卷六 泄瀉痢疾

理脾安腎

凡病患湯飲入胃就覺至臍下便欲小便由精氣不輸於脾不歸於肺則心火上攻使口燥咽乾是陰氣太甚也飯後隨即大便乃脾腎之疾夫脾腎交濟所以有水穀之分脾氣雖強而腎氣不足故飲食下咽而大腑為之飧泄也治法宜理脾安腎蓋脾腎之氣交通則水穀自然克化此所謂妙合而凝者也(仁齋直指方)。

痢疾治驗

一人大醉飲水與冷茶無數后病便血甚鮮先以吳茱萸丸翌日又與平胃五苓散各半三大服血止複變白痢又與神應丸四服白痢乃止安和如故或問曰何不用寒涼解毒所用者溫熱之劑醫曰君用寒涼藥其疾大變難療寒毒內傷複用涼藥非其治也況血為寒所凝侵入大腸間而滯下作痛得溫乃行所以用溫熱其血自止經曰：治病必求其本此之謂也(醫壘元戎)。

脾胃傷冷

吾邑陸炳文本富家子年三十歲時七月間患血痢日夜百餘度肚腹 痛醫悉用芩連阿膠粟殼之劑皆不效其病反劇家人驚怖邀老醫劉宗序脈之曰脾胃受傷苦用寒涼病安得愈投以四君子東加乾薑附子其夕病減半旬日而愈或問其故劉曰病者夏月食冰水瓜果太多致令脾家傷冷血不行於四肢八脈滲入腸胃間而下吾所用附子乾薑補中有發散其所傷冷毒故得愈也王汝言雜著有雲芩連芍藥為痢疾必用之豈其然乎。

食蟹致痢

宋孝宗嘗患痢眾醫不效德壽憂之過青宮偶見小藥肆遣使問之能治痢否對曰專科遂宜之至請得病之由語以食胡蟹多故致此疾遂令診脈曰此冷痢也遂進一方用蓮藕一味不拘多寡取新采者為佳細搗汁以熱酒調服搗時用金杵臼酒調數次而愈德壽大喜就以金杵臼賜之仍命醫以官至今呼為金杵臼嚴防御家可謂不世之遇(仇遠稗史)。

澀劑禁用

仲景治痢法可下者十法可溫者五法謂之下者率用承氣東加減謂之溫者率用薑附湯何嘗以巴豆粟殼之劑乎俗醫見自利而渴煩躁不眠手足微冷者皆用苦劑攻之殊不知陰盛發燥欲坐井中故前哲用吳茱萸湯甚者用四逆湯經曰：陽虛陰乘之謂也丹溪用吳茱萸湯治霍亂吐瀉轉筋者亦此意也近時醫人不審痢之赤白病之新久驟用罌粟殼石榴皮之類以為秘方其功但施於久痢洞泄者則宜若初起者用之閉塞積滯變生別症以致經年累月謂之體息痢者是也世俗但知澀劑之能塞不知通劑之能塞也后之學人貴在變通不可執一而治。

冷酒致痢

參政陸公(容)嘗于客座聞一醫者雲酒不宜冷凍飲料陸頗訝之謂其未知丹溪之論而雲然耳二三年後秋間陸公偶得痢疾延此醫治之雲公得非多飲涼酒乎陸以實告遵信丹溪之言暑天常飲冷醇酒醫雲丹溪但知熱酒之為害而不知冷酒之害尤甚也服藥數帖而止余閱儒門事親雲張戴人治一人病危熱戴人往視之其人曰我別無病三年前當隆暑時出村野有以煮酒饋余者適村落無湯器冷凍飲料數升便覺左脅下悶漸作痛結硬如石至今不化針灸磨藥殊無寸效戴人診其兩手脈俱沉實而有力先以獨聖散吐之一湧二三升氣味如酒其痛即止後服和脾安胃之劑而愈始知冷酒之致病也如此。

血痢治驗

王一山年六十餘因多食蟹蓄毒在臟秋患大便膿血日夜三四十度醫率用止血之劑不效延至半載氣血漸弱飲食漸減肌肉漸瘦服熱藥則腹愈痛血愈下服涼藥則瀉注諸醫技窮束手待盡而已所親邀余治之遂用人參一兩椿白皮五錢甘草一錢五分一服減半二服漸可三服膿血頓止大便見糞矣后加調理半月顏貌腴澤精神倍強飲食如故脈息平和矣。