瘕癖諸證門

瘕積聚痞瘀血血蠱總括

五積六聚分臟腑，七 八瘕氣血凝。積不動有定處，瘕聚推移無定形。痞悶不宣氣雍塞，未成堅塊血瘀名。蓄久不散成血蠱，產後經行風冷乘。

【注】五臟氣積名曰積，故積有五證。六腑氣聚名曰聚，故聚有六證。《難經》有心、肝、脾、肺、腎五臟之積，而無六聚。蓋以積為血病，而聚為氣病也。故李杲有五積丸方治法。《巢氏病源》載七 八瘕，但有八瘕名證，而無七 病形。其他方書亦不概見。大抵又以 為氣病，而瘕為血病也。夫病皆起於氣，必氣聚而後血凝，不必過泥於黃、青、燥、血、脂、狐、蛇、鱉等名，但以牢固不移有定處者，為 為積；推移轉動，忽聚忽散者，為瘕為聚可也。故曰︰ 者，征也，言有形可征也。瘕者，假也，言假物成形也。若夫痞者，痞悶不通，氣道壅塞之謂也。瘀血者，血瘀腹中未成堅塊也。蓄之既久，必成血蠱矣。凡此諸證，皆由新產之後，經行之時，不知謹避，以致風冷外襲，邪正相搏，結於腹中而成也。

瘕證治

大七氣湯 婦人一切 瘕病，上下攻疼七氣湯，藿香益智棱莪朮，甘桔青陳肉桂香。

【注】婦人一切 瘕，隨氣上下攻築疼痛者，宜大七氣湯。其方即藿香葉、益智仁、京 三棱、蓬莪朮、甘草、桔梗、青皮、陳皮、肉桂心、木香也。

食證治

烏藥散 經行產後食生冷，臟氣相搏結塊形，牢固不移日漸長，開滯消積溫散行。烏藥散烏桃莪朮，木香當歸青桂心。

【注】婦人經行、產後貪食生冷之物，與臟氣互相摶聚，結成堅塊，牢固不移，日漸長者，治宜開滯消積。用烏藥散，即烏藥、桃仁、莪朮、木香、當歸、青皮、桂心，以溫散之自愈。

血證治

血竭散 乘臟虛兮風冷乾，飲食內與血相摶，因成血 堅牢固，脅腹脹痛熱而煩。少食多忘頭汗出，血竭歸 芍蒲桂延。

【注】婦人產後經行之時，臟氣虛，或被風冷相干，或飲食生冷，以致內與血相摶結，遂成血 。牢固不移，脅腹脹痛，內熱心煩，食少善忘，但頭汗出者，宜用血竭散，即血竭、當歸、赤芍、蒲黃、桂心、延胡索也。

痞證治

助氣丸 三焦痞滿胸膈悶，氣不宣通助氣清，白朮三棱蓬莪朮，枳殼檳榔香與陳。

【注】婦人胸膈痞悶，謂之痞。由於氣壅不宜所致，宜助氣丸，即青皮、白朮、三棱、莪朮、枳殼、檳榔、木香、陳皮，為丸服也。

積聚證治

開鬱正元散 積聚通用正元散，苓朮青陳曲麥延，香砂海粉楂甘桔，痰飲食積血氣摶。

【注】五積六聚，乃痰飲食積，氣血摶結而成。通用開鬱正元散，其方即茯苓、白朮、青皮、陳皮、神曲、麥芽、延胡索、香附、砂仁、海粉、山楂、甘草、桔梗也。用以健脾消食、化痰滲飲、理氣和血，則積聚未有不愈者矣。

瘀血血蠱證治

桃奴散 腹中瘀血未成形，面黃發熱腹脹疼，產後經來風冷客，血室之內有瘀停。產後惡露失笑散，經閉瘀凝玉燭攻，血蠱桃奴 鼠糞，延桂砂桃附五靈。

【注】婦人產後經行之時，傷於風冷，則血室之內必有瘀血停留，未成堅塊，故不名瘕也，其人必面色萎黃，臍腹脹痛，內熱晡熱。若產後惡露不行者，宜失笑散；若經閉不通，瘀血凝聚者，宜玉燭散。瘀血不行，蓄之既久，必成血蠱，宜用桃奴散，即桃奴、 鼠糞、延胡索、桂心、砂仁、桃仁、香附、五靈脂也（ 鼠糞，一名兩頭尖，即雄鼠屎。桃奴，即桃樹上未成不落之乾桃子也）。

失笑散（方見首卷崩漏） 玉燭散（方見首卷匯方內）

癖疝證總括

臍旁左右一筋疼，突起如弦 症名；僻在兩肋名曰癖；高起如山疝病稱，必引少腹腰 脅痛。三證皆由風冷成，或作或止因寒發，痛時方見不痛平。

【注】婦人臍之兩旁，有筋突起疼痛，大者如臂，小者如指，狀類弓弦者，名曰 。僻在兩肋之間者，名曰癖。若小腹牽連腰脅，疼痛高起者，謂之疝。名雖有三，其實皆因風冷客於胞中而然，故其發作皆因再受風冷。發則痛，痛則見，不痛則平複如初也。

癖證治

蔥白散 婦人 癖腹肋痛，風冷血氣結而成。蔥白四物參苓枳，桂朴薑香青莪棱，茴香曲麥苦楝子，蔥鹽煎服訶黃斟。

【注】婦人 癖腹肋疼痛者，皆因風冷與氣血摶結而成，宜用蔥白散溫散之。其方即四物湯加人參、茯苓、枳殼、肉桂、濃朴、乾薑、木香、青皮、莪朮、三棱、茴香、神曲、麥柏、苦楝子、蔥白、食鹽煎服也。大便結燥，去鹽加大黃；如大便自利加訶子。

四物湯（方見首卷匯方內）

疝病證治

當歸散 婦人疝病氣攻沖，脅腹刺痛當歸芎，鱉甲吳萸桃仁芍，桂榔青木大黃蓬。

【注】婦人疝病攻沖刺痛，多因風冷寒濕客於胞門血室，故其病皆屬厥陰肝經，宜當歸散，即當歸、川芎、鱉甲、吳茱萸、桃仁、赤芍、肉桂、檳榔、青皮、木香、大黃、蓬莪朮也。

治諸積大法

形虛病盛先扶正，形證俱實去病急，大積大聚衰其半，須知養正積自除。

【注】凡治諸 積，宜先審身形之壯弱，病勢之緩急而治之。如人虛，則氣血衰弱，不任攻伐，病勢雖盛，當先扶正氣而後治其病；若形證俱實，宜先攻其病也。經云︰大積大聚衰其半而止，蓋恐過於攻伐，傷其氣血也。羅天益曰︰養正積自除。可謂得經旨者矣。

瘕積痞血蠱門匯方

大七氣湯 三棱 莪朮（各煨、切） 青皮（去穰） 陳皮（去白） 木香 藿香 益智仁 桔梗 肉桂 甘草（炙，各七分半）
上 咀，每服五錢。水二盞，煎至一盞，食前溫服。

烏藥散 烏藥 莪朮 桂心 當歸（炒） 桃仁 青皮 木香（各等分）
上為末，每服二錢，熱酒調下。

血竭散 真血竭（如無，紫礦代） 當歸 赤芍 蒲黃 延胡索
上等分，研細頻篩，再研，取盡為度。每服一錢，用童便合好酒半大盞，煎一沸，溫調下。 方產下時一服，上床良久再服，其惡血自循經下行，不致沖上，免生百病。

助氣丸 京三棱 蓬莪朮（二味各用濕紙包，灰火中煨透，切片，各二斤） 青皮（去白） 陳皮（去白） 白朮（各十五兩） 枳殼（ 炒，去穰） 檳榔 木香（各十兩）
上為末，糊丸桐子大。每服五十丸，滾水下。

開鬱正元散 白朮 陳皮 青皮 香附 山楂 海粉 桔梗 茯苓 砂仁 延胡索 麥芽（炒） 甘草（炙） 神曲（炒，各等分）
上銼，每服一兩，生薑三片，水煎服。

桃奴散 桃奴（炒） 雄鼠糞（炒，兩頭尖者是） 延胡索 肉桂 五靈脂 香附（炒） 砂仁 桃仁（各等分）
上為末，每服三錢，酒調下。

蔥白散 當歸 熟地 赤芍 川芎 人參 茯苓 枳殼 肉桂 濃朴 乾薑 木香 青皮 莪朮 三棱 茴香 神曲 麥芽 苦楝子（各等分）
上末，加蔥白三寸，食鹽五分，煎服三錢。大便結燥去鹽加大黃；便自利加訶子。

當歸散 當歸 川芎（各二錢） 鱉甲（醋炙，三錢） 吳茱萸 桃仁（十五粒） 赤芍 肉桂（各一錢） 檳榔 青皮（各八分） 木香 莪朮 川大黃（各七分）
上為末，每服一錢，水一盞，入乾燕脂一錢，水煎，食後服。