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瘀血腹痛

有一患者仲秋夜歸墜馬,腹內作痛,飲酒數杯,翌早大便,自下瘀血即安,此元氣充實,挾酒勢而行散也。

一男子跌傷腹痛作渴,食梨子二枚益甚,大便不通,血欲逆上。用當歸承氣東加桃仁,瘀血下而瘥。此因元氣不足,瘀血得寒而聚凝也。故產婦金瘡者,不宜食此。

一男子孟秋墜梯,腹停瘀血。用大黃等藥,其血不下,反加胸膈脹痛,喘促短氣。余用肉桂、木香末各三錢,熱酒調服,即下黑血,及前所服之藥而蘇。此因寒藥凝滯而不行,故用辛溫之劑散之。

脾傷腹痛

陳侍御墜馬,腿痛作嘔,服下藥一劑,胸腹脹痛,按之即止,惟倦怠少氣,診其脈,微細而澀。余曰︰非瘀血也,乃痛傷氣血,複因藥損脾氣而然耳。投養脾胃、生氣血之藥而愈。

血虛脅脹

李進士季夏傷手,出血不止,發熱作渴,兩脅作脹,按之即止,此血虛也。用八珍加軟 柴胡、天花粉,治之頓愈;更用養氣血之藥,調理而痊。

血虛煩躁

吳給事墜馬傷首,出血過多,發熱煩躁,肉 筋惕。或欲投破傷風藥。余曰︰此血虛火動所致,當峻補其血為善。遂用聖愈湯二劑即安,又養氣血而瘡痊。

亡血出汗

張進士季秋墜馬,亡血過多,出汗煩躁,翌日其汗自止,熱躁益甚,口噤手顫。此陰血虛,陽火乘之,而汗出為寒氣收斂腠理,故汗不得出,火不得泄,怫郁內甚,而益增他症也。余用四物加柴胡、黃芩、山梔,四劑少止,又用四物、參、耆、軟柴胡、五味、麥門,治之而痊。

亡血昏憒

(二條)

一婦人孟冬傷足,亡血頭汗,內熱作渴,短氣煩躁,不時昏憒,其脈洪大,按之微弱。 此陰血虛於下,孤陽炎於上,故發厥而頭出汗也。以四物合小柴胡湯一劑汗即止;以四物去川芎,加參、耆、麥門、五味、炙草,少用肉桂,四劑諸症悉去;又三十餘劑,血氣複而愈。

一男子孟夏折腿,出血過多,其初眩暈眼花,後則昏憒,此陰血傷損,陽火熾甚,製金 不能平木,木旺生風所致。急灌童便,更用人參、當歸各五錢,荊芥、川芎、柴胡、芍藥、白朮各二錢,山梔、黃芩、桔梗各一錢,甘草五分,服之隨爽。又用四物、參、各三錢,生地、柴胡各一錢,四劑煩躁悉去。

濕痰作痛

(三條) 大宗伯沈立齋孟冬閃腰作痛,胸間痰氣不利。以枳殼、青皮、柴胡、升麻、木香、茴香、當歸、川芎、赤芍、神曲、紅花,四劑而瘥。但飲食不甘,微有潮熱。以參、耆、白朮、陳皮、白芍各一錢,歸身二錢,川芎八分,軟柴胡、地骨、炙草各五分,十餘劑而康。

劉尚寶體肥臀閃作痛,服透骨丹,反致肢節俱痛,下體益甚。以二陳、南星、羌活、防風、牛膝、木瓜、蒼朮、黃芩、黃柏治之,身痛遂安。以前藥加歸尾、赤芍、桔梗,治之而痊。

鄭吏部素有濕痰,孟冬墜馬,服辛熱破血之藥,遍身作痛,發熱口乾,脈大而滑,此熱劑激動痰火為患耳。治以清燥湯去人參、當歸、黃 ,加黃芩、山梔、半夏、黃柏,熱痛頓去,患處少愈;用二陳、羌活、桔梗、蒼朮、黃柏、薑製生地、當歸遂痊。

肝火作痛

楊司天,骨已入HT (一作臼),患處仍痛,服藥不應,肝脈洪大而急。余曰︰此肝火盛而作痛也。用小柴胡東加山梔、黃連,二劑痛止,用四物、山梔、黃柏、知母,調理而康。

血虛作痛

一婦人磕臂出血,骨痛熱渴,煩悶頭暈,日晡益甚。此陰虛內熱之症,用八珍加丹皮、麥門、五味、骨碎補、肉桂,及地黃丸,治之悉愈,卻去桂,加牛膝、續斷,二十餘劑而瘡愈。

骨傷作痛

(二條) 一小兒足傷作痛,肉色不變,傷在骨也。頻用炒蔥熨之,五更用和血定痛丸;日間用健脾胃、生氣血之劑;數日後服地黃丸,三月餘而痊。 一小兒臂骨出HT 接入,腫痛發熱,服流氣等藥益甚,飲食少思。余以蔥熨之,其痛即止;以六君、黃耆、柴胡、桔梗、續斷、骨碎補治之,飲食進而腫痛消。又用補中益氣加麥門、五味治之,氣血和而熱退,愈矣。

氣虛血滯

戴給事墜馬,腿腫痛而色黯,食少倦怠。此元氣虛弱,不能運散瘀血而然耳,遂用補中益氣去升麻、柴胡,加木瓜、茯苓、芍藥、白朮,治之而痊。

氣虛不潰

少宗伯劉五清,傷一塊,微痛少食。用六君子湯,倍加當歸、黃耆,其痛漸止,月餘瘀血內涸而不潰,公以為痊。余曰︰此陽氣虛極,須調補。不從。至來春,頭暈,痰涎壅塞,服清氣化痰,病勢愈盛,脈洪大而微細。欲以參、耆、歸、朮、附子之類補之。不信。至秋初,因怒昏憒而厥。

氣虛壅腫

(三條)

一婦人閃臂腕,腫大已三月,手臂日細,肌瘦惡寒,食少短氣,脈息微細。屬形病俱虛也,遂投補中益氣加肉桂,引諸藥以行至臂;再加貝母、香附,以解久病之郁;間服和血定痛丸,以蔥熨之,腫消二三。因怒,患處仍脹,胸膈兩脅微痛,以前湯更加木香、山梔、半夏、桔梗服之少可。複因驚,不寐少食,盜汗,以歸脾東加五味、麥門,二十餘劑而安,腫消三四,手臂漸肥。但經水過期而少,此心脾之血尚未充足而然也。乃用八珍加五味、麥門、丹皮、遠志、香附、貝母、桔梗,四十餘劑,諸症悉愈。後因怒發熱譫語,經水如涌,此怒動肝火,以小柴胡湯,加生地黃三錢,一劑遂止;以四物加柴胡,調理而康。

州守陳克明子,閃右臂腕,腫痛肉色不變,久服流氣等藥,加寒熱少食,舌乾作渴。余曰︰傷損等症,腫不消,色不變,此運氣虛而不能愈,當助脾胃、壯氣血為主。遂從余法治之,不二月形氣漸充,腫熱漸消,半載諸症悉退,體如常。

一小兒閃腿腕壅腫,形氣怯弱。余欲治以補氣血為主,佐以行散之劑。不信。乃內服流氣飲,外敷寒涼藥,加寒熱體倦。余曰︰惡寒發熱,脈息洪大,氣血虛極也,治之無功。 後內潰,瀝盡氣血而亡。

瘀血腫痛

一男子閃傷右腿,壅腫作痛。余謂︰急砭去滯血,以補元氣,庶無後患。不信。乃外敷大黃等藥,內服流氣飲。後涌出穢膿數碗許,其膿不止。乃複請治,視其腿細而脈大,作渴發熱,辭不治,後果歿。

窗友黃汝道,環跳穴處閃傷,瘀血腫痛,發熱作渴。遂砭去瘀血,知其下焦素有虛火,用八珍加黃柏、知母、牛膝、骨碎補,四劑頓止。用十全大補湯少加黃柏、知母、麥門、五味,三十餘劑而斂。

筋傷壅腫

李考功子十四歲,腳腕閃傷,腫而色夭,日出清膿少許,肝脈微澀,此肝經受傷,氣血虛而不能潰,難治之症也,急止克伐之劑。不信。乃雜用流氣等藥,後果出爛筋而死。

肺火衄血

張地官墜馬傷腿,服草烏等藥,致衄血咳嗽,臂痛目黃,口渴齒痛,小便短少。此因燥劑傷肺與大腸而致。余用生地、芩、連、黃柏、知母、山梔、山藥、甘草,以潤肺之燥而生腎水,小便頓長,諸症並止。以山藥、五味、麥門、參、耆、芎、歸、黃柏、黃芩、知母、炙草,以滋陰血、養元氣,而瘡斂。

肝火出血

(三條) 俞進士折腿,骨已接,三月尚發熱,出汗不止。正體醫治不應,左關脈洪數,此肝火熾甚,血得熱而妄行也。遂投小柴胡東加山梔、芍藥、生地、防風,血止熱退。又用八珍、五味、麥門治之,瘡口即愈。

田宗伯侄仲秋因怒跌仆,遍身作痛,發熱衄血,肝脈洪弦。余曰︰久衄脈弦洪,乃肝火盛而製金也。至春則肝木茂盛而自焚,或戕賊脾土,非易治之症,當滋腎水,以生肝木益脾土,以生肺金。乃雜用瀉肝火等藥,歿于仲春之月。

一婦人因怒仆地,傷面出血,痰盛昏憒,牙關緊急。余曰︰此怒動肝火,氣逆怫郁,神明昏冒,而卒倒也。兩手脈洪大而無倫次,以小柴胡東加黃連、山梔、芎、歸、橘紅、茯苓、薑汁,治之而蘇。

胃火作嘔

一膏粱之人跌腿,青腫作痛,服辛熱之藥,反發熱作喘,患處益痛,口乾唇揭。余曰︰膏粱之人,內多積熱,夏服辛熱之劑,益其胃火而使然也。頻飲童便,以清胃散加山梔、黃芩治之頓止,患處以蔥熨之,腫即消散。

陰虛作喘

舉人杜克弘墜馬,服下血藥,反作喘,日晡益甚。此血虛所致耳,非瘀血為患,遂以四物加參、耆、五味、麥門治之,其喘頓止。又用補中益氣加五味、麥門而愈。此症果系瘀血蒸熏於肺而喘,只宜活血行血,亦不可下。若面黑胸脹,或膈痛作喘,當用人參一兩、蘇木二兩,作一劑水煎急服,緩則不治。產婦多有此疾。

陰虛發熱

楊進士傷手指,痛發熱,服寒涼之藥,致飲食頓減,患處不潰。余用托裡養血之藥,食進瘡潰,後因勞每日晡發熱,此陰虛而內熱也。以四物、軟柴胡、地骨皮乃退、更用養血氣之藥而瘡斂。

氣血虛熱

一男子墜馬,腹有瘀血。服藥下之,致發熱盜汗、自汗,脈浮澀。余以為重劑過傷氣血所致,投以十全大補湯益甚,時或譫語,此藥力未及而然也。以前藥加炮附子五分,服之即睡,覺來頓安,再劑而痊。

血不歸經

(二條) 大尹劉國信金瘡出血,發熱煩躁,屬陰虛為患。用聖愈湯治之,虛火息而血歸經矣。

梁閣老侄金瘡腫痛,出血不止,寒熱口乾。此氣虛血無所附,而血不歸經也。用補中益氣、五味、麥門主之,陽氣複而愈。

氣無所附

舉人余時正金瘡 痛,出血不止,惡寒發熱。用敗毒等藥愈甚,亡血過多,氣無所附而然耳。遂以黃柏、知母、軟柴胡、玄參、五味、麥門,治之即愈。

氣血俱虛

余北仕時,有留都賈學士子,年十六,患流注已二載,公升北宗伯邀余治。診其脈洪大而數,膿清作渴,食少盜汗,朝寒暮熱。余曰︰此氣血俱虛也,先以固氣血為主。午前以四君、芎、歸、炙草;午後以四物、參、耆、麥門、五味,兩月諸症遂可一二。有一醫,用滲和之藥保其必生,治之三月氣血極虛,而形體骨立。複懇治,余被命南下,後果歿。

陽氣脫陷

梁閣老侄跌傷腿,外敷大黃等藥,內服破血之劑,遂致內潰,余針出穢膿三碗許,虛証悉具,用大補之劑兩月餘,少能步履。因勞心,手撒眼閉,汗出如水。或欲用祛風之劑。余曰︰此氣血尚未充足而然也。急以艾炒熱頻熨肚臍並氣海穴處,以人參四兩、炮附子五錢煎灌,良久臂少動,又灌一劑,眼開能言,但氣不能接續。乃以參、耆、歸、術四味共一斤,附子五錢水煎,徐徐服之而瘡愈。

膽經血少

一女子年十七,閃右臂,微腫作痛,寅申時發熱。余決其膽經血虛火盛,經水果先期而至。先以四物合小柴胡湯四劑熱退;更以加味四物湯,加香附、地骨皮、山梔各五分,芩、連、炙草各三分,二十餘劑其腫亦消;乃去黃連、山梔,又五十餘劑,經水調而元氣充矣。

腎經虛怯

(二條) 儒者王清之跌腰作痛,用定痛等藥不愈,氣血日衰,面目黧色。余曰︰腰為腎之府,雖曰閃傷,實腎經虛弱所致。遂用杜仲、補骨脂、五味、山茱、蓯蓉、山藥,空心服;又以六君、當歸、白朮、神曲各二錢,食遠服。不月而瘥。

一二三歲兒閃腰作痛,服流氣等藥半載不愈。余曰︰此稟腎氣不足,不治之症也。後果歿。

痛傷胃嘔

一婦人傷指,手臂俱腫,微嘔少食。彼以為毒瓦斯內攻,診其脈沉細,此痛傷胃氣所致也,遂刺出膿碗許。先以六君、藿香、當歸而食進,繼以八珍、黃耆、白芷、桔梗,月餘而瘡愈。

氣遏肉死

(二條)

一男子修傷足指,色黑不痛而欲脫。余曰︰此因陽氣虛,不能運達於患處也,急去之,速服補劑以壯元氣,否則死肉延足,必不救矣。不信。果黑爛上脛而死。大抵手足氣血罕到之地,或生瘡、或傷損,若戕其元氣,邪氣愈盛,潰爛延上必死,不潰而色黯者亦死。若骨斷筋皮尚連者,急剪去之。

一女年數歲,嚴寒上京,兩足受凍不仁,用湯泡漬,至春十指俱爛,牽連末落。余用托裡之劑,助其陽氣,自潰脫,得保其生。此因寒邪遏絕,運氣不至,又加熱湯泡漬,故死而不痛也。余嘗見人之嚴寒而出,凍傷其耳目不知痛,若以手觸之,其耳即落,當以暖暖處良久,或熱手熨之無恙,若以火烘湯泡,其耳即死,至春必潰脫落矣。北方寒氣損人若此,可不察之﹗

涼藥遏經

雲間曹于容,為室人中風灌藥,誤咬去指半節,痛寒熱。外敷大黃等藥,內服清熱敗 毒,患處不痛不潰,膿清寒熱愈甚。余曰︰此因涼藥遏絕隧道而然也。遂敷玉龍膏以散寒氣,更服六君子湯以壯脾胃。數日後患處微痛,腫處漸消,此陽氣運達患處也,果出稠膿,不數日半指潰脫,更服托裡藥而斂。

上舍王天爵,傷足 腫,內熱作渴,內服外敷,皆寒涼敗毒,患處益腫而不潰,且惡寒少食,欲作嘔吐。余曰︰此氣血俱虛,又因寒藥凝結隧道,損傷胃氣,以致前症耳。遂用香砂六君子、芎、歸、炮薑,外症悉退。惟體倦晡熱,飲食不甘,以補中益氣湯,加地骨皮、五味、麥門,治之而愈。

州守王廷用傷指,即用帛裹之,瘀血內潰,腫至手。余謂︰宜解患處,以出瘀血,更用推陳致新之劑。不信。乃敷涼藥,痛雖少止,次日複作,又敷之,數日後手心背俱潰出瘀穢膿水,尚服敗毒之劑,氣血益虛,色黯膿清,飲食少思。仍請余治,投以壯脾胃、生氣血之劑,由是膿水漸稠而愈。