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腸生死脈法

內經曰:腸 便血身熱則死,寒則生腸 下白沫脈沉則生,浮則死腸 之屬身不熱脈不懸絕滑大者生,懸澀者死,以臟期之,又曰陰陽虛腸 死。又曰泄而脫血脈實,皆曰難治。
按此云生死,亦是大概言之,必須更兼証以詳審之,下同。

脈經云:腸 下膿血脈沉小流連者生數疾且大有熱者死又腸 筋攣其脈小細安靜者生浮大緊者死。

嚴氏云:凡下利之脈,微小者生,浮洪者難治,腸 下膿血者,脈宜滑大,若弦急者死。

仲景治痢大法

下痢脈沉弦者,下重脈大者為未止,脈微弱數者為欲自止,雖發熱不死,下痢手足厥冷無脈者灸之,不溫若脈不還反微喘者死 下痢有微熱而渴,脈弱者令自愈,下痢脈數有微熱汗出令自愈,設脈緊為未解 下痢脈數而渴者令自愈設不瘥必清膿血以有熱故也。 下痢反弦發熱身汗者自愈 下痢氣蔽者當利其小便 下痢腹脹滿身體疼痛先溫其裡,乃攻其表溫裡,宜四逆攻表宜桂枝湯 下痢脈滑而數者,有宿食也,當下之。下痢脈遲而滑者實也,痢為未止急下之下痢脈反滑當有所去下之安。下痢不欲食有宿食者當下之。下痢腹滿痛為寒實當下之。下痢腹堅者當下之 下痢譫語有燥屎當下之 下痢三部脈皆平按之心下堅急下之 下痢已瘥至其時複發者此為下未盡更下之安 下痢脈大浮弦下之當自愈 風寒下痢者不可下下後心下堅痛脈遲此為寒宜溫之。下痢脈浮大此為虛強下之故也。設脈浮革者因而腸鳴當溫之。下痢脈遲緊痛未欲止當溫之。下痢心痛急當救裡,可與理中四逆附子輩。下痢大孔痛宜溫之。
按丹溪曰:仲景治痢可下者十法可溫者五法,或解表,或利小便,或待其自已區別易治難治不治之証至為詳密但與泄痢袞同立論而未分今載於滯下門內故於瀉痢條內不載宜於此通考焉。

東垣治痢法

病機機要云:後重則宜下腹痛則宜和身重則除濕脈弦則去風膿血稠粘以重劑竭之身冷自汗以毒藥溫之風邪內縮宜汗之驚溏為利當溫之,又云在外者發之在裡者下之在上者湧之在下者竭之身表熱者內疏之小便澀分利之,又曰盛者和之去者送之至者止之兵法曰避其銳氣擊其惰歸此之謂也。

秘藏云:假令傷寒飲食 脹滿而傳飧泄者宜溫熱之劑以消導之傷濕熱之物而成膿血者宜苦寒之劑以內疏之風邪下陷者升舉之濕氣內勝者分利之裡急者下之後重者調之腹痛者和之洞泄腸鳴無力不及拈衣其脈弦細而弱者溫之收之膿血稠粘至圊而不能便其脈洪大而有力者寒之下之。
按此分風寒濕熱表裡溫補寒下等治至為切當學人尤宜熟玩但其裡急後重腹痛之義未詳今別論於下。

太陰受濕傳腎為膿血痢

機要云:有太陰經受濕而為水泄虛滑身重微滿不和谷味久則防變而為膿血脾經傳腎謂之賊邪故難愈者若先利而後滑謂之微邪故易痊此皆脾土受濕之所為也。 再有風寒二証在泄痢條下 論風寒暑濕皆能作痢。

陳無擇云:滯下之証,內經所載血溢血泄血便注下古方則有清膿血,近世呼為痢疾,其實一也,多由脾胃不和飲食過度,停積於腸胃不能克化,又為風寒暑濕之氣干之,故為此疾,傷熱則赤,傷冷則白,傷風則純下清血,傷濕則下如豆汁,冷熱交並赤白兼下,治法當先用通利之藥,疏滌臟腑。

嚴氏云:以巴豆等劑,推其積熱,後辨以冷熱風濕之証用藥調,治熱赤者清之,冷白者溫之,傷風而下清血者則祛逐之,傷濕而下豆汁者分利之,冷熱相並溫涼以調之,仍須先調胃氣,切不可驟用罌粟訶子之藥,止之澀之,使停滯不泄,多致危殆。
按赤白分冷熱之說,河間論之甚詳,其云風下清血濕下豆羹汁者蓋謂風喜傷肝肝主血故下清血者為風也,濕喜傷脾脾胃為五穀之海,無物不受,常兼四臟蓋豆汁之色,如五色之相雜,故下豆羹汁者為濕也。又云治法當先通利,此迎而奪之之義,若有虛者亦宜審之,使果有積滯在腸胃者,方所當通利,然嚴氏謂巴豆等藥,使用之於傷冷物則可,若用之於熱者為害非輕。又云風則祛逐,所謂祛逐者,果何法何藥與,若以邪氣當祛逐,則豈獨於風而寒濕熱為不可耶,此又失於明白。

論滯下分三因

陳無擇云:古方風停膚腠下瘀血,或下鮮血濕毒下如豆羹汁皆外所因之明文也,古方有五泄因臟氣鬱結隨其所發使利膿血作青黃赤白黑色一一不同即內所因也。又飲食冷熱酒醴醯醢縱情恣欲房室致傷精血腸胃粘溢久積冷熱遂成毒痢,皆不內外因治之先推其歲運以平其外察其鬱結以調其內審其所傷以治不內外條然明白不致妄投也。
按此所分三因治法,其理甚當,但外因六淫所傷者,古方用藥則多有之,內因臟氣鬱結,與夫飲食房勞而得者,諸方則未之見也,凡三因所傷皆能干犯腸胃而為痢,今陳無擇立論有三因之分,而用藥無三因之別,此又所當分而治者,失於開示焉。

時疫作痢

大全良方云:有一方一家之內上下傳染長幼相似是疫毒痢也,治法雖當察運氣之相勝亦不可狎泥,當先察其虛實冷熱,首用敗毒散,加人參甘草陳皮,隨証用之。

按時疫作痢歲常有之,其謂當察其運氣之相勝,與病冷熱虛實之不同,誠為確論。蓋欲學人知五運六氣有太過不及勝負之不同,以分風寒暑濕燥火為病而平治之也,然首專用敗毒散之義,何其自狎泥也。

論食毒作痢

陳無擇云:飲服冷熱酒醴醯醢腸胃粘溢久積冷熱遂成毒痢
嚴用和云:或有飲服冷酒寒物房室勞傷精血而成久毒痢則宜化毒以保衛之。
按人之飲食過傷恣,食辛熱寒冷之物,皆能致傷腸胃,腸胃一傷,不能運化傳送,遂蓄積停滯而為痢。經日:飲食不節,起居不時者陰受之,陰受之則入五臟 滿閉塞,下為飧泄久為腸 是也,治法當先消化食毒,或可攻伐,然後隨寒熱溫涼以調之,此二論本諸內經而世所未言者也。

論裡急後重

病機云:裡急後重脈大而洪實為裡熱甚而閉是有物結墜也,若脈浮大甚不宜下雖裡急後重而脈沉細弱者謂寒在內而氣散也,可溫養自愈裡急後重閉者大腸經氣不宣通也,宜加檳榔木香宣通其氣。原病式云:下迫後重裡急窘迫急痛也,火性急速而能燥物故也。
按裡急者窘迫急痛是也,後重者大腸墜重而下也,夫裡急後重其証不一有因火熱者所謂火性急速而能燥物是也,有因氣滯此大腸經氣壅而不宣通也,有因積滯壅盛者是有物結墜也,有氣虛者此大腸氣降而不能升也,有血虛者所謂虛坐努責是也,治法火熱者寒之清之,氣滯者調之,積滯者去之,氣虛而降者升之舉之,血虛者補之,各察其所因也,切觀前論未為詳盡。

論泄痢而嘔

病機云:如痢,或泄而嘔者胃中氣不和也,上焦不和治以生薑橘皮中焦不和治以芍藥當歸桂茯苓下焦不和而寒治以輕熱甚以重熱藥。
按此云泄痢而嘔謂胃氣不和所致,蓋亦有胃中火逆沖上而嘔者,有胃虛而嘔者,有積滯毒氣上攻而嘔者,有陰虛而嘔者,豈可一於胃氣之不和而不他及耶。

論泄痢腹痛

機要云:腹痛者和之如發熱惡寒腹不痛藥加黃芩為主腹痛甚者加當歸倍芍藥。
按泄痢腹痛其証甚多皆因內氣鬱結不行所致,理宜行氣散鬱為先然亦有挾寒有挾火熱者有因積滯者有血虛者又宜隨証處治為當也,今機要云和之一字總言之耳,蓋加當歸倍芍藥之法,惟血虛可用。

論禁口痢

百一選方云:禁口痢是毒氣上沖心肺所致,用石蓮肉以通心氣。
按痢而能食知胃未病也,若脾胃濕熱之毒熏蒸清道而上以致胃口閉塞而成禁口之証理宜除胃口之邪熱而此云毒氣上沖心肺其毒不知指何者之邪然亦有脾胃虛而得者亦有誤服利劑藥毒犯胃者又有服澀熱之劑太早而邪氣閉遏於胃口者必當求責。

論下痢吃逆

丹溪曰:吃病氣自下沖上屬火之象古方惡以胃弱言之殊不知胃弱者陰弱也,虛之甚也,滯下之 久多見此証乃因久下而陰虛也(詳見吃逆本門)。

辨痢色分五臟

原病式曰:瀉白為寒青黃紅赤黑皆為熱也,蓋瀉白者肺之色也,由寒水製火不能平金則金肺自甚故色白也,痢色青者肝木之氣由火甚製金不能平木故色青也,或言痢色青為寒者誤也,仲景少陰病下痢清水色純青熱在裡也,大承氣湯下之及小兒熱甚急驚痢色多青為熱明矣。痢色黃者由火水必衰而脾土自旺故色黃也,痢色紅為熱心火之色也,或亦熱深甚也,至若痢色黑亦言熱者由火熱亢甚則反兼水化製之故色黑也,故傷寒陽明病(云云)法當大承氣下之大便不黑者難(恐作易),治諸痢同法。
按世人多以瀉痢之青白黑三色為寒黃赤二色為熱今觀河間分五臟之論煥然耳目而知世人之非也。或曰內經視絡脈之色曰寒多則凝泣凝泣則青黑熱多則淖澤淖澤則黃赤,又曰黃赤則熱多白則寒。世俗之論。豈非本於此。與愚曰內經論經脈之常色。心赤肺白肝青脾黃腎黑也,陰絡之色應其經,但陽絡之色隨四時而行,應無常色,遇天氣之寒則經絡凝泣,故其色多青黑,遇天氣之熱則經絡淖溢,故其色多黃赤,此蓋因外氣之寒熱,而浮絡相應而然,凡人之在冬月炎天,與夫久坐遠行,其面色相應亦皆然,非痢色之出於臟腑,隨內氣所感而生也。況滯下之証,多因濕熱所致,內經曰:肺熱者色白而毛敗心熱者色赤而經絡溢肝熱者色蒼而爪枯脾熱者色黃而肉蠕動腎熱者色黑而齒願此雖論痿亦可見五臟之內熱皆能顯此五色,今滯下之論五色意實相同,然此不可與浮絡之因外氣相應者同語也。

辨赤白分冷熱之誤

原病式曰:或言下痢白為寒者誤也,若果為寒,則不能消榖,何由反化為膿也,?所謂下痢谷,反為膿血,如世之谷肉果菜,濕熱甚則自化腐爛潰發,化為膿血也,其熱為赤,熱屬心火故也。其濕為黃,濕屬脾土故也。燥鬱為白,屬肺金也。經曰:諸氣憤鬱皆屬於肺謂燥金之化也,然諸瀉痢皆兼於濕今反言氣燥者謂濕熱甚於腸胃之內而腸胃拂鬱結而又濕至於否以致氣液不得宣通因以成腸胃之燥使煩渴不止也。假如下痢赤白,俗言寒熱相兼,其說尤誤,豈知水火陰陽寒熱者,猶權衡也,一高則必一下,一盛則必一衰,豈能寒熱俱甚,於腸胃而同為痢乎。如熱瘡瘍而出白膿者,豈可以白為寒與其在皮膚之分屬金故色白也,次在血脈之分,屬心火故為血也,在肌肉屬脾土,故作黃膿,在筋部屬肝木,故其膿色帶蒼深,至骨屬腎水故紫黑血出也,各隨五臟之部而見五色是其標也,本則一出於熱,但分淺深而已,大法下迫窘痛,後重裡急,小便赤澀,皆屬燥熱,而下痢白者必多有之,然則為熱明矣。
按河間謂赤白不當分冷熱乃屬肺金心火之化又謂五色各屬五臟本則一出於熱其論至當,但世患此疾者,赤白居多,今既以不當分冷熱為治,若專以辛苦寒退熱,此則治本之法,所謂心火肺金之化者抑有別,與蓋心主血肺主氣白屬肺金,此氣受病也,赤屬心火此血受病也,赤白相雜血氣俱受病也,知此則肝青脾黃腎黑之說,亦可得而互明矣。

論熱藥治痢之誤

原病式云:或曰白痢既為熱病何故服辛熱之藥亦有愈者耶,蓋辛熱之藥能開發腸胃鬱結使氣 液宣流通濕潤燥氣和而已,蓋病微者可愈甚者鬱結不開其病轉加而死矣。凡治熱甚吐瀉亦然夫治諸痢者莫若以辛苦寒藥治之,或微加辛熱佐之則可,蓋辛能發散開通鬱結苦能燥濕寒能勝熱使氣宣平而已如錢氏香連丸之類是也,故治諸痢者黃連黃柏為君以其至苦大寒正主濕熱之病乃若世傳辛熱金石毒藥治諸吐瀉下痢,或有愈者以其善開鬱結故也。然雖亦有驗者,或不中效反更加害。
按治痢用辛苦寒之劑開鬱燥濕勝熱三法俱備世之用辛熱金石毒藥者誠非也,然亦有久痢腸胃虛滑者亦當求責。

治痢通因通用之法

子和云:夫下痢膿血腹痛不止可用調胃承氣東加薑棗煎更下藏用丸瀉訖以五苓益元散調下

又一男子瀉痢不止,如傾不敢冷坐,諸醫皆以為寒,治延二十載,兩手寸脈皆滑,余不以為寒,所以寒者水也。以茶調散,湧寒水五七升,又以無憂散,泄積水數十行,乃通因通用之法也,次以淡劑利水道。
按此用吐下以治痢本內經通因通用之說使腸胃虛滑者其可下乎,中氣虛弱者其可吐乎,今云可下者謂有積滯在腸胃壅不通者也,可吐者謂有痰飲在膈上氣不能降以致大腸不能收斂者也。

丹溪曰:積濕成痰在肺中宜大腸之不固也,清其源則流自清矣。正是此意。

論局方用熱藥澀藥之非

丹溪曰:泄痢一証局方用鐘乳健脾丸朝真丹訶藜勒丸大溫脾丸等藥皆用熱藥為主治澀藥為佐使當為腸虛感寒而成滑者設也,彼瀉痢者將無熱証耶將無積滯耶內經曰:痢有膿血多屬滯下夫瀉痢証其類尤多先賢曰濕多成泄此確論也,然有挾風者固不可得而同矣。況風與濕之外又有雜合受邪似難例用澀熱之藥局方出証有兼治裡急者有兼治後重者有兼治裡急後重者此豈非滯下病乎,今瀉痢與滯下袞同論治實實虛虛之患將不俟終日矣。經曰:暴注下迫皆屬於熱,又曰暴注皆屬火,又曰下痢清白屬於寒屬火熱者二屬水寒者一瀉痢一証似乎屬熱者多屬寒者少局方專以澀熱為用若用之於下痢清白為寒者,或可矣。所謂下迫者即裡急後重之謂也,其病屬火相火所為具毒甚於熱矣。投以澀藥非殺而何。

滯下亦有挾虛挾寒

丹溪曰:或問河間之言滯下似無挾虛挾寒者乎,否乎,予曰泄痢之病水穀,或化,或不化並無努責惟覺困倦若滯下則不然,或膿,或血,或膿血相雜,或腸垢,或無糟粕,或糟粕相混雖有痛不痛大痛之異然皆 裡急後重逼迫惱人似乎皆熱証實証也,予近年涉歷亦有大虛大寒者不可不知敢筆其略以備採覽予從叔年逾五十夏間患滯下病腹微痛所下褐色後重頻並谷食大減時有微熱察其脈皆弦而澀似數而稍長卻喜不甚浮大兩手相等視其神氣大減予曰此滯下憂慮所致心血虧脾氣弱耳遂以參朮為君當歸陳皮為臣川芎炒芍藥茯苓為佐使時暄熱甚加少黃連兩月而安婁長官年三十餘奉養濃者夏秋間患滯下腹大痛有人教服單煮乾薑與一帖則痛定少頃又作又與之定由是服乾薑至三斤八日視之左脈弦而稍大似數右脈弦而大稍減亦似數重取之似緊予曰此必醉飽後吃寒涼太過而當作虛寒治之因其多服乾薑遂教用四物湯去地黃加人參白朮陳皮酒紅花茯苓桃仁煎入生薑汁飲之至一月而安金氏婦年近四十秋初尚熱患滯下腹但隱痛夜重於書全不得睡食亦稍減口乾不飲已得治痢靈砂二帖矣。予觀之兩手脈皆澀且不勻神思倦甚飲食全減因與四物湯倍加白朮以陳皮佐之與十數帖而安此三病者若因其逼迫而用峻劑豈不誤人。
按滯下之証,古人多與泄瀉同論,至三因方始能另立條目。蓋實有不同夫病有從外感而得者須分六氣之異外既受傷腸胃鬱結遂成赤白等証,當隨其寒熱溫涼以調之,有因臟氣發動干犯腸胃而得者,須察其何臟相乘以平治之。又有因飲食失節而得者則又審其何物所傷以消克之世之感此疾者其因誠不越乎,是三者但其受病之後腸胃拂鬱膿血稠粘裡急後重諸方雖有寒熱虛實之論劉河間則以為一出於熱然考之內經似亦熱多而寒少也,我丹溪先生則以為亦有挾虛挾寒之証深戒學人須宜識此,世之局方不辨三因,專用澀熱之藥,其失甚矣。至河間立說,專用苦寒疏下之藥,則亦未甚為當何則,蓋病有虛實,治用先後,若病氣暴至元氣壯實積滯膠,固須宜下之病,久氣脫腸胃虛滑不禁者,亦宜溫之澀之,大抵治痢當從仲景河間之法,可溫則溫,可下則下,或解表,或利小便,或待其自已。劉河間分別在表在裡,挾風挾熱挾寒等証,後之作者無越于斯,但氣血一條未嘗表出立論,其于芍藥湯下有曰行血則便自愈,調氣則後重除,蓋謂溲便膿血,血之滯也,故曰行血自愈,奔迫後重氣之實也,故曰調氣自除,誠哉是言,但膿血赤白,亦有氣病血病之分,後重裡急亦有氣實血虛之異,學人又不可不察,詳見前論。

滯下治法

治熱之劑

仲景白頭翁湯 治熱痢重下者

白頭翁(二兩) 黃連(三兩) 黃柏(三兩) 秦皮(三兩)
上四味,以水七升,煮取二升,去渣服一升,不愈再服
按此治痢在下焦腎虛有熱也,經云腎欲堅,故用純苦之劑以堅之出太陰例藥也,以其下痢屬太陰故也。

機要黃芩芍藥湯 治泄痢腹痛,或後重身熱久不愈脈洪疾及下痢膿血稠粘

黃芩 芍藥(各二兩) 甘草(五錢)
上咀,每服半兩,水一盞,半煎一盞溫服
按此手足太陰經之藥也,仲景用芍藥甘草湯以複其陰酸以收之甘以緩之酸甘相合以補陰血也。芍藥白者補赤者瀉出太陽芍藥甘草例

大黃湯 治泄痢久不愈膿血稠粘裡急後重日夜無度

大黃(一兩)
上細銼好酒二大盞同浸半日許再同煎至一盞半去大黃將酒分為二服頓服之痢止一服如未止再服,取利為度,後服芍藥湯以和之,利止再服黃芩芍藥湯,徹其毒也。
按此乃陽明調蕩滌邪熱之藥用酒煎者欲其上至頂顛外徹皮毛也。

芍藥湯下血調氣經曰:溲而便膿血知氣行而血止也,行血則便自愈調氣則後重除

芍藥(一兩) 當歸 黃連(各半兩) 檳榔 木香(各二錢) 桂(二錢半) 大黃(三錢) 黃芩(半兩) 甘草(二錢炙)
上咀,每服半兩水煎,食後溫服清如利不減加大黃
按此行血調氣不熱之藥也,大凡用藥之雜與品味之多者,難以細分,經絡當觀其大體如何,此則太陽桂枝例藥也。

白朮黃芩湯 服前藥痢雖除更宜此調和

白朮(一兩) 黃芩(七錢) 甘草(三錢)
上咀,勻作三服水煎服清
按此去濕熱和中活血之藥也。

錢氏芍藥柏皮丸

芍藥 黃柏(各等分)
上為末,水丸

守真芍藥柏皮丸 治一切濕熱惡痢

芍藥 黃柏(各一兩) 黃連(半兩) 當歸(半兩)
上為末,水丸如小豆大
按此二方補陰降火下焦之藥也,出太陽例

局方黃連阿膠丸 治冷熱不調赤白下痢

阿膠(炒二兩) 黃連(三兩) 茯苓(二兩)
上水熬阿膠膏溲和二末為丸米飲服
按此補虛退熱除濕之藥也,出太陽例海藏云以上苦寒之劑元病不經內傷冷物者宜察亦當審人之虛實及以脈別之。

治寒之劑

局方桃花丸 治冷痢腹痛下如魚腦白物

赤石脂( ) 乾薑(炮各等分)
上為末,蒸餅糊丸,米飲下。三四十丸日三服
按此出陽明例藥方

丹溪曰:桃花丸即要略桃花湯也,仲景以治便膿血用赤石脂丸者乾薑粳米同煮作湯一飲病安便止後藥意謂病下焦血虛且寒非乾薑之溫石脂之澀且重不能止血粳米味甘引入腸胃不使重澀之體少有凝滯藥行易散餘毒亦無局方不知深意改為丸藥劑以麵糊日與三服果能與仲景之意合否也。

嚴氏當歸丸 治冷留腸胃下痢純白腹痛

當歸(酒洗) 芍藥 附子(炮去皮臍) 白朮 乾薑(炮) 濃朴 阿膠(各一兩) 烏梅肉(二兩) 蛤粉(炒各一兩)
上為細末,醋糊丸桐子大,每服五十丸米飲送下局方訶藜勒散 治腸胃虛弱泄利水穀漸成痢疾

青皮(去穰) 肉豆蔻(面裹煨) 肉桂(五錢) 附子(炮去皮臍一兩) 訶子仁(各四兩)
上為末,每服三錢薑三片煎服。
按局方以白痢為寒多用辛熱燥毒之藥若用之於下痢清穀腸虛感寒者,或可矣。若膿血稠粘屬火之証用之非殺而何但感寒之証吾恐什百而一二也。

冷熱之劑

古方駐車丸 治冷熱下痢腸滑赤白

黃連(六兩) 乾薑 當歸(各二兩) 阿膠
上先以醋煮膠令消入前三藥和勻,眾手丸桐子大,米飲下

局方香連丸 治冷熱不調下痢赤白膿血相雜裡急後重

黃連(去蘆二十兩用吳茱萸十兩同炒令赤色去茱萸不用) 木香(四兩八錢不見火)
上為細末,醋糊丸桐子大,每服二十丸,空心米飲下
按此出太陰例藥也。

戊己丸 治胃經受熱泄痢不止

黃連 吳茱萸(去梗炒) 白芍(各五兩)
上為細末,麵糊丸桐子大,每服三十丸,米飲下。
按此出厥陰已寒例,以上三方出証治冷熱下痢。蓋冷熱異氣水火相反,豈能同在腸胃為病耶,論中辨之詳矣。但其製方亦有暗合妙理惜乎,世人莫知其深意也,三方皆以黃連苦寒之藥為君,正治濕熱之氣,佐以辛苦溫藥,所以開鬱行滯氣血宣通,病亦自已,乾薑木香茱萸三者,各隨經合宜而用,要在學人臨機應變,又不可拘執於此也。

治風之劑

機要防風芍藥湯 治泄痢飧泄身熱脈弦腹痛而渴及頭痛而微汗

蒼朮防風湯 治泄痢脈弦頭痛

良方神朮散 治春傷於風夏必飧泄(以上三方並見泄瀉門)

澹寮方倉廩湯 治下痢頭痛心煩不食

局方敗毒散四錢加陳倉米百粒薑棗煎服
按此乃發散風寒之劑出太陽例藥也。

治熱之劑

機要白朮芍藥湯 治脾經受濕水泄注下蒼朮芍藥湯同

仲景五苓散

宣明益元散(以上四方並見泄瀉門)。

治暑之劑

局方黃連香薷飲 治感暑下痢鮮血(方見暑門)
按此解散暑熱心肺藥也,出太陰濃朴例

宣明桂苓甘露飲

子和桂苓甘露飲(方並見暑劑)
按此三方解表利小便大瀉濕熱氣分藥也,太陽經藥也。

攻下之劑

仲景大承氣湯(方見下劑)
按此泄熱蕩滌腸胃之劑痞滿燥實四証者可用出陽明例藥也。

宣明玄青丸 治下痢勢惡頻並窘迫,或久不愈,諸藥不能止,須可下之,以開除濕熱痞悶積滯。

黃連 黃柏 大黃 甘遂 芫花(醋拌炒) 大戟(各半兩) 牽牛(四兩取末二兩) 輕粉(二錢) 青黛(一兩)
上為末,勻水丸小豆大初服十丸每服加十丸日三以快利為度。

機要濃朴枳實湯 治虛滑久不愈多傳變為痢先以此湯防其傳變

濃朴(一兩) 枳實(炒一兩) 訶子皮(一兩半生熟) 黃連 甘草(炙) 大黃(各三錢)木香(半兩)
上為末,每服三五錢水煎服
按以上三方逐積去熱之藥也,大黃瀉血也,牽牛瀉氣也,甘遂大戟芫花泄水也,濃朴枳殼泄痞滿也,各隨其病所宜選而用之

局方蘇感丸 去臟腑有積下痢

以蘇合香丸與感應丸二藥和勻,如粟米大每服五丸淡薑湯,空心下。
按局方之學多以此治痢去積故錄於此然二藥之類聚溫熱用於傷寒傷冷之物者則可然有熱 之人積滯雖去熱毒必行其害何可勝言哉。

本事方靈砂丹 治一切積痢

砂 朱砂(並研細各二錢半)
上用黃蠟半兩,巴豆三七粒去殼,皮膜同於銀石器內,重湯煮一伏時候,巴豆紫色為度,去二七粒止,將一七粒與前藥同研極勻,溶蠟和藥旋丸綠豆大,每服三丸至五丸,水瀉生薑湯下,白痢艾湯下,赤白痢烏梅湯下,空心服。

丹溪曰:仲景治痢之法,下者率用承氣加減,何嘗以砒巴豆丹KT 決烈燥毒之劑,蓋大黃之寒,其性善走佐以濃朴之溫善行滯氣,緩以甘草之甘,飲以湯液,灌滌腸胃,滋潤輕快,無所留滯,積行即止,此砒丹巴KT 熱毒類聚成丸,其氣凶暴,其體重燥,積垢雖行,毒氣未歇,借使有愈疾之功,其腸胃清淳之氣,能免旁損暗傷之患乎。

消積之劑

脾胃論聖餅子 治瀉痢赤白臍腹撮痛久不愈

黃丹(二錢) 定粉(三錢) 密陀僧(二錢) 舶上硫黃(三錢) 輕粉(少許)
上為細末,入白面四錢滴水和如指尖大捻作餅子陰干,食前漿水磨化服之大便黑色為妙

元戎聖功丸 專治血痢

膩粉(三錢匕) 定粉(二錢匕) 一法加蛤粉
上研勻,水浸蒸餅丸綠豆大,艾湯下。

止澀之劑

仲景桃花湯 治下痢便膿血

赤石脂(一斤半銼一半末) 乾薑(一兩) 粳米(一升)
上三味以水七升煮米令熟去滓溫七合納赤石脂末方寸匕日三服若一服愈勿再服
按此方出手陽明例藥也,但赤治丙而白治庚也。

嚴氏禹余糧丸 治腸胃虛寒滑泄不禁

禹余糧石( ) 赤石脂( ) 龍骨 蓽茇 乾薑(炮) 訶子(面裹煨) 肉豆蔻(面裹煨) 附子(炮去皮臍各等分)
上為末,醋糊丸桐子大,每服七十丸,空心米飲下

局方真人養臟湯 治冷熱不調下痢赤白裡急後重腹痛脫肛

罌粟殼(去蒂蓋蜜炙三兩六錢) 人參 當歸(各六錢) 肉桂(八錢) 訶子皮(一兩二錢) 木香(二兩四錢) 肉豆蔻(面裹煨半兩) 白芍(一兩六錢) 生甘草(一兩八錢) 白朮(六錢)
上咀,每服四錢,水煎服,臟寒加附子

水煮木香丸 治一切下痢赤白膿血相雜裡急後重

罌粟殼(去穰一兩四錢) 青皮(去白二兩八錢) 甘草(二兩四錢) 當歸(洗去蘆六兩) 訶子(炮去核八兩) 木香(不見火六兩)
上為末,蜜丸如彈子大,每服一丸,水八分,蓋煎化溫服

秘藏訶子散 治腸胃虛寒泄瀉米谷不化腸鳴腹痛脫肛及作膿血日夜無度

御米殼(去蒂蓋蜜炒半兩) 訶子(煨去核七分) 乾薑(炮六分) 橘皮(半錢)
上為細末,分作二服,水煎,和滓熱服,空心下。

十劑云澀可以去脫以米殼之酸微澀上收固氣去脫主用為君以訶子皮之微酸上收固血治其形脫橘皮微苦溫益真氣升陽為之使以乾薑大辛熱除寒為臣亦為主治也。
按以上諸方皆行溫熱之藥固氣止血緊澀腸胃當為腸虛感寒而成滑者設也,且滯下之証多屬於熱兼有積滯
局方一門專主澀熱似難例用

宣明香連丸

木香 訶子肉(面煨) 黃連(炒各半兩) 龍骨(一錢)
上為細末,飲丸黍米大每服二十丸米飲湯下

機要訶子散 治泄痢腹痛漸以泄下微少,宜此止之法,云大勢已去而宜止之。

訶子皮(一兩半生半熟) 木香(半兩) 黃連(三錢) 甘草(炙三錢)
上為細末,每服二錢,以白朮芍藥湯下,如止之不已,宜歸而送之,加濃朴一兩,竭其邪氣也。

脾胃論訶藜勒丸 治休息痢,日夜無度,腥臭不可近,臍腹攝痛。

椿根白皮 訶子肉(半兩) 母丁香(三十個)
上為細末,醋糊為丸如桐子大,每服五十丸溫米飲下
按以上諸方用溫涼之藥以上痢較之局方專用澀熱則變法矣。夫脫則用澀,理所當然,脫而挾寒溫之熱之可也,脫而挾熱涼而澀之可也,寒熱各隨所宜而用似,難偏執一說。

宣明三聖散 治產後下血痢不止

烏魚骨 燒綿灰 血餘灰(各等分)
上細末,每服一錢,煎石榴皮湯調下,熱服。
按此專主止血之劑。

收斂之劑

嚴氏烏梅丸 治熱留腸胃下痢純血臍腹 痛

烏梅肉(二兩) 當歸 枳殼(各一兩) 黃連(二兩)
上為細末,醋糊丸桐子大,每服七十丸,食前米飲下元戎烏梅散 治下痢津少大渴引飲不休

烏梅(焙乾半兩) 茯苓(一兩) 木爪(一兩) 一法加桂(三錢半)
上咀,每服五錢生薑三片煎

按仲景烏梅丸 治傷寒吐蛔,後人用治下痢,此皆酸收之義,出太陽桂苓例藥也。

血劑

局方胃風湯 治風冷乘虛入客腸胃,水穀不化,泄瀉注下,及腸胃濕毒,如下豆汁,或下瘀血日夜無度。

人參 白茯苓 芎 桂 當歸 白芍 白朮(各等分)
上粗散每服二錢入粟米數粒同煎,食前服
按此方名為治風而實非治風,乃補血和血益胃氣之藥,下血痢而挾虛者實可倚仗,出太陽桂苓例藥也。

良方加味四物湯 治血痢

四物加阿膠艾葉

保命集一方 四物內加槐花黃連御米殼等分
按此補血溫血之藥出厥陰例藥也。

宣明白朮湯 治孕婦痢膿血

白朮 黃芩 當歸(各等分)
上為末,每服三二錢水煎,食前服。

補劑

良方十全大補湯 治一切婦人病痢,四十日諸藥不愈,六脈沉弱,大凡痢脈宜沉宜弱,但服此藥而愈(方見補劑)。
上薑棗煎成,加白蜜半匙,再煎數沸服。

良方 治妊娠下痢腹痛小便澀

糯米(一合) 當歸(炒) 黃耆 (各一兩)
上細切和勻,水煎服
按此二方不分經絡,補血之劑,今人治痢而用此者蓋鮮矣。殊不知血氣虛脫之人,與夫胎前產後之証,此法不可無也,故特立條目以表章之。

雜方

良方 治疫毒痢敗毒散,多加人參甘草陳皮,薑棗煎服
按此方詳見論中

嚴氏茜根丸 治一切毒痢及蠱注利血下,如雞肝,心煩腹痛

茜根(洗) 川升麻 犀角 地榆 當歸 黃連 枳殼 白芍
上等分為末醋煮米糊為丸如桐子大,每服七十丸,空心米飲下
按此方消化死血解飲食毒之藥

百一選方 治噤口痢

石蓮去殼留心並肉碾為細末,每二錢陳皮飲調下,此是毒氣上沖心肺,借此以通心氣便覺思食。

澹寮方 治噤口痢毒氣上沖心肺者

敗毒散(四錢) 陳倉米(一百粒) 薑三片棗一枚煎
上方治脾胃虛弱,噤口痢,用山藥一味,銼如小豆大,一半銀器內炒熟,一半生用,同為末米飲調下
按禁口痢,古人論之者少,故留此三方,以備忽然。石蓮之通心氣,敗毒散散表邪,山藥之補脾胃,果能開胃口而進食乎。

導氣湯 治下痢膿血裡急後重腹疼作渴日夜無度

黃連 黃芩 大黃 白芍 當歸 木香 檳榔
上 咀,水煎
此方即前芍藥東加減桂甘草二味,今人多如此用故收入。