瘧

凡病多能為寒熱，但發作有期者，瘧也。無定期者，諸病也。瘧之為病，若邪淺則一日一發，邪深則間一日或二三日而一發，邪在陰陽之分，則日與夜各發，邪在陽分上半日發，邪在陰分則下半日發。有先寒後熱者，先傷寒後傷風，名曰寒瘧。有先熱後寒者，先傷風而後傷寒，名曰溫瘧。有但熱不寒者，陰虛不能製陽，而陽氣獨發，名曰癉瘧。有但寒不熱者，陽虛不能製陰，而陰氣獨勝，名曰牝瘧。至瘧脈自弦，弦數者多熱，弦遲者多寒，弦小緊者下之，弦遲者溫之，弦緊數清之，浮大吐之，浮弦數者風發也，以飲食消息止之。虛微無力為久砥A 洪數無力與微皆虛也。(脈無力虛微，重按幾無，皆正虛邪盛之候。)暑但熱不寒，或熱多寒少，面垢口渴，雖熱退后而身常有汗，心熱而煩，脈洪而虛。風則惡寒自汗，煩躁頭疼，轉而為瘧。風，陽氣也，故先熱而後寒。寒則惡寒而無汗，攣痛面慘，轉而為瘧。寒，陰氣也，故先寒而後熱。二症初發之際，風寒在表，雖寒熱過后，而身體常自疼痛，常自畏風，宜以發散為主。濕則身體重，骨節痛，嘔逆脹滿，因冒襲雨濕，汗出澡浴得之。食則若飢而不能食，食則中滿，嘔逆腹痛，因飲食無節，飢飽有傷得之。痰則發時痰涎上壅，兀兀欲吐，或時眩暈，兼平時有痰之人，一得瘧即當以豁痰為主。古人云：無痰不成瘧故也。虛則久瘧之後，表裡俱虛，真元未複，瘧雖暫止，小勞複來，名曰勞瘧。大抵間作者多，日作者少。積則久瘧不止，邪氣伏藏脅間，結為症癖，謂之瘧母。大抵感暑邪為多，衛氣與邪相並則病作，與邪相離則病休。並於陰則寒已，離於陽則熱止，至次日又集而並合，則複病也。其間日者，由邪氣內薄五臟，連募原，其道遠，其氣深，其行遲，不能與衛氣俱行，不得皆出，故間日乃作也。寒多者，宜升其陽，使不並於陰，則寒自已。熱者多，宜降其陰，使不並於陽，則熱自已。寒熱交作者，一升一降，而以滲利之藥從中分之，使不交並，此秘訣也。暑熱則清之，風寒則散之，濕則燥之，有食消食，有痰行痰，虛者補之，有症癖者，以緩消之。不可急攻也。辨症精詳，分六氣感傷而加減，啟迪后進非淺。師其法者細心研究，則致病之源亦獲矣。

主方

柴胡一錢五分，升麻、葛根、羌活、防風各五分，以上五味，俱甘辛氣清，能升陽氣使離於陰，而寒自已。

知母一錢，石膏三錢，黃芩枯飄者五分，以上三味，母、芩味苦，石膏體重，俱性寒而下行，故能引陰氣下降，使離于陽而熱自已。豬苓一錢五分 分利陰陽，令不交並。穿山甲一錢，(此物能水能陸，故借其氣引諸藥出陰入陽，穿走經絡，無不利道。)甘草五分。(調和諸藥。嘗聞一方士言，瘧忌甘草，能助脾經濕熱耳。)

此余五六年前自製方也。尋常治人，只一服便止不複發，蓋表裡驅逐其邪，令無停留之處，故寒熱立已，而他人得此方者，尚為方所泥，不能盡操縱變通之妙，時或不效。緣伏暑鬱蒸，滯而為氣，郁而為痰，皆為寒熱之根，而此無利氣行痰之藥故也。今議加薑製濃朴一錢以利氣，三和曲一錢五分以行痰，更立加減法於後，治瘧之法，盡於此矣。

暑瘧熱多寒少者，減柴胡以下五味三分之二，母、芩、石膏倍原數用之。但熱不寒者，去柴胡以下五味及山甲、豬苓，(即非寒熱交並，只宜退熱為主，故去此七味。)仍加粳米一勺，人參一錢五分。(石膏善瀉胃氣，故用粳米佐之，使胃氣不受傷，人參亦此意。且熱傷氣，故用補氣之藥為主。)此即白虎東加人參也。煎藥外仍宜進消暑丹一二百粒。以疏伏暑而行積痰。(見傷暑門。)暑病必自汗，其無汗者，乃當風取涼，閉汗不泄而致，宜芎蘇散發之。(見傷寒門。)不可與白虎湯。風瘧宜芎蘇散，不必覆蓋衣服，待其自然微微汗出，卻以本方視寒熱多少，發作早晏，消息與之。蓋為已自汗，不可更大發汗，故但微微取汗，去其寒邪而已。寒瘧宜芎蘇散取汗，汗不出加麻黃一二錢以發之，發后不除，以本方消息與之。濕瘧用除濕湯一劑服，(見傷濕門。)卻以本方消息與之。食瘧宜於傷食門中消導之法，兼陳平飲、局方雙飲子、清脾飲，俱可服。陳平飲乃二陳湯合平胃散也。凡虛人久瘧脈弱，不能食者，慎勿用瘧藥，每發五更以人參一兩，生薑(一兩)，同煎連進二服，立止。治瘧之法，詳於《內經》。今但言夏秋病瘧，而不詳明脈症，僅取升散之藥五種，苦寒之藥三種，雖王金壇得意之作，竊有異議，誠恐后進誤會，不審病原，輒用其方，未必盡效。蓋病有萬變，未可執一也。諺云：執方治病，病必殆是也。假如正氣不能勝邪，若再升散殆矣。此方用在初期，固能逐邪外出，有升降陰陽之妙。若正虛久瘧，用必增劇。余每用白蔻仁一錢易穿山甲，取其辛香，宣逐膈膜之壅蔽，流行榮衛，較原方尤效。用古方妙在化裁，未可拘執，則敏捷矣。余治久瘧，審其所因，每以六八味加減，何人休瘧為佐，詳治驗中。但師其法，不泥其方。