卷五 瀉證門

瀉證總括

小兒泄瀉認須清，傷乳停食冷熱驚，藏寒脾虛飧水瀉，分消溫補治宜精。

[註]瀉之一證，多因脾被濕浸，土不勝水而成，然致病之原各異，或乳食停滯不化，或感受寒暑之氣，或驚邪外觸，或藏受寒冷，或脾虛作瀉，更有飧瀉水瀉之證，致疾之因不同，而調治之法亦異，醫者詳細辨之，或分消或溫補，因證施治，庶不誤矣。

傷乳食瀉

乳食過傷瀉酸膿，噫臭腹熱脹滿疼，口渴惡食溺赤澀，保安平胃奏神功。

[註]傷乳食瀉者，因乳食過飽，損傷脾胃，乳食不化，故頻瀉酸膿也，噫臭腹熱，脹滿疼痛，口渴惡食，小便赤澀，須用保安丸消其滯，次用平胃散和其脾，庶積消而瀉止矣。

(保安丸) 香附醋炒 縮砂仁各一兩 白薑炮 青皮醋炒 陳皮 三稜莪朮 炙甘草各五錢以上為細末，麴糊為丸，量兒大小與之，白湯化下。

(平胃散) 方見乳。

中寒瀉

過食生冷中寒瀉，腸嗚脹痛泄澄清，面白肢冷懶飲食，理中訶子散堪行。

[註]中寒瀉者，因過食生冷，以致寒邪凝結，腸鳴腹脹，時復疼痛，所瀉皆澄澈清冷，面色淡白，四肢厥冷，飲食懶進也，溫中理中湯主之，止瀉訶子散主之。

(理中湯) 方見不乳。

(訶子散) 訶子麩炒 肉豆蔻麵煨 白朮土炒 人參 茯苓 木香各二兩煨陳皮 炙甘草各五錢 以上為細末 每服一錢薑湯調服%瀉證門

火瀉

火瀉內熱或傷暑，暴注下迫腹痛疼，煩渴瀉黃小便赤，玉露四苓可收功。

[註]火瀉者，皆因臟腑積熱，或外傷暑氣，故瀉時暴注下迫，肚腹疼痛，心煩口渴，瀉多黃水，小便赤色也，先用玉露散清其熱，再用四苓湯利其水，庶得其要矣。

(玉露散) 寒水石 石膏各一兩 甘草三錢 以上為細末，量兒大小，溫湯無時調服。

(四苓湯) 茯苓 白朮土炒 豬苓 澤瀉 引用燈心水煎服。

(方歌)

火瀉小便不利通，利水除濕用四苓，茯苓白朮豬苓澤，燈心為引共煎成。

驚瀉

驚瀉因驚成泄瀉，夜臥不安晝惕驚，糞稠若膠帶青色，鎮驚養脾服通靈。

[註]驚瀉者，因氣弱受驚，致成此證，其候夜臥不安，晝則驚惕，糞稠若膠，色青如苔，治宜鎮心抑肝，先以益脾鎮驚散定其驚，次以養脾丸理其脾，庶可愈矣。

(益脾鎮驚散) 人參錢半 自朮土炒 茯苓各三錢 硃砂八分 藤二錢甘草五分炙 以上為細末，每服一錢，燈心湯調服。

(養脾丸) 人參 白朮土炒 當歸 川芎各三錢 青皮醋炒 木香煨 黃連薑炒陳皮各二錢 神麴炒 山查 縮砂仁 麥芽各一錢炒 以上研細末，神麴糊為丸，如麻子大，每服二十丸，陳倉米飲下。

臍寒瀉

剪臍失護受寒冷，糞包青白腹痛嗚，散寒和氣飲極效，溫補調中湯最靈。

[註]臍寒瀉者，多因斷臍失護，風冷乘人,傳於大腸，遂成寒瀉之證，其候糞包青白，腹痛腸鳴，先用和氣飲溫散之，再以調中湯溫補之,庶治得其要矣。

(和氣飲) 蒼朮 紫蘇 防風 赤苓 豆豉 藿香 陳皮 厚朴薑炒 炙甘草引用生薑燈心水煎服。

(方歌)

和氣飲具溫散功，蒼朮紫蘇共防風 赤苓豆豉藿香葉，陳皮厚朴甘草同。

(調中湯) 人參 茯苓 藿香 白朮土炒 炙甘草 木香煨 香附製 縮砂仁引用煨薑水煎服。

(方歌)

臍寒瀉用調中湯，人參白朮煨木香 藿香茯苓同香附，縮砂炙草引煨薑。

脾虛瀉

脾虛食後即作瀉，腹滿不渴少精神，面黃懶食肌消瘦，參苓白朮奏奇勳。

[註]脾虛瀉者，多因脾不健運，故每逢食後作瀉腹滿不渴，精神短少，面黃懶食，肌肉消瘦也，宜用參苓白朮散以補脾，其瀉自止。

(參苓白朮散) 方見脾疳。

飧瀉

清氣下陷失健運，完穀不化飧瀉名，補中益氣湯升補，久瀉腸滑用四神。

[註]飧瀉者，或因春傷風邪，清氣下陷，脾失健運，以致完穀不化也，治者須補養脾土，用補中益氣湯升其中氣，若泄瀉日久，腸滑不禁者，用四神丸治之。

(補中益氣湯) 人參 黃耆蜜炙 當歸土炒 白朮土炒 炙甘草陳皮 升麻土炒 柴胡醋炒 引用薑棗水煎服。

(方歌)

飧瀉多因清陽陷，補中益氣湯最驗，參耆歸朮草陳皮，升麻柴胡功無限。

(四神丸) 補骨脂四兩 五味子 肉豆蔻各二兩麵裹煨 吳茱萸一兩水浸炒以上為細末，生薑棗肉為丸，每服一錢，米飲下。

水瀉

脾胃濕盛成水瀉，懶食溏瀉色多黃，清濁不分溺短濇，胃苓升陽除濕湯。

[註]水瀉者，皆因脾胃濕盛，以致清濁不分，變成水瀉之證，其候小便短濇，懶食溏瀉色黃，宜用胃苓湯以除濕，若瀉久不止，則用升陽除濕湯治之，其證自愈。

(胃苓湯) 蒼朮炒 陳皮 厚朴薑炒 白朮土炒 茯苓 炙甘草 肉桂 澤瀉 豬苓薑紅棗水煎服。

(方歌)

濕瀉胃苓湯堪行，蒼朮陳皮厚朴同，白朮茯苓炙甘草，肉桂澤瀉共豬苓。

(升陽除濕湯)
蒼朮炒 陳皮 防風 神麴炒 麥芽炒 澤瀉 炙甘草 升麻 羌活 柴胡豬苓 引用生薑水煎服。

(方歌)

升陽除濕瀉不停，蒼朮陳皮共防風，神麴麥芽澤甘草，升麻羌活柴豬苓。