脈論

論曰︰人以天地之氣生，四時之法成，是以有五臟六腑，四肢十二經，三百六十五穴，以象五運六氣，四時十二月周天之度。陰陽變化，與天地同流。乖其氣，逆其理，則陰陽交錯，腑臟偏毗，脈行遲速，榮衛失度，百病從生。非脈無以探賾索隱。所謂脈者，乃天真之元氣，有生之精神。精神去干，脈理乃絕。故上古聖人，體性鑒形，剖別臟腑，詳辨經絡，會通內外，各著其情，氣穴所發，各有 名。善診脈者，靜意視義，觀其變于冥冥之中，以神合神，悠然獨悟，口弗能言。先別陰陽，審清濁，而知分部。視喘息，聽音聲，而知病所生。所謂陰陽者，至者為陽，謂隨呼而出也；去者為陰，謂隨吸而入也。動者為陽，鼓擊躁急也；靜者為陰，來去沉沉默默也。數者為陽，謂一呼一吸六至也；遲者為陰，謂往來不滿三至也。于三部九候之內，察其脈形，有獨異者，謂獨大獨小，獨疾獨遲，獨不應四時者，乃受病之所也。

辨五臟六腑部位脈法

左手寸口脈，浮取之屬小腸為腑，沉取之屬心為臟，其經則手太陽、少陰。左手關上脈，浮取之屬膽為腑，沉取之屬肝為臟，其經則足少陽、厥陰。左手尺中脈，浮取之屬膀胱為腑，沉取之屬腎為臟，其經則足太陽、少陰。右手寸口脈，浮取之屬大腸為腑，沉取之屬肺為臟，其經則手太陰、陽明。右手關上脈，浮取之屬胃為腑，沉取之屬脾為臟，其經則足太陰、陽明。右手尺中脈，浮取之屬三焦為腑，沉取之屬心包絡，又屬右腎，其經則手少陽、厥陰。

辨人迎三部趺陽九候五臟六腑脈法

論曰︰診脈之法，其要有三︰一曰人迎，在結喉兩傍，取之應指而動，此部法天也。二曰三部，謂寸關尺也。于腕上側有骨稍高，曰高骨。先以中指按骨，謂之關，前指為寸部，後指為尺部。尺寸以分陰陽，陽降陰升，通度由關以出入，故謂之關，此部法人。三曰趺陽在足面系鞋之所，按之應指而動者是也，此部法地。三者皆氣之出入要會，所以能決吉凶生。凡三處大小遲速相應齊等，則為無病之人。故曰︰人迎、趺陽三部不參，動數發息，滿五十，未知生死，以三者為決死生之要也。故人迎一盛病在太陽，謂陽極也。四盛以上隔陽，謂無陰以收也。寸口一盛病在少陰，二盛病在太陰，三盛病在厥陰，厥有盡也。四以上為關陰，謂無陽以系也。隔陽者，氣上而不能下，則吐逆；關陰則閉塞，大小便不通皆死不治。九候者，謂三部之位，一位有三候。浮取之屬陽，沉取之屬陰，中得之為胃氣故無胃氣則死。五臟之脈，輕手于皮膚得之者肺也，至肌得之者心也，至肉得之者脾也，筋得之者肝也，至骨得之者腎也。五者輕重皆應，是謂五臟之氣全也。又有推而外之在經推而內之在血脈。凡診平人之脈，當以平旦，陰氣未動，陽氣未散，飲食未進，脈絡調可以見有餘不足之脈。一呼行三寸，一吸行三寸，呼吸行六寸而脈四至，呼吸之間又一此盛脈得天全者也。若過十息，脈應五十動，又須與氣相應。往來緩急，得中潤澤，如流行源源者，此壽脈無疾也。若不滿五十動一止，此一臟之氣絕，四歲死，三十動一止死，二十動以下一止，期以歲月死。若與形氣不相應，往來短促枯燥無首尾，此不壽之多病。凡診病脈，則不拘晝夜，審脈所以察其由，則寒熱虛實見矣。凡脈病患不病者死病脈不病者生。

診諸病証脈法

論曰︰脈變於內，病形於外，相參以察其理。氣熱脈滿，是謂重實。脈實以堅，謂之益甚。上下相失，不可數者死，謂至數也。脈口熱而尺反緩，皮膚外証也，滑則從，澀則逆。寸口膚熱而尺膚寒，是經氣有餘，絡氣不足也。尺膚熱脈滿，寸口膚寒脈澀，是經氣不足，絡氣有餘也。脈寸虛尺虛，是謂重虛，重虛者死。寸虛者，病情無常，神不守也。尺虛者，行走 然，脈滑則生，澀則死。脈急大堅，尺澀而不應，謂之形滿，手足溫則生，寒則死。乳子中風熱，喘鳴肩息，脈緩則生，急則死。下痢白沫，脈沉則生，浮則死。下痢膿血，脈懸絕則死，滑則生。浮澀之脈，身有熱者死。癲疾之脈，博大而滑，久久自已，脈小堅_死不治。病患口甘而渴，此數食甘美而多肥，五氣之溢也，謂之脾癉病。人口苦，此因數謀慮不決，膽虛氣上溢，是謂膽癉。凡消癉之脈實大，病久可治。病患身熱如炭，頸膺如格，人迎躁盛，喘息氣逆，太陰脈微細如發者，死不治，謂氣口與人迎不相應也。心脈滿大，癇螈筋變。肝脈小急，癇痙筋攣。肝脈騖暴，有所驚駭。無故而喑，脈不至，不治自已，謂氣暴厥也，氣複則已。腎脈小急，肝脈小急，皆為瘕。肝脈並沉為石水，並浮為風水，並虛為死，並小弦為驚。腎脈大急沉，肝脈大急沉，皆為疝。肺沉博為肺疝。太陽急為瘕，膀胱氣也。太陰急為脾疝。少陰急為癇厥，心病也。少陽急為驚，膽病也。脾脈沉鼓為腸癖，由飽食而筋脈橫解，腸癖為痔。胃脈沉鼓澀，胃外鼓大。心脈小急，皆為偏枯。年不滿二十者，三歲死。脈至而搏，血衄身熱者死。心肝脈小沉澀，為腸癖。心脈至如喘，名曰暴厥，不知與人言。脈至如數，使人暴驚，三四日自已。肺脈有餘，病皮痺，閉不通而生癮疹，不足，病肺痺寒濕。脾脈有餘，病肉痺，寒中，陰隔塞也。肝脈有餘，病筋痺，脅滿不利；不足，病肝痺。腎脈有餘，病骨痺，身重；不足，病腎痺。凡陰病見陽脈者生，謂病患四肢厥，惡寒多汗，脈得洪大數實也。陽病見陰脈者死，謂病患身熱狂躁譫言，欲飲水，脈得沉細微遲也。

辨脈形及變化所主病証法

浮脈之狀，在皮膚輕手得之，重按則似有若無。王于秋，主肺，主風，主虛乏短氣。秋得之為順，春得之為賊邪，冬得之為虛邪，夏得之為實邪，又為微邪，其病不治自愈。純浮為感風，浮弦為虛勞，浮緊為風寒，浮芤為衄血，浮滑為風痰，浮洪為風氣壅滯，浮微為氣不足，浮緩為風虛，四肢不隨，浮澀為傷肺咯血、嗽血，浮遲為傷憊，浮弱為虛損，浮濡為氣血俱不足。又看見於何部位，以臟腑經絡推之，餘皆仿此消息。

沉脈之狀，取於肌肉之下得之。主臟病，沉滯伏匿。在寸為心肺郁伏，悲憂不樂。在關為肝脾不利，中滿善噫 脹。濕勝則腫滿溏泄，食不化，支膈， 脅滿，善恐。在尺則為石水，腹腫硬，以指彈之殼殼然有聲，小便澀。沉緊為腸間積寒痛，沉澀結為五氣積聚成形，沉數或疾為骨蒸，沉滑為腎消、骨枯、善渴、小便數。純沉為腫重，足膝不利，不得履地，得之於陰濕之氣。沉而微，五臟氣衰，骨痿不能起。

遲脈之狀，往來極遲，一息三至。為陰盛陽虛之候，若手足厥不回者死。五臟氣短，不能朝於氣口，肺腎俱衰也。《太素脈訣》作肺腎俱絕。陳無擇《三因方》云：遲者應動極緩與人迎相應，則濕寒凝滯，與氣口相應，則虛冷沉積，為寒為痛。遲而澀為症瘕咽酸。

數脈之狀，往來急數，一息六至。為陽盛陰微之候。寸脈見之為熱，為躁，為煩。左關為目赤頭痛煩滿，右關為口臭胃煩嘔逆。尺中見為小便黃赤，大便閉澀。與人迎相應為熱，與氣口相應或為瘡。

洪脈之狀，大而隱指。若大而散漫，是謂氣衰。大而浮，風客於衛，咳出青黃膿如彈丸大，若不出則傷肺。下利得脈大，利益甚。霍亂得之吉。又其脈主夏，屬心。

虛脈之狀，浮大無力，遲而且柔，又如蜘蛛絲。此陽氣衰少，陰氣獨居，為多汗亡陽，形氣蕭索，其人不壽。

散脈之狀，浮而無力，至數不齊，渙漫不收，更甚于虛，或來多去少，按之如無。此氣血俱虛，根本脫離之候。左寸軟散，為陽虛不斂。右寸見之，為氣耗汗出。肝脈軟散，色澤者，當病溢飲。脾脈得之，色不澤，當病足 腫。尺脈見散，為精氣衰耗。又產婦得之生，孕婦得之死。

芤脈之狀，如浮而大，于指面之下，其形中斷，又如流水不相續，或如瀉漆之形，斷而倒收，又似弦而軟。（《太素脈訣》云：芤脈之狀，中空弦散。）主吐血，嘔血，衄血，男子失精，婦人胞漏，半產，血崩。又曰，其狀弦大，弦則為減，大則為芤，弦芤相搏，此名為革，金刑木而傷肝也。芤而滑，嘔吐，甚則亡血。芤而數，陽陷陰中，血妄行。芤而急，風冷

濡脈之狀，極軟弱，如以指按水中綿，如有如無。（《太素脈訣》云：諸部脈形，按之極小。）為陰陽俱不足，濕冷霧露之氣所傷。為病，頭重如以濕熱之物裹首；大筋軟短，小筋弛長，為痿弱骨不能立；又為亡津液，精神不收；（《十便良方》云：精神干急或偏枯，血脈痺

微脈之狀，極微，或似有似無。為氣血不足，為虛憊，亡血，亡汗，小便數或白濁。若微數為陰虛，客陽內熱，穀氣少也。若在尺部，腎脂枯，髓不滿骨。若在左關則肝虛血不足目視 ，筋緩弱。若在右關則虛滑泄注，谷不化，腸鳴及漿粥不入胃。若在右寸，則為損背寒，口中如含霜雪，咳嗽肌疏，不可以風，短氣。若在左寸，為心虛恍惚，憂思不樂多恐，如人將捕之。若六部俱微，則陽不及四肢，足脛冷，手足厥，常欲湯火暖之。陳無

《三因方》云：微者，極細而軟，似有若無。與人迎相應，則風暑自汗。與氣口相應，則陽脫泄。入裡，病脈微，為虛，為弱，為衄，為嘔，為泄，為亡汗，為拘急。微弱為少氣為中寒。

革脈之狀，渾渾革至如湧泉，謂出而不返也。為陰氣隔陽，又為溢脈。蓋自尺而出，上于魚際，亦謂之離經，無根本也。又覆脈之狀，自寸口下退，過而入尺，皆必死之脈也。

伏脈之狀，重於沉，指下尋之方得，蓋時見時隱也。（《太素脈訣》云：伏脈之狀，其形沉伏，隱隱其位。）此陰陽之氣相伏也，或陰中伏陽，陽中伏陰。脈疾為伏陽內熱，身雖寒而脈實者有伏氣在內，澀者有動氣，在左則左病，在右則右病，在臍則居臍上下，居臍上為逆居臍下為從。

牢脈之狀，如弦而實，尋之則散。（《太素脈訣》云：指下尋之不動。）為五勞六極七傷之

實脈之狀，舉按有力，重按隱指 然。氣不利，亦主伏陽在內，蒸熱勞倦，胃氣壅塞為內癰。實數為三焦閉熱，大便秘實。滑為癖飲症瘕留聚之病。實大為氣盛閉塞。（《太素訣》，）實大作實洪。實沉為臟腑氣不通，帶短（《太素脈訣》云：實而短。）為宿谷不化。

弱脈之狀，小而無力。為精不足，短氣，表裡俱衰，為暴下。陰並於陽，汗出不止者死又為腳弱筋緩，足不能履地。惡寒，不可出風。

細脈之狀，細細似線。（《太素脈訣》云：其形細微。）陰氣勝陽也。又為手足寒，氣少，慘慘不舒暢。又血不榮於四肢，謂寒則澀而不流行也。（《太素脈訣》云：又主冷泄痢。）

緩脈之狀，不遲不疾，一息四至，往來得中，實得土氣。（《太素脈訣》云：緩脈之狀，如柳葉也。）緩甚，為病四肢不收，受濕而痺。緩而沉，脾氣滯，志意不舒展，氣痞多噎。緩而澀，肌肉不仁，津液不流行，榮衛失度，因以致風。緩而微，為消氣。緩而滑，為熱中多食。緩而短，谷不化，為溏泄。緩而浮，為風 曳。陳無擇《三因方》云：緩者，浮大而軟為弱為痺，為疼為不仁，為氣不足，為眩暈。緩而滑為熱中。緩而遲，虛寒相搏，食冷則咽痛。

澀脈之狀，往來極澀，如水不能流，或聚於指下，或綿綿如瀉漆，斷而倒收，又似止非止。（《太素脈訣》云：澀脈之狀，如刀口到指，不離其所。）主男子亡血失精，婦人胎妊不成，月候凝澀，或崩傷不止，五帶，敗血在腹，或血瘕成形，筋急寒痺。浮澀為肺病，咯血咳嗽，虛勞。澀中時弦，為金木相克，脅下痛，不得臥者死。在左寸，為心痺寒栗，病積溲血

結脈之狀，大小不定，往來不拘，數至時一止。主氣不流行，腹中症癖，氣塊成形。或因大病後亡津液，亡血，或驚恐神散而精不收，或夢漏亡精，又多慮而心氣耗也。若無是因，則其人壽不過一二年。

代脈之狀，其來如斷絕，而相待其息以至時，搏而動。主血氣虧損，或驚憂積甚，形氣不相得也。

滑脈之狀，指下如水之流，或如轉珠而滯礙。（《太素脈訣》云：不緩、不洪、不實，如珠之形。）主嘔吐，主飲。滑而弦細者為支飲，咳逆倚息，面浮腫。滑而緊，停寒積飲吞酸，腸間漉漉有聲。滑而弦，留飲在胃，頭痛而眩。滑而數，為中 ，甚則為 ，手足螈 搐搦 .. 盛 .. 肺 ..

緊脈之狀，如按繩繳指，三部通度，與弦相似而有力，舉按皆有餘。主中寒腹痛切急。在寸口，則中寒口噤，頭痛惡寒，欲得覆被火炙。在關上，則胃冷吞酸，中脘臍腹痛，下利筋寒，或轉筋霍亂，咳嘔膽汁。緊數為冷熱痢，下膿血，或身熱飲食如故，有痛處則結癰疽在尺為寒疝痛。

促脈之狀，自尺上寸口促急，有來無去。（《太素脈訣》作有來時止複來。）此榮衛無度數，陰氣促陽也。又腎氣離經，升而不降，又為無陰而陽無以系也。若時氣促數，上出寸口，動脈之狀，鼓動而暴于指下不常。氣血相乘，搏擊而動也。或鼓於陽，則一陽為鉤，如夏脈之盛。或鼓於陰，一陰為毛，如秋氣之急切勁烈。鼓陽勝而急曰弦，陰緩而陽急也。鼓陽至而絕曰石，陽辟而陰孤也。陰陽相過曰溜，氣相鼓作而動也。

弦脈之狀，如張弓弩弦，應指有力，重按則軟弱。（《太素脈訣》云：狀如琴弦。）主春氣，主肝臟，主虛，主痰，主瘧，主勞。弦而微，氣不足，筋緩不榮。弦急似數非數，綿綿之狀，勞傷氣促急，四肢煎厥。無首尾而促疾，虛勞不足。弦弱而疾，夜多盜汗。弦短而大，榮衛勞傷，內急外緩。兼數則熱，目視 ，血不足也。兼遲則寒，筋脈急攣。弦澀因失血女子則月閉血瘕。弦緊為虛寒裡急，寒疝少腹痛，面青下利。弦遲而澀，出入無首尾，為寒閉血少，筋干急，（《太素脈訣》作弦而急。）或偏枯血脈痺，得之風冷濕也。（《十便良方》

短脈之狀，往來極短，不待息盡而回，或無首尾，但見於指面，亦不待氣來而至。其人短氣息，或不能長息，又為大下脫氣，又主久病。

長脈之狀，往來指下，息隨而盡，其有餘，如操帶物之長。（《太素脈訣》云：長脈之狀往來至長。）稟賦氣強，勝血而氣擁，其人壽。若加大而數，為病陽盛內熱，當利三焦。