文章索引

論金石

或問曰︰金石之藥,埋之不腐,煮之不爛,用能固氣,可以延年;草木之藥,未免腐爛,焉有固駐之功?答曰︰金石之藥,其性悍,而無津液之潤。人服金石,當壯盛時,未見其害;及其衰弱,毒則發焉。夫壯年氣盛則能製,血旺則能行,故不發也。及其氣虛血衰,不能行製,毒積於臟腑,大患生焉。何固駐之有?或問曰︰亦有未衰弱而石發,何也?答曰︰憂恚在心,氣血不宣暢,營衛澀滯,不能行石,熱結不散,隨其所積,發諸癰瘡。又有服石之人,倚石熱而縱欲,恃石勢而啖肥濃,以為奇效,而不知精液潛耗,猛熱遂作,烈火燎原,罕不焦土,問曰︰金石之為害若此,農皇何以標之於本經?答曰︰大虛積冷之人,不妨暫服,疾愈即止,亦無害也。又問曰︰石性標悍,臟衰則發,今病者先虛而後服石,豈能製其勢力乎?且未見其害何也?答曰︰初服之人,石勢未積,又乘虛冷之體,焉得發邪。又曰︰草木自不能久,豈能益人載?答曰︰服之不倦,勢力相接,積年之後,必獲大益。夫攻之藥,以疾瘥見功;固駐之方,覺安為效。形神既寧,則壽命日永矣。

輕重失宜先後失序

醫貴適中,毋太過,毋不及。用藥失於不及,譬如淺力之弓,取獸百步之外;又如升斗之水,救車薪之火,勢必無濟也。用藥失於太過,譬如牮屋,用機過力,梁柱損裂;又如飲酒過量,嘔吐委頓,有何益乎?徒見其害。二者似是而實謬,為醫不可不知也。治病先表後裡,先攻後補,先本後標,先氣後血,此一定之理也。然而有先裡後表者,(如痘瘡斑疹不起,用承氣下之。)有表裡並治者,(如傷寒之用大柴胡湯。)有先補後攻者,(古人治大積大聚多用先補後攻。)有攻補並施者,(如枳朮丸、黃龍湯)有先標後本者,(所謂急則先治其標。)有標本並顧者,(如參蘇飲、人參白虎之類。)有先血後氣者,(如用承氣後用白虎等湯。)有氣血並治並補者。(如通聖散、八珍湯之類。)為醫亦不可不知也。

治重疾須用重藥

病當危急時,非峻重之劑,不能救百中之一二。今之醫者,皆顧惜名節,姑以輕平之方,冀其偶中,幸而不死,則曰是我之功;不幸而死,則曰非我之罪。恐真心救世,不應如此也。

真心救世者,必慨然以生死為己任。當寒即寒,當熱即熱;當補即補,當攻即攻。不可逡巡畏縮,而用不寒不熱,不補不攻,如諺所謂不治病,不傷命之藥。嗟乎﹗既不治病,欲不損命,有是理耶?倘於此認不的確,不妨缺疑,以待高明。慎勿嘗試,以圖僥幸,庶不負仁者之初心也。

痢無止法

痢疾皆由暑濕內侵,脾胃受傷,飲食不化精微,而成積滯,欲從大腸而泄。經云︰在下者因而導之,使邪之出也。若用藥澀住,邪氣必上升,為禍最烈。如鄰翁姚姓子,年二十歲,七月患赤痢腹痛,日夜數十行。人傳一方,用罌粟殼一錢煎湯服,才下咽,痢固止,不半日腹脹胸悶氣急,身作寒熱。延醫治之,用柴平湯,一服脹滿更甚,兩目赤突,招予治之。知其伏邪為粟殼澀住,不得出路,致先腹脹胸悶,漸攻上部,氣促而目突也。予心知前方柴平湯,非安危定亂之劑,若用承氣湯下之,或可救也。此時兩脈摶指,口中穢氣難聞,神呆目瞪,腸胃已敗,辭不定方。越一日而歿。非止澀藥不可用,即經年休息痢,用脾腎雙補,不加輕清消導之品,亦難免無弊。如鄰翁王君利川令嗣,患久痢不痊,翁自能醫,不能自信,往蘇州雨田顧翁延醫,方用繆仲淳脾腎雙補。予適過其齋,見稱藥滿案,因謂之曰︰按久痢不愈而成休息,其原究因暑濕傷臟腑也。末治雖用補劑,如楂肉、砂殼、淡芩、黑梔之類,不可廢也,若峻補恐有弊。翁不能用,竟服之,漸覺腹脹納減;若易方尚可為治,其如堅信不疑,後竟成鼓脹而歿。錢洪台上舍,病休息痢兩載,就予延醫。其體壯實,更喜肥濃酒食,知其陰分無虧,方用西黨參、炒于朮、茯苓、廣皮、楂肉、砂仁殼、淡芩、穀芽、炒苡仁、炙草,四服有效,出入加減二十劑,改用丸方而痊。亦見補中用消之一証也。更如治痢疾用柴胡、升麻之類,以除後重。按︰升、柴只升無形之氣,不滯有形之邪;若桔梗能提阻邪穢,斷不可用。

為醫須明陰陽之理

文學戈生之母,早秋患赤痢,腹痛日夜數十回,予用川連、黃芩、白芍等藥。戈生曰︰我母當腹痛甚時,用熱水泡布置於大腹,則痛緩,內必有寒。若屬火,何以得暖而痛緩乎?予曰︰若屬火,火為陽,陽中有陰,譬如燈火之焰,以物罩之,其色則黑。黑屬水,水屬陰,腹痛得暖而緩者,亦猶火本陽而焰則陰也,是為假寒。乃破其疑,決意服之。兩劑痛止而痢亦減,加升陽藥而痊。若無前之一論,非止不能開其疑,自亦為其搖惑矣。故為醫者,不可不深究乎陰陽之理。

臟腑難知

遠在千萬裡之外,可以數測;近在一身之內,不可以理推。何以故?天地之遠,中國之外,按歷象,據圖籍,可盡知;一身以中,心肝脾肺腎之五臟,膀胱小腸膽大腸三焦之五腑,位置則可知矣。若其中所以營運,所以溉注以生吾人者,今之醫流,雖度量揣摩,終不知也。

昔,列子稱︰工人偃師,所造倡者,歌舞合節,千變萬化,惟意所適,皆傅會草木膠漆,白黑丹青之所為,內則肝膽心肺脾腎腸胃,外則筋骨支節皮毛齒發,無不畢具。試廢其心,則口不能言;廢其肝,則目不能視;廢其腎,則足不能步。若偃師者,非知造化之所為乎?嗚呼﹗惟如是,然後知吾身中之所以營運,而惜乎偃師之不再生也﹗

用藥不論多少

許嗣宗善醫。言︰病與藥,惟用一物攻之,則氣純而愈速。今人多其物以幸其功,他物相製,不能專力。按︰藥用一味為單方,施於輕淺之症,何嘗不可。古方莫如《內經》半夏秫米湯、雞矢醴,雀卵丸,亦並非獨用。至孫思邈《千金方》,王燾《外台秘要》,如淮陰用兵,多多益善。對症施之,其應如響,亦何嘗因多藥而相製耶?

再論為醫之弊

古之聖王賢臣,始辨藥味,原病因以救人疾患,豈小道哉?《周禮》設司醫之官,歲終則稽其醫事,十全為上,十失一次之,十失四為下。上世之見於史傳者,惟倉公、扁鵲、淳于意、華佗,數人而已;魏晉及前明見於方術傳者,屈指亦不過百餘人耳。可見為名醫有著述傳世,亦云難矣﹗何近來為醫之多耶?殆有說焉。天下之廣,通都大邑無論矣。窮鄉僻壤,必欲如古之名醫,始可為治,非化意兆身,豈能遍哉?其勢不得不取其近便,或邀或就,而求為延醫。夫為醫者,始則習舉業而不售,為商賈而乏資,為農無力,為工不屑。於是手擇易知易見之方書,春習而夏;而質稍慧者,借病為鵠,漸能知黑道白;其愚者依樣葫蘆,雖至老死,終無所得。古來如狄梁公之針難產,海陵王纂之療邪鬼,皆為一代名臣,非專專於是業者,而其技仰何神耶﹗吾願天下之人,有學而志淡功名,有業而不謀衣食。任聰明年壯之時,博覽古聖前賢之說,更訪明理造詣之家,溝求精蘊,志存拯濟,為一代善良。可得也耶﹗可得也耶﹗

童子好睡說

或問童子好睡。孩提無論已,凡三歲以下,十歲以上之童子,每到晚餐才罷,或竟倒臥或扶頭坐睡,無不如沉醉然何耶?答曰︰此脾系急,心系緩也。何謂脾系急?童子純陽好動,一日之中,無刻停歇,則體勞。脾主運動,故曰脾系急。何謂心系緩?童子天機活潑,心無所用,即入塾課讀,亦是口內工夫。十歲之外,有用機記者,即不然也。心主血,不用則血不耗,故曰心系緩。夫農夫粗人,身雖老大,亦多體勞心逸者,伸腳即酣睡可驗矣。富貴人心勞體逸者多,故不及農夫粗人之好睡耳。

長病與高年病

長病與高年病,大要在保全胃氣。保全胃氣,在食不在藥,萬不可專恃於藥,致妨於食。倘其力能食時,寧可因食而廢藥,不可因藥而廢食。

治病雖愈善後不可缺

天下之事,經理一番,其有未盡善者,從而修飾潤色,不可缺也。若大病久病愈後,必當隨時調理,方為無弊。前張邑侯令媛病肝厥,延湖州一醫療治,經月而愈。時予適晤侯於靈芬館,乃相告曰︰女公子之疾雖痊,原其故乃血虛木燥,必得滋養兼開鬱散滯之品,作丸料常服,庶保不複作也。侯諾而未暇終服,不數月,疾複作,湖醫斂手無術,竟歸不起。是誰之咎歟?

病愈肉食辨

斐一中曰︰人當病愈,胃氣必虛,固不可恣情口吻,尤不可小心太過,絕口不沾肉味。

此言只說得一面,未能圓光。予謂︰病後胃氣既虛,必欠於運化,肉食肥濃,發風動氣,助火生痰,皆未能免;須淡味與穀食調養,胃氣漸能健運,然後與風肉豬脂煮極爛充膳,方為無弊。若病愈便啖豕肉,斷不可也。如瘧疾斑疹之後,尤當切戒。

煮藥有法

煮藥之法,取味者火宜緩,取氣者火宜速。若人參雖取氣,亦須武火緩煎。

服藥有六弊

世俗服藥之弊有六,不可不知。有食已而即藥者,有藥已而即恣飲茶湯者;有藥食雜進而恬不知忌者;有才服此醫之藥,而旋以彼醫之藥繼之者;有明受此醫之藥,而陰則服彼醫之藥,不肯明言以欺人者;更有苦於服藥,所投湯丸,潛傾暗廢,中外侍人,又互為之隱,無可稽窮者。病或偶減,因無論已;設或病增,咎將安責?

熱症飲水得汗而愈

一人七月間病熱,日夜炎炎不解,醫用杏仁、薄荷、芩、連之類,解肌退熱,數服不愈。病經旬日,其人開張藥鋪。略知醫藥,因謂同伴曰︰前所服藥,甚為對症而不瘳,我其殆焉哉﹗惟心中想冷凍飲料,同伴咸謂閉塞腑氣,不與,病者無可如何?又經數日,適無人在側,因意床下藏有雪水一瓮。乃勉力支撐,掀蓋連飲數碗,即倒臥床下,汗流遍身;及覺即思粥飲,身涼脈靜矣。其伴詢於其人,所患乃燥熱之症,治法當用玉女煎加解肌藥,早已愈矣。其如芩、連能清熱,不能潤燥,兼有杯水車薪之弊,所以似是而實非。其飲雪水而愈者,如熱斧沃水,則氣蒸蒸然,燥火之邪,從汗而泄,此必然之勢,無足奇者。

難於末治

凡病難於末治。前人有言,如錢孔中過鼠,全身已出,而尾不能出。要知尾不能出,其中有故在,只要細心體定,自然有得,不然則一簣之虧,前功盡棄矣﹗昔聞一人傷寒愈後,晝能食,夜能眠,二便如常,可稱無患矣。然坐臥一室,窗戶緊閉,或啟透風,庭除小步,便作寒熱。近處知名者,藥治殆遍,終無一效。後詣吳門薛一瓢延醫,曰︰賊去而門未關者,用玉屏風散而痊。此所謂知其要者一言而終,脫尾而出,究何難哉?人患身熱咳嗽,予為延醫。

知其暑風,用辛涼無效,因其煩躁不寧,用大黃下之,一服而愈,粥飯兼進。一日忽目赤舌紅,咽痛如刺,服西瓜汁緩痛,彈指頃,診其脈如平人。因思表邪已散,暑熱已清,結食已消,而見此症何耶?靜思一片時,念其痛雖甚,只宜輕清,方為合法,乃用燈心二十莖,竹卷心二十個,以清心火,大甘草三片,以甘瀉之,煎半杯,才服即合眼酣寢。覺而謂人曰︰前藥下咽,即不痛,是何仙方耶?而不知藥不值一文,此亦脫尾之驗也。

跋葉氏醫案

或問︰近來習醫者,案頭無不置一《葉氏醫案》,究竟其書何如?予曰︰先生乃吳中之名醫也,始習幼科,後學力日進,擴充其道,於內科一門,可稱集大成焉。其論肝風內動,非外來之風,用和陽熄風之法,發前人所未發;於暑症一門,雖宗河間,而用方工細,亦可謂青出於藍;其於痢疾,輒用溫補,瘧疾少用柴胡,未免美玉微瑕。其案辨症多而論脈少,夫切後於問,豈可濃非。更如肋痛用入絡之品,若青蔥管、新絳、旋複、桃仁之類;腹痛用甲己化土,亦開後來無窮之秘。但欲觀是書,須讀張李劉朱各家之說,然後探究葉氏方意所從來,庶不為無根之萍,亦免隨波逐浪之誚。

古今藥味不同論

古之為醫,躬親藥物,如韓伯休之賣藥,賣藥即醫也。《千金方》載采藥以時,故有雷公之炮炙,仲景之咀,無一不入山采藥,以救世人之疾。樂府雖有飛龍落藥店之句,然至宋季,始立和劑局,複多藥鋪。是時醫人尚摧藥籠,貯一切丸散,其飲片則取給於店鋪矣。藥乃各方所產,皆本天生。白朮贊曰︰津如玉液,味似瓊漿;人參必釘頭鼠尾,黃耆必金井玉欄。至於近世,藥既有鋪,聚必有行,若漢口集川陝兩湖兩廣之藥,號稱為藪,天下之商販感集焉。蒙艟巨艦,日以百計,營運四方,而所產之地界不加廣,生不敷銷,無以應天下之求。土著者乃有下子分根之法,如茯苓乃百年松脂所化。近以松枝埋於土中,三年可采。鳳州黨參,陝州黃耆,於潛白朮,無不稱者,安能氣味純濃,得及上古哉?出處道地,最為難得,欲求天生者,非我所知也。即人參一味,從長白發祥,得地靈氣濃,功魁群草;尚有下子分苗,名曰秧參,味淡而氣薄,辛叨朝廷嚴禁,罪偽行真,功力如前。薄荷、青蒿,極賤之品,吳中山野,幾遍原隰,餘者可知矣。惟金石血肉之品,與結子采葉之藥,無分古今也。

以藥得名為善得子

醫貴集大成,而秦越人過洛陽為老人醫,入趙為帶下醫,入秦為小兒醫。又似入國問境,因地製宜者。我邑唐介庵先生,抱性慈濃,於醫學深究南陽之旨,各家亦能探討。中年後,以用大黃著名。凡士夫與窮巷僻鄉,遇有熱結不解者,必延唐大黃焉;於是乎先生之字,竟為大黃之名掩矣。先生遇表症則汗之,虛則補之,寒則溫之,亦何嘗執大黃而療人之疾哉﹗乃人過欲下之症,延先生耳,非先生之偏用大黃也﹗先生之品,堪師堪拜,遇貧苦有疾,邀一次,下日自來;數裡之內不坐船,常佩紙筆墨硯,暨一囊錢。診視後,隨取寫方,不待假諸鄰也。囑服幾劑,即將錢數置案頭,夠藥炭之需。常見一家,深秋尚眠竹簟,曰︰不宜,盍勿易草席?答言︰乏錢。先生歸,令一價持席往。又一鄰人手藝營生,積銀十兩,常置臥所。一日忽不見,遂病,醫藥終無效。先生知其情,袖銀如數,診脈時潛置於枕席間,病患一旦複得,喜悅而病瘥。後皆知先生所為,糾而還之,終無德色。先生初無子,其室人當天癸已絕之年,忽然懷妊生子,奇矣﹗非先生盛德之感,有是理乎?

醫不治老考終命難

《佛經》云︰生老病死,能全四者,即謂之盡命可也。醫能治病,或調劑於未病,以永其年。至於薪盡油乾,則謂之老死。一病字亦加不上,方可謂真考終命也。唐賈敦實,為懷州刺史,後疾篤,子孫延醫,卻不肯見。曰︰未聞良醫能治老也。卒年九十餘,旨哉斯言﹗猶憶大父文相公,乾隆三十五年,年九十二歲,年非不高矣;而病脾泄,七日而卒。蓋緣我父儀高公,先七日而歿,大父聞之,一慟而疾作。若我父無故,大父亦未必盡此焉。故考終命為五福之一,天下之人,能盡其命者,有幾人哉?

醫資須行好事

每見有名醫家,不數年間,必獲濃資。其間實緣治療得當,而愈人者固多;僥幸而得者亦複不少。當虔修良藥,以施貧苦,疏財帛以行利人利物之事,則天亦原其情而錫之福也。莫謂我道勝人,分應坐享,求田問舍,以傳子孫;墓木未拱,已有資產廢棄者比比也。何如仍行好事,再種來生之福耶?

醫家運到道行

中才之輩,其通塞蓋有時也。往昔同裡一醫,專心好學,年至半百終歲門巷蕭然。忽一日有嘉興地界鄉豪俞姓者,三房其一子,有病甚危,因荐來邀。其時早秋,衣服須紗,乃假諸相好而就,同來舟而往。途中問及病者,平時愛嗜何物,使者指舟旁之菱曰︰最愛此。而采菱之人,大肆詈言。蓋謂新落水船,桐油氣未退,而菱花遇桐油氣輒萎,為此喧嘩。耳聞之,忽然有得,潛抓舟內油滯作丸,如梧子大者十粒,以紙包裝佩囊中。及診脈間,問何所苦?

言胸滿腹脹,身熱不解,前醫用硝朴、枳實,攻之無效。近添漿水不入,稍納即嘔,病勢危急,默喜對症。曰︰此上下阻隔,再遲二三日,則無救矣。幸帶有神丸,先用湯灌下。出堂開方,不過消導行氣之劑。買藥須往返經時,而病者腹中已雷動矣。及煎藥服下,即如圊,下黑燥糞,繼溏者甚多,即飢而思納。病家上下無不歡悅,以慶再生,留款數日,濃饋而返。於是日行一日,名動公卿矣。前輩云︰此醫金姓,字不知。觀此則白蕈散,亦非妄語也。

論用大黃

近來為醫,純用大黃者,當時氣流行之際,則延請之人,履滿戶外,必私囑從人,以先到為幸,何也?夫欲服大黃之名,必壯熱如燎,全不思納;或神昏譫語,勢甚危急。醫人一到,若遇神仙。然能用大黃,誠非難事。如傷寒傳經,至陽明裡証,腹滿拒按,面帶黑滯,下出燥糞便愈。至於溫疫,必舌黃胸痞,不甚拒按,面色亦帶黑滯,所下如膠似漆。其疫邪一分不盡,則病不瘳。故不妨數下,邪盡則愈。人見如此重症,得一下或數下而痊,聲便驟通,群稱妙手。此不過閱歷既深,臨症毅然不移耳。然終歸粗工,為時醫則可︰若能於雜症中用之,方為作手。往時鄰家子患大腹與兩腿小瘡密密,當臥時則作癢,輒夜爬抓,膿血淋漓;至晨不癢而結痂,及夜仍然。外科治以清解燥濕無效,繼用補血散風更甚,年餘不痊。後至舊青浦陳家,曰此瘡從臟腑蓄毒所發,須服丸料,半年可愈。方用大黃、犀角,餘不盡悉。服丸漸覺癢減,膿水亦少,半年果痊。更有張姓,平時毫無所患,惟過友戚家,雖門素識,常誤入別舍,而自不覺也。後遇徐君洄溪因述其故,徐曰︰必得雪蝦蟆配藥,能除此症,但此物難求,我尚有一枚。修丸與君,張服完,病如失。後問雪蝦蟆從何而得,徐曰︰那有此物,丸中首用大黃,明言恐君不服,故謬言之耳。如二君者,皆能知人所不知,如是始可盡大黃之用矣。

治病何者為難

或問︰治病何者為難?子曰︰此非短章所能了,略舉數則,可以類推。如上寒下熱,上熱下寒;表裡受邪,氣血交病;伏邪未盡,正氣已虛;更有此臟病而治他臟者,辨証稍涉不明,鮮不誤人。何謂上寒下熱?如惡風身熱,又患腹痛赤痢。須先散其寒邪,再用清熱之藥是也。何謂上熱下寒?如咳嗽吐血,又大便清泄,腳冷等症。前賢用八味湯冷服,冷從上熱所好,桂、附能除下寒是也。何謂表裡受邪,氣血交病?如發寒熱,又患赤痢腹痛,須表裡雙顧,柴平東加黃連、楂肉;或壯熱不休,頭疼惡風,腹痞拒按,須大柴胡等湯是也。其邪未盡而正已虛,當分邪之輕重,虛之大小;補中帶疏,疏中帶補,必如持權操衡,方為有得。若此臟病而治他臟者,即所謂隔一隔二之法,不外乎虛補其母,實瀉其子是也。更有急病為難,治之得當,頃刻霍然,否則移晷難挨。即如小便不通一症,其因不一。濕熱癃閉,開泄太陽,豈待言哉?東垣治一人小便不通,腹脹如臌,求生不能,求死不得。東垣深思至夜半,忽有所得,用滋腎丸而愈。丹溪治一人,窮思極想,因見水注而悟,用吐法而瘳。二說皆載本書,不煩重述。二公皆大名醫,尚難其治如此,而況後人乎﹗

溫涼之藥俱不可執

涼藥誤人,人不易覺;熱藥誤人,一服便見。往時有患咳嗽吐血,一醫用涼血之品,生地、丹皮之類,病者服之,喜其血止;出入加減,數十劑咳嗽不減,納食漸少,病者不悟,竟成腹臌而斃。嗚呼﹗此服寒涼誤人,而人不覺也。又南城李姓,病症未詳,諸醫罔效。延蘆墟郁某來治,用八味湯二劑而愈。明年病複作,症一如前,仍延郁治,仍用八味湯,一服而殂。此熱醫誤人而易見者也。前人有用熱藥如君子,涼藥如小人之喻。所謂君子者,苟有過,人必知之。為人則可,藥關人性命,用之不當,雖君子亦何取乎?而況小人耶?

干神莫救

東門內李姓,販魚為業。時買魚歸,經三店塘,船頭忽有旋風過,飄箬蓬墮水中。李持蒿打撈,見中流旋渦一圍,凹如缸然,心異之,隨刺以蒿,旋渦忽不見,而李即頭眩眼花,跌入艙中矣。及抵家,已身作大熱,喘如拽鋸,兩目赤突,不省人事。其鄰人邀予延醫,六脈浮大異常,無所謂神鬼之脈,乍大乍小者,予不知其故,惟覺病勢危急,未便寫方,約其明日,觀其大勢,再作區處。不意至夜半而斃。予每臨重症,必探聽消息。越三日,晤其鄰,遂述其由如此,咸疑路遇神舟,為其干犯故也。諺云︰人之便溺,日不向南,夜不向北,為避日光與北辰焉。然更宜於有遮攔處以避游神往來更善,觀者莫謂小節而忽也。

甘草與鯽魚犯

一漁家子屢逆其母,母苦之久,而無法使悛,欲買信石毒之。鋪中知其故,謬以甘草末付之。適子捕得鯽魚,使母烹食。母乃以甘草末置魚腹中,其子不覺,盡其汁而斃。奇哉﹗槐花與魚羹同食則殺人,小說所載;甘草與鯽魚相犯,從古未聞其說。豈天道惡逆子,而冥冥中致其死耶?錄之以俟博物者備考焉。

淡竹回生

吉祥橋南畔沈嫗子,年十六七,賣果度日。深秋病熱,乏資醫治,延至匝月將殆。有戚識予,為延診之。脈細欲絕,目珠翻上,唇齒間血跡乾焦,呼吸莫續。予曰︰熱入五液俱涸,甘露飲冀回萬一。但母老子孤,設難轉關,不敢任其咎,棄嬰堂華真人每著靈驗,曷勿誠懇一方。其戚旋往,得淡竹葉十片,煎湯服下,目轉能視;再服,能言思粥 向生矣。按︰淡竹葉解暑毒,利小便而已,何有如是之神哉﹗真仙方也。

疾病多生於夏

李笠山,國初山人。善為詞曲,其說仗新巧,如曰︰天若只有三季而無夏,則人病必少。蓋夏月流金爍石,溽暑煩蒸。人當是境,飲食生冷,貪涼露坐,在所不免。勞力之夫,白汗淋漓,臟腑堅實,尚可支持;膏粱之人,無此二者,多患霍亂吐瀉,或瘧或痢。試觀他時,何嘗有也?即秋季之疾,亦由夏月所釀,時至而發,故天無暑令,人可免病矣。其說誠然。我謂天有四時,生長收藏,何可缺一?人能於夏至前,便遠房帷;當三伏盛熱,須念伏陰在內,宜溫茶暖飯,薄滋味,一切瓜桃少啖,不露坐納涼,道途奔走,曉行晝歇,居家恬淡寡營;若有大樹蔽屋,疏廉清簟,假物調情,惟覺晝長可愛,何夏熱之能病患哉?

勞逸有方

車牛多骨立,驛馬多早斃,休息少也。山禽與野獸,不為人獵取,從無見有自死者,散逸多也。牛馬有病,役於人也。禽獸無病,得自由也。易曰︰天行健,君子自強不息。人可飽食不事事乎?但不可過勞,不可焦心。黎明至午,應行之事,只管去做;午後不妨休息養神。

夫牛馬之勞,本非所願,為畜於人,欲罷不能;山禽野獸,一巢一穴之外,惟覓食不飢則已。人能若是乎,大則為國為民,小則謀食謀衣,各行其志,亦各有所樂。故雖勞能臻上壽,頹惰自甘者,亦未必延齡也。外廄之馬,田家之牛,芻豢得宜,勞逸得中,亦何嘗骨立而早斃耶?前作攝生一卷,每言靜養。然人之於事,豈可盡廢。故書此可參閱之。

治病必得立案

徐洄溪先生《醫學源流論》云︰治病必得立案。詳其何脈何因何症,宜何法治。若是則方能用心,可杜膚泛。服劑之後,又當驗其如何應效,最為醫人真實工夫。予少因多病,弱冠便喜覽方書。後緣老母年高,時有疾恙,益專心向學,盡心調治,漸有所得;因之家人上下,稍有違和,治之多效。鄰朋鄉黨,漸有知者,邀致必往。即而日有就醫,至夏杪三秋,踵門不絕,皆不論有無,盡心為治,知與不知,俱立一案於方,下次複診,照方案詳問隨機圓變,必中肯綮而後已。今年屆甲周,閱歷及四十載,不可謂之淺矣;然而所得者十不能五焉,惟不肯稍涉不知為知,妄語誑人耳﹗此亦可以自信。

天性所近

世間德行經濟文章學術,立於天地間,表表可觀,半由學力,半實天成,即一才一藝,無不盡然。子曰︰生而知之者,上也;學而知之者,次也;困而學之,又其次也。夫能困學,即是其天性,惟賦淺耳。若夫天性,必不能困學。予表兄費某,舅氏必欲其用功舉業,延名師,豐修膳,焚膏繼晷,磨琢萬方。年逾弱冠,作一破承不能,乃棄去日事手藝。如碧山治銀,元吉治錫,雖時工莫及也。更能刺繡結纓,雕刻竹木,無不精美可觀。何於文字之緣,切膚而不知痛癢;於雜藝一見即能為之,天性有別耳。予舊居對宇有藥鋪,每薄暮放學,就視藥物,一見能名,續翻本草,並能知其性。時年止八九歲,長嫂病,延俞醒齋先生來治,令予陪侍。其患崩漏,頭重難起,予告俞曰︰長嫂之症,莫非下虛乎?先生問何以知之?答曰︰如竹稍戴物,必不能舉,試易以木則舉,強弱之分也。先生曰︰是。後晤相知,極口稱道。及長,乃從事於此。豈非天性使然乎?

論用補藥

一人見予所著醫案中,有開手即補者,有邪未盡去而間用補者,有邪才去而用峻補者,乃訝之。予告之曰︰古來名醫,莫如仲景,病邪之甚,莫若傷寒。仲景立一百一十三方,七十餘方皆用人參,謂邪之所湊,其氣必虛,故於表散中用人參,清疏中用人參,溫劑中用人參。

予之邪未盡而間用補者,是法仲景也。後世名醫,如金之東垣,明之介賓,亦為表表者。東垣補中益氣等湯,治勞倦內傷,其效如神;介賓八陣方中一陰煎至四陰煎等湯,治血虛發熱,其效亦如神。予之開手即補,乃法東垣、介賓也。至於邪已去而用補者,庸人之技耳,何待辨哉?蓋予之為治,貧乏居多,其患每由勞倦而得。《脾胃論》言之甚詳,姑再述其要者,以見意焉。開手即補,其要端有三︰先視其色,面無黑滯油氣,再問明身熱惡寒,若臥於被中,則體不寒,或自汗不思納,納亦無味,肢軟氣弱,舌上微胎不渴,脈浮大而軟,小便微赤而長,正屬勞倦內傷,合補中益氣。若其人身熱不惡寒,盜汗舌絳少胎,喜飲而不消水,面帶微紅,脈細數無力,此為陰虧發熱,合四物四陰煎等湯。或有勞倦兼血虛者,以上之症,間而有之,合八物或補中益氣,加生地、歸身、麥冬之類。至若久病,或療治未痊,正氣已虛,留邪未盡,理應清疏中佐補,補劑中佐徹邪,辨症稍涉疑似。不但用補藥誤人,清疏溫瀉,何一不誤人。況予之虛心,君不得而知也。每遇用或攻或補或寒或熱之劑,常另立一簿,錄出方案。若複診,必悉其情;如不複診,必再四探聽,服劑已痊,中心始安。醫案所述,盡如此也。客聞之,唯唯而退。

狗蠅起痘豆治翻疤

趙賓 曰︰小兒痘瘡,固是危事,然要不可擾之。或多用老雞、鱖魚發之,非也;或以消毒飲、升麻湯解之,亦非也。大要在調氣血之外,任其自然耳。惟《本事方》捻金散最佳。又陳劍剛云︰痘瘡且不多升麻湯,只須四君子湯,加黃耆一味為穩耳。二說皆有理,然或有變証,則不得不資於藥。癸亥痘瘡甚行,括蒼陳坡,老儒也。因言向分教三山日,其孫方三歲,發熱七日,痘瘡出而倒靨色黑,唇口冰冷,危症也。遍試諸藥皆不效,因乞靈於城隍神,以卜生死。路經一士人門,怪我侵晨倉皇,因遮叩之遂告以故。士人曰︰卻有藥可起此疾。喜甚,因為經營少許,俾服之,移時即紅潤如常。後求其方,甚為秘惜。及代歸,方以見贐,其方用狗蠅七枚,(狗身上跳飛者)擂細和醅酒少許調服。蠅,夏月極多易得,冬月則藏。蠅多在狗耳中,不可不知,更宜預收以備用。痘後餘毒不盡,每有翻疤,濃水淋漓,至有殞命者。

予第三子患此,用藥無效,心殊憂煎。舊戚張姓者,觀予色滯,詢知其故,傳一方,妙而且易。用浸拌豆腐豆搗爛敷上,膿出再敷,三四日間,毒盡痂落,皮肉已出新肌矣。