卷五 吐證門

吐證總括

諸逆上衝成嘔吐，乳食傷胃或夾驚，或因痰飲或蟲擾，虛實寒熱要分明。

[註]嘔吐一證，皆諸逆上衝所致也，夫諸逆之因，或以乳食過多，停滯中脘，致傷胃氣，不能健運而上逆也，或於食時觸驚，停積不化而上逆也，或痰飲壅盛，阻隔氣道，或蚘蟲擾亂、懊不安而上逆也。
總之上逆之因雖不同，而皆能成嘔吐也，但病有虛有實，有寒有熱，治者當於臨證時，參合兼見之證，審慎以別之，庶不誤矣。

辨嶇吐噦證

有物有聲謂之嘔，有物無聲吐證名，無物有聲謂噦證，分別醫治中病情。

[註]吐證有三，曰嘔，曰吐，曰噦，古人謂嘔屬陽明，有聲有物，氣血俱病也，吐屬太陽，有物無聲，血病也，噦屬少陽，有聲無物，氣病也，獨李杲謂嘔吐噦俱屬胃虛弱，潔古老人又從三焦以分氣積寒之三因，然皆不外諸逆上衝也，治者能分虛實別寒熱以治之，自無不曲中病情矣。

傷乳吐

乳食過飽蓄胃中，乳片不化吐頻頻，身熱面黃腹膨脹，消乳保和有神功。

[註]傷乳者，因乳食過飽，停蓄胃中，以致運化不及，吐多乳片，猶如物盛滿而上溢也，其證身熱面黃，吐腹膨脹，治宜消乳丸保和丸化其宿乳，安胃和中，節其乳食，自然止也。

(消乳丸) 香附二兩製 神麴炒 麥芽各一兩炒 陳皮八錢 縮砂仁炒甘草各五錢炙 以上為細末，滴水為丸如粟米大，量兒大小服之，薑湯化下。

(保和丸)
南山查二兩 神麴一兩炒 茯苓 半夏各一兩薑製 連翹去心 陳皮 萊菔子各五錢炒 以上為細末，麵糊為丸，麥芽湯化服。

傷食吐

過食傷胃腹脹熱，惡食口臭吐酸黏，眼胞虛浮身潮熱，須服三稜和胃煎。

[註]傷食吐者，因小兒飲食無節，過食油膩麵食等物，以致壅塞中脘而成也,其證肚腹脹熱,惡食口臭，頻吐酸黏，眼胞虛浮，身體潮熱，治宜清胃和中為主，先用三稜丸止其吐，再用和胃湯化其滯，而病漸愈矣。

(三稜丸) 三稜煨 陳皮 半夏薑製 神麴各一兩炒 黃連薑製枳實麩炒 丁香各五錢 以上研細末，麵和為丸，如黃米大，每服二十丸，食後薑湯下。

(和胃湯) 陳皮 半夏薑製 縮砂仁研 蒼朮炒 厚朴薑製 藿香葉香附炒 甘草炙 山查 神麴炒 引用生薑水煎服。

(方歌)

和胃湯治嘔吐頻，陳皮半夏縮砂仁，蒼朮厚朴藿香葉，香附甘草山查神%吐證門

夾驚吐

食時觸異吐青涎，身熱心煩睡不安，截風觀音散極妙，止吐定吐丸可痊。

[註]夾驚吐者，多因飲食之時忽被驚邪所觸而致吐也，其證頻吐青涎，身體發熱，心神煩躁，睡臥不寧，先用全蠍觀音散截其風，次用定吐丸止其嘔，而病可痊矣。

(全蠍觀音散) 人參三錢 黃耆蜜炙 扁豆炒 茯苓各五錢 蓮肉三錢去心木香一錢五分煨 白芷二錢 羌活 防風 天麻 全蠍各三錢去毒炙甘草一錢五分 以上為細末，薑棗煎湯調服，量兒大小與之。

(定吐丸) 丁香二十一粒 蠍梢四十九條去毒 半夏三個薑製 以上為細末，令勻煮棗肉為丸，如黍米大，每服七丸，金器煎湯化服。

痰飲吐

痰飲壅盛在胸中，痰因氣逆嘔吐成，眩暈面青吐涎飲，香砂二陳六君寧。

[註]痰飲吐者，由小兒飲水過多，以致停留胸膈，變而為痰，痰因氣逆，遂成嘔吐之證，其候頭目眩暈面青，嘔吐涎水痰沫也，宜用香砂二陳湯，虛者香砂六君子湯治之。

(二陳湯) 方見乳 本方加藿香砂仁。

(香砂六君子湯) 藿香 縮砂仁 白朮土炒 人參 茯苓 半夏薑製陳皮 甘草 引用生薑水煎服。

(方歌)

香砂六君虛痰吐，藿香縮砂共白朮，人參茯苓及陳皮 半夏甘草同煎服。

蟲吐

蟲吐胃熱或胃寒，色變時疼嘔清涎，寒熱當以陰陽辨，化蟲加減理中痊。

[註]蟲吐之證有二，有以胃經熱蒸者，有以胃經寒迫者，皆能令蟲不安，擾亂胃中而作吐也，其證脣色或紅或白，胃口時痛時止，頻嘔清涎，屬寒屬熱，當從陰陽之證辨之，熱者化蟲丸主之，寒者加減理中湯主之。

(化蟲丸) 蕪荑五錢 鶴虱 苦楝根皮 胡粉 史君子肉 檳榔各一兩枯礬二錢五分 以上為細末，麵糊為丸，量兒大小用之。

(加減理中湯) 人參 乾薑 白朮土炒 川椒 引用烏梅一個，水煎服。

(方歌)

加減理中寒吐蟲，人參乾薑白朮從，川椒烏梅伏蟲動，煎成服下即安寧。

虛吐

虛吐多因胃弱成，神倦顄動睡露睛，自利不渴頻嘔吐，丁沈四君藥最靈。

[註]虛吐之證，多因胃氣虛弱不能消納乳食，致成此證也，其精神倦怠，順門煽動，睡臥露睛，自利不渴，頻頻嘔吐者，以丁沈四君子湯治之。

(丁沈四君子湯)
人參 白朮土炒 茯苓 炙甘草 丁香 沈香 引用煨薑水煎服。

(方歌)

胃虛嘔吐不思食，丁沈四君治最宜，參朮苓草補其胃，丁香沈香溫其脾。

實吐

小兒實吐腹脹滿，二便不利痞硬疼，發渴思涼吐酸臭，三一承氣可收功。

[註]實吐者，小兒平素壯實，偶而停滯，胸腹脹滿，二便秘澀，痞硬疼痛，口渴思飲寒涼，吐多酸臭也，宜用三一承氣湯下之，二便利而吐止矣。

(三一承氣湯)
芒硝 生大黃 枳實麩炒 甘草生 厚朴薑炒 引用生薑水煎服。

(方歌)

三一承氣治實吐，滌滯通塞功最著，芒硝相配生大黃，枳實甘草同厚朴。

寒吐

朝食暮吐為冷吐，乳食不化不臭酸，四肢厥冷面脣白，薑橘丁萸理中煎。

[註]寒吐者，皆因小兒過食生冷，或乳母當風取涼，使寒氣入乳，小兒飲之，則成冷吐之證，其候朝食暮吐，乳食不化，吐出之物，不臭不酸，四肢逆冷，面脣色白，治當溫中定吐，胃微寒者，薑橘散主之，寒甚者，丁萸理中湯主之。

(薑橘散) 白薑一錢 陳皮一兩 炙甘草一錢 以上為細末，每服一錢，溫棗湯調服。

(理中湯) 方見不乳本方加丁香吳茱萸。

熱吐

食入即吐因胃熱，口渴飲冷吐酸涎，身熱脣紅小便赤，加味溫膽湯可痊。

[註]熱吐之證，或因小兒過食煎燇之物，或因乳母過食厚味，以致熱積胃中，遂令食入即吐，口渴飲冷，嘔吐酸涎，身熱脣紅，小便赤色，治宜清熱為主，加味溫膽湯主之。

(加味溫膽湯) 陳皮 半夏薑製 茯苓 麥冬去心 枳實麩炒生甘草 竹茹 黃連薑炒用燈心水煎服。

(方歌)

熱吐須用溫膽湯，陳皮半夏茯苓良，麥冬枳實生甘草，竹茹黃連水煎嘗。