卷下

三十難曰︰營氣之行，常與衛氣相隨不？（相隨，言相合而並行也。）

然︰經言人受氣於穀。穀入於胃，乃傳於（一作與）五臟六腑，五臟六腑皆受於氣。（言受穀氣。）其清者為營，濁者為衛，營行脈中，衛行脈外，（營主血，故在脈之中。衛主氣，故在脈之外。《素問‧痺論》云：“營者，水穀之精氣也，和調於五臟，洒陳於六腑，乃能入於脈也。……衛者，水穀之悍氣也，其氣 疾滑利，不能入於脈也。”）營周不息，五十而複大會。（五十，謂五十營也。詳見第一難中。）陰陽相貫，如環之無端，故知營衛相隨也。）

三十一難曰︰三焦者，何稟何生？（稟，受也。）何始何終？（言其經之起止也。）其治常在何許？可曉以不？（治，猶縣治之治，其所居之地也。）

然︰三焦者，水穀之道路，氣之所終始也。（此總釋三焦之義，言其所稟所生在水穀，而其所始所終在氣也。）上焦者，在心下，下膈，（膈，隔也。心下有膜，遮隔濁氣，謂之膈。）在胃上口，主內而不出。（內，謂納水穀也。）其治在膻中，玉堂下一寸六分，直兩乳間陷者是。（膻中穴，屬任脈。下句是指膻中之所在，言在玉堂穴下一寸六分。直，當也。）中焦者，在胃中脘，（中院穴，亦屬任脈。）不上不下，主腐熟水穀。其治在臍旁。（臍旁，天樞穴也，屬胃脈。）下焦者，（一本有“在臍下”三字）當膀胱上口，（膀胱上口，闌門也。）主分別清濁，（清者入於膀胱而為溺，濁者入於大腸而為滓穢。）主出而不內，以傳道也。其治在臍下一寸。（臍下一寸，名陰交穴，屬任脈。）故名曰三焦，其府在氣街。（府猶舍也，藏聚之義，言其氣藏聚於此也。滑氏《本義》以此句為錯簡，非。）

三十二難曰︰五臟俱等，而心肺獨在鬲（一作膈，下同。）上者，何也？（在膈上，言其位獨高處於胸膈之上也。）

然︰心者血，肺者氣。血為營，氣為衛，（《素‧五臟生成論》云：“諸血者皆屬於心，諸氣者皆屬於肺”。蓋營行脈中，故血為營；衛行脈外，故氣為衛。）相隨上下，謂之營衛。（上下，謂五十度周於身也。說見第一難中。）通行經絡，營周於外，（通行經絡，言十二經無所不通，而周行於臟腑之外也。）故令心肺獨在膈上也。（營衛為一身之統攝，而心肺主之，故獨居膈上以宰之也。）

三十三難曰︰肝青象木，肺白象金。肝得水而沉，木得水而浮；肺得水而浮，金得水而沉。其意何也？（肝居肺下。故曰得水而沉；肺居肝上，故曰得水而浮。言肝既屬木，則當浮而反沉；肺既屬金，則當沉而反浮，與金木之本體不類，故設問也。）

然︰肝者，非為純木也，乙角也，（木屬陽，乙為陰木，志在從金，故曰非純。角於五音亦屬木。）庚之柔。（庚為陽金，乙與庚合，剛柔相配，則乙之剛為庚，庚之柔為乙也。）大言陰與陽，小言夫與婦。（大而言之，即天地之陰陽，小而言之，，即人倫之夫婦，其理一也。）釋其微陽，而吸其微陰之氣，其意樂金，（婦有從夫之義，乙為陰木，故曰微陽，樂金，謂樂從乎金也。）又行陰道多，（肝屬足厥陰經，位乎膈下，故曰行陰道多。）故令肝得水而沉也。（得水而沉，言得其滋養，與下文得熱正相反。又，金性本沉，亦有從夫之義。）肺者，非為純金也，辛商也，（金屬陰，辛為陰金，志在從火，故曰非純。商於五音亦屬金。）丙之柔。（丙與辛合。大言陰與陽，小言夫與婦。釋其微陰，（辛為陰金，故曰微陰。婚而就火，（婚，猶婚嫁之婚，言嫁於火也。）其意樂火，又行陽道多，（肺屬手太陰經，位乎膈上，故曰行陽道多。）故令（一本無令字）肺得水而浮也。（火性本浮，亦從乎夫也。）肺熱而複沉。肝熱而複浮者，何也？（肺氣熱，則清氣下墜。肝氣熱，則相火上升。）故知辛當歸庚，乙當歸甲也。（肝得熱，則微陰不足以相吸，肺得熱，則亢陽適見其可畏，則陰木與陽木，陰金與陽金，自為配偶，而複其本體浮沉之性也。）

三十四難曰︰五臟各有聲、色、臭，味，皆可曉知以不？

然︰《十變》言︰肝色青，（此亦本五行而言也。青者，木之色也。《十變》未詳。）其臭臊，（木之氣也。）其味酸（木之味也。）其聲呼，（呼，引而長，亦木之象也。）其液泣；（肝竅於目，故為泣。）心色赤，（火之色也。）其臭焦，（火之氣也。）其味苦，（火之味也。）其聲言，（言，散而揚，為火之象。）五臟有七神，各何所藏耶？

然︰（五臟藏七神者，脾與腎兼兩神也。見下文。）臟者，人之神氣所舍藏也。故肝藏魂，（肝屬陽，魂亦屬陽。《靈‧本神篇》云：“隨神往來者謂之魂”，謂知覺之靈處也。）肺藏魄，（肺屬陰，魄亦屬陰。《本神篇》云：並精而出入者謂之魄”，謂運動之能處也。）心藏神，（《本神篇》云：“兩精相搏謂之神”，謂陰陽合體之妙機也。《素‧靈蘭秘典論》云：心者，君主之官，神明出焉。”）脾藏意與智，（《本神篇》云：“心有所憶謂之意，……因慮而處物謂之智”，蓋脾主思故也。《素‧刺法篇》云：“脾為諫議之官，智周出焉。”）腎藏精與志也。（《本神篇》云：“初生之來謂之精，……意之所存謂之志”。《素‧靈蘭秘典論》云：“腎者，作強之官，伎巧出焉。”）

三十五難曰︰五臟各有所，腑皆相近，而心、肺獨去大腸、小腸遠者，何謂也？（肝之腑膽，脾之腑胃，腎之腑膀胱，其位皆相近，心之腑小腸，肺之腑大腸，皆相遠也。）

然︰經言心營，肺衛，（血為營，心主血，故營屬心。氣為衛，肺主氣，故衛屬肺。）通行陽氣，（陽氣，即營衛之氣。《靈‧營衛生會篇》云：“行陰二十五度，行陽二十五度”是也。）故居在上；（謂其位最高。）大腸、小腸，傳陰氣而下，（陰氣，濁氣也，謂穢滓所歸也。）故居在下。（謂其位至下。）所以相去而遠也。（所司不同，所以經雖相合，而位則相遠也。）又諸腑皆陽也，清淨之處。今大腸、小腸、胃與膀胱，皆受不淨，其意何也？（謂陽宜清淨，而反受穢濁，獨不及膽者，膽無施受故也。）

然︰諸腑者，謂是非也。（言諸腑雖屬陽，而非皆清淨之處也。）經言小腸者，受盛之腑也；（《素‧靈蘭秘典》︰“小腸者，受盛之官，化物出焉。”言受胃之物，化其渣滓也。）大腸者，傳瀉行道之腑也；（《素》︰“大腸者，傳道之官，變化出焉。”）膽者，清淨之腑也；（《素》︰“膽者，中正之官，決斷出焉。”蓋膽無受無瀉，助肝以決謀慮而已，所以謂之清淨之腑也。）胃者，水穀之腑也；（《素》︰“脾胃者，倉廩之官，五味出焉。”）膀胱者，津液之腑也。（《素》︰“膀胱者，州都之官，津液藏焉。”此五臟之腑也。）一腑猶無兩名，故知非也。（言諸腑各有名，如上文所云，皆實指其受穢濁者也。惟膽名為清淨，故不受穢濁，若餘腑亦名清淨，則有兩名矣。）小腸者，心之腑；大腸者，肺之腑；膽者，肝之腑，胃者，脾之腑；膀胱者，腎之腑。（《靈‧本輸篇》云：“肺合大腸，……心合小腸，……肝合膽，……脾合胃，……腎合膀胱”，此之謂也。）小腸謂赤腸，大腸謂白腸，膽者謂青腸，胃者謂黃腸，膀胱者謂黑腸。（此以五行之色名其腸，以為配五臟之征也。蓋皆名為腸，則俱受穢濁，所以明不淨之故也。）下焦之（一本無之字）所治也。（《靈‧營衛生會篇》云：“水穀者，嘗並居於胃中，成糟粕而俱下於大腸，而成下焦，滲而俱下，濟泌別汁，循下焦而滲入膀胱焉。”故五腑皆下焦之氣所治也。）

三十六難曰︰臟各有一耳，腎獨有兩者，何也？（兩，謂左右各一也。）

然︰腎兩者，非皆腎也。（謂一為腎，一則非腎也。）其左者為腎，右者為命門。命門者，諸神精之所舍，（舍，藏也。言一身之精神，皆藏於此也。）原氣之所系也；（原氣，即元氣，言根柢乎此也。）男子以藏精，女子以系胞。（精，施化之具，胞，受孕之處，此乃性命之原，先天之所由主，故曰命門也。）故知腎有一也。（其一為命門而非腎，則腎止有一耳。）

三十七難曰︰五臟之氣，於何發起，通於何許，（發起，言其本之所出。通，言其氣之所注也。）可曉以不？

然︰五臟者，當上關於九竅也。（竅皆在上，故曰上關，謂其氣與九竅通也。）故肺氣通於鼻，鼻和則知香臭矣；肝氣通於目，目和則知黑白矣；脾氣通於口，口和則知穀味矣；心氣通於舌，舌和則知五味矣；（舌主辨味，故和則能知五味。口主納穀，故和則能辨五穀。）腎氣通於耳，耳和則知五音矣。五臟不和，則九竅不通，（不通，謂氣不得上達而失其官也。）六腑不和，則留結為癰。（五臟神氣之所舍，故不和則止九竅不通而已，六腑則血氣滓穢之所出入，故不和則有形之物積聚而為癰也。）邪在六腑，則陽脈不和，（陽脈，手足三陽之脈也。）陽脈不和，則氣留之，氣留之，則陽脈盛矣。（氣屬陽故也。）邪在五臟，則陰脈不和，陰脈不和，則血留之，血留之，則陰脈盛矣。（血屬陰故也。不和者，其邪在內，盛則脈之見乎外者也。）陰氣太盛，則陽氣不得相營也，故曰格。陽氣太盛，則陰氣不得相營也，故曰關，陰陽俱盛，不得相營也，故曰關格。（營，和澤也。關者，閉絕之義。格者，捍拒之義。）關格者，不得盡其命而死矣。（言陰陽之氣相睽，雖元氣未盡，亦必至死，不能盡其天年也。）經言氣獨行於五臟，不營於六腑者，何也？

然︰夫氣之所行也，如水之流，不得息也。故陰脈營於五臟，陽脈營於六腑，如環無端，莫知其紀，終而複始，而不覆溢，（言不至過盛而溢於經脈之外也。）人氣內溫於臟腑，外濡於腠理。（濡，潤也。腠理，肌膚毛孔分理湊合處也。）

三十八難曰︰臟惟有五，腑獨有六者，何也？

然︰所謂腑有六者，謂三焦也。有原氣之別焉，（即六十六難所謂“原氣之別使也。”）主持諸氣，有名而無形，其經屬手少陽。此外腑也，（言在諸腑之外，故曰外腑。）

三十九難曰︰經言腑有五，臟有六者，何也？（經文無考）

然︰六腑者，止有五腑也。（謂三焦不附於臟，故不名為腑，如上條所云也。）五臟亦有六臟者，謂腎有兩臟也。其左為腎，右為命門。命門者，謂（一本無謂字）精神之所舍也；男子以藏精，女子以系胞，其氣與腎通，故言臟有六也。（言命門氣雖通於腎，而實則非腎，故不得與腎同為一臟也。）腑有五者，何也？

然︰五臟各一腑，三焦亦是一腑，然不屬於五臟，故言腑有五焉。（腑者對臟而言，既不附於臟，則亦不名為腑也。命門辨說詳見三十六難條下。）

四十難曰︰經言肝主色，心主臭，脾主味，肺主聲，腎主液。

然︰肺者，西方金也，金生於巳，巳者南方火，火者心，心主臭，故令鼻知香臭；腎者，北方水也，水生於申，申者西方金，金者肺，肺主聲，故令耳聞聲。（此以五行長生之法推之也。木長生於亥，火長生於寅，金長生於巳，水土長生於申，以其相生，故互相為用也。）

四十一難曰︰肝獨有兩葉，以何應也？（何應，謂其義何所應也。）

四十二難曰︰人腸胃長短，受水穀多少，各幾何？

然︰胃大一尺五寸，徑五寸，（大，言其四圍，徑，言其口之廣。凡圓形者，徑一則圍三，故圍大一尺五寸，則徑五寸也。下文仿此。）長二尺六寸，橫屈受水穀三斗五升，（胃在腹中，其形盤曲而生，故曰橫屈。）其中常留穀二斗，水一斗五升。（留者，存於中不使出也。出即胃虛，飢而思食，故一日必再食也。）小腸大二寸半，徑八分、分之少半，（三八得二寸四分，餘一分，亦三分之，故云少半，言不及半分也。）長三丈二尺，受穀二斗四升，水六升三合、合之大半。（大半，半合有餘也。） （一作回）腸大四寸，（回腸，即大腸，以其回曲，故曰回腸。）徑一寸半，長二丈一尺，受穀一斗，水七升半。廣腸大八寸，（廣腸，大腸以下至肛門受穢滓之處，俗名直腸，以其最廣，故曰廣腸。）徑二寸半。長二尺八寸，受穀九升三合、八分合之一。故腸胃凡長五丈八尺四寸。此腸胃長短，受水穀之數也。肝重二斤四兩，左三葉，右四葉，凡七葉，主藏魂。（魂義見三十四難。下同。）心重十二兩，中有七孔三毛，（孔，竅也。）盛精汁三合，（謂孔中所藏之精血也。）主藏神。脾重二斤三兩，扁廣三寸，（扁廣，謂形不正圓，其闊三寸也。）長五寸，有散膏半斤，（散膏，津液之不凝者。）主裹血，溫五臟，主藏意。（裹血，謂統之使不散也。五臟皆稟氣於脾胃，故受其氣以溫暖也。）肺重三斤三兩，六葉兩耳，凡八葉，（垂下為葉，旁出為耳，共成八葉也。）主藏魄。腎有兩枚，重一斤二兩，主藏志。（兩枚，即上文所謂左為腎、右為命門者也。）膽在肝之短葉間，重三兩三銖，盛精汁三合。（上言五臟，以下言六腑。）胃重二斤十四兩，（一作一兩）紓曲屈伸（謂統計其屈曲處也。）長二尺六寸，大一尺五寸，徑五寸。盛（一作容）穀二斗，水一斗五升。小腸重二斤十四兩，長三丈二尺，廣二寸半，徑八分、分之少半，左 （一作回，下同。）疊積十六曲，盛（一作容）穀二斗四升，水六升三合、合之大半。大腸重三（一作二）斤十二兩，長二丈一尺，廣四寸，徑一寸，當臍右回疊積十六曲，盛穀一斗，水七升半。《靈‧腸胃篇》云：“回腸當臍左環回周葉積而下，回運環返十六曲，大四寸，徑一寸、寸之少半”。上三條長短受盛，與經文俱同。膀胱重九兩二銖，縱廣九寸，（膀胱亦不正圓，故曰縱廣。）盛溺九升九合。（水從大腸滲入膀胱則為溺，不與穀同居，故不曰水而曰溺，此越人精微處也。）口廣二寸半，唇至齒長九分，齒已後至會厭（已後，即以下也，會厭，吸門也。）深三寸半，大容五合。（謂口內可受五合也。）舌重十兩，長七寸，廣二寸半。咽門重十二兩，（一作十兩。《靈‧腸胃篇》︰咽門重十兩”。）廣二寸半，至胃長一尺六寸。（咽門，謂咽物之處，即俗名食脘者也，下通於胃。）喉嚨重十二兩，廣二寸，長一尺二寸，九節。（喉嚨，即出聲之處，即俗名喉脘者也，下通於肺。九節，有薄骨相連絡，其節有九也。）肛門重十二兩，大八寸，徑二寸大半，長二尺八寸，受穀九升三合、八分合之一。”（肛門，即廣腸。此條長短受盛，亦與上同。）

四十三難曰︰人不食飲，七日而死者，何也？

然︰人胃中當有留穀二斗，水一斗五升。（即上條所謂橫屈受水穀三斗五升也。）故平人日再至圊，（圊，廁也。）一行二升半，（行水穀，化糟粕。行，去也。日中五升，日中五升，《靈》作“一日中五升”，言一日之中共去五升也。）七日五七三斗五升，而水穀盡矣。故平人不食飲七日而死者，水穀津液俱盡，即死矣。（津液由水穀而生，水穀盡則津液亦亡矣。）

四十四難曰︰七沖門何在？（沖者，沖要之地也。）

然︰唇為飛門，（飛，飛動之。）齒為戶門，（齒有關鍵之象，如家之有戶，物不得徑出入也。）會厭為吸門，（會厭，謂物之所會聚，又能掩閉勿使物誤入。吸，吸納處也。）胃為賁門，（賁，猶奔也。物入於胃，疾奔而下太倉也。）太倉下口為幽門，（《靈‧脹論》︰“胃者，太倉也。”以其聚物如倉廩，故曰太倉。下口，接小腸處也。幽，深晦之地，與上下出入處至遠也。）大腸小腸會為闌門，（會者，小腸之下，大腸之上。小腸為受盛之官，化物出焉，納滓穢於大腸，泌津液於膀胱，水穀於此而分別焉，故曰闌門，謂闌截分別、不得並出入也。）下極為魄門，（極，底也。魄門，即肛門也。飲食至此，精華已去，止存形質，故曰魄門，即所謂鬼門也。又肺藏魄，肛門連大腸，與肺為表裡，故曰魄門。《素‧五臟別論》云：“魄門亦為五臟使，水穀不得久藏。”）故曰七沖門也。

四十五難曰︰經言八會者，何也？（會，聚也。氣之所聚，共八穴也。）

然︰腑會太倉，（太倉，屬任脈，即中脘穴，在臍上四寸。六腑取稟於胃，故曰腑會。）臟會季脅，（季脅，屬足厥陰，即章門穴，在大橫外直臍季肋端，脾募也。五臟皆稟於脾，故為臟會。）筋會陽陵泉，（陽陵泉，屬足少陽，足少陽之筋結膝外廉，即此穴。肝主筋而膽其合也，故為筋會。）髓會絕骨，（絕骨，屬足少陽，即懸鐘穴，在外踝上四寸。《靈‧經脈篇》論足少陽之脈云：“是主骨”，蓋諸髓皆屬於骨，故為髓會。）血會膈俞，（膈俞，屬足太陽，在項後第七椎下，去脊旁一寸半，在中焦之分，化精微而為血之地也，故為血會。）骨會大杼，（大杼，屬足太陽，在項後第一椎下，去脊旁一寸半。《靈‧海論》云：“衝脈為十二經之海，其輸在於大杼”；《動輸篇》云，衝脈與腎之大絡起於腎下，蓋腎主骨，膀胱與腎合，故為骨會。）脈會太淵，（太淵，屬手太陰，在掌後陷中，即寸口也。肺朝百脈，故為脈會。義詳第一難中。）氣會三焦外，一筋直兩乳內也。（三焦外，謂在焦膜之外。兩乳內，謂兩乳之中，任脈之所過，即膻中穴也。《靈‧經脈篇》手少陽之脈“是主氣”；又《海論篇》云：“膻中者，為氣之海”，故為氣會。）熱病在內者，取其會之氣穴也。（熱病在內，則邪氣已深，不可淺治，故必從其氣所會聚之處攻取其邪，乃能已疾也。其會，謂各視其病之所在，審取其所當治之會也。）

四十六難曰︰老人臥而不寐；少壯寐而不寤者，何也？（寐，目瞑而神藏也。寤，《說文》云：“覺而有信”也，蓋寢而心有所憶，不能成寐也。）

然︰經言少壯者，血氣盛，肌肉滑，滑，澤也。）氣道通，營衛之行不失於常，（《靈‧營衛生會篇》︰營衛行陽二十五度，行陰亦二十五度，平旦而陽受氣，日入而陰受氣，如是無已。此之謂也。）故晝日精，（精，精敏不倦也。）夜不寤也。老人血氣衰，肌肉不滑，營衛之道澀，（澀，謂不利順也。）故晝不能精，夜不寐也。故知老人不得寐也。

四十七難曰︰人面獨能耐寒者，何也？

然︰人頭者，諸陽之會也。（諸陽，謂六陽經之脈也。）諸陰脈皆至頸、胸中而還，獨諸陽脈皆上至頭耳，（《靈‧逆順肥瘦論》云：“手之三陰，從臟走手；手之三陽，從手走頭；足之三陽︰從頭走足；足之三陰，從足走腹。”此之謂也。）故令面耐寒也。

四十八難曰︰人有三虛三實，何謂也？

然︰有脈之虛實，有病之虛實，有診之虛實也。（診，候也，証也。）脈之虛實者，濡者為虛，（濡，柔弱軟滯也。《傷塞論》云：諸濡亡血；又云︰“濡則衛氣微”，可見濡為氣血兩虛之候。）緊牢者為實。（弦勁曰緊，堅實曰牢。《素‧平人氣象論》︰脈“盛而緊曰脹”；《傷寒論》云：“趺陽脈……緊者，脾氣強”；又云︰“寒則堅牢”，可見緊牢為邪氣實之候。脈不止此二種，舉此以類推也。）病之虛實者，出者為虛，（出，謂精氣外耗，如汗、吐、瀉之類，凡從內出者皆是。）入者為實；（入，謂邪氣內結，如能食便閉、感受風寒之類，凡從外入者皆是。）言者為虛，不言者為實；（言，多言也。病氣內乏，神氣自清，故惺惺能言也。不言，不能言也，邪氣外攻，昏亂神智也。言、不言，亦即上出入之義。）緩者為虛，急者為實。（緩，病來遲也，正氣奪而邪氣微，則病漸深，急，病來驟也。正氣未漓而邪氣盛，則病疾速也。）診之虛實者，濡者為虛，牢者為實；癢者為虛，痛者為實；（血氣少而肌肉不能充，則癢。邪氣聚而營衛不得和，則痛。）外痛內快，為外實內虛，內痛外快，為內實外虛。（此則須按而候之也。凡虛者喜按，實者不可著手，故按之而痛處為實，快處為虛也。）故曰虛實也。

四十九難曰︰有正經自病，有五邪所傷，何以別之？（正經，本經也。五邪，謂五臟之邪互相賊也。詳下文。）

然︰憂愁思慮則傷心；（思慮出於心，故過用則受傷。）形寒飲冷則傷肺；（肺臟本寒，故外受風寒，內飲冷水，則受傷也。）恚怒氣逆，上而不下則傷肝；（肝在志為怒，恚怒則木氣郁而上沖，故受傷也。）飲食勞倦則傷脾；（脾為倉廩之官，主納飲食，四肢皆屬於脾，勞倦必由四肢，故過用則脾受傷也。）久坐濕地，強力入水則傷腎。（濕傷於下，故濕先歸腎。又腎為作強之官，水又腎之類，故強力入水則腎受傷。）是正經（一本有之字）自病也。何謂五邪？

然︰有中風，（肝為風木，故風先入肝。）有傷暑（心為君火，暑，火之氣也，故心受之。）有飲食勞倦，（此言脾之受邪也。義見上。）有傷寒，（此言肺之受邪也。義見上。）有中濕。（此言腎之受邪也。義見上。）此之謂五邪。假令心病，何以知中風得之？（言心得中風之病也。下仿此。）

然︰其色當赤。何以言之？肝主色，（見四十難。下同。）自入為青，（自入，肝中風也。《素‧陰陽應象大論》︰肝“在色為蒼”。）入心為赤，（心中風也。《素》︰心“在色為赤”。）入脾為黃，（脾中風也。《素》︰脾“在色為黃。”）入肺為白，（肺中風也。《素》︰肺“在色為白。”）入腎為黑。（腎中風也。《素》腎“在色為黑”。）肝為心邪，（風入於心而為邪也。）故知當赤色也。（一本無也字）其病身熱，（凡外感之邪，先傷營衛，故身皆熱。又心屬火，熱為火邪之象也。下同。）脅下滿痛，（脅下，肝所居之位。）其脈浮大而弦。（浮大，心脈本象。弦則肝脈之象也。）何以知傷暑得之？

然︰當惡臭。何以言之？心主臭，自入為焦臭，（自入，心傷暑也。焦，火之氣，心屬火也。）《素‧金匱真言論》︰心“其臭焦”）入脾為香臭，（脾傷暑也。香，土之氣。《素》︰脾“其臭香”。）入肝為臊臭，（肝傷暑也。臊，木之氣。《素》︰肝“其臭臊”。）入腎為腐臭，（腎傷暑也。腐，水之氣。《素》︰腎“其臭腐”。）入肺為腥臭。（肺傷暑也。腥，金之氣。《素》︰肺其臭腥。）故知心病傷暑得之，當惡臭。其病身熱而煩，（煩，煩躁也，火郁而瞀亂也。）心痛，（邪在心則痛。）其脈浮大而散。（浮大，心之本脈。散則浮大而空虛無神，心之病脈也。）何以知飲食勞倦得之？

然︰當喜味苦也。虛為不欲食，實為欲食。（虛則脾氣不能化穀，實則尚能化穀，故有能食、不能食之分。蓋風、寒、暑、濕，其氣不殊，故無虛實之辨，若飲食勞倦，病因各殊，故越人著此二語，義最精細。）何以言之？脾主味，入肝為酸，（肝受飲食勞倦之病也。《素‧陰陽應象大論》︰肝“在味為酸”。）入心為苦，（心受飲食勞倦之病也。《素》︰心“在味為苦”。）入肺為辛，（肺受飲食勞倦之病也，《素》︰肺“在味為辛”。入腎為咸，（腎受飲食勞倦之病也。《素》︰腎“在味為咸”。）自入為甘。（脾受飲食勞倦之病也。《素》︰脾“在味為甘。）故知脾邪入心，為喜味苦也。其病身熱而體重，嗜臥，四肢不收”，（嗜臥，倦臥也。脾主肌肉及四肢故也。）其脈浮大而緩。（浮大，心之本脈。緩，脾之脈象也。）何以知傷寒得之？

然︰當譫言妄語。（譫，狂悖多言也。）何以言之？肺主聲，入肝為呼，（肝傷寒也。《素‧陰陽應象大論》︰肝“在聲為呼”。）入心為言，（心傷寒也。）入腎為呻，（腎傷寒也。《素》︰腎“在聲為呻”。）自入為哭。（肺傷寒也。《素》肺“在聲為哭”。）故知肺邪入心，為譫言妄語也。其病身熱，洒洒惡寒。（肺本寒臟，又傷寒則惡寒也。）甚則喘咳，（肺氣上逆，則喘而咳。又《靈‧九針篇》云：“肺主咳”。）其脈浮大而澀。（浮大，心之本脈。澀，肺脈之象也。）何以知中濕得之？然，當喜汗出不可止。何以言之？腎主濕。入肝為泣，肝中濕也。《靈‧九針論》云：“肝主泣。”）入心為汗，（心中濕也。《靈》︰“心主汗。”）入脾為涎，（脾中濕也。《靈》︰“脾主涎”。入肺為涕，（肺中濕也。《靈》︰肺主涕。）自入為唾。（腎中濕也。《靈》︰“腎主唾。”）故知腎邪入心，為汗出不可止也。（汗者，人所常有，惟不可止，乃為腎邪入心也。）其病身熱，小腹痛，（小腹，腎之位。）足脛寒而逆，（足脛，腎經所過之地，故畏寒而逆冷，濕性亦近寒也。）其脈沉濡而大。（沉，腎脈之象。濡，濕氣之候。大則心脈本象也。獨不言浮者。蓋沉則不浮也。）此五邪之法也。（大指謂︰肝病見於色，心病見於臭，脾病見於味，肺病見於聲，腎病見於液。其脈以本臟之脈為主，而兼受邪之脈，以此類推可也。）

五十難曰︰病有虛邪，有實邪，有賊邪，有微邪，有正邪，何以別之？

然︰從後來者為虛邪，（此亦以五行之義推之也。後，謂生我者也。邪挾生氣而來，則雖進而易退，故為虛邪。）從前來者為實邪，（前，我生者也。受我之氣者，其力方旺，還而相克，其勢必甚，故為實邪。）從所不勝來者為賊邪，（所不勝，克我者也。臟氣本已相製，而邪氣挾其力而來，殘削必甚，故為賊邪。）從所勝來者為微邪，（所勝，我所克也。臟氣既受製於我，則邪氣亦不能深入，故為微邪。）自病為正邪。（自病，本臟自感之邪也。）何以言之？假令心病，中風得之為虛邪，（中風，肝邪也。得之，謂因中風而心得病也。肝生心，所謂從後來者是也。下仿此。）傷暑得之為正邪，（傷暑，自病也。）飲食勞倦得之為實邪，（心生脾也。）傷寒得之為微邪，（心克肺也。）中濕得之為賊邪。（腎克心也。）

五十一難曰︰病有欲得溫者，有欲得寒者，有欲得見人者，有不欲得見人者，而各不同，病在何臟腑也?

然︰病欲得寒，而欲見人者，病在腑也；病欲得溫，而不欲見人者，病在臟也。何以言之？腑者陽也，（《素‧金匱真言論》云：“腑者為陽。”）陽病欲得寒，又欲見人；（陽病熱勝，故喜寒而惡熱。陽主動而散，故欲見人。）臟者陰也，《素》︰“臟者為陰。”）陰病欲得溫，又欲閉戶獨處，惡聞人聲。（陰病寒勝，故喜溫而惡寒。陰主靜而藏，故欲閉戶惡人也。）故以別知臟腑之病也。

五十二難曰︰腑臟發病，根本等否？（此指有形質之病，如 瘕之類，故曰根本。）

然︰不等也。其不等奈何？

然︰臟病者，止而不移，其病不離其處；（臟病，臟體受傷，或臟氣受病也。五臟本無出納，故病亦常居其所不移動也。）腑病者，仿佛賁響，上下流行，居處無常。（腑病，六腑受病也。仿佛，無形質也。賁響，賁動有聲也。忽上忽下，而無定位，蓋六腑瀉而不藏，氣無常定，故其病體亦如此。）故以此知臟腑根本不同也。

五十三難曰︰經言七傳者死，間傳者生，何謂也？（七傳，依相克之序歷過七臟也。間傳，依相克之序中間間一他臟也。）

然︰七傳者，傳其所勝也。（所勝，所克之臟也。）間臟者，傳其子也。（子，所生也。）何以言之？假令心病傳肺，肺傳肝，肝傳脾，脾傳腎，腎傳心，（以上皆傳所勝之臟。）一臟不再傷，故言七傳者死也。（再傷，謂肺複受心病之傳也。七傳，謂心病複傳至心，已歷六臟，至肺共七臟也。）間傳者，傳其所生也。（一本無此二句）假令心病傳脾，（心欲傳肺，而脾者肺之母、心之子，中間間此一臟，則不傳所克也。）脾傳肺，肺傳腎，腎傳肝，肝傳心，是子母相傳，（謂母病傳其子也。）周（一作竟）而複始，如環無端，（心又傳脾，仍為相生之臟也。）故曰（一作言）生也。

五十四難曰︰臟病難治，腑病易治，何謂也？

然︰臟病所以難治者，傳其所勝也；腑病易治者，傳其子也。與七傳、間臟同法也。

五十五難曰︰病有積、有聚，何以別之？

然︰積者，陰氣也；聚者，陽氣也。（陰邪積而成積，陽邪聚而成聚也。）故陰沉而伏，陽浮而動。（此言積聚之象也。沉伏，陰之體。浮動，陽之體。）氣之所積名曰積，氣之所聚名曰聚。（此明積聚之所由名也。積者，積漸而成；聚者，凝滯未散。積則有物，聚則無形也。）故積者，五臟所生；聚者，六腑所成也。（此又明積聚之所由生也。臟屬陰，故陰氣積於內而成積；腑屬陽，故陽氣聚於外而成聚，各從其類也。）積者，陰氣也，其始（一本無始字）發有常處，（有定位也。）其痛不離其部，（其部，積所起之地也。）上下有所終始，左右有所窮處；（言其形之長短大小可循按也。）聚者，陽氣也，其始發無根本，（無定位也。）上下無所留止，（無定形也。）其痛無常處。（其病亦無定在也。）故以是別知積聚也。

五十六難曰︰五臟之積，各有名乎？以何月、何日得之？

然︰肝之積，名曰肥氣，（其氣肥盛也。）在左脅下，如覆杯，（左脅，肝之位。覆杯，本大末小，肝木之象也。）有頭足。（頭足，一本二末，木形歧出也。）久不愈，令人發咳逆，瘧，（咳逆，肝氣上沖於肺，乘所勝也。 瘧，間日而發為 ，連日發為瘧，肝之病狀也。）連歲不已。（言病入深而無已時也。）以季夏戊己日得之。（季夏時令屬土，戊己日干屬土也。下仿此。）何以言之？肺病傳肝，（所謂臟病傳其所勝也。下仿此。）肝當傳脾，脾季夏適王，（脾當時之旺令也。）王者不受邪，（言邪不能傷。）肝複欲還肺，肺不肯受，（肝木又不能勝肺金也。下仿此。）故留結為積（邪氣結聚於肝也。）故知肥氣以季夏戊己日得之。心之積，名曰伏梁，（橫亙如屋梁而伏處也。）起臍上，大如臂，上至心下。（臍上至心下，皆心之分也。）久不愈，令人煩心。（煩心，火郁之狀也。）以秋庚辛日得之。何以言之？腎病傳心，心當傳肺，肺以（一本無以字）秋適王，王者不受邪，心欲複還腎，腎不肯受，故留結為積，故知伏梁以秋庚辛日得之。脾之積，名曰痞氣，（痞，痞塞不通也。）在胃脘，覆大如盤。（胃脘，中焦之地，脾之分也。）久不愈，令人四肢不收，（脾主四肢，不收，邪氣聚而正氣不運也。）發黃膽，（黃膽，皮膚、爪、目皆黃色，濕熱病也。脾有積滯，則色征於外也。《素‧平人氣象論》︰“溺黃赤，安臥者曰黃膽。”又曰︰“目黃者曰黃膽。”）飲食不為肌膚。（脾主肌肉，不能布其津液，則不為肌膚也。）以冬壬癸日得之。何以言之？肝病傳脾。脾當傳腎，腎以冬適王，王者不受邪。脾複欲還肝，肝不肯受，故留結為積。故知痞氣以冬壬癸日得之，肺之積，名曰息賁，（息賁，氣息奔迫也。）在右脅下，（肺之位也。）覆大如杯。久不已，令人洒淅寒熱，（肺主皮毛，故皮膚洒淅寒熱也。）喘咳，（肺之病。）發肺壅。（壅，臃腫脹悶，肺主氣故也。）以春甲乙日得之。何以言之？心病傳肺，肺當傳肝，肝以春適王，王者不受邪，肺複欲還心，心不肯受，故留結為積。故知息賁以春甲乙日得之。腎之積，名曰賁豚，（其狀如豚之奔突也。）發於少腹，上至心下，（少腹，腎之分。至心下，言上則至心而止，非謂其大至心也。下文自明。）若豚狀，（言其躁動如豚也。）或上或下無時，久不已，令人喘逆，（腎氣上沖也。《素‧逆調論》︰腎“主臥與喘”。）骨痿少氣，（腎主骨，故骨痿。下焦不能納氣，故少氣。）以夏丙丁日得之。何以言之？脾病傳腎，腎當傳心，心以夏適王，王者不受邪，腎複欲還脾，脾不肯受，故留結為積。故知賁豚以夏丙丁日得之。此五積之要法也。

五十七難曰︰泄凡有幾？皆有名不？

然︰泄凡有五，其名不同。有胃泄，有脾泄，有大腸泄，有小腸泄，有大瘕泄，（此五者之名也。）名曰後重。（此專指大瘕泄而言，蓋腎邪下結，氣墜不升故也。）胃泄者，飲食不化，色黃。（胃主納飲食，氣虛不能運則泄。黃，胃土之正色也。）脾泄者，腹脹滿，泄注，（脾主磨化飲食。不能化。則脹滿泄注也。）食即嘔吐逆。（脾弱不能消穀，則反出也。）大腸泄者，食已窘迫，（腸虛氣不能攝，故胃氣方實，即迫注於下，窘迫不及少待也。）大便色白，（大腸屬金，故色白。）腸鳴切痛。（氣不和順，故鳴而痛。）小腸泄者，溲而便膿血，（每遇小便，則大便膿血亦隨而下，蓋其氣不相攝而直達於下，故前後相連屬，小便甚利而大便亦不禁也。又小腸屬火，與心為表裡，心主血，故血亦受病而為膿血也。）少腹痛。（小腸之氣下達膀胱，膀胱近少腹，故少腹痛也。）大瘕泄者，（大瘕，邪氣結於下，成 瘕而不散也。）裡急後重，（腸氣急迫，肛門重墜。）數至圊而不能便，（惟裡急，故數至廁；惟後重，故不能便，皆瘕結不散之故也。）莖中痛。（大便氣不能達，則邪氣移於小便，故莖中痛。）此五泄之要法也。

五十八難曰︰傷寒有幾？其脈有變不？（一作否）

然︰傷寒有五，有中風，有傷寒，有濕溫，有熱病，有溫病，其所苦各不同。（傷寒，統名也。下五者，傷寒之分証也。）中風之脈，陽浮而滑，陰濡而弱；（陽，陽經之脈。陰，陰經之脈。浮滑，陽脈之象，風為陽邪，故浮滑在陽經也。

《傷寒論》云：“太陽之為病脈浮。”又云︰“浮則為風”《靈‧邪氣臟腑病形篇》云：“滑者陽氣盛，微有熱。”又《素‧平人氣象論》云：“脈滑曰病風。”陽盛則陰虛，故陰脈濡而弱也。）濕溫之脈，陽濡而弱，陰小而急；（濕熱傷陰，故陽脈則無氣而濡弱，陰脈則邪盛而小急也。）傷寒之脈，陰陽俱盛而緊澀；（寒邪中人，營衛皆傷，故陰陽俱盛緊者，陰脈之象。《傷寒論》云：“脈陰陽俱緊者，名曰傷寒。”又云︰諸緊為寒。澀者，血氣為寒所凝，不和利也。《靈‧邪氣臟腑病形篇》︰“澀者多血少氣，微有寒。”）熱病之脈，陰陽俱浮，（陽氣盛，故脈俱浮。《金匱要略》云：“浮脈則熱”。浮之而滑，沉之散澀；（浮之，謂浮取之；沉之；謂沉取之也。滑則陽盛於外，散澀則陰衰於內也。）溫病之脈，行在諸經，不知何經之動也，各隨其經所在而取之。（言溫病所中之經不一，病在何經，則脈亦見於所中之經也。）傷寒有汗出而愈，（汗出，謂發其汗也。）下之而死者；有汗出而死，下之而愈者，何也？

然︰陽虛陰盛，汗出而愈，下之即死；（滑氏《本義》引《外台》語“謂表病裡和”為陽虛陰盛，邪在表宜發汗，若反下之，引邪入裡，誅伐無過，故死。）陽盛陰虛，汗出而死，下之而愈。（滑氏謂“裡病表和”為陽盛陰虛，邪入裡宜急下，若反汗之，兼虛其表，故死。）寒熱之病，候之如何也？（寒熱，指忽寒忽熱者言。候之，言候其病在何處也。）

然︰皮寒熱者，（寒熱在皮。邪之中人最淺者也。）皮不可近席，（邪氣在皮，不能著物也。）毛發焦，鼻 ，（一作願，下同。）不得汗；（肺主皮毛，開竅於鼻，故皮有邪，則毛發焦乾而鼻枯願不澤也。不得汗，營衛不和也。）肌寒熱者，（皮之內則肌肉也。）皮膚痛，（肌肉之邪由皮膚而入故痛。）唇舌 ，無汗；（脾主肌肉，開竅於口，故肌有邪，則唇舌皆受病也。）骨寒熱者，病無所安，（骨受邪，則病最深，故一身之中，無所得安也。）汗注不休，齒本 痛。（腎主骨，又主液，齒為骨之餘，故骨病則腎液泄而為汗，齒枯願而痛也。）

五十九難曰︰狂癲之病，何以別之？

然︰狂疾（一本無疾字）之始發，（始發，未成之時也。）少臥而不飢，（狂屬陽，陽氣盛，不入於陰，故少臥。陽氣並於上，故不飢。）自高賢也，自辨智也，自倨貴（一本作貴倨）也，（三者皆狂之意也。）妄笑好歌樂，妄行不休是也。（三者狂之態也。狂屬陽，陽性動散而常有餘，故其狀如此。）癲疾（一作病）始發，意不樂，（癲之意也。）僵仆直視。（一本作直視僵仆。癲之態也。癲屬陰，陰性靜結而常不足，故其狀如此。）其脈三部陰陽俱盛是也。（此總上二者而言，狂則三部陽脈皆盛，癲則三部陰脈皆盛也。）

六十難曰︰頭心之病，有厥痛，有真痛，（厥，逆也，氣逆而痛也。厥痛，厥頭痛、厥心痛也。真痛，真頭痛、真心痛也。）何謂也？

然︰手三陽之脈，受風寒，伏留而不去者，則名厥頭痛；（手三陽，小腸、大腸、三焦也。《素》︰“手之三陽，從手走頭”，故風寒留滯，則頭痛也。）入連在腦者，名真頭痛。（入連在腦，邪進入於腦也。不在經而在腦，故曰真。）其五臟氣相干，（相干，謂臟有偏勝，邪乘於心也。）名厥心痛；其痛甚，但在心，（但在心，言無別臟相干也。）手足青者，（手足青，寒邪犯君火之位，血色變也。）即名真心痛。其真心痛者，（滑氏《本義》謂真字下當欠一“頭”字）旦發夕死，夕發旦死。（心為君主之官，故邪犯之即不治也。《靈‧邪客篇》︰“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也，其臟堅固，邪弗能容，容之則心傷，心傷則神去，神去則死矣。”即此義也。）

六十一難曰︰經言望而知之謂之神，（望，謂望病患之五色而知其病之所在，如《素‧五臟生成篇》、《靈‧五色篇》所云是也。神，聖而不可知之謂。）聞而知之謂之聖，（聞，謂聞病患之聲也。如《靈‧九針篇》“心主噫，肺主咳”；《素‧陰陽應象大論》肝“在聲為呼”，心“在聲為笑”，及下文五音之類是也。聖，謂藝之至於至極者也。）問而知之謂之工，（問，謂問病患之所患及其愛憎喜怒也。如《靈‧九針篇》︰“肝惡風，心惡熱”，“氣並肝則憂，並心則喜”之類是也。工，專精之謂。）切脈而知之謂之巧，（切脈之法，詳《靈》、《素》及前諸難中。巧，心智靈變也。）何謂也？

然︰望而知之者，望見其五色，以知其病。（五色，五臟所現之色。）聞而知之者，聞其五音，以別其病。（五音，五臟所發之音也。又五臟之音屬宮、商、角、徵、羽，詳《靈‧五音五味篇》。）問而知之者，問其所欲五味，以知其病所起所在也。（一本無也字。五味，五臟所喜之味。《靈‧師傳篇》︰“臨病患問所便。”所起，病之所由生；所在，病之所留處也。）切脈而知之者，診其寸口，視其虛實，以知其病在何臟腑也，（別其何臟腑之脈象，則知其病在何臟腑也。）經言以外知之曰聖，以內知之曰神，此之謂也。（外，視色、聞聲也。內，問欲、切脈也。）

六十二難曰︰臟井、滎有五，腑獨有六者，何謂也？（五，謂井、滎、輸、經、合也。六，謂井、滎、輸、原、經、合也。其穴詳《靈‧本輸篇》。）

然︰腑者，陽也。三焦行於諸陽，（諸陽經也。）故置一俞，一作 ）名曰原。（俞，穴也。

《靈‧本輸篇》以所過之穴為原，蓋三焦所行者遠，其氣所流聚之處，五穴不足以盡之，故別置一穴，名曰原也。）所以（一本無所以二字）腑有六者，亦與三焦共一氣也。（共一氣，謂亦行於諸陽，非謂其氣皆出於三焦也。其詳備見六十六難中。）

六十三難曰︰《十變》言，五臟六腑滎合，皆以井為始者，何（一本有謂字）也？（凡經穴起止，其次第先井、次滎、次輸、次經、次合，故云以井為始。）

然︰井者，東方春也，（《靈‧本輸篇》以井屬木，故於時配春也。）萬物之始生。諸KT 行喘息， 飛蠕動，（KT 、 、蠕，皆蟲行之狀；喘息，言有氣以息，俱蟲豸之屬，一歲一生之物也。）當生之物，莫不以春生。（此以生物之理，喻人之血氣亦然也。）故歲數始於春，日數始於甲，（甲亦屬木，言歲與日皆始於木，故凡物盡然。）故以井為始也。

六十四難曰︰《十變》又言，陰井木，陽井金；陰滎火，陽滎水；陰俞（一作 ）土，陽俞木；陰經金，陽經火；陰合水，陽合土。陰陽皆不同，其意何也？（臟屬陰，故曰陰。腑屬陽，故曰陽。陰井屬木，次火、次土、次金、次水；陽井屬金，次水、次木、次火、次土，皆循五行相生之序也。）

然︰是剛柔之事也。（言此乃剛柔配合之道也。）陰井乙木，（乙為陰木。）陽井庚金，（庚為陽金。）陽井庚，庚者，乙之剛也；陰井乙，乙者，庚之柔也。（陽金與陰木剛柔相合，為夫婦也。）乙為木，故言陰井木也；庚為金，故言陽井金也。餘皆仿此。（餘，指滎、俞、經、合也。仿此，謂陰滎丁火、陽滎壬水，皆以此推之也。）

六十五難曰︰經言所出為井，所入為合，（詳《靈‧本輸篇》，如肺出於少商為井，入於尺澤為合是也。）其法奈何？

然︰所出為井，井者，東方春也，（井屬木，春為木令故也。）萬物之（一本無之字）始生，故言所出為井也。所入為合，合者，北方冬也，（合屬水，冬為水令故也。）陽氣入藏，故言所入為合也。（此以時令之所屬，配之經穴，以明出入二字之義，亦與前六十三難義同。）

六十六難曰︰經言肺之原，出於太淵；（太淵，在手掌後陷中。）心之原，出於大陵；（大陵，在掌後骨下橫文中兩筋間，此手厥陰之穴也。餘皆本經穴。）肝之原，出於太沖；（太沖，在足大指本節後二寸陷中。）脾之原，出於太白；（太白，在足大指後內側白肉際陷中。）腎之原，出於太溪；（太溪，在足內踝後五分。）少陰之原，出於兌骨；（少陰，手少陰也。兌骨，即神門穴，在掌後銳骨端陷中。）膽之原，出於丘墟；（丘墟，在足外踝下如前陷中。）胃之原，出於沖陽；（沖陽，在足跗上，去內庭五寸高骨間動脈。）三焦之原，出於陽池；（陽池，在手表腕上陷者中。）膀胱之原，出於京骨；（京骨，在足小指外側、本節後大骨下白肉際陷中。）大腸之原，出於合谷；（合谷，在手大指次指歧骨間陷中。）小腸之原，出於腕骨。（腕骨，在手外側、腕前起骨下陷中。）十二經皆以俞（一作 ）為原者，何也？

然︰五臟俞（一作 。下同。）者，三焦之所行，氣之所留止也。（十二經皆營衛為之流行，三焦者營衛之所出，營衛所留止之處，即三焦所留止之處也。）三焦所行之俞為原者，何也？（言何以三焦之所留即名為原也。）

然︰臍下腎間動氣者，人之生命也，十二經之根本也，故名曰原。（此即三十六難所云命門乃三焦之所本也。詳三十六難中。）三焦者，原氣之別使也，（言根本原氣分行諸經，故曰別使。）主通行三氣，經歷於五臟六腑。（三氣，三焦有上、中、下三者之氣也。）原者，三焦之尊號也，（分言之則曰三焦，從其本而言之則曰原，故云尊號。）故所止輒為原。五臟六腑之有病者，皆取其原也。（三焦為原氣別使，則三焦氣所在，即原氣所在，故即以原名之，而病之深者，當取乎此也。《靈‧九針十二原篇》云：“五臟有疾，當取之十二原。十二原者，五臟之所以稟三百六十五節氣味也。”說最明曉。）

六十七難曰︰五臟募皆在陰，而俞（一作 。 下有一“皆”字。）在陽者，何謂也？（募，音暮。氣所結聚處也。俞，《史記‧扁鵲傳》作“輸”，猶委輸之義也。陰，腹也。肺募中府屬本經，心主募巨闕屬任脈，脾募章門屬肝經，肝募期門屬本經，腎募京門屬膽經，胃募中脘屬任脈，大腸募天樞屬胃經，小腸募關元屬任脈，膽募日月屬本經，膀胱募中極屬任脈，三焦募石門屬任脈，諸穴皆在腹也。陽，背也。《素‧氣府論》︰“五臟之俞各五，六腑之俞各六”；《靈‧背輸篇》云：“肺俞在三焦之間，心俞在五焦之間，膈俞在七焦之間，肝俞在九焦之間，脾俞在十一焦之間，腎俞在十四焦之間，皆俠脊相去三寸所”，焦即椎也。其心包俞在四椎下，大腸俞在十六椎下，小腸俞在十八椎下，膽俞在十椎下，胃俞在十二椎下，三焦俞在十三椎下，膀胱俞在十九椎下，諸穴亦俠脊相去三寸，俱屬足太陽脈，皆在背也）

然︰陰病行陽，陽病行陰。故令募在陰，俞（一作 。下同。）在陽也。（言陰經本皆在腹，而其俞則俱在背；陽經本皆在背，而其募則皆在腹，蓋以病氣互相流傳，由經絡本互相通貫，故其氣之結聚輸轉之處交相會也。）

六十八難曰︰五臟六腑，皆有井、滎、俞、經、合，皆何所主？（言此諸穴，刺之主治何病也。）

然︰經言所出為井，所流為滎，所注為俞，所行為經，所入為合。（出，始發源也。流，漸盛能流動也。注，流所向注也。行，通達條貫也。入，藏納歸宿也。五句本《靈‧九針十二原篇》。經文流作“溜”，義同。）井主心下滿，滎主身熱，俞主體重節痛，經主喘咳寒熱，合主逆氣而泄。（由六十四難五行所屬推之，則心下滿為肝木之病，身熱為心火之病，體重節痛為脾土之病，喘咳寒熱為肺金之病，逆氣而泄為腎水之病，然此亦論其一端耳。兩經辨病取穴之法，實不如此，不可執一說而不知變通也。）此五臟六腑井、滎、俞、經、合所主病也。

六十九難曰︰經言虛者補之，實者瀉之，不實不虛，以經取之，何謂也？（虛，血氣虛也。實，血氣實也。補之，行針用補法也。瀉之，行針用瀉法也。其說詳《素‧離合真邪論》等篇。以經取之，言循其本經所宜刺之穴也。）

然︰虛者補其母，實者瀉其子，當先補之，然後瀉之。（母，生我之經，如肝虛則補腎經也，母氣實，則生之益力。子，我生之經，如肝實則瀉心經也，子氣衰，則食其母益甚。詳見下文七十五難。）不實不虛，（一本作不虛不實）以經取之者，是正經自生病，不中他邪也，當自取其經，故言以經取之。（正經自病，如四十九難所云之類是也。自取其經，即於本經取所當刺之穴，不必補母瀉子也。）

七十難曰︰（一本有“經言”二字）春夏刺淺，秋冬刺深者，何謂也？（《靈‧終始篇》云：“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨，刺此病者，各以其時為齊。”兩經雖互有異同，此其大較也。）

然︰春夏者，陽氣在上，人氣亦在上，故當淺取之；秋冬者，陽氣在下，人氣亦在下，故當深取也。（陽氣，謂天地之氣。人氣，謂營衛之氣。上，謂皮肉之上。下，謂筋骨之中。淺取、深取，必中其病之所在，則易已也。）春夏各致一陰，秋冬各致一陽者，何謂也？（致，取也，謂用針以取其氣也。）

然︰春夏溫，必致一陰者，初下針，沉之至腎肝之部，得氣，引持之陰也。（溫，時令溫也。陽盛則陰不足，故取陰氣以補陽也。沉之，謂深入其針至腎肝筋骨之位。引，謂引其氣而出之至於陽之分也。）秋冬寒，必致一陽者，初內針，淺而浮之至心肺之部，得氣，推內之陽也。（寒，時令寒也。陰盛則陽不足，故取陽氣以補陰也。浮之，謂淺納其針至心肺皮血之位。推，謂推其氣而入之至於陰之分也。此即經文所謂“從陰引陽，從陽引陰”之義。）是謂春夏必致一陰，秋冬必致一陽。

七十一難曰︰經言刺營無傷衛，刺衛無傷營，何謂也？（營主血在內，衛主氣在外，營衛有病，各中其所，不得誅伐無過也。此即《素‧刺齊論》所云︰“刺骨無傷筋，刺筋無傷肉，刺肉無傷脈，刺脈無傷皮，刺皮無傷肉，刺肉無傷筋，刺筋無傷骨”之義。）

然︰針陽者，臥針而刺之；（陽，衛也。衛在外，欲其淺，故側臥其針，則針鋒橫達，不及營也。）刺陰者，先以左手攝按所針滎俞之處，氣散乃內針。（陰，營也。營在內，針必過衛而至營，然衛屬氣，可令得散，故攝按之使衛氣暫離其處，則針得直至營，而不犯衛也。）是謂刺營無傷衛，刺衛無傷營也。

七十二難曰︰經言能知迎隨之氣，可令調之；調氣之方，必在陰陽，何謂也？（《靈‧終始篇》云：“陽受氣於四末，陰受氣於五臟。故瀉者迎之，補者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽。”引經文本此。蓋陽經主外，故從四末始，陰經主內，故從五臟始。迎者，針鋒迎其來處而奪之，故曰瀉。隨者，針鋒隨其去處而濟之，故曰補。通陰陽者，察其陰陽之虛實，不得誤施補瀉也。詳見七十九難中。）

然︰所謂迎隨者，知營衛之流行，經脈之往來也。隨其逆順而取之，故曰迎隨。（知往來逆順，正經文所謂迎隨之義，越人之所本也。諸家論說紛紛，皆屬誤解，蓋經學之不講久矣﹗）調氣之方，必在陰陽者，知其內外表裡，隨其陰陽而調之，故曰調氣之方，必在陰陽。（陽主外、主表，陰主內、主裡，察其虛實而補之、瀉之，令調和也。）

七十三難曰︰諸井者，肌肉淺薄，氣少不足使也，刺之奈何？（諸井皆在手足指末上，故云肌肉淺薄。氣藏於肌肉之內，肌肉少，則氣亦微。不足使，謂補瀉不能相應也。）

然︰諸井者，木也；滎者，火也。火者，木之子，當刺井者，以滎瀉之。（此瀉子之法也。如用補，則當補其合，可類推。然惟井穴為然，蓋以其氣少不足為補瀉，瀉子補母，則氣自應也。）故經言（一作云）補者不可以為瀉，瀉者不可以為補，此之謂也。（言瀉則當以子，補則當以母，不可誤施。）

七十四難曰︰經言春刺井，夏刺滎，季夏刺俞，秋刺經，冬刺合者，何謂也？（五句經文無考）

然︰春刺井者，邪在肝；夏刺滎者，邪在心；季夏刺俞者，邪在脾，秋刺經者，邪在肺；冬刺合者，邪在腎。（此亦以五臟所屬為言也。井與春皆屬木，滎與夏皆屬火，俞與秋皆屬金，合與冬皆屬水，故四時有病，則臟氣亦與之相應，故刺法亦從時也。）其肝、心、脾、肺、腎，而系於春、夏、秋、冬者，何也？

然︰五臟一病，輒有五也。（言有五者之証現於外也。）假令肝病，色青者肝也，臊臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。（說詳四十九難中。此舉邪之在肝者，以例其餘也。）其病眾多，不可盡言也。（言五者之變，不可勝窮也。）四時有數，而並系於春、夏、秋、冬者也。（言病雖萬變，而四時實有定數，治之之法，總不出此，其道簡約易行也。）針之要妙，在於秋毫者也。（此又推言用針之道，其微妙之處，乃在秋毫之間，又非四時之所得而盡，學人又不可因易而忘難也。）

七十五難曰︰經言東方實，西方虛，瀉南方，補北方，何謂也？（此即六十九難瀉子之法。南方為東方之子，北方為西方之子、東方之母。說詳下文。）

然︰金、木、水、火、土，當更相平。（更相平，言金克木，木克土，循環相製，不令一臟獨盛而生病也。）東方木也，西方金也。木欲實，金當平之；火欲實，水當平之；土欲實，木當平之；金欲實，火當平之；水欲實，土當平之。（此言五行本然之道也。）東方者肝也，則知肝實；西方者肺也，則知肺虛。瀉南方火，補北方水。南方火，火者，木之子也；（實則瀉其子也。）北方水，水者，木之母也。水勝火，（木之母勝木之子也。）子能令母實，母能令子虛，（木之子火，為木之母水所克，則火能益水之氣，故曰子能令母實。水克火，能奪火之氣，故曰母能令子虛。）故瀉火補水，欲令金不得平木也。（子能令母實，瀉子則火勢益衰，而水得以恣其克伐；母能令子虛，補母則水勢並旺，而火不敢留其有餘，如此則火不能克金，而反仰食木之氣以自給，使金氣得伸，而木日就衰，則金自能平木也。不字諸家俱以為衍文。經曰︰不能治其虛，何問其餘，此之謂也。（言治金虛之法當如此，不可止取一經以為補瀉也。若此義不明，則治虛之法且不能，安能治他病乎？二語經文無考。）

七十六難曰︰何謂補瀉？當補之時，何所取氣？當瀉之時，何所置氣？（言取何氣以為補；而其所瀉之氣，則置之何地也。）

然︰當補之時，從衛取氣；當瀉之時，從營置氣。（衛主氣，故取氣於衛。其法詳下七十八難中。從營置氣，謂散其氣於營中也。）其陽氣不足，陰氣有餘，當先補其陽，而後瀉其陰；陰氣不足，陽氣有餘，當先補其陰，而後瀉其陽。（此承上文而言補瀉之法，尤當審其陰陽虛實也。衛為陽，營為陰，衛虛而營實，則補陽瀉陰；營虛而衛實，則補陰瀉陽，而其補瀉之法，則又有先後也。《靈‧終始篇》云：“陰盛而陽虛，先補其陽，後瀉其陰而和之；陰虛而陽盛，先補其陰，後瀉其陽而和之。”此其說之所本也。）營衛通行，此其要也。（陰陽得其平，則營衛之氣通暢流行矣。要，謂要法也。）

七十七難曰︰經言上工治未病，中工治已病者，何謂也？

然︰所謂治未病者，見肝之病，則知肝當傳之與脾，（木旺侮土也。）故先實其脾氣，無令得受肝之邪，（補其脾氣，則能御肝，不受克賊也。）故曰治未病焉。中工治已病者，見肝之病，不曉相傳，但一心治肝，（專治肝而肝邪入脾，則脾又病，經所謂“故病未已，新病複起”者也。）故曰治已病也。

七十八難曰︰針有補瀉，何謂也？

然︰補瀉之法，非必呼吸出內針也。（《素‧離合真邪論》云：“吸則內針，無令氣忤，……候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉。……呼盡內針，靜以久留，以氣至為故，……候吸引針，氣不得出，各在其處，推合其門，令神氣存，大氣留止，故命曰補。”此呼吸出內之法，越人以為其道不盡於此，當如下文所云也。）知為針者，信其左；不知為針者，信其右。（信其左，謂其法全在善用其左手，如下文所云是也。信其右，即上呼吸出內針也。持針以右手，故曰信其右。）當刺之時，（一本有必字）先以左手厭按所針滎、俞之處，彈而努之，（彈，指擊也。努，揉也。）爪而下之，（以爪掐至肉中也。）其氣之來，如動脈之狀，（動其血氣，則氣來聚如脈口之動，此左手所候之氣也。）順針而刺之，得氣，（謂氣至針，此針下所候之氣也。）因推而內之，（推入其針，氣亦從之入也。）是謂補；動而伸之，（謂搖動而引出其氣也。）是謂瀉。不得氣，乃與男外女內；（男則候之於衛之外，女則候之於營之內。）不得氣，是謂十死不治也。（候氣而氣不至，則營衛已脫，針必無功。十死，言無一生也。）

七十九難曰︰經言迎而奪之，安得無虛？隨而濟之，安得無實？虛之與實，若得若失；實之與虛，若有若無，何謂也？

然︰迎而奪之者，瀉其子也；隨而濟之者，補其母也。（迎隨，解見七十二難。經語見《靈‧九針十二原篇》。按此子母即以本經井、俞所屬五行生克言，非如七十五難指五臟所屬子母也。）假令心病，瀉手心主俞，是謂迎而奪之者也；補手心主井，是謂隨而濟之者也。（心病屬火，本當取滎。陰受氣於五臟，其經氣從俞及滎、及井，瀉俞則迎其來處而奪之，俞屬土，心之子也；補井則隨其去處而濟之，井屬木，心之母也。）所謂實之與虛者，牢濡（一作濡牢）之意也。氣來實牢者為得，濡虛者為失，故曰若得若失也。（氣，指針下之氣也。其氣來而充實堅牢為得，濡弱虛微為失，言得失則有無在其中矣。）

八十難曰︰經言有見如入，有見如出者，何謂也？（二句經文無考）

然︰所謂有見如入者，謂左手見氣來至，乃內針，（即七十八難所謂“動脈之狀”是也。滑氏謂︰“有見如入下當欠有見如出四字。”）針入見氣盡，乃出針。（氣盡，其氣來而複散也。）是謂有見如入，有見如出也。（滑氏《本義》︰“如讀若‘而'”，古字通用。）

八十一難曰︰經言無實實，無虛虛，損不足而益有餘，（言實者宜瀉，而反補之；虛者宜補，而反瀉之；不足者，反損之；有餘者，反益之，皆誤治也。經文見《靈‧九針十二原篇》。）是寸口脈耶？將病自有虛實耶？（一作也。言所謂虛實者，不知其指脈言，抑指病言也。）其損益奈何？（言其損益之法，將何如而得也。）

然︰是病，非謂寸口脈也，謂病自有虛實也。假令肝實而肺虛，肝者木也，肺者金也，金木當更相平，（說詳七十五難中。）當知金平木。（言當瀉南方、補北方也。）假令肺實而（一作故知兩字。）肝虛，微少氣，用針不補其肝，而反重實其肺，（如此則肺益甚，而肝益虛矣。）故曰實實虛虛，損不足而益有餘。此者，中工之所害也。（害，謂不惟不能治其病，而反害其人也。）