忽然不動，目閉口噤，惡聲聞響，眩冒，頃時方寤，此由出汗過多，氣並於血，陽獨上而不下，氣壅塞而不行耳。氣過血還，陰陽複通，移時方寤，名曰郁冒，亦名血厥，宜白薇湯、倉公散。

人病尸厥，呼之不應者死。脈當大，反小者死。

錦衣楊永興舉家避眚，有仆沉醉失避者，既而神思昏昧，遍身青傷，煎金銀藤湯灌之，即愈。

一婦人忽昏憒發譫語，兩腳踝膝、臀處皆青腫，痛不可忍，口稱苦楚，次日方蘇，痛尚不止，用金銀藤兩許，水煎服愈。

一婦人入古塚，患前症，以紫金錠灌之，即愈。

勞病主治湯方門

治男子血虛，有汗潮熱。（以下諸方皆甘溫加辛散，有略佐苦降酸斂者。有汗潮熱，無汗潮，行氣行血佐之。強筋即補氣固氣兼到，而又無壅滿之虞，桂、附、參、 桓多流弊。）

人參 白朮 茯苓 甘草 川歸 黃 肉桂 陳皮 遠志 熟地 五味子
薑、水煎。

補中益氣湯 治氣虛，有汗，潮熱。
見虛損門。

勞病主治湯方門

治血虛，無汗，潮熱。

人參 茯苓 陳皮 桔梗 枳殼 前胡 川芎 地黃 川歸 白芍 甘草 半夏 紫蘇 干葛
薑、棗，水煎。

勞病主治湯方門

治氣虛，無汗，潮熱。

人參 白朮 茯苓 赤芍 當歸 柴胡 葛根 甘草 半夏曲
薑、棗，水煎。

八物湯 治女子血虛，有汗，潮熱。
見損虛門。

勞病主治湯方門

治氣虛，無汗，潮熱。

白朮 葛根 半夏 柴胡 白茯苓 人參 赤芍 當歸 甘草
薑、棗、水煎。

勞病主治湯方門

治氣血兩虛，無汗，潮熱。

白朮 茯苓 甘草 白芍 歸身 柴胡
薑、棗、水煎。

勞病主治湯方門

治咳嗽，咯血（咳嗽由於陽明衝任上虛，血不溫養；咯血由於絡血為邪氣吸攝，不能勻布。《內經》所謂真邪相攻亂而相引也。）

人參 五味子 桑白皮 白朮 黃 白茯苓 地骨皮 熟地 柴胡 歸身 前胡 陳皮甘草 枳殼 桔梗
渴加烏梅半個；熱加青蒿、知母。

勞病主治湯方門

治吐血後咳嗽。（此系任脈上虛，肺失溫養，方中多用清肺，未合。）

知母 貝母 天冬 麥冬 款冬花 天花粉 苡仁 杏仁 五味子 甘草 兜鈴 紫菀 百合 桔梗 阿膠 當歸 生地 紫蘇 薄荷
薑煎，入飴糖一匙，日三服。血盛，加蒲黃、茜根、藕節、大薊、小薊、茅花。痰，加南星、半夏、橘紅、茯苓、枳殼、枳實、栝蔞仁。喘盛，加桑白皮、陳皮、大腹皮、萊菔子、葶藶子、蘇子。熱盛，加山梔、黃連、黃柏、連翹。風盛，加防風、荊芥穗、金沸草、甘菊、細辛、香附。寒盛，加人參、芍藥、桂枝、五味子、白蠟。

勞病主治湯方門

治骨蒸。

人參 黃芩 知母 地黃 葛根 石膏 粳米 麥冬 甘草
浮小麥一撮，水煎。

二十四種蒸病用藥法。以下方法，俱從五蒸湯見症加減。

所謂勞蒸者，毛折發焦，肌膚甲錯，其蒸在皮。又症舌白唾血。加石膏、桑白皮。
外熱內寒，身振肉 ，其蒸在肉。又症食無味而嘔，煩躁不安。加芍藥。
發焦，鼻衄，或複尿血，其蒸在血。加生地、當歸、童子小便。
身熱煩躁，痛如針刺，其蒸在脈。又症唾白，浪語，脈絡亂，緩急不調。加生地、當歸、童便。（痛如針刺，血滯而散，不能融活故也。）
爪甲焦枯，眼黑脅痛，其蒸在髓。又症髓沸骨中熱。加天門冬、當歸、生地。
頭眩，熱悶，涎濁，眵淚，其蒸在腦，加生地、防風。
男子失精，女子白淫，其蒸在玉房。加知母、黃柏、當歸、芍藥。
乍寒乍熱，中脘煩悶，其蒸在三焦，加竹葉、石膏。
小便赤黃，凝濁如膠，其蒸在膀胱。又症右耳焦。加澤瀉、滑石。
大便秘泄，腹中雷鳴，其蒸在小腹。又症下唇焦。加赤茯苓、木通、生地。
大腹陰痛，口舌乾疼，其蒸在大腸。又症右鼻孔乾痛。加大黃、芒硝。
口鼻乾燥，腹脹自汗，睡臥不安，其蒸在胃。又症舌下痛。加石膏、粳米、大黃、芒硝、干葛。
口苦耳聾，兩脅下痛，其蒸在膽。又症眼色白。加柴胡、栝蔞。
裡急後重，肛門閉澀，其蒸在廣腸。加（缺）
小腹 痛，筋脈縱緩，陰器自強，其蒸在宗筋。加（缺）
眩暈下淚，躁怒不常，其蒸在肝。又症眼黑。加川芎、當歸、前胡。
舌黑氣短，煩悶洒淅，其蒸在心。又症舌乾。加黃連、生地、當歸。
唇乾口瘡，胸腹脹滿，畏寒不食，其蒸在脾。加芍藥、木瓜、苦參。
咳嗽喘滿，咯痰吐血，聲嘶音啞，其蒸在肺。又症鼻乾，加天冬，桔梗、紫菀、烏梅肉。
耳葉焦枯，腳氣酸痛，其蒸在腎。加生薑、石膏、知母、寒水石、 本。
情想不寧，精物時下，其蒸在右腎。加（缺）
心膈噎塞，攻擊疼痛，俯仰煩冤，其蒸在膈。加（缺。）
上氣喘促，鼻乾，身熱不安，其蒸在氣。加人參、黃芩、梔子。

以上共二十三種加減，系立齋先生引《醫林集》。

胞蒸，小便赤。用澤瀉、茯苓、生地、沉香、滑石。
膀胱蒸，右耳焦。用澤瀉、滑石。
骨蒸，齒黑腹痛，足脛瘦。用鱉甲、地骨皮、丹皮、當歸、生地。
臀蒸，腿細，肢腫，腑臟俱熱。用石膏、滑石。
膚蒸，肌肉熱。用牡丹皮。實熱。加黃芩、黃連、黃柏、大黃。虛熱，加烏梅、柴胡、蛤蚧、青蒿、鱉甲、丹皮。

以上出《體仁匯編》。

薛立齋云：凡此諸症，虛勞熱病，皆由食肉與油膩、房勞、飲酒而成者，久蒸不除，變為疳症，即死。亦有瘧久不愈，以致咳嗽失治，漸成骨蒸勞瘵，當推標本而治之。

按︰薛立齋云：蒸病二十四種，止簡得二十三種。《體仁匯編》言蒸病亦二十三種，且蒸病各異，各蒸下注，或有或無。可見病之險難，人罕傳師，所以闕漏無憑，前後不一，俟博觀者補之。

海藏云：以上諸蒸，或臟病，或腑病，或腑臟俱病，脈絡氣血，交經相屬，用藥皆當合而用之。君臣佐使，上下奇偶，表裡虛實，逆從通塞，汗下補吐，咸在其中。

凡蒸病不已，骨節間陰有乾血，用行血丸。（凡血實能令肌肉實腫，血虛亦能令腠理膜絡虛腫。腫則升降開合失常不能循環接濟，而遺溺滑精諸証先見，久則枯萎攣縮幻証迭出，故治虛中，緩中者內膜筋舒，氣活而無脹急也，靜參大黃 蟲丸當有悟入。）

勞病主治湯方門

治一切勞傷，內有乾血，肌膚甲錯，兩目黯黑，緩中補虛。

大黃（十分，蒸） 黃芩（二兩） 甘草（三兩） 桃仁（一升） 杏仁（一升） 芍藥（四兩）干地
煉蜜丸小豆大。酒飲服五丸，日三服。

勞病主治湯方門

治一切勞瘵積滯，未經藥壞症者。

當歸（炒） 乳香 沒藥（一錢） 人參 虻蟲（十四個，去翅足） 水蛭（十四個炒） 桃仁（十四粒，去皮尖） 大黃（四錢）
蜜丸如桐子大，都作一服，可百丸，五更用百勞水下，取惡物為度，服白粥十日。百勞 水者，杓揚百遍，即甘瀾水也。 立齋先生止述獺爪治蟲，不及言古治蟲之方，今具於此，有心者究焉。

勞病主治湯方門

一肝癆熱，生長蟲，在肝，令人畏恐不安，眼中赤壅，治以五鳳丸。

烏雞卵（去黃，五枚） 吳萸（東行根，三升） 黃蠟（三兩） 干漆（四兩） 粳米粉（半升）

勞病主治湯方門

一心癆熱，有蟲長尺餘，名蠱蟲，貫心即死，治以雷公丸。

雷丸（五枚） 陳皮 桃仁（各一兩一錢半） 貫眾 蕪荑 青葙子 干漆（各一兩） 亂髮（一團） 僵蠶（十四枚）
為末，蜜丸小豆大。每二十丸，空心溫酒下。

勞病主治湯方門

一脾勞熱，內有白蟲在脾，令人好嘔，而胸中咳吐不出，治以吳萸根湯。

吳茱萸（東行根，一錢） 火麻子（八錢） 陳皮（一兩五錢）
水煎服，或下蟲，或下黃汁。凡合此藥，禁聲勿語方驗。

勞病主治湯方門

一肺勞熱，瘦損，有蟲在肺，令人咳逆氣喘，所謂憂忿氣膈寒熱，皆膏肓之疾，針灸

麥冬（五兩） 蜀椒（一兩） 遠志 防風 細辛 生薑 甘草（各五錢） 百部 人參 白朮黃 （各七錢五分） 桂心（二錢五分） 杏仁（二十四粒）
上為末，蜜丸彈子大。每服一丸，含化，忌生冷肥膩。

勞病主治湯方門

一腎癆熱，蟯蟲生腎中，令人四肢腫急，治以千金散。

貫眾（三兩） 干漆（二兩） 蕪荑 胡粉 槐白皮（各一兩） 吳萸（五十粒） 杏仁（四
上為末，平旦井水調服方寸匕，漸加，病瘥即止。

傳尸癆蟲一十八種。傳尸自上注下，病與前人相似，故又曰注。化精血歸於元陽之內，（句似有誤。）變幻種類，最多古怪。

第一代，蟲如嬰兒，或如鬼，或如蛤蟆，遇丙丁日食起，醉歸心俞。
第二代，蟲如亂髮，或如守宮，或如蜈蚣，或如蝦，遇庚辛日食起，醉歸肺俞。
第三代，蟲如蚊如蟻，或如蜣螂，或如刺 ，遇庚辛日食起，醉歸厥陰。
第四代，蟲如亂絲，或如豬肝，或如蚯蚓、如蛇，遇戊巳日食起，醉歸脾俞。
第五代，蟲如鱉龜，或有頭無足，或有足無頭，或如鼠，或如精血，遇甲乙日食起，醉歸肝俞。
第六代，蟲如馬尾，有兩條，一雌一雄，或如鱉有頭足尾，或如爛面，或長或短，遇癸亥日食起，醉歸腎俞。

古又有九蟲︰一曰伏蟲，長四寸許，為諸蟲之長；二曰蛔蟲，長尺許，貫心即殺人；三曰白 ...五曰肺蟲，其狀如蠶，令人咳嗽；六曰 蟲，狀如蛤蟆，令人嘔吐呃逆，喜嘔，嘈雜，愛食泥炭、生米、茶、鹽、薑、椒等物；七曰膈蟲，如瓜瓣，令人多唾；八曰赤蟲，狀如生肉，令人腸鳴；九曰蟯蟲，狀如菜蟲，形至細微，大抵諸蟲，皆因飲食不節，或飢飽失宜，或過飧腥膾炙 ，或鱉、莧同食，以致中脘氣血不運而成積，積久成熱，濕熱熏蒸，與瘀血凝結，隨五行之氣變化，而為諸般奇怪之形，若腐 草為螢是也。

凡蟲症，眼眶上下青黑，面色痿黃，臉上有幾條血絲，如蟹爪分明，飲食不進，肌肉不生，沉重寒熱。若不早治，相生不已，貫心殺人。

勞病主治湯方門

又有山澗蛇虺、水蛭遺精，誤飲其水，或草木果實蟲聚，誤食以致心腹刺痛，或引腰脅，時作時止，諸藥不效，乃蟲症也。雄砂丸主之。

鶴虱 蕪荑 干漆 僵蠶（各三錢） 貫眾 石榴皮（各五錢） 朱砂 雄黃 雷丸 甘遂
上為末，米粉煮糊，為丸，麻子大。每十丸，五更時粥飲下。善殺諸蟲，或加麝香少許

又方單用雄黃末酒調下亦可。

取蟲法

凡取勞蟲，依五臟方選用，必俟其大醉日，方可取之。取後隨補各臟，如取脾蟲後，則補脾；取腎蟲後，則補腎。若病甚者，不分臟腑，只用追病丹以斷其根。又有輕者，用鰻魚食，或紫河車。單陽虛者，金液丹最妙。

取蟲法，先令病家以皮紙糊一密室，不留罅隙，擇一老成人過遞，以安息水洒其過遞之人身，以雄黃、雌黃塗耳、目、口、鼻上。備鐵鉗一把，布巾一幅，用香油二斤，入鍋微煎令沸，仍用高桶一只，置鍛石在內，生布巾蓋桶口。俟月初蟲頭向上，卻服取蟲藥，五更初一服，五更三點時一服。服後腹中疼痛，如刀斧擘，總不妨也。至巳時，必須下蟲，或取臭穢如膠漆，或吐瀉膿血塊，皆于灰桶中，其蟲或從汗出，如紫蠶苗狀，或從耳、鼻、口中出，或小便出，怪形不一，或青黑，或黃紅。大者即用鐵鉗取入油中煎，當日將油紙裹入瓦瓶內，鍛石填實，埋于深山遠僻處，以杜傳染。其患人衣被席床，盡皆棄之。醫者付藥遠避，其取下蟲色白者，食臟腑脂膏可三十日，服藥補之。色黃赤者，食血肉可六十日，服藥補之。色紫黑者，食精髓，病傳至腎，可謂極矣。冀其萬一，或為子孫除患則可。又蟲白頭者亦難治，此危氏說也。丹溪云：不必深泥。

追蟲方

河車（一具，焙乾） 龍膽草 甘草（各二錢） 鱉甲（五錢） 大黃 苦參 黃柏 知母 貝母 敗鼓皮 人中白（各二錢半） 桔梗 胡黃連（二錢半） 犀角 莪朮 芒硝（各錢半）
為末，蜜丸梧子大，辰砂末為衣。每服捻丸至三十丸。腹熱食前溫酒下，膈熱食後溫酒下，傳尸癆瘵俱可下，其餘勞怯，一月平複。

追蟲方

天靈蓋（二指大） 檳榔（五個） 麝香 阿魏 甘遂 安息香（各三錢） 朱砂（一錢）
上為末，每服三錢。用薤白、蔥白各十四莖，青蒿二把，甘草，桃枝、柳枝各五寸，桑白皮，石榴根皮各一片，以童便四大碗，于瓷器內文武火煎，至一碗，去渣，分作三盞，調前藥末，五更初服。男患女煎，女患男煎，服藥後知覺欲吐，即用白梅含之，五更盡，須下蟲及惡物黃水黑糞。如未下，良久又進一服，天明更進一服。如瀉不止，用龍骨、黃連等分為末

追蟲方

白薇 當歸（各一兩） 人參 甘草
每服五錢，水煎。

追蟲方

治卒中鬼擊，心腹如刺，下血不省，及臥魘嚙腳指不覺，並諸毒等症。

皂莢 藜蘆 雄黃（研） 礬（ 研，各等分）
每用少許，吹入鼻中，未嚏再吹，以得嚏為度。

追蟲方

治尸厥脈動亂而若死。
用石菖蒲末納鼻中，仍以桂末安於舌上，蘇合香丸亦可。

追蟲方

治尸厥不省，四肢逆冷，腹中如雷鳴，或痰氣不降。

焰砂（半兩） 硫黃（一兩）
各為細末，每服三分，酒調灌之，良久再服即蘇。

慎柔以勞損劈分兩病，用意甚是，命名殊非。前人虛勞損極，只以病之深淺立名，損上損有國中不同，究無專攻，亦無蠻補，陰陽之際，微有偏重，兼顧之辨而已。至於癆瘵，別是一病，內夾奇邪，前人別以殺蟲毒藥加補藥治之，似《本草》所謂鬼注、蠱毒，西醫所謂長蟲、細蟲、扁蟲及遺傳諸証。雖其本必由正虛，究與虛損之病，由於六淫七情迥異，本是兩病，不待剖析。慎柔以損上損下為勞損之辨，是一病分二；又以瘵為損下之勞，是二病混一。獨其論治虛損，以出汗、見血為轉關，實為扼要中肯，與張石頑虛損各案吻合，直接仲景真傳，迥非專主陰柔溫潤可比，世固有見汗、見血而速死者。仲景所謂衛氣前通、陰氣前通絕証也。此系真氣充周，血脈流暢，榮衛交通。

勞也者，過勤之謂也。《內經》曰︰四時陰陽生病，常起於過用，或過於勞心，或過于勞力，或過於房室，或過於飢飽，而其機尤在過用之後重感于邪，使勞氣不得休養。如勞力之後，汗出而外撲風寒，口渴而內傷生冷，腠理外閉，經絡內凝。其逼迫離位之氣血為所吸攝，不得反其故道，經絡氣血俱困，謂之虛勞。此時急治得法，猶可一撥即轉，以其機尚靈也。遷延誤治，機鈍勢折，陰陽開合，舉失其樞，所謂真邪相攻亂而相引也，臟腑肌肉俱減，謂之勞損。複連、 之名，即由於此。以其困而又困，不能振新也。五臟真氣不能相濟，四時更代，陰陽竭絕，骨萎髓枯，形脫色壞，窮無複之矣，謂之勞極。此時惟專由邪傷藥誤，而稟賦素強，根氣尚伏，肉脫未盡，尺脈尚能緊而不斷者，猶可挽救，治之須知五行生化，輾轉相資之義，臟氣、天氣循環相應以緩待之。若大勢日下，不及輾轉，庸有幾乎，凡體倦困臥不能反側，及寒熱似瘧而無汗，溏泄腹痛而面赤，胸痺氣阻而無嘔吐，皆上下內外斷絕不續之極，陰陽俱竭也。治法當氣血初困之時，行氣為主，行血佐之，或微加酸斂，或微加苦堅。東垣甘溫除熱、升陽散火諸法，可用於此時，及肌肉已減，當用血肉之品，補血為主，行氣，行血佐之，苦酸堅斂，皆在所後。逮至勞極，法不外此，而飲食之調，起居之慎，導引之勤，尤不可忽。人身為血肉之體，虛勞以積久而成，決非草木所能效靈，旦夕所能奏效。此中進退消息，有不在形跡間者。當轉關時，氣化將通未通，往往有沖突格拒之象，如胸痺氣阻，中滿食減，頭眩心煩，咳嗽多痰，筋骨脹疼，肌膚 腫，鼻塞聲瓮，寒熱往來等象，屢轉屢變，進退無常。即至見汗、見血，機已大轉，仍不免時時發動，發動愈勤，轉關愈速，全在病家、醫家細心體察，以靜參之。彼以血肉為膩而戒之，或用之不得其法以致困者，是悖也。証減即喜，轉變即憂，毫無真見，用藥反時時錯過好機會者，益悖也。天下萬病，情形之變幻，治法之微妙，未有甚於虛勞者。癆瘵一門，証雖奇險，尚無許多變化，其治法尚無許多曲折也。讀書臨証，悉心揣摩，其難易當默喻之。