五、藏象

《靈蘭秘典論》曰︰心者，君主之官，神明出焉（心者一身之主，故為君主之官。其藏神，其位南，有離明之象，故曰神明出焉）。

肺者，相傅之官，治節出焉（位高近君，猶之宰輔，故為相傅之官，肺主氣，氣調則臟腑諸官聽其節製。無所不治，故曰治節出焉）。

肝者，將軍之官，謀慮出焉（肝為震卦，壯勇而急，故為將軍之官。肝為東方龍神，龍善變化，故為謀慮所出）。

膽者，中正之官，決斷出焉（膽性剛直，為中正之官。剛直者善決斷，肝雖勇急，非膽不斷也）。

膻中者，臣使之官，喜樂出焉（《脹論》云，膻中者，心主之宮城也。貼近君主，故稱臣使。臟腑之官，莫非王臣，此獨泛言臣。又言使者，使令之臣，如內侍也。按十二臟內有膻中而無胞絡，十二經內有胞絡而無膻中，乃知膻中即胞絡也。況喜笑屬火，此云喜樂出焉，其配心君之府，較若列眉矣）。

脾胃者，倉廩之官，五味出焉（胃司納受，脾司運化，皆為倉廩之官。五味入胃，脾實轉輸，故曰五味出焉）。

大腸者，傳道之官，變化出焉（大腸居小腸之下，主出糟粕，是名變化傳導）。

小腸者，受盛之官，化物出焉（小腸居胃之下，受盛胃之水穀而釐清濁，水液滲於前，糟粕歸於後，故曰化物）。

腎者，作強之官，伎巧出焉（腎處北方而主骨，宜為作強之官。水能化生萬物，故曰伎巧出焉）。

三焦者，決瀆之官，水道出焉（上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。三焦氣治，則水道疏通，故名決瀆之官）。

膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣（膀胱位居卑下，故名州都之官。經曰︰水穀循下焦而滲入膀胱。蓋膀胱有下口而無上口，津液之藏者，皆由氣化滲入，然後出焉。舊說膀胱有上口而無下口者，非也）。

凡此十二官者，不得相失也（失則不能相使，而疾病作矣）。

故主明則下安，以此養生則壽，歿世不殆，以為天下則大昌（主明則十二官皆奉令承命，是以壽永。推此以治天下，則為明君而享至治）。

主不明則十二官危，使道閉塞而不通，形乃大傷，以此養生則殃，以為天下者，其宗大危，戒之戒之（君主不明，則諸臣曠職或謀不軌，自上及下。相使之道皆不相通，即不奉命也。在人身則大傷而命危，在朝廷則大亂而國喪矣。心為陽中之陽，獨尊重之者，以陽為一身之主，不可不奉之，以為性命之根蒂也）。

《六節藏象論》曰︰心者，生之本，神之處也；其華在面，其充在血脈，為陽中之太陽，通於夏氣（根本發榮之謂生。變化不測之謂神。心為太陽，生身之本也。心主藏神，變化之原也。心主血，屬陽而升，是以華在面，充在血脈也。心居上為陽臟，又位於南離，故為陽中之太陽而通於夏也）。

肺者，氣之本，魄之處也；其華在毛，其充在皮，為陽中之太陰，通於秋氣（肺統氣，氣之本也。肺藏魄，魄之舍也。肺輕而浮，故其華其充乃在皮毛也。以太陰之經居至高之分，故為陽中之太陰而通於秋氣也）。

腎者，主蟄，封藏之本，精之處也；其華在發，其充在骨，為陰中之少陰，通於冬氣（位居亥子。職司閉藏，猶之蟄蟲也。腎主水，受五臟六腑之精而藏之，精之處也。發色黑而為血之餘，精足者血充，發受其華矣。腎之合，骨也，故充在骨。以少陰之經居至下之地，故為陰中之少陰，通於冬也）。

肝者，罷極之本，魂之居也；其華在爪，其充在筋，以生血氣，其味酸，其色蒼，此為陽中之少陽，通於春氣（筋勞曰罷，主筋之臟是為罷極之本。肝主藏魂，非魂之居乎。爪者筋之餘，充其筋者，宜華在爪也。 肝為血海，自應生血，肝主春升，亦應生氣。酸者木之味，蒼者木之色，木旺於春，陽猶未壯，故為陽中之少陽，通於春氣）。

脾、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱者，倉廩之本，營之居也，名曰器，能化糟粕，轉味而入出者也；其華在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黃，此至陰之類，通於土氣（六經皆受水穀，故均有倉廩之名。 血為營，水穀之精氣也，故為營之所居。器者，譬諸盛物之器也，胃受五穀，名之曰入。脾與大小腸、三焦、膀胱，皆主出也。唇四白者，唇之四圍白肉際也。唇者脾之榮，肌者脾之合，甘者土之味，黃者土之色，脾為陰中之至陰，分旺四季，故通於土。六經皆為倉廩，皆統於脾，故曰至陰之類）。

凡十─臟取決於膽也（五臟六腑，其為十一臟，何以皆取決於膽乎？膽為奇恆之府，通全體之陰陽，況膽為春升之令，萬物之生長化收藏，皆於此托初稟命也）。

《靈樞‧本輸》篇曰︰肺合大腸，大腸者，傳道之府。心合小腸，小腸者，受盛之府。肝合膽，膽者，中清之府。 脾合胃，胃者，五穀之府。腎合膀胱，膀胱者，津液之府也。少陽屬腎，腎上連肺，故將兩藏（此言臟腑各有所合，為一表一裡也。將，領也。獨腎將兩藏者，以手少陽三焦正脈指天，散於胸中，而腎脈亦上連於肺。三焦之下屬膀胱，而膀胱為腎之合，故三焦者亦合於腎也。夫三焦為中瀆之府，膀胱為津液之府，腎以水藏而領水府，故腎得兼將兩藏。《本藏》論曰腎合三焦、膀胱是也）。

三焦者，中瀆之府也，水道出焉，屬膀胱，是孤之府也（中瀆者，身中之溝瀆也。水之入於口而出於便者，必歷三焦，故曰中瀆之府，水道出焉。在本篇曰屬膀胱，在《血氣形志篇》曰少陽與心主為表裡，蓋在下者為陰，屬膀胱而合腎水，在上者為陽，合胞絡而通心火，三焦所以際上極下，象同六合，而無所不包也。十二臟中惟三焦獨大，諸臟無與匹者，故稱孤府。《難經》及叔和、啟玄皆以三焦有名無形，已為誤矣。陳無擇創言三焦有形如脂膜，更屬不經。《靈樞》曰︰密理濃皮者，三焦濃。粗理薄皮者，三焦薄。又曰︰勇士者，三焦理橫。怯士者，其焦理縱。又曰︰上焦出於胃上口，並咽
以上貫膈而布胸中。中焦亦並胃中，出上焦之後，泌糟粕，蒸精液，化精微而為血。下焦者，別回腸，注於膀胱而滲入焉，水穀者，居於胃中，成糟粕，下大腸而成下焦。又曰︰上焦如霧，中焦如漚，下焦如瀆。既曰無形，何以有濃薄，何以有縱有橫，何以如霧如漚如瀆，何以有氣血之別耶）。

《金匱真言論》曰︰東方青色，入通於肝，開竅於目，藏精於肝，其病發驚駭，其味酸，其類草木，其畜雞（《易》曰，巽為雞，東方風木之畜也），其谷麥（麥成最早，故應東方春氣），其應四時，上為歲星，是以春氣在頭也（春氣上升），其音角，其數八（《易》曰︰天三生木，地八成之），是以知病之在筋也，其臭臊（《禮‧月令》云其臭膻，膻即臊也）。

南方赤色，入通於心，開竅於耳（《陰陽應象大論》曰心在竅為舌，腎在竅為耳；此云開竅於耳，則耳兼心腎也），藏精於心，故病在五臟（心為五臟之君，心病則五臟應之）,其味苦，其類火，其畜羊（《五常政大論》曰其畜馬，此云羊者，或因午未俱在南方耳），其谷黍（黍色赤，宜為心家之谷。《五常政大論》云其谷麥。二字相似疑誤也），其應四時，上為熒惑星，是以知病之在脈也，其音徵，其數七（地二生火，天七成之），其臭焦（焦為火氣所化）。

中央黃色，入通於脾，開竅於口，藏精於脾，故病在舌本（脾之脈連舌本，散舌下），其味甘，其類土，其畜牛（牛屬丑而色黃。《易》曰︰坤為牛），其谷稷（稷，小米也，粳者為稷，糯者為黍，為五穀之長，色黃屬土），其應四時，上為鎮星，是以知病之在肉也，其音宮，其數五，其臭香。

西方白色，入通於肺，開竅於鼻，藏精於肺，故病在背（肺雖在胸中，實附於背也），其味辛，其類金，其畜馬（肺為乾象。《易》曰乾為馬），其谷稻（稻色白，故屬金），其應四時，上為太白星，是以知病之在皮毛也，其音商，其數九（地四生金，天九成之）。其臭腥。

北方黑色，入通於腎，開竅於二陰，藏精於腎，故病在溪（《氣穴論》云︰肉之大會為谷，肉之小會為溪。溪者，水所流注也），其味鹹，其類水，其畜彘（《易》曰，坎為水），其谷豆（黑者屬水），其應四時，上為辰星，是以知病之在骨也，其音羽，其數六（天一生水，地六成之），其臭腐（腐為水氣所化，《禮‧月令》云，其臭朽。朽即腐也）。

《陰陽應象大論》曰︰東方生風，風生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心（木生火也），肝主目。其在天為玄（玄者，天之本色，此總言五臟，不專指肝也），在人為道（道者，生天生地生物者也。肝主生生之令，故比諸道），在地為化（化，生化也。自無而有，自有而無，總名曰化。肝主春生，故言化耳）。化生五味，道生智（生意不窮智所由出），玄生神（玄冥之中，不存一物，不外一物，莫可名狀，強名曰神。按︰在天為玄至此六句，以下四臟皆無，獨此有之，以春貫四時，元統四德，蓋兼五行六氣而言，非獨指東方也。觀《天元紀大論》有此數語，亦總貫五行，義益明矣），神在天為風（飛揚散動，周流六虛，風之用也，六氣之首也），在地為木，在體為筋，在臟為肝，在色為蒼，在變動為握（握者，筋之用也），在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒，悲為肺志，金勝木也；風傷筋，燥勝風（燥為肺氣，金勝木也）；酸傷筋，辛勝酸（辛為肺味，金勝木也）。 南方生熱，熱生火，火生苦，苦生心，心生血，血生脾（火生土也），心主舌（舌為心之官也）。其在天為熱，在地為火，在體為脈，在臟為心，在色為赤，在音為徵，在聲為笑，在變動為憂（心有餘則笑，不足則憂），在竅為舌，在味為苦，在志為喜。喜傷心，恐勝喜（恐為腎志，水勝火也）；熱傷氣（壯火食氣），寒勝熱（水勝火也）；苦傷氣（苦為心味，氣屬金家，火克金也。苦為大寒，氣為陽主，苦則氣不和也），咸勝苦（咸為腎味，水克火也）。 中央生濕，濕生土，土生甘，甘生脾，脾生肉，肉生肺（土生金也）。脾主口，其在天為濕，在地為土，在體為肉，在臟為脾，在色為黃，在音為宮，在聲為歌，在變動為噦，在竅為口，在味為甘，在志為思。思傷脾，怒勝思（木勝土也）；濕傷肉，風勝濕（木勝土也）；甘傷肉，酸勝甘（木味勝土）。 西方生燥，燥生金，金生辛，辛生肺，肺生皮毛，皮毛生腎（金生水也）。肺主鼻，其在天為燥，在地為金，在體為皮毛，在臟為肺，在色為白，在音為商，在聲為哭（悲哀則哭，肺之聲也），在變動為咳，在竅為鼻，在味為辛，在志為憂（金氣燥淒，故令人憂，憂甚則悲矣）。憂傷肺（悲憂則氣消），喜勝憂；熱傷皮毛，寒勝熱（水製火也）；辛傷皮毛，苦勝辛（火製金也）。 北方生寒，寒生水，水生咸，咸生腎，腎生骨髓，髓生肝（水生木也）。腎主耳，其在天為寒，在地為水，在體為骨，在臟為腎，在色為黑，在音為羽，在聲為呻，在變動為栗（寒則戰栗，恐則戰栗，腎水之象也），在竅為耳，在味為咸，在志為恐。恐傷腎（恐則足不能行，恐則遺尿，恐則陽痿，是其傷也），思勝恐。（土製水也），寒傷血（《陰陽應象大論》云︰寒傷形，血為有形，形即血也），燥勝寒（燥則水涸，故勝寒。若五行之常，宜土濕勝水寒，然濕與寒同類，不能製也），鹹傷血，甘勝鹹（土勝水也。《新校正》云︰在東方曰風傷筋，酸傷筋；中央曰濕傷肉，甘傷肉，是自傷也，南方曰熱傷氣，苦傷氣，北方曰寒傷血，鹹傷血，是傷我所勝也；西方云熱傷皮毛，是所不勝傷己也，辛傷皮毛。是自傷也。五方所傷，有此三例不同）。

《靈樞‧本神篇》曰︰天之在我者德也，地之在我者氣也，德流氣薄而生者也（理賦於天者德也，形成於地者氣也，天地氤氳，德下流而氣上薄，人乃生焉）。故生之來謂之精（來者，所從來也。生之來，即有生之初也。陰陽二氣各有其精；精者即天一生水，地六成之，為五行之最初，故萬物初生，其來皆水。《易》曰男女媾精，萬物化生是也），兩精相搏謂之神（兩精者，陰陽也。相搏者，交媾也。《易》曰︰天數五，地數五，五位相得而各有合。周子曰︰二五之精，妙合而凝，即兩精相搏也。神者，至靈至變，無形無象，奈何得之精搏之後乎？《天元紀大論》曰︰陰陽不測之謂神。《易》曰，知變化之道者，其知神之所為乎。神者，即虛極之本，生天生地者也。彌滿乾坤，無之非是，故《易》曰神無方，即天之所以為天，地之所以為地者。二五妙合之後，宛然小天地矣，故云），隨神往來者謂之魂，並精而出入者謂之魄（陽神曰魂，陰神曰魄。人之生也，以氣養形，以形攝氣，氣之神曰魂，形之靈曰魄，生則魂載於魄，魄檢其魂。死則魂歸於天，魄歸於地。魂喻諸火，魄喻諸鏡。火有光焰，物來便燒。鏡雖照見，不能燒物。夫人夢有動作，身常靜定，動者魂之用，靜者魄之體也。夫精為陰，神為陽，魂為陽，魄為陰，故隨神往來、並精出入，各從其類也），所以任物者謂之心（神雖藏於心，神無形而體虛，心有形而任物，君主之官，萬物皆任也），心有所憶謂之意（心已起而未有定屬者，意也），意之所存謂之志（意已決而確然不變者，志也），因志而存變謂之思（志雖定而反複計度者，思也）。 因思而遠慕謂之慮（思之不已，必遠有所慕。憂疑輾轉者，慮也），因慮而處物謂之智（慮而後動，處事靈巧者，智也。五者各歸所主之臟，而統於心，故諸臟為臣使，而心為君主）。

心怵惕思慮則傷神，神傷則恐懼自失，破 脫肉，毛悴色夭，死於冬（神藏於心，心傷則神不安，失其主宰也。心者脾之母，心虛則脾亦薄，肉乃消瘦也。毛悴者，憔悴也。色夭者，心之色赤，赤欲如白裹朱，不欲如赭。火衰畏水，故死於冬）。

脾愁憂而不解則傷意，意傷則 亂，四肢不舉，毛悴色夭，死於春（憂本傷肺，今以屬脾者，子母相通也。憂則氣滯而不運。故 悶也。四肢稟氣於胃，而不得至經，必因於脾乃得稟也，故脾傷則四肢不舉。脾之色黃，黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土。土衰畏木，故死於春）。

肝悲哀動中則傷魂，魂傷則狂忘不精，不精則不正，當人陰縮而攣筋，兩脅骨不舉，毛悴色夭，死於秋（悲哀亦肺之志，而傷肝者，金伐木也。肝藏魂，魂傷則或為狂亂，或為健忘。不精者，失見精明之常，則邪妄而不正也。肝主筋，故陰縮攣急。兩脅者肝之分，肝敗則不舉。肝色青，青欲如蒼璧之澤，不欲如藍。木衰畏金，故死於秋）。

肺喜樂無極則傷魄，魄傷則狂，狂者意不存人，皮革焦，毛悴色夭，死於夏（喜樂屬心，而傷肺者，火乘金也。肺藏魄，魄傷則不能鎮靜而狂。意不存人者，旁若無人也，肺主皮，故皮革焦也，肺色白，白欲如鵝羽，不欲如鹽。金衰畏火，故死於夏）。

腎盛怒而不止則傷志，志傷則喜忘其前言，腰脊不可以俯仰屈伸，毛悴色夭，死於季夏（怒者肝志，而傷腎者，子母相通也。腎藏志，志傷則喜忘其前言。腰為腎之府，脊為腎之路，腎傷則不可俯仰屈伸。腎色黑，黑欲如重漆色，不欲如地蒼。水畏土，故死於季夏）；恐懼而不解則傷精，精傷則骨 痿厥，精時自下（此亦腎傷也，特傷於本臟之志，為異於前耳。恐則氣下。故精傷。腎主骨，精傷則骨 。痿者陽之痿，厥者陽之衰。閉藏失職，則不因交感，精自下矣）。

《經脈別論》曰︰食氣入胃，散精於肝，淫氣於筋（精者，食之輕清者也。肝主筋，故胃家散布於肝，則浸淫滋養於筋也）。食氣入胃，濁氣歸心，淫精於脈（濁者，食之濃濁者也。心主血脈，故食氣歸心，則精氣浸淫於脈也），脈氣流經，經氣歸於肺，肺朝百脈，輸精於皮毛（淫於脈者，必流於經，經脈流通必由於氣，氣主於肺，而為五臟之華蓋，故為百脈之朝會。皮毛者，肺之合也，是以輸精）。毛脈合精，行氣於府（肺主毛，心主脈，肺藏氣，心生血，一氣一血奉以生身，一君一相皆處其上，而行氣於氣府，即膻中也），府精神明，留於四臟，氣歸於權衡（膻中即心胞絡，為心之府，權所受之精，還稟命于神明，神明屬心，五臟之君主。留當作流。流其精於四臟，則四臟之氣咸得其平，而歸於權衡矣。權衡者，平也，故曰主明則下安，主不明則十二官危），權衡以平，氣口成寸，以決死生（臟腑既平，必朝宗於氣口，成一寸之脈，以決死生也）。

飲入於胃，游溢精氣，上輸於脾，脾氣散精，上歸於肺（水飲入胃，先輸於脾，是以中焦如漚也。脾氣散精，朝於肺部，象地氣上升而蒸為雲霧，是以上焦如霧也），通調水道，下輸膀胱（肺氣營運，水隨而注，故通調水道，下輸膀胱，是以下焦如瀆也。若氣不能下化，則小便不通，故曰膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出矣）。

水精四布，五經並行，合於四時五臟陰陽，揆度以為常也（脈化氣以行水，分布於四臟，則五臟並行矣。合於四時者，上輸象春夏之升，下輸象秋冬之降也。五臟陰陽者，即散精、淫精、輸精是也。如是則不愆於道揆法度矣，故以為常也）。

《五營運大論》︰帝曰︰病之生變何如？岐伯曰︰氣相得則微，不相得則甚（相得者，彼此相生，則氣和而病微。不相得者，彼此相克，則氣乘而病甚）。

帝曰︰主歲何如？岐伯曰︰氣有餘，則製己所勝而侮所不勝；其不及，則己所不勝侮而乘之，已所勝輕而侮之（主歲，謂五運六氣各有所主之歲也。己所勝，我勝彼也。所不勝，彼勝我也。假令木氣有餘，則製己所勝，而土受其克，濕化乃衰。侮所不勝，則反受木之侮也。木氣不足，則己所不勝者，金來侮之。己所勝者，土亦侮之）。侮反受邪，侮而受邪，寡於畏也（恃我能勝，侮之太甚，則有勝必複，反受其邪。如木來克土，侮之太甚，則脾土之子，實肺金也，乘木之虛，來複母仇。如吳王起傾國之兵，與中國爭，越乘其虛，遂入而滅吳矣。此因侮受其邪，五行勝複之自然者也）。

《靈樞‧決氣》篇曰︰兩神相搏，合而成形，常先身生，是謂精（兩神相搏，即陰陽交媾，精互而成形，精為形先也。《本神》篇曰兩精相搏謂之神。此又曰兩神云云者，蓋神為精宰，精為神用，神中有精，精中亦有神也。蓋以見神之虛靈，無在不有，精且先身而生，神複先精而立，前乎無始，後乎無終。知此者可與言神矣）。上焦開發，宣五穀味，熏膚，充身澤毛，若霧露之溉，是謂氣（氣屬陽，本乎天者親上，故在上焦開發宣布，上焦如霧者是也。《邪客》篇云︰宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心肺而行呼吸焉。《刺節真邪論》曰︰真氣者，所受於天，與穀氣並而充身也。《營衛生會》篇曰︰人受氣於谷，穀入於胃，以傳於肺，五臟六腑皆以受氣。故能熏膚、充身、澤毛）。

腠理發泄，汗出溱溱，是謂津（津者，陽之液。汗者，津之發也）。谷入氣滿，淖澤注於骨，骨屬屈伸；泄澤，補益腦髓，皮膚潤澤，是謂液（液者，陰之精。穀入於胃，氣滿而化液，故能潤骨。骨受潤，故能屈伸。經脈流，故能泄澤。內而補腦髓，外而潤皮膚，皆液也）。

中焦受氣取汁，變化而赤，是謂血（水穀必入於胃，故中焦受谷，運化精微，變而為汁，又變而赤，以奉生身，是名為血）。

壅遏營氣，令無所避，是謂脈（壅遏者，堤防也，猶道路之界，江河之岸也，俾營氣無所避而必行其中者，謂之脈。脈者，非氣非血，所以行氣行血者也）。

精脫者，耳聾（耳為腎竅，精脫則耳失其用矣），氣脫者，目不明（臟腑之陽氣皆上注於目，氣脫則目失其用矣）；津脫者，腠理開，汗大泄（汗，陽津也。汗過多則津必脫，故曰汗多亡陽）；液脫者，骨屬屈伸不利，色夭，腦髓消，脛 ，耳數鳴（液脫則骨髓枯，故屈伸不利。腦消脛 、色亦枯夭也。耳鳴者，液脫則腎虛也）；血脫者，色白，夭然不澤（色之榮者，血也。血脫者，色必枯白也）。

愚按︰臟腑攸分，固微渺也，指而列之，則有象可按矣。古之至神者，若見垣，若內照，咸用此耳。然變變化化有不可以常法律者，則象也而神矣，故曰廢象者暗行，膠象者待兔。